1、基础护理 4-5 章 内二病区牟洪琼一：单选题 1、 关于医院感染的判断正确的是（ D ）A、新生儿出生后 48 小时内诊断为弓形体病属于医院感染B、肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染C、结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染D、患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染E、患者手术切口缝合针眼处有少许分泌物属于医院感染2、 能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是（ D ） A 、清洁 B、消毒 C、抑菌 D、灭菌 E、抗菌3、 杀菌作用最强的紫外线波段是（ C ） A、210230nm B 、230235 nm C、250270 nm D、270300
2、nm E、300320 nm 4、无菌技术操作时，正确的是（ E ）A、操作环境要清洁，操作前 1 小时减少人员走动B、操作者要面向无菌区，身体应尽量靠近无菌区C、无菌物品取出后抓紧使用，如没有用完应及时放回原无菌容器中D、定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用E、为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用5、使用 2%戊二醇侵泡手术刀片时，为了防锈，在使用前科加入（ D ）A、5%碳酸氢钠 B、5%亚硝酸钠 C、0.5%碳酸氢钠D、0.5%亚硝酸钠 E、0.5%醋酸钠6、使用约束带正确的是（ E ）A、符合使用指征即可使用 B、使用前不一定取得患者同意C、躁动患者约束带可拉紧以防
3、脱落 D、保护性制动时间可随意延长E、约束带下垫的衬垫松紧腰适度7、因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤 （ C ）A、机械性损伤 B、温度行损伤 C、压力性损伤D、放射性损伤 D、生物性损伤8、肩部约束带的规格是 （ C ）A、宽 4cm 长 50cm B、宽 6cm 长 80cm C、宽 8cm 长 120cmD、宽 10cm 长 220cm E、宽 10cm 长 250cm9、使用约束具时，应重点观察 （ E ）A、神志是否清楚 B、体位是否舒适 C、衬垫是否合适D、约束带是否牢固 E、局部皮肤颜色与温度10、标准预防中，应采取措施的是 （ E ）A、接触患者的血压 B 、接触患者的体
4、液 C、接触患者的分泌物D、接触患者污染的物品 E、以上全是二：多选题1、 下列哪些不属于压力性损伤 （ ABCE ）A、跌倒、撞伤 B、冰袋、制冷袋所致的冻伤C、因导尿不慎所致的尿道粘膜损伤 C、因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮E、因医务人员言谈或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重2、使用保护具的注意事项中，正确的是 （ ABCE ）A、使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位B、协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适C、使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜D、若患者无主诉不适或者无特殊情况，无需放松约束带E、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时
5、间3、下列哪些患者可使用约束带 （ ACDE ）A、发热瞻望 B、神经官能症 C、麻醉后未清醒者 D、精神病患者 E、烦躁不安的患者4、医院感染的传播途径主要包括 （ABC ）A、接触传播 B、空气传播 C、飞沫传播 D、血液传播 E、疾病传播5、化疗药物可通过下列哪些途径，对经常接触的护士带来一定的潜在危害 （ ABD ）A、直接接触 B、呼吸道吸入 C、空气吸入 D、消化道摄入 三：填空题 1、 常用的消毒灭菌方法有两大类：（ 物理 ）消毒灭菌法和（ 化学 ）消毒灭菌法。2、 医院污物收集时，通常（ 黄 ）色袋装医用垃圾， （ 黑 ）色袋装生活垃圾。3、 水的沸点受气压影响，海拔高的地区，
6、气压 ( 低 )，水的沸点 （ 低 ） 。4、 干燥保存的无菌持物钳使用有效期为 （ 4 ）小时，无菌容器一经打开，使用时间不超过 （ 24 ）小时。5、 隔离管理的目的是严格管理感染源、阻断 （ 传播途径 ） 、保护 （ 易感人群 ） ，以切断感染链。6、 医院中常见的不安全因素包括物理损伤、 （ 化学性损伤 ） 、 （ 生物性损伤 ） 、 （ 心理性损伤 ） 、 （ 医源性损伤 ） 。7、 护士应具备对各种职业有害因素的 （ 认识 ） 、 （ 处理 ） 、 （ 防范 ）的基本知识能力。8、影响患者安全的因素主要包括：患者自身因素、 （ 医务人员因素 ） 、 （ 医院环境因素 ） 、 （ 诊
7、疗方法因素 ） 。四：名词解释 1、护理职业防护： 指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降低到最低程度。2、 无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。五：简答题 1、 简述无菌技术操作过程中应遵循的无菌观念。答：（ 1 ）明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区；（ 2 ）操作者身体应与无菌区保持一定的距离；（3 ）取、放无菌药品时，应面向无菌区； （4 ）取用无菌要平时应使用无菌持菌钳；（5 ）无菌药品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内（6 ）手臂
8、应保持在腰部或治疗台面上，不可跨越无菌区，手不接触无菌药品；（7 ）避免对无菌区谈笑，咳嗽、打喷嚏；（8 ）如无菌药品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换。2、简述护士纠正锐器伤危险行为的措施。答：（ 1 ）禁止用双手分离污染的针头和注射器。（ 2 ）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（ 3 ）禁止用手折弯或弄直针头。（ 4 ）禁止双手会套针帽。（ 5 ）禁止用手直接传递锐器。（ 6 ）禁止直接接触医疗废物。六、案例分析题 1、患者王某，女，46 岁，以子宫肌瘤住院准备手术。检查结果显示，HBsAg 阳性，张护士在给患者采血时被针头扎伤，扎伤处出血不止。（ 1 ）张护士应采取怎样的
9、紧急措施处理伤口？（ 2 ）如何加强护士的健康管理 （1）答： 1 ）受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。2 ）处理伤口：立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，把污染血液吸入血管，增加感染机会。b 用肥皂水清洗伤口，并在流动下反复冲洗。采取生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。c 用 75%乙醇或 0.5%聚维酮碘（碘附）消毒伤口，并加以包扎。3 ）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人和预防保健科，医院感染管理科。4 ）评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物（去病毒、细菌）的多少和伤口的深度、范围、暴露时间进行评估，并做相
10、应的处理。5 ）血清学检测与处理。（2） 、加强护士的健康管理 1、建立护士健康档案，定期为护理人员进行体检，并接种相应的疫苗。2、建立损伤后登记上报制度。3、建立锐器伤处理流程。4、建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况。5、应积极关心受伤护士的心里变化，做好心里疏导，及时有效地采取预防补救措施。2、万先生，35 岁，近两周来自觉乏力，食欲缺乏，间隔咳白黏痰，伴有午后低热，夜间盗汗。门诊拟诊断为“肺结核”收住入院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音。胸部 X 线检查示“两侧肺野密布栗粒状阴影，急性栗粒性肺结核？（1）患者应采取如何隔离种类？（2）如何告知患者所住病区隔离区域的划
11、分？（3）需采取哪些隔离措施？（4）护士帮助患者输液前后，应如何进行手卫生？答：（1）患者应采取空气传播的隔离与预防，(2) 隔离区域划分：清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等；半污染区包括医务人员办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等；污染区包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。（3）在标准预防的基础上，隔离措施还包括：a 病室使用黄色隔离标志；b 可与其它肺结核患者同居一室，尽量使远离其它病室，有条件可使用负压病室，通向走道的门窗须关闭；c 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围；d 为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物须经消毒处理后方可丢弃，被患者污染的敷料应装袋标记后处理；e 严格空气消毒；f 医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。（4）护士帮助患者输液前后应进行卫生手消毒：按洗手步骤洗手并干燥；双手涂满消毒剂后揉搓至自然干燥。
