1、美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册 2007W 期规则A. 枕区 节律占记录帧 50%以上判读为 W 期。B. 节律没有出现在记录帧，但存在下列特征之一者，判读为 W 期：1 频率在 0.5 2Hz 的眨眼动作；2 阅读眼动；3 不规则的共轭快速眼动伴正常或增强的颏肌电。 N1 期A有 节律者，如 节律减弱并被低波幅混合频率活动取代，且后者占一帧的 50%以上，判读为 N1 期。B无 节律者，呈现下列现象之一时，判读为 N1 期：较 W 期脑电背景频率减慢1Hz 的 4 7 Hz 脑电波；顶尖波；4 缓慢眼动；N2 期A N2 期睡眠起始判读规则如果判读帧牵绊真或前一帧的后半帧存在与觉醒无
2、关的 K 复合波、睡眠梭波，判读为 N2期开始（不符合 N3 期标准） 。B N2 期睡眠持续判读规则数帧不含 K 复合波或睡眠梭形波的低波幅混合频率脑电活动，如果此前存在 非觉醒相关性 K 复合波或睡眠梭形波，继续判读为 N2 期。C N2 期睡眠终止判读规则出现以下事件之一，判读为一段 N2 期结束：1 转为 W 期；2 一次觉醒转换为 N1，直到出现非觉醒相关性 K 复合波或睡眠梭形波（图 1）3 一次大体动伴随缓慢眼动和低波幅混合频率脑电没有非觉醒相关性 K 复合波或睡眠梭形波（大体动之后记录帧判读为 N1 期；如果没有缓慢眼动判读为 N2 期；含大体动记录帧判读规则见大体动部分） （
3、图 2）4 转为 N3 期5 转为 R 期N3 期规则：当慢波活动占一帧的 20%以上时判读为 N3，不用考虑年龄因素。R 期规则A 记录帧呈现下列所有现象时判读为 R 期：1 低波幅混合频率脑电波；2 低张力颏 EMG；3 快速眼动。B R 期睡眠持续判读规则对于符合上述 A 项判读规则的一帧或多帧 R 期，其后连续数帧无快速眼动，此时如果 EEG持续显示为低波幅混合频率活动，没有 K 复合波或睡眠梭形波，而且颏肌电张力仍低，判读为 R 期（图 3）C R 期睡眠终止判读规则发生下列一项或一项以上时判读为 R 期终止1 转为 W 期或 N3 期2 颏肌电张力增加高于 R 期水平，并且符合 N
4、1 期标准（图 4）3 觉醒后出现低波幅混合频率脑电和缓慢眼动（判读为 N1 期，如果无缓慢眼动并且颏肌电仍低则继续判读为 R 期） （图 5）4 大体动后出现缓慢眼动和低波幅混合频率脑电，没有非觉醒相关性 K 复合波或睡眠梭形波（大体动随后帧判读为 N1 期，如果无缓慢眼动并且颏肌电仍低，持续判读为 R期。含大体动帧判读标准见大体动部分） （图 6）5 一或多个非觉醒相关性 K 复合波或睡眠梭形波，呈现在没有快速眼动记录帧的前半部分，即使颏肌电张力仍低也判读为 N2 期（图 7）D N2 期和 R 期间转化判读规则1 N2 期和 R 期间连续数帧记录中，若某一帧前半部颏肌电明显减低达到 R
5、期水平，并无非觉醒相关性 K 复合波及睡眠梭形波，即使无快速眼动，也判读此帧为 R 期（图 8）2 N2 期和 R 期间连续数帧记录中，若某一帧的前半部颏肌电明显减低达到 R 期水平，同时存在非觉醒相关性 K 复合波或睡眠梭形波并无快速眼动，判读为 N2 期（图 9A）3 N2 期和 R 期间连续数帧记录中，如果颏肌电已在 N2 期下降到最低点并且在随后的记录帧中没有进一步下降，若无非觉醒相关性 K 复合波及睡眠梭形波，即使无快速眼动，也判读为 R 期（图 9B）大体动身体运动和肌电干扰占据记录帧的 50%以上，使该帧难以判读睡眠分期。判读规则：A. 如果此记录帧部分含有 节律，判读为 W 期
6、。B. 如果不存在可辨的 节律，但大体动帧之前或随后记录帧可判读为 W 期，则该帧也判读为 W 期。C. 其他情况下，此帧睡眠分期判读与其随后一帧相同。呼吸暂停事件持续时间判读规则：A. 判读呼吸暂停或低通气，测量事件持续时间，是从第一个波幅明显下降呼吸曲线的最低点到波幅接近基线呼吸的第一个呼吸曲线始点止这一段时间（水平大括号） 。B. 基线呼吸暂停确定困难，也可根据呼吸幅度明显稳定增加，或在已经出现血氧饱和度减低的基础上事件相关的血氧饱和度增加至少 2%，判读为事件终止。呼吸暂停判读A 满足下列所有标准时判读为一次呼吸暂停（图 1）1 热敏传感器检测到呼吸气流曲线峰值下降90%基线值。2 事件持续时间至少 10 秒。3 至少 90%事件持续期间内，呼吸气流波幅减低符合呼吸暂停标准。低通气规则A 满足下列全部标准判读为一次低通气（图 2）1 鼻压力信号幅度（或替代低通气传感器信号幅度）下降30%基线值。2 一次下降持续时间至少 10 秒。3 血氧饱和度较事件前基线值下降4%。4 至少 90%事件持续期间内，呼吸波幅减低必须符合低通气标准。B 满足下列全部标准判读为一次低通气1 鼻压力信号下降50%基线值。2 一次下降持续时间至少 10 秒。3 血氧饱和度较基线值下降3%，或事件与微觉醒有关。4 至少 90%事件持续期间内，呼吸波幅下降必须符合低通气标准。
