1、下肢的肌肉组织称为下肢肌包括髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。下肢肌比上肢肌粗壮强大,以适应维持人体直立姿势、负重和行走等功能。髋肌为运动髋关节的肌,主要起白骨盆的内面和外面,跨过髋关节,止于股骨上端,按其所在的部位和作用,可分为前、后两群。(一)前群 有髂腰肌和阔筋膜张肌。1髂腰肌 iliopsoas 由腰大肌和髂肌组成。腰大肌 psoas major 起自腰椎体侧面和横突。髂肌 iliacus 呈扇形,位于腰大肌的外侧,起自髂窝。两肌向下会合,经腹股沟韧带深面止于股骨小转子。作用:使大腿前屈和旋外。下肢固定时,可使躯干和骨盆前屈。2阔筋膜张肌 tensor fasciae latae 位于大腿上
2、部前外侧,起自髂前上棘,肌腹在阔筋膜两层之间,向下移行于髂胫束止于胫骨外侧髁。作用:使阔筋膜紧张并屈大腿。(二)后群 主要位于臀部,故又称臀肌,有 7 块。1臀大肌 gluteus maximus 位于臀部浅层、大而肥厚,形成特有的臀部隆起,覆盖臀中肌下半部及其它小肌。起自髂骨翼外面和骶骨背面,肌束斜向下,止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用:使大腿后伸和外旋。下肢固定时,能伸直躯干,防止躯干前倾,是维持人体直立的主要肌之一。2臀中肌 gluteus medius 位于臀大肌的深面。3臀小肌 gluteus minimus 位于臀中肌的深面。臀中、小肌都呈扇形,皆起自髂骨翼外面,肌束向下集中形成短
3、腱,止于股骨大转子。作用:两肌均使大腿外展,前部肌束能使大腿旋内,而后部肌束则使大腿旋外。4梨状肌 piriformis 起自盆内骶骨前面,经坐骨大孔达臀部,止于股骨大转子。作用:外展、外旋大腿。5闭孔内肌 obturator internus 起自闭孔膜内面及其周围骨面,肌束向后集中成为肌腱,由坐骨小孔出骨盆转折向外,此肌腱的上、下各有一块小肌,分别为上孖肌、下孖肌,与闭孔内肌腱一起止于转子窝。作用:使大腿旋外。6股方肌 quadratus femoris 起自坐骨结节,向外止于转子间脊。作用:使大腿旋外。7闭孔外肌 obturator externus 起自闭孔膜外面及其周围骨面,经股骨颈
4、的后方,止于转子间窝。作用:使大腿旋外。大腿肌分为前群、后群和内侧群。前群有缝匠肌和股四头肌。 1缝匠肌 sartorius 是全身最长的肌,呈扁带状,起于髂前上棘,经大腿的前面,斜向内下,止于胫骨上端的内侧面。作用:屈大腿和屈膝前节,并使已屈的膝关节旋内。2股四头肌 quadriceps femoris 是全身最大的肌,有 4 个头:股直肌起自髂前下棘;股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇;股中间肌位于股直肌的深面,在股内、外侧肌之间,起自股骨体的前面。4 个头向下形成一强腱,包绕髌骨的前面和两侧,向下延为髌韧带,止于胫骨粗隆。作用:是膝关节强有力的伸肌,股直肌还可屈大腿。(二)内侧
5、群有 5 块肌,位于大腿的内侧,分层排列。起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等处。1耻骨肌 pectineus 长方形短肌,位于髂腰肌的内侧,长收肌的外侧。2长收肌 adductor longus 三角形扁肌,在耻骨肌的内侧。3股薄肌 gracilis 带状长肌,在最内侧。4短收肌 adductor brevis 近似三角形的扁肌,在耻骨肌和长收肌后面。5大收肌 adductor magnus 为内侧群最宽大的三角形肌,在上述肌的深面。除股薄肌止于胫骨上端的内侧外,其它各肌都止于股骨粗线,大收肌还有一腱止于股骨内上髁上方的收肌结节,此腱与股骨之间有一裂孔,称为收肌腱裂孔,有大血管通过。(三
6、)后群 后群有股二头肌、半腱肌和半膜肌,均跨越髋关节和膝关节,常称之为“ 腘绳肌”。1股二头肌 biceps femoris 位于股后外侧,有长、短两个头。长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线,两头合并后,以长腱止于腓骨头。2半腱肌 semitendinosus 位于股后的内侧,肌腱细长,几乎占肌的一半。与股二头肌长头一起起自坐骨结节,止于胫骨上端的内侧。3半膜肌 semimembranosus 在半腱肌的深面,以扁薄的腱膜起自坐骨结节,腱膜几乎占肌的一半,肌的下端以腱止于胫骨内侧髁的后面。小腿肌分为 3 群:前群在骨间膜的前面,后群在骨间膜的后面,外侧群在腓骨的外侧面。(一)前群1胫骨前肌 t
7、ibialis anterior 起自胫骨外侧面,肌腱向下经踝关节前方,至足的内侧缘,止于内侧楔骨和第 1 跖骨底。作用:伸踝关节( 足背屈) ,足内翻。2趾长伸肌 extensor digitorum longus 起自腓骨内侧面的上 2/3 和小腿骨间膜,向下至足背分为 4 条腱至第 2-5 趾背移行为趾背腱膜,止于中节和远节趾骨底。由此肌另外分出一腱,经足背外侧止于第 5 趾骨底,称为第 3 腓骨肌。作用:伸踝关节,伸第 25趾,足外翻。3踇长伸肌 extensor hallucis longus 位于前两肌之间,起自腓骨内侧面的中份和骨间膜,肌腱经足背,止于踇趾远节趾骨底。作用:伸踝关
8、节,伸踇趾。(二)外侧群为腓骨长肌 peroneus longus 和腓骨短肌 peroneus brevis,两肌皆起自腓骨的外侧面,腓骨长肌起点较高,并覆盖腓骨短肌。两肌的腱经外踝的后面转向前,在跟骨外侧面分开,短肌腱向前止于第 5 跖骨粗隆,长肌腱绕至足底,斜行至足的内侧,止于内侧楔骨和第 1 跖骨底。(三)后群1浅层 有强大的小腿三头肌 triceps surae,两个浅表的头称腓肠肌gastrocnemius,腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁的后面,两头相合,约在小腿中点移行为腱,位置较深的一个头是比目鱼肌 soleus,起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线,肌向下移行为肌腱与腓
9、肠肌的肌腱合成人体最粗大的跟腱 tendo calcaneus,止于跟骨。作用:屈踝关节(跖屈)和屈膝关节。在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。2深层 有 4 块肌,腘肌在上方,另 3 块在下方。(1)腘肌 popliteus:斜位于腘窝底,起自股骨外侧髁的外侧部分,止于胫骨的比目鱼肌线以上的骨面。作用:屈膝关节并使小腿旋内。(2)趾长屈肌 flexor digitorum hmgus:位于胫侧,起自胫骨后面,长腱经内踝后方至足底,在足底分为 4 条肌腱,止于第 25 趾的远节趾骨底。作用:屈踝关节 (跖屈)和屈第25 趾。(3)踇长屈肌 flexor hallucis lon
10、gus:起自腓骨后面,长腱经内踝之后至足底,止于踇趾远节趾骨底。作用:屈踝关节(跖屈) 和屈踇趾。(4)胫骨后肌 tibialis posterior:位于趾长屈肌和踇长屈肌之间,起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面,长腱经内踝之后到足底内侧,止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用:屈踝关节(跖屈)和使足内翻。足肌分为足背肌和足底肌。足背肌较薄弱,包括伸踇趾的踇短伸肌和伸第 25 趾的趾短伸肌,位于趾长伸肌腱深面。足底肌的配布和作用与手掌肌相似, 亦分为内侧群、中间群和外侧群,但没有与拇指和小指相当的对掌肌。1内侧群 为运动跗趾的小肌。有 3 块,浅层有踇展肌、踇短屈肌;深层有踇收肌。2中间群 由浅至深排列为趾短伸肌、跖方肌、4 条蚓状肌、3 块骨间足底肌和 4 块骨间背侧肌。3外侧群 为运动小趾肌,有小趾展肌和小趾短屈肌。