1、一、选择题（本大题共 22 小题，每小题 1 分，共 22 分） ，请将正确选项的代码写在试题后的括号内。（一） 、选择题 A 型（12 分）：在备选答案中只有一个最佳答案。1指出小儿护养时“凡天和暖无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒。“的专著是（ ）A 诸病源候论 B 小儿病源方论 C 备急千金要方 D 灵枢 E 育婴家秘2脐湿的治疗首选方是（ ）A内服五苓散 B内服三妙丸 C外用金黄散 D外用龙骨散 E内服五味消毒饮3下列症状中，不属于脐血胎热内盛证典型表现的是（ ）A发热 B脐部渗血 C面赤唇焦 D舌红口干 E胸腹欠温4治疗小儿肺炎喘嗽后期肺脾气虚证的
2、首选方剂是（ ）A四君子汤 B沙参麦冬汤 C人参五味子汤 D生脉散 E补中益气汤5患儿，7 岁。半月前患肺炎喘嗽，经治疗症状好转，现证见低热，面色少华，多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弱。治疗首选方（ ）A沙参麦冬汤 B六君子汤 C人参五味子汤 D参苓白术散 E补中益气6患儿，5 个月，体重 6kg。泄泻半天。已泻稀水样便 10 几次。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟及眼窝凹陷，啼哭泪少，小便少。诊断为泄泻，中度脱水。今日静脉补液量宜为（ ）mlA300 B360 C720 D960 E12007患儿，7 个月。病起 1 天，发热，泄泻 9 次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，
3、阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选（ ）A保和丸 B平胃散 C参芩白术散 D藿香正气散 E葛根黄芩黄连汤8治疗厌食脾胃气虚证的首选方剂是（ ）A保和丸 B异功散 C四君子汤 D补中益气汤 E不换金正气散9患儿，5 岁。3 月前曾患肺炎，病愈后一直不思饮食，食而不化，大便稀薄，夹有不消化食物，形体较瘦，乏力肢倦，舌质淡，苔薄白。治疗应首选（ ）A肥儿丸 B枳术丸 C异功散 D保和丸 E四君子汤10患儿，3 岁。体重 13kg，自入幼儿园 2 月来，食欲不振，面色少华，偶尔多食后则脘腹饱胀，恶心，精神尚可，二便调，舌苔薄腻。其治法是（ ）A消食导滞，理气行滞 B健脾益气，开胃助运 C滋脾养胃，佐以助运
4、 D疏肝开郁，理气助运 E调和脾胃，运脾开胃11患儿，1 岁。咳嗽 3 周，由轻而重，连声不绝，剧咳之后，必呕吐大量黏痰及食物后方能暂停。近日咳嗽更甚，咳终有鸡鸣样回声，日轻夜重。伴目睛红赤，两胁作痛，舌系带溃疡。舌质红，苔薄黄，脉数。该病例以桑白皮汤合葶苈大枣汤治疗，下列除哪项外均可采用（ ）A另沙参、麦冬润肺止咳 B加龙胆草清泄肝火 C加僵蚕、蜈蚣解痉止咳 D加柴胡、郁金疏肝活血 E加用鹭咳丸，早晚各服 1 丸12患儿，2 岁。平素体弱，如夏以来持续发热，口渴多饮，多尿少汗，食欲减退，精神略倦，四肢乏力，体检及实验室检查无异常。其诊断是（ ）A夏季热 B消渴 C湿温 D疰夏 E暑邪感冒（二
5、） 、选择题 B 型（6 分）A无器官功能改变 B轻度器官功能改变 C器官损害明显 D功能衰竭， DI C ，肺出血 E肾功能衰竭，低蛋白血症13中度硬肿症伴有（ ）14重度硬肿症伴有（ ）A肺脾气虚 B肾气不足 C脾肾阳虚 D心肾不交 E肝经郁热15睡中遗尿，一夜数次，醒后方觉，面色光白白，腰膝酸软，肢冷畏寒，小便清长，舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。其证候是（ ）16睡中遗尿，日间尿频，平素易感冒，少气懒言，大便溏薄，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。其证候是（ ）A轻证 B重证 C虚证 D实证 E表证17紫癜起病缓慢，病情反复，病程缠绵，紫斑颜色较淡者，其证候属（ ）18紫癜除皮肤见瘀斑、瘀点外，伴
6、有尿血、便血、颅内出血，或出血量较大，气随血脱者，其证候属（ ）（三） 、选择题 X 型（4 分）19 以下关于初生哺乳的论述中正确的是（ ）A鼓励母乳喂养 B生后 1 天始喂 C按其所需喂给 D母乳不足可补授适量糖水 E坚持哺乳尽量不用代乳法20反复呼吸道感染肾虚骨弱，精血失充证可见到下列哪些症状（ ）A反复感冒 B自汗盗汗 C五心烦热 D立迟齿迟 E鸡胸龟背21急惊风的成因主要包括（ ）A外感时邪 B阴液亏虚 C内蕴湿热 D气血不足 E暴受惊恐22慢惊风的病位主要责之于（ ）A心 B肝 C脾 D肺 E肾二、填空题（本大题共 10 小题，每空 1 分，共 10 分）请在每小题的空格中填上正确
7、答案。23婴儿的喂养方法可分为_、_、_三种，其中应大力提倡_喂养。24足月儿胎黄间接胆红素超过 307.8mol/L，可引起_ ，损害中枢神经系统。25腹痛的治疗以_，_为主。26多发性抽搐症又称_，多由_，_而引发。27五迟是指_、_、_、_和_。28五软是指_、_、_、_、和_。29对手足口病的治疗，轻证治以_，_；重证宜分清_、_；偏湿盛者治以_为主，偏热重者以_为主，但要注意_。30蛲虫病治疗仪_为主，常_与_相结合。31皮肤黏膜淋巴结综合征又称_，是一种以_为主要病理的急性_疾病。32皮肤黏膜淋巴结综合征好发于_，病程多为_周，男女比例为_。三、简答题（本大题共 2 小题，每小题
8、4 分，共 8 分）33简述哮喘的治疗原则。34简述注意力缺陷多动症的原因四、问答题（本大题共 8 小题，每小题 5 分，共 40 分）35怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阴滞证？36小儿肺炎喘嗽的诊断要点是什么？37如何辨别腹痛之气、血、虫、食证候？38如何鉴别注意力缺陷多动症与多发性抽搐症？39治疗遗尿时，那些证候应固涩小便？什么证候应清利小便？并试述其原因。40试述猩红热毒炽气营证的证候、治法、主方及常用药。41试述绦虫病的调护？42对于小儿紫癜的诊治，如何辩证和辨病相结合？五、病例题（本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分）43患儿，5.5 岁。主诉：抽风 2 次
9、。患儿 3 年前因发热（T39.5）抽风 1 次，3 天前因玩游戏机时间过长（约 4 小时）夜间又见抽风。发作时神志不清，四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭，口吐白沫，约 1 分钟后缓解，抽后昏睡，无二便失禁。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。查脑电图示痫性放电。试就本例患儿，作出病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方44患儿，3 个月。近日来夜寐不安，闻声易惊，汗出浸衣，发稀枕秃，枕骨软化，按之如“ 乒乓球“状；血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶略高，舌淡，苔白，脉软。试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。=答案：1C 2D 3E 4C 5C 6C 7E 8B 9
10、C 10E 11A 12A 13C 14C 15B 16B 17C 18C 19ACDE 20ABCDE 21AEC 22BCE 23母乳喂养；人工喂养；混合喂养；母乳 24胆红素脑病 25调理气机 疏通经脉 26抽动-秽语、五志过极、风痰内蕴 27立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟 28头项软、口软、手软、足软、肌肉软 29宣肺解表 清热化湿 湿重 热重 利湿化湿 寒凉清热解毒 中并即止 30.驱虫、内服、外治 31川崎病、全身血管炎性病变、发热性出疹性 32婴幼儿 、 6-8 岁、1.3-1.5 ：1 33哮喘的治疗原则：当按发作期和缓解期分别辨证论治。发作其当攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚
11、实、肝热夹杂而随证施治。缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏痰夙根。哮喘属于顽疾，除口服药外，可采用多种疗法综合治疗 34注意力缺陷多动症的病因主要有先天禀赋不足，或后天护养不当，外伤、病后、情志失调等因素。 35湿热郁蒸证和寒湿阴滞证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身征象来区分。湿热郁蒸证的特征是湿热壅盛，见面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。寒湿阴滞证虚寒之象明显，见面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。 36小儿肺炎喘嗽的诊断要点是（1）起病较急，有
12、发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症状，或有轻度发绀。 （2）病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇紫绀，或高热不退。 （3）新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。 （4）肺部听诊可闻及较为固定的中细湿罗音，常伴干罗音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音（5）X 线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增高或降低，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片阴影（6）实验室检查：血象检查，病毒感染者白细胞总数正常或偏低，有时可见异型淋巴细胞；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。病原学检查，可做病毒分离及相应的细菌检测，以作病原学诊断。 37腹痛由气滞者，可有
13、情志失调病史，胀痛时聚时散，痛无定处，气聚则痛而见形，气散则痛而无迹。属血瘀者，有跌仆损伤手术史，腹部刺痛，痛有定处，按之痛剧，局部满硬，或有痞块。属虫积者，有大便排虫史，或镜检有虫卵，脐周疼痛，时作时止，腹部包块时聚时散。属食积者，有乳食不节史，见嗳气酸腐，呕吐不食，脘腹胀满。 38注意力缺陷多动症以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。多发性抽搐症是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征，常见头部、躯干、上下肢小抽动，并有喉部发出奇特鸣叫声，或有骂人语言。 39小儿遗尿的肾气不足证、肺脾气虚证属于虚证，均可在补虚扶正的基础上
14、加用固涩小便法。因为，肾气不足，不能温养膀胱，致膀胱闭藏失职，应用固涩药可助膀胱闭藏之功；肺脾气虚证，因脾虚不能制水，肺虚治节不行，均是上虚不能制下，且两者性质属虚而无实邪，用固涩药可以助脾肺固摄之力。治疗肝经湿热证，就不能用固涩法，因其遗尿性质属实，由湿热之邪内迫膀胱，膀胱失约所致，用固涩药只能使湿热内蕴难解，闭门留寇，加重邪气对膀胱的迫注，故不能用固涩之法，而应用泻肝清热利湿之法。 40证侯：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹从颈、胸开始近而弥漫全身，压之退色，见疹后的 1-2 天舌苔黄糙、舌质红起刺，3-4 天后扑面而来苔剥脱，舌面光红起刺
15、，壮如草莓，脉数有力。治法：清气凉营，泻火解毒方药：凉营清气汤加减常用药：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黄连、黄芩、连翘、板蓝根、生地、石斛、玄参、芦根等。 41绦虫病的调护要注意以下几点：（1）服药前晚禁食或稍进软食，晨起空腹服药，使药物与虫体能更好的接触，服药后加服泻药或多饮水，有利于虫体从体内排出。（2）服用驱虫药，排便时应坐在放有温水的便盆上，使水温与体温相近，以利排虫完整。（3）治疗猪带绦虫时，应避免呕吐，防止自身感染，引起囊虫病。（4）检查 24 小时全部粪便，以寻找头节。对驱虫后未找到头节者，应随访 36 个月，若无绦虫节片或虫卵也视为痊愈，否则需要重复治疗。42小儿紫癜的诊治，宜
16、辩证与辨病相结合。紫癜砸儿童多见于过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜早期多有风热表证，辩证为风热伤络；病情进一步发展，邪热由表入里，入营入血，迫血妄行，表现为皮肤瘀点瘀斑密集，甚则融合成片，色深紫红，或见衄血、便血，辩证多为血热妄行。若伴有关节肿痛，舌红苔黄腻，为夹有湿热痹阻，可加用四秒丸；若伴有腹痛、呕血、便血，为热伤胃络，可用清胃散加减；若有肾脏受损，见肉眼或镜下血尿、蛋白尿，为肾阴亏损，血热稽留，可用六味地黄丸加大蓟、小蓟、白茅根等。血小板减少性紫癜急性型多为血热妄行；慢性型多为气不摄血或阴虚火旺。大黄、仙鹤草、羊蹄根、花生衣等具有一定的升高血小板的作用，可在辩证治疗的基础上，适当
17、选用。 43诊断：癫痫，风痫证。病机分析：患儿 3 年前患有急惊风，风邪未得根除，近日因紧张、劳累诱发伏痰，伏痰与风邪相搏，进而扰乱神明，蒙闭清窍，见有神志不清；风痰闭塞经络，引动肝风，则见四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭等症。治法：熄风止痉。主方：定痫丸加减。处方：天麻 10g，钩藤 10g，全蝎 3g，蜈蚣 2 条，石菖蒲 10g，胆南星 10g，半夏 10g，茯苓 10g，朱砂（冲服）0.5g，羚羊角粉（冲服）0.6。44西医诊断：维生素 D 缺乏性佝偻病。中医证候诊断：肺脾气虚证。病机分析：患儿，3 个月。脏腑娇嫩，形气未充，肺、脾、肾三脏不足，卫外不固，营卫失调则多汗；心气不足，脾虚失抑则夜寐不安，闻声易惊。治法：健脾益气，补肺固表。主方：人参五味子汤。处方：黄芪 10g，党参 6g，白术 6g，茯苓 6g，五味子 3g，酸枣仁 3g，煅牡蛎（先煎）10g，陈皮 3g，神曲 5g。
