1、【案 例 1】任某 女 23 岁2002-5-4大便干，四肢冷，食盛，食后腹胀，心烦，面白肢胀处方：生白术 30g 党参 20g 茯苓 20g 甘草 15g木香 20g 郁李仁 30g 杏仁 10g 大黄 15g砂仁 10g 仙灵脾 20g 莱菔子 15g 枳壳 10g鸡内金 15g 焦三仙各 15g 当归 20g7 付，水煎服从脾论治便秘，脾失健运，不能运化精微，津液不足，不能濡润肠道，故大便干，不能上荣头面，面白，不能滋养心神，心烦，虽能食，但脾不运化，食物停留，故腹胀，脾虚不能化湿，故肢胀，用四君子汤补益脾气，三仙内金助脾消化水谷，木香，莱菔子，枳壳行气宽肠，促进肠道蠕动，郁李仁既能润肠
2、又能解郁，杏仁宣肺润肠(肺与大肠相表里)，当归补血活血润肠通便，一药多用，急则治其标，故加大黄，缓解患者排便不畅的痛苦，砂仁防滋腻且化湿，面白四肢冷，阳虚表现。稍加仙灵脾以温阳。2002511除手凉外，余症均好2002518上方加川朴 10g 6 付，水煎服【案 例 2】吴某 女 532003-3-29 一诊五天不大便，小腹痛，乏力，脉数，苔白，有齿痕处方：生地 15 g 熟地 15 g 砂仁 10 g 桃仁 15 g人参 15 g 黄芪 50 g 丹皮 15 g 泽泻 20 g茯苓 30 g 山萸肉 20 g 桑椹 20 g 郁李仁 30 g水蛭 15 g 炒榔片 15 g 大黄粉 4 包
3、枸杞 20 g生白术 30 g 4 付，水煎服患者年岁已高，肾气逐渐亏虚，气虚无力推动大便下行，气虚力乏，脉数，阴虚生内热，故意六味地黄丸滋补肾阴，人参黄芪大补元气，生地清虚热而滋阴，取桑葚桃仁郁李仁生白术润肠，枸杞滋补肾阴，且润肠，久不通便，久病多淤，故以水蛭，桃仁化瘀通络，榔片行气，2003-4-2 二诊大便通，现腹痛，晨甚处方：木香 10 g 莱菔 15 g 党参 20 g 白术 20 g茯苓 15 g 甘草 15 g 川朴 15 g 元胡 15 g 紫苏 10 g 芦巴子 15 g 细辛 5 g 4 付，水煎服气滞腹痛，2003-4-5 三诊症状明显好转，现下肢凉痒，加蛇床子 15 g
4、 4 付，水煎服 2003-4-9 四诊腹痛除痒止，现腿肿处方：熟地 15g 砂仁 10g 芦巴子 15g 泽泻 20g茯苓 30g 水蛭 15g 丹皮 15g 山药 20g山萸肉 15g 黄芪 30g 坤草 30g 粉防己 15g枸杞 20g 冬瓜皮 30g 泽兰 15g 10 付，水煎服 肾虚水肿，补肾利水2003-4-19 五诊口干，肿轻，上方加女贞子 10g 10 付，水煎服 2003-4-30 六诊白天低血糖，上方加太子参 30g 10 付，水煎服 2003-9-6 七诊尿蛋白+，餐后血糖 21.2，右手肿，舌暗，太阳穴痛处方：熟地 15g 泽泻 15g 生地 10g 茯苓 20g山
5、萸肉 20g 山药 20g 砂仁 10g 水蛭 10g 太子参 30g 黄芪 50g 枸杞 20g 陈皮 15g 7 付，水煎服 2003-9-13 八诊餐后血糖 10 加熟地 10g 4 付，水煎服 2003-10-18 九诊血压 150/80mmHg，手足冷痛，彻夜难以入睡，面颜手浮肿原方加桂枝 10g 白芍 30g 生龙牡各 30g 生甘草 20g 4 付，水煎服 2003-10-25 十诊BUN：17.9，尿酸：383，Cr：1179 月 6 号方加芦巴子 15g，菟丝 15g 7 付，水煎服【案 例 3】姚某 女 372002-5-8 一诊便秘 10 余年，数日一次，须用泻药才能通便
6、，腹胀，畏寒，起始因产后而致，数日前流产而出现小腹部抽掣感 处方：生白术 30g 当归 20g 文术 15g 木香 20g桃仁 10g 桑椹 15g 杏仁 15g 川朴 15g莱菔子 15g 大黄 15g （单包） 柏子仁 15g 菟丝子 30g 7 付，水煎服 流产伤气伤血，气滞血虚，故以补气补血行气活血论治，兼以补肾阳，菟丝子味辛平。主续绝伤，补不足，益气力，肥健，汁，去面皯。久服明目，轻身延年。一名菟芦，生川泽。2002-5-15 二诊大便一日一次，不干，唯食后腹胀上方加枳壳 10g，焦三仙各 15g，鸡内金 15g 7 付，水煎服2002-5-22 三诊唯晚饭后胀甚，上方加炒榔片 10
7、g 7 付，水煎服2002-5-29 四诊胀轻，继服上方 7 付，水煎服柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤，主治伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。出自：伤寒论107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。主证：胸满 邪陷少阳，枢机不利 烦满，谵语 胆火上扰，胃热上扰小便不利三焦壅滞，决渎不利 一身尽重，不可转侧阳郁不得宣达于外 方药：柴胡（四两） 龙骨 黄芩 生姜（切） 铅丹 人参 桂枝（去皮） 茯苓（各一两半） 半夏（洗，二合半）大黄（二两）
8、牡蛎（熬，一两半） 大枣（擘，六枚） 上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。小柴胡汤去甘草和解少阳，防甘缓留邪桂枝通达郁阳茯苓淡渗利水，宁心安神大黄泄热和胃龙骨，牡蛎，铅丹重镇安神功用：和解清热，镇惊安神韩某，女，52 岁。患大便秘结一年多，每隔三四天一次，每次登厕必怒责用力，以致衣里汗湿，大便虽下，而其人疲惫不堪。伴见胸胁苦满，口苦，心烦等证，脉弦，苔白滑。 处方：柴胡 12 克 黄芩 10 克 半夏 10 克 生姜 6 克 党参 6 克 大枣 7 枚 炙甘草 6 克服药三剂后，大便畅然而通，胸胁满亦除。某某，男，32 岁。反复咳嗽十余年不愈，无痰，冬季明显。平素体质尚可，纳佳，便不畅，多 5-7 日甚 15 日一行，然无明显不适，舌红，苔白，质略干，脉沉滑。处方：麻仁 30 克 枳实 15 克 厚朴 15 克 大黄 15 克 杏仁 20 克 白芍 20 克 白果 15克 前胡 15 克 莱菔子 20 克 甘草 15 克服药后咳嗽便秘均愈。
