1、冬季咳嗽可用哪些止咳药？星岛环球网 www.stnn.cc 2012-11-26 打印 大 中 小 关闭 冬季咳嗽可选这些止咳中成药。人们一年四季都可能发生咳嗽症状，尤以冬季和春季最多。那么，常见的止咳中成药有哪些呢?中医讲究辨证施治，所以止咳中成药应辨证选用，才能达到应有的效果。风燥咳嗽此类咳嗽表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等。风燥咳嗽应用清肺燥兼宣肺疏表药。风燥咳嗽可选择的止咳中成药有：羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。风寒咳嗽此类咳嗽的特点是咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛，发热怕冷，无汗，肢体酸楚等症状。风寒咳嗽应用温化寒痰止咳药。常用的止咳
2、中成药有：杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。痰湿咳嗽此类咳嗽的特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。痰湿咳嗽应用理肺健脾、宁嗽祛痰药。可选择的止咳中成药主要有：半夏露、橘红痰咳冲剂(口服液、膏剂)、二陈丸等。久咳阴伤此类咳嗽的特点是久咳干咳，咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。久咳阴伤应用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药。选择的止咳中成药主要有：蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、秋梨膏、养阴清肺膏等。肺气虚咳此类咳嗽表现为咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，常由咳嗽日久不愈
3、所致。要用益气固表、健脾补肾的药。可选择的止咳中成药有：固本咳喘片等。风热咳嗽此类咳嗽的特点是频咳，气粗，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风，身热，鼻流黄浊涕，口渴，头痛等症状。风热咳嗽应用清热化痰止咳药。常用的止咳中成药有：急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液)、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。可见，选择止咳中成药，要根据咳嗽病因及症状而定。不同类型的咳嗽需选择不同的中成药，才能达到最佳的治疗效果。感冒好了 咳嗽为啥停不了？星岛环球网 www.stnn.cc 2012-08-13 打印 大 中 小 关闭 “感染后咳嗽“为自限性疾病，多能自行缓解，通常不必
4、使用抗生素 一个月前，琳琳不慎患了重感冒，发热、咳嗽、打喷嚏在家休息了几天后，烧退了，喷嚏也不怎么打了，但咳嗽却一直不见好转，琳琳去药店买了些抗生素服用，效果却不明显。为了搞清咳嗽老不好的原因，琳琳试着上网查询。不料，查询结果把她吓得不轻肺癌、肺结核、哮喘等都会导致咳嗽迁延不愈。琳琳越想越害怕，急忙去医院就诊。医生让她验了血、拍了胸片，都没发现什么问题。医生告诉她，她患的既不是肺癌，也不是肺结核，而是“感冒后咳嗽“，无需服用抗生素，过段时间会自愈。果然，半个多月后，琳琳的咳嗽症状消失了。 特征：上呼吸道感染后发生 咳嗽是人体的一种正常的呼吸道保护性生理反射，能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、有害
5、物质和异物等，但频繁而剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造严重影响。感冒后咳嗽（2009 版咳嗽的诊断和治疗指南将其更名为感染后咳嗽）是亚急性咳嗽最常见的病因，多为自限性，能自行缓解。 在呼吸专科门诊，以咳嗽为主诉的就诊者约占 80%。其中，因感冒或感冒后咳嗽就诊的病人最为常见。通常，按病程长短，可将咳嗽分为 3 类：急性咳嗽（8 周）。据统计，11%25%有上呼吸道感染病史者会发生感染后咳嗽。在呼吸道感染（如感冒）的流行季节，感染后咳嗽的发生率高达 25%50%。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咯少量白色黏液痰，多呈阵发性，夜间加重，冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等因素可诱发或
6、加重咳嗽。一般来说，感染后咳嗽具有以下特征：发生在上呼吸道感染后；咳嗽病程超过 3 周，但少于 8周；X 线胸片检查正常；可自行缓解。 主因：气道敏感性增加感染后咳嗽的发病机制尚不十分明确。目前认为，感染引起的气道炎症伴短暂性气道高反应性是导致感染后咳嗽的主要原因。所谓气道高反应性，是指气道的敏感性增加，以至于一些平时不会引起咳嗽的刺激物也会导致患者咳嗽不止。研究表明，气道高反应的持续时间与病毒感染后气道上皮的修复时间相关。流感病毒感染引起气道高反应的修复时间约为 5 周，单纯病毒感染引起气道高反应的修复时间约为 7 周。 预后：多能自行缓解 感染后咳嗽为自限性疾病，多能自行缓解，通常不必使用
7、抗生素。部分咳嗽症状明显的患者可短期应用镇咳药、抗组胺药等，以缓解不适症状。 目前，多数患者和部分临床医生对感染后咳嗽认识不足，常将这种咳嗽当作支气管炎来治，长期、反复使用抗生素。这其实是一种非常错误的做法。 咳嗽的病因很多，首先应确定咳嗽是继发于先前的呼吸道感染，还是患者原本就有咳嗽，“感冒“仅仅是导致咳嗽症状加重的诱因。若经一段时间的经验性治疗后，咳嗽仍未缓解，则应考虑其他病因，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流病等。必要时，可进行胸部 CT、纤维支气管镜等检查，以免漏诊或误诊。 特别提醒 这里要重点提一下咳嗽变异性哮喘。它是一种特殊类型的哮喘，患者常无明
8、显喘息、气促等症状，刺激性干咳是其唯一或主要临床表现，容易与感染后咳嗽混淆，大家应提高警惕。秋季咳嗽频繁 选药前要先看痰星岛环球网 www.stnn.cc 2012-10-19 打印 大 中 小 关闭 如果咳嗽频繁、剧烈，以致影响学习、工作或睡眠，才需用药。咳嗽、咳痰，该吃什么药呢？应该根据无痰、有痰和痰液的状况用药。1、无痰干咳无痰干咳可应用中枢性止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生处方，并且只能少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应避免
9、服用中枢性止咳药。2、多痰咳嗽多痰患者要禁用中枢性镇咳药，多痰或痰液黏稠的患者，要选择祛痰或化痰的止咳药。痰液潴留在体内，不仅会使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。中枢性镇咳药可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。即使选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。3、痰液为灰白色黏痰时除治疗原发病外，可选用复方棕色合剂，成人每次 10 毫升，每日 3 次，小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵，成人每次 0。30.6 克，每日 3 次，儿童每日 3060 毫克/公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此，宜饭后服用
10、，肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。也可加用盐酸溴已新(必嗽平)，每次 16 毫克，每日 3 次，儿童每次 48 毫克，每日 2 次。有恶心、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次 10 毫升，每日 3 次，但因含糖量较高，糖尿病患者禁用。4、痰液稠厚难以咳出时上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸(痰易净)，该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。该药为喷雾型，10%的溶液成人每次 13 毫升，每日 2 次，儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。另一种止咳药吉诺通，每次 30 毫克，每日 3 次。这两
11、种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前最理想的祛痰药。5、痰液为黄色或绿色脓液时说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。感冒药其实就四种星岛环球网 www.stnn.cc 2012-09-25 打印 大 中 小 关闭 江苏省人民医院药剂科主任药师 蒋宇利感冒买药时你会发现,药店柜台里的感冒药琳琅满目,十几二十种直让人无所适从。事实上,针对不同的症状,不同的药各有优势,准确选药很有
12、讲究。实际上,感冒症状主要就是四类,而西药感冒药“有的放矢”,主要成分也是四类,从而缓解相应症状。1.发烧、头痛用扑热息痛。如对乙酰氨基酚(又称“扑热息痛”)、布洛芬等解热镇痛药,可退热和缓解头痛、肌肉酸痛。2.鼻塞选伪麻黄碱。感冒是一种上呼吸道感染疾病,鼻黏膜充血会引起鼻塞、流鼻涕等症状,而鼻黏膜血管收缩药,如伪麻黄碱,能减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血,解除鼻塞症状。3.打喷嚏选扑尔敏。感冒时常会伴有打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等过敏症状,抗组胺药如马来酸氯苯那敏(即“扑尔敏”)和苯海拉明可缓解。4.咳嗽选右美沙芬。上呼吸道感染还常会出现咽痒、咳嗽,氢溴酸右美沙芬是感冒药里最常用的镇咳药。感冒药里的成分多少不一,一种、两种、三种、四种的都有,这从药名上就能看出来,如“酚麻美敏片”包含了对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和扑尔敏。
