医学心悟.doc

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资源描述

1、医学心悟 一止咳常用麻黄 (寒热皆可用炙麻黄,热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等)缩尿益智桑蛸 (个人感觉比金樱子芡实好用,水陆二仙胜在平和)疏肝莫忘麦芽 (我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络)闭经还须归芍 (行气活血当然重要,补血调血是治病求本)崩漏海蛸茜草 (二药皆有化瘀之功,可使离经之血归于常道)辨证前提记牢 (以上只是个人经验,辨证虽非万能,却是中医之精髓,时刻不能忘记)二疗伤必备三七,不须强分内外三久病必瘀十年前,一名老中医给自己老慢支开中药方的时候,用了丹参和当归,问及老医生的时候,他就说了这四个字,很受用。其实,现在在临床上遇到一些长时间的疑难病症的时候,尝试去观察患者有

2、无血瘀的征象,如果有,用活血的中药或放血疗法,常会有意想不到的效果。四疏肝勿忘和胃,理气慎防伤阴五肝随脾升,胆随胃降。六久病必虚久病必瘀久病及肾久病入络百病挟痰七治风先治血,血行风自灭。无痰不作眩,无风不作眩,无虚不作眩。行气则后重自除,理血则脓血自愈。气为血之帅,血为气之母。见肝之病,知当传脾,当先实脾。八兵无向导则不达贼境,药无引使则不通病所.忍怒以全阴,抑喜以养阳.大实有羸状,至虚有盛候 .治湿不利小便,非其治也.不宜苦寒伐胃府,阳明无热不轻攻.小病理气血,大病调阴阳.上下交损,当治其中.九见痰休治痰,见血休治血, 见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄, 明得个中趣,方是医中杰

3、。明李中梓 医宗必读 肾为先天本、脾为后天本论十上燥治中,中燥增液,下燥治血白丹皮去无汗之骨蒸,地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往来寒热之骨蒸。十一学不博不足以达其理,思不精不足以通其变。救阴不在血,而在养津与测汗;通阳不在温,而在利小便。木热则流脂,肝热未有不见痰者!回阳之中,必佐阴药;摄阴之内,必兼顾阳气。汗药宜早,下药宜迟。十二 1.秦艽退黄最妙,以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥,又宜慎用。-清程杏轩医述卷八 -2.石膏其性,一善清头面之热,二善清咽喉之热,三善清瘟疹之热,四善清痰喘之热。-民国张锡纯医学衷中参西录-3.大黄去积,水荡之也;巴豆去积,火燎之也。-清高鼓峰-4.黄芩

4、之退热,乃寒能胜热,折火之本也;柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。-清杨士瀛仁斋直指方 -5.荆芥最散血中之风。-清汪昂医方集解-6.木香行气,平肝实肠;厚朴散满,行水平胃。-清汪昂医方集解-7.盖外无恶寒发热身痛之表证,则不必用桂枝;内无眩悸吐涎之里证,则不必用肉桂。-清王旭高王旭高医书六种 -8.吴茱萸为厥阴之主药,上可温胃寒,下可救肾阳。-清王旭高王旭高医书六种 -9.柴胡散胆经之专药,即能散其郁勃之气,复能解其郁结之热,郁中有热,故风药不能治而柴胡能治之也。-清张聿青张聿青医案 -10.气燥血必燥,清气药中略加花粉、知母;血燥气亦燥,滋燥药中可加入芦根、石斛。-清王旭高医学当言 -十

5、三凡治病勿伤胃气,久病宜保脾土。欲治肝者,原当升脾降胃,培养中宫,俾中宫气化敦厚,以听肝木之自理外湿表散,内湿宜淡渗。邪在皮毛者,汗而发之。体若燔炭,汗出而散。通则不痛,不通则痛;荣则不痛,不荣也痛。哮喘必用薄滋味,专主于痰。治哮必用薄滋味,不可纯用凉药,必带表散。病痰饮者,当以温药和之。治痰法,实脾土,燥脾湿是治其本。肺虚有痰宜保肺以滋其津液;脾虚有痰宜培脾以化其痰涎;肾虚有痰宜补肾以引其归脏胁为肝胆之区,禁用汗、吐、下三法。(胁痛)经曰:溲而便脓血,行血则便脓自愈,调气则后重自除。平治权衡,察脉之浮沉;去菀陈座者,疏涤肠胃也;开鬼门、洁净府者,发汗、利小便也。吐血三要:宜行血,宜补肝,宜降

6、气(痿)断不可作风治而用风药。经曰:“治痿独取阳明。”医法圆通:治癫贵于养心,兼于行痰;治狂务于祛邪,灭火为要。济世新编:大抵狂为痰实,癫为心血少,治法俱豁痰顺气,清火平肝。热痰主急惊,当泻;脾虚主慢惊,当补。阴阳虚者,须培肾元,以阴阳蓄于肾也;气血虚者,须调脾胃,以气血生于脾胃也。肾中阴虚则肝心之病起;肾中阳虚则脾肺之病生。胃为阳土,宜凉宜润;肝为刚脏,宜柔宜和。肾脏内寓真阳,非温不纳;肝脏内寄相火,非清不宁。乙癸同源,肝肾同治;滋肾水即以荣肝木;泻肝火即以安肾水。善嚏者,肺病也。善噫者,脾病也。呵欠者,胃病也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。持脉有道,虚静为保。切脉之法,心空为宗。举之有余,

7、按之不足(浮脉);举之不足,按之有余(沉脉)。脾脏宜补则健;胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒;土恶湿而喜燥。胃阳不伤不吐;脾阳不伤不泻。邪正不争不痛;营卫不乖不寒热。宜补脾阳者,虽干姜、附子转能生津;宜补脾阴者,虽石膏、知母转能开胃。热邪伤阴,阳明消烁,宜清宜凉;太阴告困,湿浊弥漫,宜温宜散。血得寒则凝,得热则行,见黑既止。血之失于吐衄者,阳明之不降也;血之失于便脲者,太阴之不升也。治暑之法,清心利小便最好。暑热伤气,益气而暑自消;暑热伤阴,益阴而暑自退。水系有形之饮;湿为无形之邪。湿为重浊 有质之邪;从外而受者,皆由地中之气升腾;从内而生者,皆由脾阳之气不运。燥邪辛润以开之;湿邪辛淡以开之。气有余

8、便是火;气不足便成寒。阴虚者能发热,以真阴亏损,水不制火也;阳虚者能发热,以元阳败竭,火不归源也。邪之所凑,其气必虚;留而不去,其病为实。药补不如食补;食补不如精补;精补不如神补。上气虚者,升而举之;下气虚者,纳而归之;中气虚者,温而补之。脉和缓者,元气之来也;脉强峻者,邪气之至也。十四熟读而精灵自启,思深而神鬼可通。李士材尊古而泥古,进退皆榛芜;尊古而不泥古,无路可有路。 北方医话古人用药立例,指引迷途耳。因例达变,在后人推广之也。 汪石山医学全书善医者,法门广大无边。不善医者,小心与大胆均误也。 古今医案按/俞按理不必深,但期征实;论不必高,但求适用。 周学海医学全书十五暑有阴阳之分。尿有

9、赤浊之别。病人不忌口,医生白动手疹是太阴风热。癍是阳明火毒。巅顶之上,唯风可到。欲求南风,先开北牖。肠痈下不厌早,肠癖补不厌迟无水舟停,增水行舟。风为百病之长,头为诸阳之会。人身不过表里,气血不过虚实。面肿为风,脚肿为水。苔黄腻热在肝胆,苔黄燥热在脾胃。病不辨则无以治,治不辨则无以痊。去邪而不犯无过之地。克敌者存乎将,去邪者赖乎正。法不过仲景,理不过内经。外入之寒,温必兼散,内生之寒温必兼补。阴在内阳之守也,阳在外阴之使也。宁舍其穴,不舍其经。渴喜饮冷,腹中有热,渴喜饮热,腹中有寒。阳络伤则吐血,阴络伤则便血。五脏之伤,穷必及肾。上燥治气,中燥增液,下燥治血。寒之不寒无水也,热之不热无火也。一

10、切气病用气药不效,少佐芎归血气流通而愈。人身无倒上之痰,天下无逆流之水,故不治痰而治气。凡病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余及气病血不病。凡病夜则增剧,昼则安静,是阴病有余及血病气不病。昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷于阴中也。名曰:热入血室。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。昼则发热、烦躁,夜则发热、烦躁,是重阳无阴,急泄其阴峻补其阳。昼则恶寒、夜则烦躁,饮食不入,名曰:阴阳交错者死。大凡气香者,皆不利于气虚证;味辛者,多不利于见血证,所当慎也;治火切不可久任寒凉之品,重伤脾胃,便不可救。益阴宜远苦寒,益

11、阳宜防增气,祛风勿过燥散,消暑毋轻下通。十六上越之阳,起于肝木,而沧陷之阳,处于脾胃。 张聿青医案阳本上升,阴从下吸则降。阴本下降,阳从上挈则升。阳降,则为蒸变化生之源,阴升则为滋养濡润之助。 张聿青医案宣一身之气化,务在轻清,通六腑之机窍,端在滑利。 秦伯未清代名医医案精华阳气下陷者,举而扬之;阴气不降者,抑而降之。 医贯气陷则仓廪不藏,阴亡则门户不闭。医宗必读肝气宜升,胆火宜降,然非脾气之上行则肝气不升;非胃气之下行则胆火不降。医学衷中参西录水不升为病者,调肾之阳,火不降为病者,滋心之阴。 吴医汇讲少火宜升,壮火宜降。壮火降而而少火升,气得升而血得养,三焦皆受益矣。医方集解。十七1. 饮食

12、有节,脾土不泄;调息寡言,肺金自全;动息以敬,心火自足;宠辱不惊,肝木自宁;恬然无欲,肾水自足。寿世青编2. 多记损心,多言耗气;心气内损,形神外散;初虽不觉,久则为弊;(同上)3. 养心莫过于寡欲。医学入门4. 勿以脾胃热冷物;勿以脾胃软硬物;勿以脾胃熟生物。折肱漫录5. 胃阳弱而百病生,脾阴足而万邪息。脾胃乃后天之本,老年要以调脾胃为切要。老老恒言6. 食物有三化:一火化,烂煮也;一口化,细嚼也;一腹化,入胃自化也。老年唯借火化,磨运易而输精多。(同上)7. 神静则心火自降,欲断则肾水自升。医学入门8. 善治精者,能使精中生气;善治气者,能使气中生精。景岳全书9.外感之病,其位在表,病情轻

13、浅,以出入主其外。10.内伤之病,多归于升降,其位在里,以升降主里。11.血有余则怒,不足则恐肝气虚则恐,实则怒心气虚则悲,实则笑不休12.有触心动为惊,无触心动为悸13.治病先调气,久病要开郁诸病寻痰火,痰火生异证,腑病责脏用,脏病则腑用14.脾旺能胜湿,气足无顽麻15.实则太阳,虚则少阴实则阳明,虚则太阴16.二阳之病发心脾17.夺汗者无血,夺血者无汗亡血家无汗18.胃中热则杀谷,胃中寒则腹胀甘温除大热19.湿热之症,阳明必见太阴20.阳虚则外寒,阴虚则内热阳盛则外热,阴盛则内寒21.百病皆由痰起百病皆因于气久病有瘀,怪病有痰22.早上头痛属气虚晚上头痛属血虚23.久病阴火上炎,则津液生痰

14、不生血,补血以制相火,其痰自除24.汗出不解,非风即湿,复杂做事,简单做人!25.黄疸必伤血,治黄要活血26.病不许治,病必不治,治之无功矣。27.血不利则病水28.痛而不肿曰风,肿而不痛曰湿,又痛又肿曰风湿。29.言不可治者,未得其术也。 激励我精求方术。30.俱视独见,无与众谋。 告诉我仔细地诊察,肯定地判断。31.凡治脾胃.当以调肺气.交心肾为先. 清.唐大烈32.六淫之速,莫过风、火。(牢记此句,对过敏性疾病的诊断或许有用)十八1、疔疮先出血, 内毒以寒泻.2、眩晕者无痰不作, 消渴者无火不生.3、肥人眩晕少气多痰, 瘦人眩晕少血多火.4、通则不痛,痛则不通.5、痢、痢无补法。6、通阳

15、不在温,而在利小便。7、养阴不在血,而在津与汗。8、疹是太阴风热。9、癍是阳明火毒。10、温邪上受,首先犯肺,逆传心胞。11、巅顶之上,唯风可到。12、温病凭脉、伤寒凭症。13、其在皮者,汗而发之。14、初病在经,久病在络。15、不懂何经何络,开口动手便错。16、金水相生,子盗母气。17、正气存内、邪不可干;邪之所凑,其气必虚。18、亢则害、承乃制,制则生化。19、暴聋属实,久聋属虚。20、欲求南风,先开北窗。21、肠痈下不厌早,肠癖补不厌迟22、上焦如羽,非轻不举23、无水舟停,增水行舟。24、风为百病之长,头为诸阳之会。24、阳虚则外寒,阴盛则内寒。25、人身不过表里,气血不过虚实。26、

16、通邪三法汗、吐、下。27、寒淫于内,治宜甘热。28、热淫于内,治宜咸寒。29、面肿为风,脚肿为水。30、导龙入海,引火归渊。31、苔黄腻热在肝胆,苔黄燥热在脾胃。32、月满勿补,月亏勿泻。33、肝胆之症,以下为主。34、清肝必须降火,清心必须豁痰。35、病不辨则无以治,治不辨则无以痊。36、去邪而不犯无过之地。37、克敌者存乎将,去邪者赖乎正。38、见肝之病,知肝传脾,当先实脾。务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。39、法不过仲景伤寒论,理不过黄帝内经学。40、培之以黄芪,燥之以白术,补气健脾何患不除。41、外入之寒,温必兼散,内生之寒温必兼补。42、阴在内阳之守也,阳在外阴之使也。43、宁舍

17、其穴,不舍其经。44、渴喜饮冷,腹中有热,渴喜饮热,腹中有寒。45、所为邪者,从亏而见。46、湿热毒火,首见肝经。47、阳络伤则吐血,阴络伤则便血。48、五脏之伤,穷必及肾。49、大毒治病十去其六,中毒治病十去其八。50、上燥治气,中燥增液,下燥治血。51、在卫汗之可也,到气方可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血。52、内热曰烦,外热曰燥。53、寒之不寒无水也,热之不热无火也。54、留得一分津液,便有一分生机。55、火动风生热筋挛脉急,风扇火炽,而炽乱神迷,外窜经脉则成痉。56、实则谵语,虚则郑声。57、肺主气属卫,心主血属营。58、火郁发之,木郁达之,金郁泄之,土郁夺之,

18、水郁折之。59、营行脉中,卫行脉外。60、膏粱之变,足生大疔。61、形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。62、孤阴不生,独阳不长。63、阳虚恶寒,阴虚恶热。64、壮水之主以制阳光,益火之源以消阴翳。65、胃本不呕,胆木克之则呕。66、升降出入,无器不有。67、形寒饮冷伤肺。68、木扣金鸣,土中泻木。69、耳聋宣肺。70、胃喜清凉,脾喜温。71、胀在腹中、痞在心下,胀有形,痞无形。72、一切气病用气药不效,少佐芎归血气流通而愈。73、饮入于胃、游溢精气、上输于脾、脾气散精、上归于肺,通调水道、下输膀胱。水精四布,五经并行。合于四时、五脏阴阳、揆度以为常也。74、中气实则病在阳明,中气虚则病在

19、太阴。75、少阳属肾,肾上连肺。76、淋属肝胆,泻属脾胃。77、人身无倒上之痰,天下无逆流之水,故不治痰而治气。78、病痰饮者当以温药和之。79、脾为生痰之源,肺为贮痰之器。80、足太阳痰厥头疼非半夏不能疗,眼黑头眩虚风内作非天麻不能除。81、内不坚则善病风。82、伤于风者上先受之,伤于湿者下先受之。83、辛开苦降,芳香开窍,淡渗利湿。84、脉络空虚贼邪不泄。85、脑为元神之府,心为藏神之脏。86、阴平阳秘、精神乃治。87、手心热来腹中热,手心凉来腹中凉。88、发热恶寒者发于阳。89、无热恶寒者发于阴。90、恶寒非寒明是热症。91、恶热非热明是虚症。92、久病非寒,暴病非热。93、久痛无寒,暴

20、痛无热。94、麻是气虚,木是血虚。95、牙痛长,腿痛短。96、冬不用栀子,夏不用麻黄。97、久病多瘀,怪病多痰。98、从阳化热,从阴化寒。99、有一分恶寒,便有一分表证。100、久病必瘀,久病必虚。101、急则治标,缓则治本。102、虚则补其母,实则泄其子。103、扎针拔火罐,病好一大半。104、中药不效,炮制不到。105、四季脾旺不受邪。106、肝阳上亢,水不涵木。107、气症饮水,血症不饮水。108、热在上焦,气伤则渴。109、热在下焦,血伤则不渴。110、血之为病,上焦瘀血小便必难,下焦瘀血小便必自利。111、一切血症,日轻夜重,一切气症,日重夜轻。112、一切火症,心急潮热,一切水症,

21、胁硬心下怔忡。113、无阳则厥,无阴则呕。114、凡病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余及气病血不病。115、凡病夜则增剧,昼则安静,是阴病有余及血病气不病。116、昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。117、夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。118、昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷于阴中也。名曰:热如血室。119、夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。120、昼则发热、烦躁,夜则发热、烦躁,是重阳无阴,急泄其阴峻补其阳。121、昼则恶寒、夜则烦躁,饮食不入,名曰:阴阳交错者死。122、内侵膻中则为厥。123、治湿不远温124、治湿不利气机,非其治也。125、以枝达肢126、言病不

22、可治者,未得其术也。127、咳在肺,非独肺也,五脏皆令人咳。128、针灸不好,补泻不巧;针灸不灵,穴位不明。129、肺不伤,不咳;脾不伤,不久咳;肾不伤,咳不喘。130、善治痰者,必先顺其气,气顺则痰消。131、方不在大小,贵在对证;发难分高下,妙在善用。132、独处藏奸133、肝为五脏六腑之贼134、气行湿自化,脾健湿自绝。135、疟属少阳136、上燥治中,中燥增液,下燥治血。137、介类潜阳,虫类熄风。138、无积不成痢。139、吐下之余,定无完气。140、气行水亦行,治气即治水。141、百病以胃气为本,药能中病,大黄亦圣剂;药不中病,人参亦毒。142、穿山甲、王不留行,妇人食了乳长流。143、新病从苔,久病从脉。144、利小便即所以实大便145、白花偏于凉、黄花解毒强、中空能去风、梗红活血好、叶有毛消肿、子仁主滑肠。

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