1、 专业的血管病医疗服务平台 http:/ )疼痛：往往是最早出现的症状由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛起于阻塞平面处以后延及远侧并演变为持续性轻微的体位改变或被动活动均可致剧烈疼痛故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位。(二 )皮肤色泽和温度改变：由于动脉供血障碍皮下静脉丛血液排空因而皮肤呈苍白色如果皮下静脉丛的某些部分积聚少量血液则有散在的小岛状紫斑栓塞远侧肢体固供血不足皮肢温度降低并有冰冷感觉用手指自趾(指) 端向近侧顺序检查常可扪到骤然改变的变温带其平面一般要比栓塞平面约低一手宽的距离对栓塞部位的定位有一定临床意义如腹主动脉末端栓塞音约在双侧大腿和臀部；髂总动脉栓塞者约在大腿上部
2、；股总动脉栓塞者约在大腿中部；腘动脉栓塞者约在小腿中部。(三 )动脉搏动减弱或消失：由于栓塞及动脉痉挛导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱以至消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加。(四 )感觉和运动障碍：由于周围神经缺血引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常麻木甚至丧失然后可以出现深感觉丧失运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂。(五 )动脉栓塞的全身影响：栓塞动脉的管腔愈大全身反应也愈重伴有心脏病的病人如果心脏功能不能代偿动脉栓塞后血流动力学的变化则可出现血压下降休克和左心衰竭甚至造成死亡栓塞发生后受累肢体可发生组织缺血坏死引起严重的代谢障碍表现为高钾血症肌虹蛋白尿和代谢性酸中毒最终导致肾功能衰竭。病因：西
3、医认为（1）吸烟，烟碱引起血管收缩。（2）寒冷刺激，造成血管痉挛。（3）激素水平紊乱，引起血管舒缩失常。（4）霉菌感染，另外经多年观察，许多病人发病前患足曾有外伤史，有些曾伤于数年前，甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。以上诸因素造成中小动静脉痉挛，非化脓性炎症，以及血液粘稠度增高，导致血栓形成，甚则闭塞血流，肢端血液供应障碍。专业的血管病医疗服务平台 http:/ 链激酶 (streptokinase)：国外用法为开始25万 U 静脉注射火罐网，继而以10 万U/h 静脉点滴72h。若动脉内给药剂量约为静脉用量的1/10并可与血管造影术同时进行。国内用法：
4、首剂50万 U+5%葡萄糖100ml 火罐网，30min 静脉滴完，维持量60万 U+5%葡萄糖500ml+地塞米松5mg6h 滴完火罐网4次/d，用药3-5天。 尿激酶 (urokinase)：国外用法是首先24 万 U/h 动脉滴注4h 以后12 万 U/h 动脉滴注鵻健康搜索不超过国内用法：80万 U 静脉注射健康搜索。 动脉内滴注健康搜索鵻在滴注期间注意观察出血火罐网的并发症(3)抗凝治疗：急性动脉栓塞抗凝治疗火罐网的目的火罐网是防止血栓延伸和继发性血栓形成(包括继发性深静脉血栓形成) 住院患者应该立即使用抗凝剂-肝素(heparin) 火罐网，使用方法各家不一。有学者认为应该静脉大剂
5、量给药，即50mg/次火罐网，每6 小时1次；也有人认为应该小剂量多次静脉给药，20mg/ 次，每4-6小时1次火罐网。在使用肝素时要密切观察凝血酶原时间，预防出血国外学者认为应该静脉滴注足量的肝素，同时要专业的血管病医疗服务平台 http:/ APlT 比率(使之维持鵻在1.5-2.5火罐网 APTT 比率目标值2.0)，根据 APTT 比率来调整肝素用量并主张长期预防性口服华法林(warfarin 需要监测 INR 鵻，的目标值2.5范围2.0-3.0)(4)经皮腔内血管成形术(PTA)火罐网：PTA 治疗对于动脉局部病变引起的急性动脉闭塞效果良好单纯 PTA 的缺点是复发率高随着血管支架
6、的使用复发率明显减少对大血管的治疗效果比小血管好 PTA 治疗后要继续抗凝治疗。危害：（1）肾功能损害：动脉栓塞常伴有全身性疾病。再灌注损伤三联征即外周肌肉坏死、肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，引起急性肾功能衰竭。（2）代谢产物聚集，引起全身变化：高钾、高乳酸血症和细胞酶如 SGOT 升高，提示横纹肌缺血溶解。当患肢血供建立后，这些积聚在缺血肢体的代谢产物可突然释放人全身血液循环中，造成严重酸中毒，高钾血症和肌红蛋白尿。（3）动脉栓塞，会迅速阻断栓塞远端肢体的动脉血供，造成肢体缺血，短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命
