1、中医药在临床中的应用张亚风一、上呼吸道感染(中医属感冒范畴)1上呼吸道感染具有不同程度的全身症状以及鼻、咽、喉炎等局部症状，应与流感相区别。2上呼吸道感染属中医感冒范畴。中医认为感冒之疾，四 季可患，在治疗上应因人、因时、因地的不同，灵活多变，不拘一格，标本兼顾，每每收到针对性强，立竿见影的效果。预防与保健1、膳食方面：多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。同时常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。2、起居方面：注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉：保持居室空气流通、新鲜，勤晒被褥；室内温度不要过低过高，最好保持在 16。左右；不要让空调冷风口吹身体不要开着空调睡觉。3、运动方面：加强运
2、动及锻炼，经常用冷水洗脸，增强体质。4、注意和患者保持距离，减少感染机会。5、上感高发季节适当服用预防药物。据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低 50左右。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、芥穗。不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用贯众、紫苏、荆芥。夏季用藿香、佩兰、薄荷。时邪毒盛，流行广泛用板蓝根，大青叶，款冬花，金银花。另外，上呼吸道感染与其它许多传染病的前期症状极其相似，故应早期鉴别。流行季节应做好预防工作，保持室内空气新鲜，加强耐寒锻炼。自我预防：可擦耳轮(擦热为止)，每日 2 次，点按迎香、合谷，每穴 35 分钟，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日 2 次。
3、二、糖尿病 (中医属消渴证范畴)1、糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢性疾病。典型病人以多饮、多尿、多食、体重减轻为特点，即：“三多一少”。2、糖尿病属中医“消渴范畴”，中医治疗糖尿病在改善症状、防治并发症等方面，有其独到之处，均有良好疗效。预防与保健糖尿病除药物治疗外，注重生活调摄具有十分重要的意义。1膳食方面：严格控制饮食，忌摄入过多热量，这是降低血糖，控制病情，防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可常食猪肾、黄鳝、猪脊肉、淡菜、田螺、山药、玉米须、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少吃盐，禁食各种糖类，戒烟禁酒。2心理、运动、精
4、神方面：对糖尿病要有正确认识，应树立治疗信心，保持开朗乐观的情绪，建立规律的生活制度，注意个人卫生，防患感冒及上呼吸道感染，注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮肤清洁防止破损防止尿路感染等。做好劳逸安排，适当参加运动，如打太极拳、八段锦、散步等。还可根据病情体质分别选练内养功或太极气功，配合放松功、虚明功等，每天 13 次，每次1530 分钟，以晨起、午后或夜间为宜。3中医药防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可将黑大豆炒香加天花粉等份研细。每日 2 次；每次 15 克内服，有清热、生津、止渴、降血糖功能。民间验方：猪胰山药汤，有一定效果，用法：猪胰一具，山药 60 克，煎汤服用。番白草适量代茶饮。中
5、成药常用消渴丸，金芪降糖片等效果也不错。除此还可采用推拿康复法，一般可推脊椎两侧，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻脚趾。三、慢性支气管炎(属中医咳嗽、喘证范畴)1慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。2临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。3本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。4慢性支气管炎，根据其 l 临床症状、特征及发病规律，属中医咳嗽、喘证范畴。中医药治疗慢性支气管炎有其独到之处，尤其是其“未病(发作)先防冬病夏治”的治病求本治疗原则，在 l 临床应用时每每取得满意疗效。预防与保健1膳食方面：吃清淡易消化的食物。禁食肥甘、厚昧、辛辣、过咸食
6、物。可常吃白萝 h、花生、百合、银耳、猪肺、梨、胡桃仁、罗汉果等食物。2起居方面：首先注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉。注意戒烟；保持室内空气新鲜，劳逸适度，避免感冒。及时控制、防止发展成为慢性支气管炎及支气管炎的发作。3情志方面：要保持稳定的情绪，消除引起紧张和不愉快的因素。4运动方面：适当加强体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。如练气功、太极拳、平地行走等。有较好效果，能提高免疫功能，增强御寒抗病能力；加强耐寒锻炼，如从夏季开始。每天用冷水洗手、洗脸、洗鼻、擦身；另外可加强呼吸锻炼每天作呼吸操 1520 分钟等。5对反复发作者可取冬病夏治，用中医药扶正固本。如：北芪、灵芝等另可用敷贴疗
7、法，或口服“玉屏风散”、“朴中益气汤”等。另外，内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则。补虚固本以图根治。四、颈椎病(中医属骨痹、肩颈痛、眩晕范畴)1、颈椎病是一种常见的中老年疾病，随着年龄增长颈椎问盘的结构变化，压迫脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等。从而引起相应的临床症状。称为颈椎病或颈椎综合症。2、根据颈椎病的临床不同特点属中医骨痹，肩颈痛。眩晕等范畴。3、临床表现：颈肩背疼痛，活动明显受限，甚至并向一侧或两侧上肢放射，疼痛为酸痛、钝痛或烧灼痛；眩晕、耳聋、耳鸣、恶心、呕吐，常因头部转动诱发或加重；头痛、枕部痛、视物模糊、心律紊乱、心率加快、血压升高、肢体发凉、多汗；慢性进行性四
8、肢感觉及运动功能障碍，如：无力、颤抖、打盹腿易伴倒等。预防与保健1膳食方面：饮食宜清淡而富有营养，多食瓜果、蔬菜、蛋类、瘦肉，忌食生冷，并可根据病情选用五加皮酒、苡米粥、核桃仁粥、枸杞酒、龙眼肉粥等。2运动方面：坚持自身锻炼：即每日起床后颈部前屈、后伸及左右旋转各50 次，活动幅度宜大，速度宜慢。如：可做体操、太极拳、健美操、气功等运动。气功可选练站桩功铜钟功每天 l 一 3 次。3起居方面：注意劳逸结合，要有充足睡眠，注意颈部保暖，不要伏案工作过久，要不时地活动颈部。或采用自我按摩风池、风府、列缺等穴。4注意避免长时间低头屈颈工作，经常作颈部及肩部功能锻炼，纠正不良的坐卧等生活习惯和姿势，避
9、免感受风寒、防止外伤。5症状比较严重，应接受医生手术治疗方案。五、冠心病(中医属胸痹、心悸等范畴)1、心病发病率很高，加岁以后随年龄增长而发病率增加，近年来有逐渐年轻化的趋势。2、冠心病以心绞痛最常见，其典型症状为发作性胸骨后缩窄性疼痛。3、心肌梗塞病情凶险，典型症状为持续剧烈胸痛及全身症状。4、冠心病病情变化快，应及时到医院诊治，必要时住院治疗。预防与保健1膳食方面：合理的膳食低脂、低胆固醇。多食清淡之品，多食含维生素 c 的食物如蔬菜、水果、海味食物及豆类等含植物蛋白质食物，如黑木耳、香菇、海带、无花果、红枣、胡萝 h 等，食用油以豆油、玉米油为佳。少吃甜食，少吃盐，不吸烟、少饮酒、少喝咖
10、啡或浓茶。适量食用柑橘有益于冠心病的治疗。2起居方面：生活有规律，注意防寒保暖，及时增减衣服；衣着柔软宽松，利于血液流畅，合理调节起居，保证充足睡眠，饭后不应立即就寝，睡眠右侧卧位，双腿微屈曲，夜间不要独居一室。3运动方面：避免剧烈活动，参加适量的体力劳动和适当的运动，对于防治和减少肥胖有一定的益处。可进行散步、打太极拳等锻炼。运动强度以不出现胸闷气短，不增加心率和血压，不出现新的心律失常为原则，即做到“力所能及，动中有静”。4心理方面：情志异常可导致脏腑功能紊乱而发病，尤与心病关系密切。故防治本病必须高度重视精神调摄。精神要开朗、乐观，不要背包袱。人体动脉粥样硬化病变完全可以通过防治减轻或消
11、除症状，应与医生积极配合，避免过度的紧张和劳累及情绪激动，保持心理平衡。5保持大便畅通，避免用力排便。6中药对于降脂亦有较好效果，无副作用。如山楂、泽泻、葛根、首乌、桑寄生、灵芝、决明子等泡水代茶饮也有益。六、高血压病(中医属眩晕、头痛等范畴)1、高血压最新标准是成年人收缩压140mmHg 或舒张压90ITllllHg 为高血压。2、根据临床体征高血压病分为三期：I 期无心脑肾损害；期有心肾损害；期有脑出血、脑缺血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。3、高血压病临床表现以头痛(胀)眩晕、血压升高为主。4、争取尽早判断病人病情，及时治疗。预防与保健1、膳食方面：低盐清淡(食盐每天控制在 6 克以
12、下)，食物以低脂肪、低胆固醇和适量蛋白为主，如：豆浆、豆腐、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉等，还需多吃含维生素的蔬菜和水果，如洋葱、芹菜、荠菜、绿豆、冬瓜、紫菜、苹果等。还可以服用一些有效的单方草药，如野菊花、枸杞子、天麻、山楂、桑寄生、草决明、黄芩、双钩藤、葛根等药，都有一定的降压作用，且没有什么副作用。另外可根据个人饮食习惯食用糖醋大蒜头、牡蛎香菇汤、玉米须茶、芹菜鲜汁茶、陈皮山楂乌龙茶、白菊花茶等。戒烟限酒，忌辛辣，限高粱厚味之品，保持大便通畅，养成良好的排便习惯排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。2、起居方面：生活有规律，避免过度精神紧张，注意劳逸结合，保证充足睡眠。避寒冷刺激，尤其冬三月。晚饭后不宜饮用浓茶和咖啡。3、运动方面：可进行一些力所能及的体育锻炼，如打太极拳及散步：每周五次，每次 30 分钟。气功一般以静功为主，适当功如送静功、放松功等。4、心理方面：保持良好的心境，情绪要稳定、愉快、平和、开朗、切忌发怒、急躁而导致病情加重。可鼓励病人参与娱乐康复活动如园林、钓鱼、书画、弹琴赏月等活动，保持心情舒畅精神愉快。5、定期进行血压测量，遵医嘱按时服用降压药获得降压效果后，不要停药，使用维持量。6、如出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷及心前区痛症状及时就医。鲁北社区卫生服务中心2014 年 3 月 8 日
