1、神经内科出科考试（1）一 单选题1 神经系统的组成下列哪项是正确的？ 包括大脑半球和小脑两部分。 包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。 包括锥体系统和锥体外系统两部分。 包括运动科研经费纩感觉系统两部分。 包括大脑、小脑和脑干三部分。 2 某患者能唤醒，醒后定向力革本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是： 嗜睡 昏睡 昏迷 谵妄 意识模糊 3 患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在： A 左侧额上回后部 B 左侧额中回后部 C 左侧额下回后部 D 左侧角回 E 左侧顶上小叶 4 右侧同向性偏盲的病损位于： A 右侧视神经 B 视交叉 C 左侧视
2、束 D 左侧颞叶视而不见辐射 E 左侧顶叶视辐射 5 一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常病损位于： A 对侧视神经 B 同侧视神经 C 对侧动眼神经 D 同侧动眼神经 E 同侧视神经及动眼神经 6 右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是： A 右侧中枢性面神经麻痹 B 左侧中枢性面神经麻痹 C 右侧周围性面神经麻痹 D 左侧周围性面神经麻痹 E 双侧周围性央神经麻痹 7 29 岁女性，因视物旋转、呕吐 1 周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征是： A 严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻 B 水平性眼震或水平加旋转性眼震 C 站立
3、不稳，平衡障碍 D 伴恶心、呕吐及面色苍白 E 双侧指鼻试验（+） 8 下列感觉障碍部位的哪能项判断不正确： A 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍 B 脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 C 延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍 D 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失， 深感觉障碍重于浅感觉 E 皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍 9 一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在： A 中脑背盖部 B 脑桥背盖部 C 脑桥基底部 D 延髓背外侧部 E 延髓基底部 10 内囊受损感觉障碍的特点是： A 对侧
4、单肢感觉减退或缺失 B 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失 C 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛 D 对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度 E 交叉性感觉减退或缺失 1 女患，62 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，11 日后病情渐加重。血压 148/80mmHg，意识清， Broca 失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是 A 脑栓塞 B 动脉粥样硬化性脑梗死 C 短暂脑缺血发作 D 脑出血 E 腔隙性梗死 12 患者 60 岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约 5-6 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A 局灶性癫痫发作 B 脑栓塞
5、C 癔病发作 D 颈内动脉系统 TIA E 椎基底动脉系统 TIA13 下列哪能项可能不是脊髓病变引起的瘫痪： A 四肢上运动神经元性瘫 B 双下肢上运动神经元性瘫 C 双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫 D 一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪 E 一侧上肢上运动神经元性瘫痪 14 60 岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+） 。最可能的病变部位在： A 左侧在脑皮质 B 左侧内囊 C 左侧中脑 D 左侧脑桥 E 左侧延髓 15重症肌无力最常受累的肌肉是 A. 四肢肌 B. 眼外肌 C. 咽喉肌肉 D. 咀嚼肌 E. 呼吸
6、肌 二、填空(总分 20 分, 每空 1 分)、一般感觉包括 _、 _ 、_。、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是_侧_ 肌瘫痪。、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是_侧_ 性_瘫。、视野检查发现，左眼视野图为，右眼为，其视通路病变部位在_侧_。、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于_，_，_等神经损害。、右侧胸至胸痛觉消失，触觉存在是由于脊髓_侧_ 损害。、舌前/及舌后/的味觉分别由_、_神经支配。、巴彬斯基(Babinski)氏征是由_ 损害引起。、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向_侧。、剪刀步态见于_病人。三 简答题 1 何谓闭锁综合征？ 2 Broca 失语症
7、的特点？ 3 什么是构音障碍？ 4 何谓霍纳（Horner）综合征？ 5 脊髓半切（Brown-Sequard）综合征？ 神经内科出科考试（2）一 单选题 1 患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在： A 左侧颈髓后根 B 左侧颈膨大后角 C 右侧丘脑 D 右侧顶叶皮质下白质 E 右侧顶叶皮质 2 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为： A 单瘫或不均等偏瘫 B 完全性均等性偏瘫 C 交叉性瘫 D 四肢瘫 E 截瘫 3 动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉 A 大脑前动脉 B 颈内动脉及大脑中动脉 C 基底动脉 D 大脑后动脉
8、 E 椎基底动脉 4 脑血栓形成的最常见病因是 A 高血压 B 脑动脉粥样硬化 C 各种脑动脉炎 D 血压偏低 E 红细胞增多症 5 大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是 A 不伴脑神经瘫 B 偏瘫以下肢为重 C 均等性轻偏瘫 D 偏瘫以上肢为重 E 上下肢均为 0 级瘫 6 导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 椎动脉或小脑后下动脉 E 后交通动脉 7 54 岁女患，脑了动脉硬化症病史 3 年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断
9、是 A 左侧大脑前动脉血栓形成 B 右侧小脑上动脉血栓形成 C 左侧小脑上动脉血栓形成 D 右侧小脑下后动脉血栓形成 E 左侧小脑下后动脉血栓形成8 女性，岁。年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续秒种，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 偏头痛 面神经炎 三叉神经痛 丛集性头痛 混合性头痛 9 左侧特发性面神经麻痹的主要表现是 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧 左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧 10 马尾包括哪些脊神经根？ 以下 以下 以下 以下
10、 以下 11 Guillain-Barr 综合证起病一周内最常见的症状、体征是 A 四肢弛缓性瘫 B 肌萎缩 C 尿潴留 D 四肢手套袜套型感觉减退 E 脑脊液蛋白细胞分离 12 脑出血最重要的内科治疗是 A 控制脑水肿 B 止血剂 C 迅速降血压 D 抗血素治疗 E 吸氧 13 蛛网膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是 A 卧床 4-6 周 B 保持大便通畅 C 避免活动和激动 D 保持血压 E 血压脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗 14 急性脑血管病的病变部位下列哪项表述是不正确是 A 脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉 B 脑栓塞以大脑中动脉最常见 C 脑出血最多见于豆纹动脉
11、D 脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂 E 蛛网膜下隙出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂 15重症肌无力常合并以下哪种疾病？ A. 小细胞肺癌 B. 甲状腺功能亢进 C. 多发性肌炎 D. 胸腺增生或胸腺瘤 E.系统性红斑狼疮 二、填空题、双颞侧偏盲病变部位在_。、耳鸣是_神经的_性症状。、下运动神经元瘫痪的表现_、_、_、_和_。、高血压脑出血最易发生的部位是_ 。、脊髓胸节段对应的椎体为_， 胸节段对应的椎体为_。、典型失神小发作的特征性脑电图表现是_。7、脑出血的常见部位在_ ，_，_ 和_。其中以_出血为最常见。8、运动性失语的病变部位在_半球_回_ 份三 简答题 脑出血急性期的治疗原则？
12、 大脑后动脉主干闭塞的临床特点？ 短暂脑缺血发作最主要的病因？ 脑出血并发症有哪些？ 蛛网膜下隙出血的常见并发症？ 神经内科出科考试（3）一 单选题1 52 岁，男患脑梗死后第 3 日出现意识不清，血压 190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O， 宜首选项的治疗药物是 A 降压药 B 扩张血管药 C 尿激酶静脉点滴 D20%甘露醇静脉滴注 E 小分子肝素腹部皮下注射 2 脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的 A 起病急骤 B 多数病人年龄较轻 C 常见脑膜刺激征 D 常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 E 多患有风湿性心脏病 3 脑栓塞治疗的正确目标是 A 控制脑水肿和预防脑疝 B
13、 预防脑栓塞再发 C 控制脑水肿，并治疗原发病 D 外科手术摘除栓子 E 应用抗生素，防止并发症 4 58 岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是： A 脑出血，左颞叶钩回疝 B 脑出血，右颞叶钩回疝 C 脑出血，小脑扁桃体疝 D 蛛网膜下隙出血 E 颈内动脉血栓形成 5 Guillain-Barr 综合征的症状、体征和畏助检查中最具牲性的改变是 A 末梢型感觉障碍 B 四肢弛缓性瘫 C 脑神经损害 D 神经根性疼痛或不适感 E 脑脊液蛋白细胞分离 6 Guillain-Barr 综合征的下列哪项表述是不正确的 A 首发
14、症状通常为四肢对称性肌无力 B 脑神经损害以双侧面瘫常见 C 主要危险是呼吸肌麻痹 D 大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离 E 多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离 7 Guillain-Barr 综合最严重的危险症状是 A 吞咽困难 B 呼吸肌麻痹 C 肺部感染 D 心力衰竭 E 心肌炎 8 Guillain-Barr 综合征的下述哪项表述是不正确的 A 运动障碍重于感觉障碍 B 可伴脑神经麻痹 C 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延,但不波及躯干肌 D 尿便障碍少见 E 多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离 9 Guillain-Barr 综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的 A 病前 1-4 周常有感染史 B 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪 C 出现神经症状时常伴发热 D 常伴脑神经损害 E 常可见脑脊液蛋白细胞分离 10 大多数 Guillain-Barr 综合征病例脑脊液可见 A 发病时细胞数明显增多,蛋白不增高 B 发病时蛋白明显增高,细胞数不增多 C 病后第 3 周蛋、细胞数均明显增高 D 病后第 3 周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常 E 病后第 3 周细胞数显著增多，细胞数正常或接近正常 11 患者， 19 岁，咽痛、咳嗽、发热 38.6，5 天后好转，2 周后出现四肢末端麻木、无力，
