1、放射痛1.由 于 神 经 干 、 神 经 根 或 中 枢 神 经 系 统 内 的 感 觉 传 导 受 到 肿 瘤 、 炎 症 、 骨刺 及 椎 间 盘 突 出 等 造 成 的 刺 激 或 压 迫 可 使 疼 痛 沿 着 神 经 向 末 梢 方 向 传 导 ， 以致 在 远 离 病 变 的 受 累 神 经 分 布 区 内 出 现 疼 痛 。 2.来 自 内 脏 的 痛 觉 冲 动 直 接 激 发 脊 髓 体 表 感 觉 神 经 元 ， 引 起 相 应 体 表 区 域的 痛 感 。 （ 病 变 内 脏 与 分 布 在 体 表 的 传 入 神 经 进 入 脊 髓 的 同 一 节 段 ， 并 在 后角
2、 发 生 联 系 ） 中 医 学 名 词 。 即 一 处 疼 痛 放 射 到 另 一 处 ， 它 不 同 于 牵 引 痛 ， 牵 引 痛 往 往是 由 一 处 直 接 引 连 到 另 一 处 ， 有 时 可 牵 引 到 较 远 的 部 位 。 而 放 射 痛 是 由 一 处疼 痛 向 外 扩 散 ， 多 放 射 到 邻 近 组 织 。 二 者 相 较 ， 放 射 痛 程 度 重 ， 牵 引 痛 程 度轻 。 放 射 痛 多 见 于 胸 、 腹 等 部 位 痛 证 中 。 如 ： 若 胸 痛 剧 烈 ， 向 肩 臂 部 放 射 ，多 为 胸 阳 不 振 ， 痰 浊 内 阻 ； 小 腹 部 有 放
3、 射 性 疼 痛 ， 可 见 于 砂 石 阻 滞 ； 此 外 ，扭 伤 性 颈 项 痛 ， 亦 常 向 背 部 放 射 。臂丛神经牵拉实验上 肢 牵 拉 实 验 （ 也 称 之 为 臂 丛 神 经 牵 拉 实 验 ， eaton 试 验 ） ：术 者 一 手 扶 患 侧 颈 部 ， 一 手 握 患 腕 ， 向 相 反 方 向 牵 拉 。 因 臂 丛 神经 被 牵 张 ， 刺 激 已 受 压 之 神 经 根 而 出 现 放 射 痛 。 此 即 为 上 肢 牵 拉实 验 阳 性 。 常 见 于 颈 椎 病 （ 神 经 根 型 ） 患 者 。骨 科 特 殊 检 查颈 椎 病1.臂 丛 神 经 牵 拉
4、 试 验 ： 又 称 Eaten 试 验 。 此 试 验 之 机 制 是 使神 经 根 受 到 牵 拉 ， 观 察 是 否 发 生 患 侧 上 肢 反 射 性 痛 。 检 查 时 ， 让患 者 颈 部 前 屈 ， 检 查 者 一 手 放 于 头 部 病 侧 ， 另 一 手 握 住 患 肢 的 腕部 ， 沿 反 方 向 牵 拉 ， 如 感 觉 患 肢 有 疼 痛 、 麻 木 则 为 阳 性 。 若 在 牵拉 的 同 时 迫 使 患 肢 作 内 旋 动 作 ， 称 为 Eaten 加 强 试 验 。2.头 部 叩 击 试 验 ： 又 称 “铁 砧 “试 验 。 病 人 坐 位 ， 医 生 以 一
5、手平 置 于 患 者 头 部 ， 掌 心 接 触 头 项 ， 另 一 手 握 拳 叩 击 放 置 于 头 顶 部的 手 背 。 若 病 人 感 到 颈 部 不 适 、 疼 痛 或 上 肢 (一 侧 或 两 侧 )痛 、 酸麻 ， .则 该 试 验 为 阳 性 。3.椎 间 孔 挤 压 试 验 ： 又 称 Spurting 试 验 。 让 患 者 取 坐 位 ， 头部 微 向 病 侧 侧 弯 ， 检 查 者 立 于 患 者 后 方 ， 用 手 按 住 患 者 顶 部 向 下施 加 压 力 ， 如 患 肢 发 生 放 射 性 疼 痛 即 为 阳 性 。 原 因 在 于 侧 弯 使 椎间 孔 变 小
6、 ， 挤 压 头 部 使 椎 间 孔 更 窄 ， 椎 间 盘 突 出 暂 时 加 大 ， 故 神经 根 挤 压 症 状 更 加 明 显 。4. Jackson 压 头 试 验 ： 当 患 者 头 部 处 于 中 立 位 和 后 伸 位 时 ，检 查 者 于 头 顶 部 依 轴 方 向 施 加 压 力 ， 若 患 肢 出 现 放 射 性 疼 痛 ， 症状 加 重 者 ， 称 为 Jackson 压 头 试 验 阳 性 。5.肩 部 下 压 试 验 ： 患 者 端 坐 ， 让 其 头 部 偏 向 健 侧 ， 当 有 神 经根 粘 连 时 ， 为 了 减 轻 疼 痛 ， 患 侧 肩 部 会 相 应
7、抬 高 。 此 时 检 查 者 握住 患 肢 腕 部 作 纵 轴 牵 引 ， 若 患 肢 有 放 射 痛 和 麻 木 加 重 时 ， 称 为 肩部 下 压 试 验 阳 性 。6.直 臂 抬 高 试 验 ： 患 者 取 坐 位 或 站 立 位 ， 手 臂 伸 直 ， 检 查 者站 在 患 者 背 后 ， 一 手 扶 其 患 侧 肩 ， 另 一 手 握 住 患 肢 腕 部 并 向 外 后上 方 抬 起 ， 以 使 臂 丛 神 经 受 到 牵 拉 ， 若 患 肢 出 现 放 射 性 疼 痛 即 为阳 性 。 可 根 据 出 现 放 射 痛 时 的 抬 高 程 度 来 判 断 颈 神 经 根 或 臂 丛 神经 受 损 的 轻 重 。 此 试 验 类 似 于 下 肢 的 直 腿 抬 高 试 验 。7.颈 部 拔 伸 试 验 ： 检 查 者 将 双 手 分 别 置 于 患 者 左 、 右 耳 部 并夹 头 部 ， 轻 轻 向 上 提 起 ， 如 患 者 感 觉 颈 及 上 肢 疼 痛 减 轻 ， 即 为 阳性 。 本 试 验 可 作 为 颈 部 牵 引 治 疗 的 指 征 之 一 .
