1、医耳科护理常规耳眩晕因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致。以发作性、旋转性眩晕为主要临床表现。病位在内耳，与肝、肾有关。耳源性眩晕（梅尼埃病）可参照本病护理。4.1 护理评估4.1.1 发作史，有无药物中毒史，近期有无感冒史。4.1.2 眩晕及伴随症状。4.1.2 心理社会状况及生活自理能力。4.1.3 辨证：肾阴亏虚证、气血亏虚证、肾阳亏虚证、肝阳上亢证、痰浊中阻证。4.2 护理要点4.2.1 一般护理4.2.1.1 按中医耳科一般护理常规进行。4.2.1.2 发作时减少头颈部活动，取舒适的体位，闭目静卧养神。4.2.1.3 肝阳上亢，急性发作时，应卧床休息，慢起立，防突发眩晕而跌倒。4.2
2、.2 病情观察，做好护理记录4.2.2.1 注意眩晕发作的次数、程度、持续时间、发作时的自我感觉和其他症状。4.2.2.2 观察患者有无眼球震颤和类型，以及神志、面色、表情、舌脉等。4.2.2.3 出现恶心呕吐严重、眩晕反应剧烈并血压下降时，报告医师并配合处理。4.2.2.4 肝阳上亢引起头痛、目赤、血压急剧升高的患者，报告医师并配合处理。4.2.3 给药护理4.2.3.1 中药汤剂宜少量多次分服，掌握适宜的温度。4.2.3.2 滋阴补肾、填精补肾的中药汤剂宜空腹温服，并掌握少量多次分服的原则。4.2.3.3 肝阳上亢者，其平肝熄风、滋阴潜阳的中药汤剂宜凉服。4.2.3.4 痰浊中阻者，其燥湿
3、化痰、祛痰熄风、健脾益气的中药汤剂宜温服。呕吐时暂停服药，呕吐缓解后宜少量多次分服。4.2.4 饮食护理4.2.4.1 饮食宜清淡，忌食肥甘、厚腻、生冷、辛辣、烧烤等物。限制饮水，以低盐饮食为宜。4.2.4.2 眩晕发作时不宜进食，防止呕吐物呛入食道，忌食辛辣之品，禁烟、酒。4.2.4.3 气血亏虚证，宜进食高热量、富营养之物。4.2.5 情志护理4.2.5.1 保持乐观情绪，积极配合治疗。4.2.5.2 内耳手术者，需对患者解释手术的要求及目的，取得其合作；做好手术前后的护理。4.2.6 临证（症）施护4.2.6.1 气血亏虚、肾阳亏虚者，宜温暖；肢体不温时，给予热水袋保暖。4.2.6.2
4、每晚睡前用温热水浸泡双脚半小时后，搓涌泉穴。4.3 健康指导4.3.1 鼓励患者在眩晕缓解阶段，进行适当体育锻炼。4.3.2 加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部活动，以免发生意外。4.3.3 忌食过咸及刺激性之物，戒烟、酒、浓茶等。4.3.4 避免风邪外感，定期门诊复查。4.3.5 如发生一侧性头痛或偏侧肢体感觉运动障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，及时就医。耳鸣、耳聋因外邪或脏腑实火上扰耳窍；瘀血、痰饮蒙蔽清窍；或脏腑虚损，清窍失养所致。以耳内鸣响、耳聋为主要临床表现。病位在内耳，与肝、肾有关。神经性耳聋或耳鸣、药物中毒性耳聋、老年性耳聋等可参照本病护理。3.1 护理评估3.1.1 耳部外伤
5、史、爆震史、耳毒性药物用药史、耳流脓史。3.1.2 起病状况，音调高低，是否在夜间或安静时加重。3.1.3 睡眠、生活、工作情况。3.1.4 有无听力下降。3.1.5 心理社会状况及生活自理能力。3.1.6 辩证：肝火上扰证、气滞血瘀证、肾精亏损证、气血亏虚证。3.2 护理要点3.2.1 一般护理按中医耳科一般护理常规进行。3.2.2 病情观察，做好护理记录3.2.2.1 观察患者血压、舌脉及二便的变化。3.2.2.2 观察患者耳鸣音调、声音大小、耳聋程度等变化。3.2.2.3 观察患者有无恶寒、发热、头痛、眩晕等症状。3.2.3 给药护理中药汤剂宜饭后温服，服后观察其效果和反应，并做好记录。
6、3.2.4 饮食护理3.2.4.1 肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。3.2.4.2 肾精亏损者，多食补肾益精之品。3.2.4.3 脾胃虚弱患者，宜食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性饮料。3.2.5 情志护理劝慰患者，避免过度忧郁与恼怒，积极配合治疗和护理。3.2.6 临证（症）施护3.2.6.1 对肝火上扰引起的头痛眩晕，遵医嘱针刺。3.2.6.2 耳鸣影响睡眠者，嘱患者用手摩擦两足涌泉穴，直至发热，促进睡眠。3.2.6.3 睡前用热水泡脚，可起到耳部气血流通的作用，以减轻耳鸣。3.3 健康指导3.3.1 避免使用耳毒性药物，严密监测听力的变化。3.3.2 怡
7、情养性，保持心情舒畅。3.3.3 避免噪声刺激。3.3.4 加强体育锻炼，增强机体抵抗力。3.3.5 饮食有节，忌生冷、辛辣食物。耳疖、耳疮因情志不遂，过食辛辣致火热内生；或感受风热之邪，邪热搏结耳窍；或不当挖耳，损伤耳窍，风热邪毒侵袭所致。耳疖以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为主要临床表现；耳疮以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要临床表现。病位在外耳道，与肝、肾有关。外耳道疖、外耳道炎可参照本病护理。2.1 护理评估2.1.1 挖耳、污水入耳、耳流脓史。2.1.2 耳痛及伴随症状。2.1.3 有无恶寒、发热等。2.1.4 心理社会状况。2.1.5 辨证：风热邪毒证、肝胆湿热证、血虚失养证。2.2
8、 护理要点2.2.1 一般护理2.2.1.1 按中医耳科一般护理常规进行。2.2.1.2 发热、疼痛者，卧床休息，避免患耳受压。2.2.2 病情观察，做好护理记录2.2.2.1 观察患耳疼痛性质、程度及流出物的量、色、质或伴随的全身症状。2.2.2.2 观察患者听力、耳前淋巴结、疼痛等变化，报告医师并配合处理。2.2.3 给药护理2.2.3.1 根据用药的类别、途径、药量、时间等，严格按医嘱执行。2.2.3.2 中药汤剂宜微凉服。2.2.4 饮食护理2.2.4.1 病情加重时宜进流质或软食，以免咀嚼硬物时耳痛加剧。2.2.4.2 饮食宜清淡，多食水果、蔬菜。2.2.4.3 忌食辛辣、焦燥之品。
9、2.2.5 情志护理消除紧张，稳定情绪，心情舒畅，使患者积极配合治疗。2.2.6 临证(症)施护2.2.6.1 初期遵医嘱给予清热解毒、消肿止痛中药外敷。2.2.6.2 耳痛剧烈时，遵医嘱给以止痛药。2.2.6.3 耳疖破溃者，清除脓液，遵医嘱用中药换药。2.3 健康指导2.3.1 注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。2.3.2 避免污水入耳，若有污水入耳，应外耳道口朝下，同侧单足跳跃，使耳内积水倒出，或用棉签拭干。2.3.3 保持外耳道清洁，如疖肿成脓溃破，或患有脓耳者，应及时治疗，以免脓液长期浸渍耳道为病。2.3.4 有脓液者，睡眠时患耳应朝下，以利于脓液排出。2.3.5 忌食辛辣、刺激之品，以防火热、湿热内蕴，加重病情。
