1、儿科学第一章传染性疾病【练习题】一、单选题每一道题有 A，B，C，D，E 五个备选答案，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。11 岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭，呕吐 1 次，嗜睡。颈强直，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数 300106/L，淋巴 0.80，蛋白试验（十)，氯化物 84mmolL，糖 2.24mmolL。过去接种过卡介苗。 5 个结核菌素单位的PPD 试验结果（十十)。本例应诊断为：A结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C流行性乙型脑炎D化脓性脑膜炎E隐球菌脑膜炎2岁小儿，一般情况好，母亲最近患了肺结核，小儿做 5 个结核菌素
2、单位的 PPD 之红肿硬结直径为 16mm，4 天未消褪，接种过卡介苗。考虑可能：A属接种卡介苗后反应；B有活动性结核病；C为假阳性反应；D已产生了免疫力未发病；E以上都不是。33 岁患儿，4 天前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及脸部有玫瑰色斑丘疹，体温 39，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊粘膜充血。最可能的诊断是：A麻疹；B风疹C肠道病毒感染；D幼儿急疹；E猩红热。4麻疹的出疹时间，与发热的关系是A、发热 23 日出疹，出疹时仍发热B、发热 12 日出疹，热退疹出C、发热 34 日出疹，出疹期热更高D、发热 35 天出疹，热退疹出E、发热 56 天出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常二
3、、单选题下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有 A，B，C，D，E 五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题：1-31患儿 2 岁，发热 4 天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温 40 ，心肺正常。1最有可能的诊断为：A风疹B麻疹C幼儿急疹D猩红热E水痘2疹退后可能的皮肤改变：A无色素沉着，有脱屑B有色素沉着，无脱屑C有脱屑及色素沉着D无色素沉着也无脱屑E有疤痕3应隔离至出疹后：A2 天B5 天C8 天D13 天E14 天三
4、、问答题1如何观察结核菌素试验的结果并判断其反应强度？【答案】：一、单选题： 1A 2B 3A 4C二、单选题： 1B 2C 3B三、问答题结核菌素试验也叫“”试验，是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。当结核菌进入人体后，经四至八周机体产生对结核菌的过敏反应。此时做结核菌素试验就出现阳性反应。目前国内通用皮内注射法，具体作法是：用：稀释液毫升（单位）注入前臂掌侧中、下交界处皮内，使之为直径毫米的皮丘。注射后 48与 72 小时观察结果，以局部红晕硬结的直径大小来判断其反应的强度。用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。硬结平均直径如小于 5mm 为阴性，大于等于 5mm小
5、于 20mm 为阳性反应59mm 为弱阳性(+) ，1019mm 为阳性(+)，20mm 以上(+)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。第二章儿科基础【练习题】一、单选题每一道题有 A，B，C，D，E 五个备选答案，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1一正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm，前囟 0.5 cm0.5 cm，头围 44 cm，出牙 4 个，能独坐并能以拇、食指拿取小球。该儿最可能的月龄是：A4 个月；B8 个月；C12 个月；D18 个月；E24 个月。2当小儿身高低于哪项数字时可称为异常？A低于年龄5+75 B低于正常 10%以上C低于正常
6、 20%以上 D低于正常 30%以上E低于正常 40%以上32 岁小儿头围测量为 52cm，应考虑下列哪种疾病？A营养不良；B脑积水；C脑发育不全；D病毒性脑炎；E中毒性脑炎。44 个月婴儿，保健门诊体检，下列哪些情况应认为发育异常？A前囟未闭，15 cm 1 5 cm；B头尚不能抬起；C不能伸手取物；D拥抱反射（一)；E握持反射（一)。5有关婴儿期特点,下列哪一项是错误的?A为小儿出生后生长发育最迅速的时期；B来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低；C各系统器官继续发育,完善 ,需要摄入的热量、营养素特别高；D消化吸收功能尚不够完善；E易发生消化与营养系统疾病。【答案】一、单选题1B 2D
7、3B 4B 5B第三章风湿热【练习题】一、单选题每一道题有 A，B，C，D，E 五个备选答案，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1对于儿童风湿热预后的估计和治疗的选择，具有重要意义的是：A发热时间的长短B关节炎的严重程度C是否伴有心脏炎DASO 滴度高低E血沉增快程度2患儿， 女，9 岁，发热两周，大关节肿痛、活动受限一周住院。一月前曾患化脓性扁桃体炎。查体： 重病容，面色苍白，心、肺、腹未见异常。左膝、右肘关节肿痛， 局部皮肤潮红、热。血白细胞 12.5109/L， 中性粒细胞 0.80，淋巴细胞 0.20，血沉 90mm/H， ASO800，CRP(+)，OT(
8、-)，心电图、超声心动图、X 线胸片正常，关节 X 线片示软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适：A青霉素+强的松B青霉素+阿斯匹林C青霉素+强的松+阿斯匹林D阿斯匹林E强的松36 岁小儿因发热 2 周、双膝关节痛 1 周入院。查体：T38，P101 次/分，咽稍充血，心肺()，双膝关节红肿，活动受限。化验血沉 98mm/h，CRP (+) 。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是：A血常规B尿常规C免疫球蛋白DASOE抗核抗体二、单选题下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有 A，B，C，D，E 五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备
9、选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题：1- 21女孩，7 岁。因低热 4 周，游走性关节肿痛 3 周，伴多汗、鼻出血住院。体检:：神志清，苍白，两颊及躯干散在红色斑疹，咽充血，两肺无异常，心率 140 次/分，律齐，心尖区有级收缩期杂音，主动脉瓣区级舒张期杂音，脾肋下 2cm，质软。1最可能的诊断是：A风湿热；B病毒性心肌炎；C败血症；D播散型红斑狼疮；E小儿类风湿病。2用下述哪项检查来证实诊断：A抗核抗体及类风湿因子；B血沉与 ASO；C粘蛋白与 C-反应蛋白；D血培养或病毒抗体；E心电图及超声心动图。三、问答题1简述风湿热诊断标准。2简述风湿热的预防。【答案】一、单选题：1C 2B 3
10、D二、单选题：1A 2B三、问答题1、对于风湿病的分类诊断标准，目前仍沿用 Jones 氏标准（修订稿）（1） 主要表现 心脏炎；多关节炎；舞蹈症；边缘性红斑；皮下结节。（2） 次要表现 发热；关节痛；既往风湿热或风湿性心脏病史。（3） 链球菌感染依据： ASO 或其他抗链球菌抗体增加；咽部 A 组链球菌培养阳性；近期发生的猩红热。（4） 具备 2 个主要表现，或 1 个主要表现和 2 个次要表现，如再有以前链球菌感染依据的支持，提示有风湿热存在的极大可能性。2、风湿热是一种可以预防的疾病，其与链球菌的关系十分密切，因此防止链球菌感染的流行是预防风湿热的一项最重要的环节。(一)预防初次风湿热
11、防止上呼吸道感染，注射居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平;对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应早期予以积极彻底的抗生素治疗，以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素;慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作 2 次上) ，应手术摘除扁桃体，手术前 1 天至手术后 3 天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后，仍可发生溶血性性链球菌咽炎，应及时治疗;在封闭的集体人群中(军营、学校、幼儿园等 )预防和早期发现，早期诊断链球菌感染，建立必要的保健制度，可能彻底消除链球菌感染流行，大大减少风湿热的发病率。(二)预防风湿热复发 已患过风湿热的病人，应积极预防链球菌感染。一般推荐
12、使用苄是青霉素(长效西林)120 万单位，每月肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，儿童每天 0.250.5g;成人每天 0.51.0g，分次口服。一般认为，预防用药期限，18岁以下的风湿热患者必须持续预防用药;超过 18 岁且无心脏受累的风湿热患者，从风湿热末次发作起至少维持预防用药 5 年;已有心脏受累的风湿热患者，再次感染链球菌后极易引起风湿活动，并且容易发作心脏炎，所以须严格预防治疗。研究表明，预防用药水平与链球菌感染患者的比例成反比，无预防或不规则预防用药组链球菌感染比例较完全预防用药组高 3 倍;尤为值得注意的是，无预防或不规则预防用药组风湿活动发作患者的比例较完
13、全预防用药组高 10 倍，即使不规则预防用药亦有一定的效果。急性风湿热初次发作 75%患者在 6 周恢复，至 12 周 90%的患者恢复，仅 5%的患者风湿活动持续超过 6 个月。风湿活动时间较长的患者往往有严重而顽固的心脏炎或舞蹈症。复发常在再次链球菌感染后出现，初次发病后 5 年内约有 20%病人可复发。第二个五年的复发率为 10%，第三个五年的复发率为 5%。急性风湿热的预后取决于心脏病变的严重程度，复发次数及治疗措施。严重心脏炎、复发次数频繁、治疗不当或不及时者，可死于重度或顽固性心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎或形成慢性风湿性心瓣膜病。对于风湿热的高危人群的话必须是要保持好个人的生活质
14、量和环境，另外的话提高个人的体质，只有做到不感染才是预防风湿热的最好的结果的。第四章腹泻与液体疗法【练习题】一、单选题每一道题有 A，B，C，D，E 五个备选答案，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。19 个月婴儿，吐泻 5 天，大便为黄色水样，含少许粘液，无脓血。精神极度萎糜，皮肤发灰、弹性极差，眼窝深凹陷，口腔粘膜极干燥，四肢冰凉，尿量极少，血钠 136mmol/L。此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻合并：A低渗性重度脱水；B等渗性中度脱水；C等渗性重度脱水；D等渗性轻度脱水；E低渗性中度脱水。2腹泻患儿补钾下列哪项不正确?A一般按 3-4mEq/kg/日补充B氯化钾静
15、滴的浓度一般不宜超过 0.3%C一般情况下治疗开始前 6 小时内排过尿即可开始补钾D合并营养不良或长期腹泻重度脱水者应立即静滴给钾E一般补钾 4-6 天,严重缺钾病例应适当延长3致病性大肠杆菌肠炎，腹泻不止，有中毒症状。下列处理哪项不正确?A暂禁食；B进行合理液体疗法；C应用氨苄青霉素；D尽早使用收敛剂；E中医辨证论治。410 个月男婴，因腹泻 2 天于 2005 年 10 月 20 日住院。2 天前突然起病，发热，轻咳，大便每日 10 次左右，水样便，伴呕吐，每日 23 次，1 天前吐止、热退，但仍泻水样便，门诊查大便：黄绿色水样便，镜检无特殊。体检：有轻中度脱水征。诊断最可能为：A致病性大
16、肠杆菌肠炎；B轮状病毒性肠炎；C空肠弯曲菌肠炎；D产毒性大肠杆菌肠炎；E鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎。56 个月男婴，发热，腹泻 2 天，大便每天 1015 次，为黄色稀水样，量中等，有时伴呕吐，尿量减少。体检：体温 39.0，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下列哪组检查最为合理和急需？A大便常规血常规血电解质测定；B大便常规血气分析血电解质测定；C大便常规血常规大便病毒分离；D大便常规血电解质测定血培养；E大便常规血常规大便培养。二、单选题下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有 A，B，C，D，E 五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选
17、一个最合适的作为正确答案。问题：1-39 个月男婴，腹泻 4 天，每日 10 多次，水样便，12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠 120mmol/L，血钾 4mmol/L，CO2CP11mmol/L 。1首批应注入的溶液是：A2/3 张含钠液 B1/2 张含钠液C2：1 等张含钠液 D1/3 张含钠液 E1/4 张含钠液2第一天静脉补液总量为A6090ml/Kg.d B90120ml/Kg.dC120150ml/Kg.dD150180ml/Kg.d E180210ml/Kg.d3脱水纠正，尿量增多，出现心音低钝，腹胀，血钠 135mmol/L，应考虑：A低
18、镁血症 B低钠血症 C水中毒 D低钙血症 E低钾血症三、问答题1小儿腹泻并发低钾血症时如何诊断?【答案】一、单选题：1C 2D 3D 4B 5A二、单选题：1C 2D 3E三、问答题1、患儿出现骨骼肌无力，出现活动障碍，腱反应迟钝或消失；2、呼吸肌受累则呼吸变浅甚至呼吸肌麻痹；3、平滑肌受累出现腹胀，肠鸣音减弱，重症引起肠麻痹；4、可出现心律失常，第一心音低钝，心电图示 ST 段降低，T 波压低，平坦，双相，倒置，出现 U 波 P-R 间期，Q-T 间期延长第五章呼吸系统【练习题】一、单选题每一道题有 A，B，C，D，E 五个备选答案，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答
19、案。16 个月男婴，发热，咳嗽三天，突然出现呼吸困难，面色青紫，左侧肺部叩呈鼓音，呼吸音明显减弱，右肺可闻细湿罗音，心率 180 次/分，肝脏右肋下 2cm，此时最应采取的检查措施为： A心电图BX 线检查 C血象检查 D超声心动图 E血气分析24 个月女孩，因发热、咳嗽、喘憋 2 天入院。入院查：T37.8，鼻翼扇动,口周轻度发绀，三凹征明显，心率 144 次/分，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显。血像：WBC5.0X109/L，N37%，L64%。本例诊断最可能考虑为:A. 腺病毒肺炎B. 支原体肺炎C. 金黄色葡萄球菌肺炎D. 呼吸道合胞病毒肺炎E. 肺炎双球菌肺炎3下列哪一项不是婴幼儿肺炎
20、合并心力衰竭的临床表现?A呼吸困难突然加重；B心率增快,超出 180 次/分；C心音低钝,出现奔马律；D体温增高,咳嗽加重；E肝脏迅速增大超过 2cm 以上。二、单选题下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有 A，B，C，D，E 五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题：1- 215 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3 天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急促，体检：T37.8，急性病容，喘息，唇周轻紫，呼吸 80 次/分，脉搏 150 次/分，两肺呼气延长，闻及干性罗音。1对于指导治疗最首
21、要的检查是：A鼻咽分泌物脱落细胞检测 B全血细胞计数 C动脉血气分析D胸部 X 线透视 E特异 IgM 抗体检查2该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是：A40氧气吸入 B青霉素肌注 C快速毛地黄静注 D氨茶碱静注E给抗病毒药问题：3- 410 个月婴儿，因发热、咳嗽、喘 1 周来院就诊。体检：呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，唇周发绀，呼吸浅快，三凹征明显，两肺散在中、细湿罗音，腹胀。外周血白细胞 25109/L，中性粒细胞 85。3考虑诊断为：A腺病毒肺炎；B金黄色葡萄球菌肺炎；C肺炎双球菌肺炎；D急性毛细支气管炎；E支原体肺炎。4患儿突然出现呼吸急促，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀
22、，听诊呼吸音减弱，首先考虑是：A高热； B脓气胸；C心力衰竭； D肺炎加重；E酸中毒。问题: 5- 92 岁小儿突然发高热,伴咳,经抗生素治疗 3 天无效，体温仍高，气促，烦躁，R62 次/ 分，心率 172 次/分，X 线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。5最可能的诊断是：A支原体肺炎B腺病毒肺炎C霉菌性肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E呼吸道合胞病毒肺炎6应首先给予的治疗方案原则是:A镇静剂B强心剂C抗生素D补液E胸腔穿刺引流7(假设信息)经上述处理气促烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查最有帮助 ?A血培养B胸腔穿刺的抽出液作细菌培养C免疫荧光抗体检查D咽拭子病毒分离E冷凝集试验8如诊断明确最
23、适宜的抗生素应首选:A氨基苄青霉素+庆大霉素B青霉素+庆大霉素C苯甲异恶唑青霉素+ 卡那霉素D红霉素+卡那霉素E二性霉素9女孩，1 岁半。咳嗽 4 天，发热 2 天，气促 1 天，门诊诊断为“支气管肺炎” 。确诊最主要的体征是：A. 呼吸急促；B. 口唇、甲床青紫；C. 两肺叩诊浊音，呼吸音减低；D. 肺部细小湿罗音；E. 鼻翼扇动，张口呼吸。三、问答题1小儿肺炎的氧疗指征。2支气管肺炎抗生素的用药疗程。3支气管肺炎应和哪些疾病鉴别？如何鉴别？【答案】：一、单选题：1B 2D 3D二、单选题：1C 2A 3B 4B 5D 6E 7B 8C 9D三、问答题1、烦躁，气促，唇周发绀2、需要根据情况
24、，病原菌种类，症状而定。 应个体化。其长短取决于感染的病原体、严重程度、基础疾病及临床治疗反应等。以下是一般的建议疗程。 流感嗜血杆菌 1014 天，肠杆菌科细菌、不动杆菌 1421 天，铜绿假单胞菌 2128 天，金黄色葡萄球菌 2128 天，其中 MRSA 可适当延长疗程。卡氏肺孢子虫 1421 天，军团菌、支原体及衣原体 1421 天。3、常须与肺结核及其它呼吸困难的病症作鉴别： (1)肺结核：鉴别时应重视家庭结核病史、结核菌素试验及长期的临床观察。肺结核 X 线大多见肺部病变明显而临床症状较少，二者往往不成比例。 (2)发生呼吸困难 的其它病症：喉部梗阻的疾病一般有嘶哑及哮吼等症状，如
25、患儿呼吸加深，应考虑是否有酸中毒。哮喘病的呼吸困难以呼气时为重。婴儿阵发性心动过速虽有气促、发绀等症状，但有心动过速发作性的特点，还可借助于心电图检查。第六章化脓性脑膜炎【练习题】一、单选题每一道题有 A，B，C，D，E 五个备选答案，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1男，2 岁，于肺炎病程中弛张高热，神萎，嗜睡，半小时前突发惊厥，呼吸不规则。体查：颈无抵抗，克氏征（)，巴氏征（) 。脑脊液外观混浊。首先考虑的诊断是：A化脓性脑膜炎；B高热惊厥；C中毒性脑病；D病毒性脑炎；E结核性脑膜炎。2男，6 个月，右耳流脓 3 天后高热 404 天，烦躁，抽搐 5 次。体查：右外耳道积脓，右乳突处压痛，前囟紧张，布氏征（+)、克氏征（+)。血 WBC25109/L，N80% 。CSF 细胞数 1000106/L，潘氏试验（) ，糖 2.40mmol/L，氯化物 100mmol/L。最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并：
