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1、奥斯卡辅助检查题库1. 简要病史 患者女性，33 岁，头痛，全身不适半个月。化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.0g/L，葡萄糖 1.7mmol/L,氯化物 81 mmol/L，白细胞 35106/L，脑脊液放置 2 小时后形成薄膜。参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎2. 简要病史 患者 7 岁，急性发热，头痛 3 天。化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.7g/L，葡萄糖 0.8mmol/L,氯化物 95 mmol/L，白细胞 98106/L，多形核细胞占 80%，脑脊液放置 2 小时后形成凝块。参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎3. 简要病史 患者男性，28 岁，

2、低热，左胸痛半月。化验报告 胸水检查：草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35g/L，有核细胞计数1200106/L多形核细胞占 80%。参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其他疾病引起的渗出液4. 简要病史 患者女性，47 岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量 10g/L，有核细胞计数 20 106/L，单个核细胞占 70%。参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液5.简要病史 患者女性，32 岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告 尿常规检查：尿蛋白“+” ，尿糖“” ，红细胞 3-5/高倍，白

3、细胞 3-5/高倍24 小时尿蛋白定量 5g，血浆白蛋白 22.6g/L。参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征6.简要病史 患者男性， 45 岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿 1 年余就诊，查 Bp 160/100mmHg。化验报告 尿常规检查：比重 1.010，蛋白“+” ，红细胞 15-20/高倍，白细胞 1-2/高倍，颗粒管型 1-2/高倍，蜡样管型 0-2/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎7.简要病史 患者男性，60 岁，体检时尿常规检查发现异常。化验报告 尿比重 1.030，尿蛋白“” ，尿糖“+ ”，血浆生化。查：空腹血糖 7.8 mmol/L，餐后 2 小时血糖

4、 12.3 mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病8.简要病史 患者女性，16 岁，因感冒急诊，尿常规发现异常。化验报告 尿常规检查：比重 1.025，尿蛋白“” ，尿糖“+ ”，复查空腹时血糖 4.6 mmol/L，尿糖“” ，餐后 2 小时血糖 7.24 mmol/L，尿糖“+” 。参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿9.简要病史 患者男性，56 岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。化验报告 尿常规检查：比重 1.030，尿蛋白“” ，尿糖 “+”，酮体“+” ，红细胞 5-7/高倍，白细胞 2-3/高倍，颗粒管型 1-3/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中

5、毒10.简要病史 患者男性，68 岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐，呼吸困难就诊。化验报告 血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO 2 63.9mmHg, HCO2 52.6mmol/L，Na+ 141mmol/L, K+ 2.5 mmol/L,Cl- 72 mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒11.简要病史 患者男性，58 岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作，呼吸困难就诊。化验报告 血气分析：pH7.26 ，PaCO 2 64.5mmHg, PaO2 47mmHg, HCO2 35mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断 型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒

6、）12.简要病史 患者男性，48 岁，体检化验结果如下。化验报告 血脂检查：TG 14mmol/L，TCHO 28mmol/L，LDL C 2.82mmol/L， 。HDL C 0.87mmol/L，空腹血清在 4放置后呈奶油样均匀浑浊。参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（型）13.简要病史 患者男性，40 岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力、尿黄。化验报告 生化检查：ALT 233IU/L，AST 184IU/L ， ALP 592IU/L，GGT 200IU/LTBil 212.6 ummol/L，DBil206.3ummol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸14.

7、简要病史 患者男性，35 岁，乏力，食欲减退，肝区不适 6 个月。化验报告 生化检查：ALT 188IU/L，TBil 56 umol/L，DBil 21umol/L，总蛋白 47g/L， 白蛋白 21g/L。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期15.简要病史 患者男性，41 岁，参加宴会后 6 小时呈上腹部剧痛伴呕吐。化验报告 血常规：WBC 2410 9/L，分类：中性粒细胞 80，淋巴细胞 13，单核细胞 3，血清淀粉酶 420IU/L，尿淀粉酶 1400IU/L（Winsiow 法） 。参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎16.简要病史 患者女性，66 岁，患糖尿病 20

8、年。化验报告 尿常规检查：比重 1.023，尿蛋白“” ，尿糖“” ，血清生化检查：尿素 10.3 mmol/L ，肌酐 201 umol/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氨质血症17.简要病史 患者男性，33 岁，急性腰痛，伴血尿半天。化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“” ，尿沉渣镜检：红细胞满视野， 大量草酸钙结晶。参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石18.简要病史 患者男性，42 岁，5 年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。化验报告 血常规：WBC 3.110 *9/L，HGB 42 210 *12/L，PLT 3510 *9/L；生

9、化检查：ALT 75IU/L，总蛋白 49g/L,白蛋白 25g/L。参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进19.简要病史 患者女性，27 岁，皮肤瘀斑，牙龈出血 3 天。化验报告 血常规：WBC 4.710 9/L，RBC 4.210 12/L，HGB 120g/L,PLT 2110 9/L,白细胞分类：中性粒细胞 58，淋巴细胞 37，单核细胞 3，嗜酸粒细胞 2。参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜20.简要病史 患者男性，41 岁，间歇大便带血 1 年。化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞 1015/高倍，白细胞01/高倍。参考化验报告作出初步临

10、床诊断 下消化道出血21.简要病史 患者女性，468 岁，消化不良 1 年，头晕、乏力 3 个月。化验报告 血常规检查：RBC 4.1510 12/L，HGB 3g/L,HCT 28.9,MCV 69.6fl,MCHC 321g/L,WBC 6.010 9/L，PLT 35010 9/L, 大便潜血阳性。参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血原因待查22.简要病史 患者女性，4 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血 8 天。化验报告 血常规检查：RBC 3.2510 12/L，HGB 90g/L,WBC 5710 9/L,PLT 36109/L,白细胞分类：原始细胞 91%，中性分页核

11、粒细胞 5%，淋巴细胞 4%。参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病23.简要病史 患者女性， 61 岁，乏力、低热半年，伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个淋 巴结的直径约 2cm,脾肿大。化验报告 血常规检查：RBC 3.3310 12/L，HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.710 9/L,PLT 167109/L,白细胞分类：中性分页核粒细胞 19%，淋巴细胞 77%，单核细胞 4%。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病24.简要病史 患者女性，40 岁，发热、乏力，尿频、尿急 2 天。化验报告 尿常规检查：比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+” ，尿

12、蛋白“+” ，尿糖“” ，尿胆原“+” 、胆红素“” ，红细胞 5-10/高倍，白细胞 30-50/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染 25.简要病史 患者男性，55 岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血实验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同。化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞 0-1/高倍，白细胞 0-3/高倍，潜血实验六次为阳性。参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查26.简要病史 患者男性，63 岁，5 年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏力、四肢发麻 ，舌呈“牛肉舌”状。化验报告 血常规检查：RBC 2.4910 12/

13、L，HGB 101g/L,HCT 31%,MCV 124fl,MCHC 327g/L,WBC 4.1109/L,PLT 93109/L。参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血27.简要病史 患者男性，54 岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液。 化验报告 胸水检查：淡黄色，半透明混浊状，比重 1.025，粘蛋白实验阳性，蛋白定量 39g/L，糖定量 0.89 mmol/L，细胞计数 1870106/L；细胞分类：多形核细胞 92%，单个核细胞占 8%。参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎28.简要病史 患者女性，22 岁，持续全身不适、厌食、乏力 2 周。化验报告 生

14、化检查：ALT 255IU/L，TBil 43umol/L,DBil 22umol/L；免疫检查：HBsAg 阳性，抗 HBs 阴性，HBeAg 阳性，抗 HBe 阳性，抗HBc 阳性参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎29.简要病史 患者男性，32 岁，体检化验结果如下。化验报告 生化检查：ALT 40IU/L，AST 35IU/L ，TBil 17umol/L,DBil 4.5umol/L；免疫检查：HBsAg 阳性，抗 HBs 阳性， HBeAg 阴性，抗 HBe 阴性，抗HBc 阴性。参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者 30.简要病史 患者男性，2 岁，面色苍白，食欲差

15、、乏力半年。化验报告 血常规检查：RBC 3.071012/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%，MCV 66.7%，MCH 21.2%，MCHC 318g/L，RDW 18.5%，WBC 4.1109/L,PLT 188109/L；生化检查：血清铁 37.5umol/L,总铁结合力 43umol/L。参考化验报告作出初步诊断 小细胞低色素性贫血（铁利用障碍）31.简要病史 患者男性，27 岁，健康查体。化验报告 免疫检查：HBsAg 阴性，抗 HBs 阳性，HBeAg 阴性，抗 HBe 阴性，抗HBc 阴性。参考化验报告作出初步诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后32.简要病史 患者男

16、性，57 岁，因“感冒” 、痰多、发热 5 天。化验报告 痰液检查：黄色脓性痰，显微镜检查 成堆中性粒细胞，红细胞 1-3/高倍，较多粘液柱状上皮细胞。参考化验报告作出初步诊断 急性支气管炎33.简要病史 患者男性，41 岁，脑外伤昏迷半天。化验报告 血清电解质测定：Na + 152mmol/l，K + 5.1mmo/l，CL 110mmol/l。参考化验报告作出初步诊断 高钠血症（高渗性失水）34.简要病史 患者女性，33 岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1 个月。化验报告 电解质检查： Na+ 140mmol/l，K + 3.6mmo/l，CL 110mmol/l，血清钙 4.72mmol/

17、l,血清磷 1.2mmol/l。参考化验报告作出初步诊断 高钙血症原因待查35.简要病史 患者男性，17 岁，转移性右下腹痛半天。化验报告 血常规检查：RBC 5.151012/L,HGB 161g/L,WBC 16109/L,PLT 122109/L，白细胞分类 中性杆状核粒细胞 15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞 4%，淋巴细胞 11%。参考化验报告作出初步诊断 急性阑尾炎36.简要病史 患者女性，25 岁，乏力，头晕，心悸，皮肤黏膜出血 1 周。化验报告 血常规检查：RBC 2.71012/L,HGB 80g/L,HCT 16.1%，WBC 1.2109/L,PLT 18109/

18、L，白细胞分类 中性分叶核粒细胞 30%，淋巴细胞 70%，网织红细胞 0.1%。参考化验报告作出初步诊断 全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）37.简要病史 患者女性，51 岁，肥胖 5 年。化验报告 生化检查：TG 2.46mmol/l，TCHO 5.2mmol/l，血浆量 424 小时后，上层呈奶油样，下层清澈。参考化验报告作出初步诊断 高脂蛋白血症（I 型）38.简要病史 患者女性，31 岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力，全身不适 1 月。化验报告 尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，酮体 “+”，红细胞 0-1/高倍，白细胞 0-2/高倍。参考化验报告作出初步诊断 饥饿性酮症39

19、.简要病史 患者男性，18 岁，急性腹痛、腹泻半天。化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野。参考化验报告作出初步诊断 急性细菌性痢疾40.简要病史 患者女性，26 岁，外出饮食后，水样腹泻，呕吐半天。化验报告 大便常规检查：米泔水样，红细胞 1-3/高倍，白细胞 3-5/高倍。参考化验报告作出初步诊断 霍乱41.简要病史 患者男性，61 岁，慢性阻塞性肺疾病 5 年，发热，呼吸困难 2 天。化验报告 血常规检查：RBC 5.91012/L,HGB 181g/L,HCT 54%，WBC 17109/L,PLT 101109/L，白细胞分类 中性粒细胞 82%，淋巴细胞 16%，

20、单核细胞 2%。参考化验报告作出初步诊断 慢性阻塞性肺疾病42.简要病史 患者女性，72 岁，头晕、乏力，全身不适半年。化验报告 血常规检查：RBC 3.51012/L,HGB 72g/L,MCV 68fL,RDW 18.6%, WBC 4.7109/L,PLT 98109/L。生化检查：血清钛 3.1umol/L，总铁结合力 91umol/L。参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血43.简要病史 患者男性，35 岁，急性乙型肝炎住院治疗后 3 个月检查。化验报告 生化检查：ALT 37IU/L,TBil 17.1umol/L。免疫检查：HBsAg 阴性，抗 HBs 阳性，HBeAg 阴性，

21、抗 HBe 阳性，抗HBc 阳性。参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期44.化验报告 血常规检查：RBC 3.11012/L,HGB 90g/L,网织红细胞 5.5%，尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，潜血 “+”，显微镜检查 0-1/高倍，白细胞 1-3/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血45.简要病史 患者男性，52 岁，肝硬化 8 年，头晕、心悸 2 小时。化验报告 血常规检查：RBC 3.21012/L ，HGB 100g/L,HCT 31%,PLT 370109/L。大便常规检查：黑色柏油样，溶血实验强阳性。参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静

22、脉曲张破裂出血并失血性贫血46.简要病史 患者男性，47 岁，乏力低热伴脾大平脐半年。化验报告 血常规检查：RBC 3.91012/L,HGB 120g/L,WBC 130109/L，PLT 99109/L，白细胞分类 中性粒细胞 90%，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞 3%，嗜碱性粒细胞 5%，淋巴细胞 2%。参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病47.简要病史 患者女性，51 岁，频繁呕吐，腹胀半天。化验报告 电解质检查：Na+ 140mmol/l，K+ 3.1mmo/l，CL 90mmol/l，血清钙 2.3mmol/l,血清磷 1.11 mmol/l。参考化验

23、报告作出初步临床诊断 低钾血症48.简要病史 3 个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天。化验报告 电解质检查：Na+ 137mmol/l，K+ 3.7mmo/l，CL 105mmol/l，血清钙 1.97mmol/l,血清磷 1.3mmol/l。参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症49.简要病史 患者男性，22 岁，黄疸，脾大 2 年。化验报告 血常规检查：RBC 3.51012/L，HGB 100g/L,HCT 31%,MCV 90fL,网织红细胞 17%，血涂片中球形红细胞 27%。参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）50.简要病史：患者女性，32 岁，厌食，进行性黄疸 2 个月。化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞 0-3/ HPE。尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，胆红素“+” ，尿胆原 “”参考化验报告作出初步临床诊断 阻塞性黄疸