1、1诊断学教学大纲及学时计划（供社区医疗专业使用）参考学时单元 内容 一体化 实践 总结测验累计教学活动方法与手段教学目标1.绪论1. 诊断学的主要内容2. 临床诊断的种类与步骤3. 学习诊断学目的、方法和要求1 1 讲解 1. 概述诊断学包括的重点内容2. 说出诊断学的学习方法与要达到的目标2.问诊1. 问诊的重要性2. 问诊的内容3. 问诊的方法与技巧4. 问诊的注意事项3 4 讲授、模拟1. 概述问诊的方法、技巧及注意事项，学会正确的问诊方法2. 牢记并能详述问诊的内容，特别是主诉、现病史、既往史3.常见症状发热疼痛咳嗽、咳痰、咯血呼吸困难紫绀黄疸水肿呕血、便血、昏迷21120.51.52
2、11 16讲授，每个症状的问诊要点训练（每 2 名同学 1 组）1. 说出每个常见症状的病因、临床表现特征、问诊要点。2. 能根据主要症状特点和不同的伴随症状对疾病作出初步分析，同时做好鉴别诊断3. 按照每个症状的问诊要点进行问诊训练，力争达到能问清每个症状的特点，并能将问诊所得到的资料进行归纳、总结，做好记录重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍2问诊练习阶段总结22 20（每 2 名同学1 组，互为医患角色练习问诊）1. 通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进行认真、科学分析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历
3、书写要求记录在病历上2. 树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性4.体格检查1. 基本检查法2. 一般检查全身状态检查皮肤淋巴结一般检查实习3. 头颅及其头部器官4. 颈部检查5. 胸部检查胸部的体表标志胸廓与胸壁0.51.51.50.522222428讲、练结合适时的配合观看教学光盘、录像学习（一体化教学）。体检操作训练（每 2 名同学1 组，互为医患角色进行机体各部的体检练习）1. 学会体格检查的基本方法、步骤 ，能正确使用体检工具，牢记各部体检的内容2. 通过对机体各部的体检练习，能独立、正确、科学合理的、熟练的对患者进行全面细致的系统体检，操作方
4、法规范，准确的判定与描述检查结果，包括正常表现和阳性体征，并解释阳性体征的临床意义3. 利用心、肺听诊模型听取和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音肺和胸膜（1）视诊（2）触诊（3）叩诊（4）听诊（5）肺部及胸膜常见综合体征胸部体检操作训练心脏和血管（1）视诊（2）触诊（3）叩诊1111112234 ，心脏的心律、心率、杂音，肺部的罗音等部分通过心肺听诊模型进行实习）4. 将体检结果按照规范的病历格式、医学术语记录于病历中5. 在本阶段学习中，树立认真、细致、实事求是的工作作风，刻苦钻研、对技术精重点内容：生命体征 特殊面容 意识状态 皮疹 出血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴结肿大 瞳孔
5、变化 鼻衄 口腔粘膜疹 舌质与舌苔 扁桃体肿大 颈静脉怒张 甲状腺肿大 气管移位 呼吸深度及节律变化 语音震颤 胸部病理性叩诊音 3（4）听诊瓣膜听诊区、心率、心律、正常心音心音强度、性质的改变，奔马律杂音的产生机理,分析杂音的要点，器质性与功能性杂音鉴别（5）瓣膜区杂音的临床意义2240异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 干罗音 湿罗音 肺与胸膜常见病变的综合体征 心尖搏动 心前区震颤 心脏因素致心脏浊音界增大 心脏瓣膜听诊区 早搏及心房颤动的听诊特点 第一、二心音的鉴别 心底部第二心音增强 钟摆律与胎心律 舒张期奔马律 心音分裂 开瓣音 心脏杂音产生机制 心脏杂音听诊要点 杂音分级 功
6、能性与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 （6）血管检查（7）心血管病综合体征心血管检查实习6. 腹部检查（1）腹部体表标志及分区（2）视诊（3）触诊（4）叩诊（5）听诊腹部常见综合体征腹部检查实习7. 肛门、直肠、外生殖器8. 脊柱、四肢9. 神经系统检查（1）神经反射（2）脑膜刺激征（3）脑神经20.51.5112424854（每两位同学1 组，互为医患角色练习腹部视、触、叩、听诊）（神经反射， 脑膜刺激征，脑神经，感觉功能，运动功能检查操作训练）周围血管征 异常脉搏 血压测量 血压标准 血压变化腹壁静脉曲张 蠕动波 腹壁紧张度（板状腹 揉面感 局限性腹壁紧张） 压痛与反跳痛 肿
7、块 肝肿大 胆囊肿大 墨菲征 库瓦济埃征 移动性浊音 肝浊音区变化 肠鸣音 急性腹膜炎的体征 杵状指 肛诊常用的体位中枢型与周围型面神经麻痹鉴别 真性球麻痹与假性球麻痹鉴别 肌力分级 中枢性与周围性瘫痪的鉴别 据瘫痪的类型作定位诊断 肌张力增高 共济失调类型 感觉障碍类型（定位诊断） 腱反射的改变 病理反射（锥体束征） 脑膜刺激征4（4）感觉神经（5）运动神经（6） 神经系统的定位诊断2 2 605.实验室检查阶段总结（期中 诊断技能考试）实验室检查申请单的填写法1. 血液检查血常规网织红细胞计数红细胞比容出血性疾病检查血流变2. 骨髓检查3. 尿液和肾功能检查尿常规肾功能4. 粪便检查5.
8、痰液6. 脑脊液检查7. 浆膜腔穿刺液8. 人绒毛膜促性腺激素及生殖系统体液检查9. 肝病常用的实验室检查10. 临床常用生物化学检查11. 临床常用免疫学检查2212122112 627076讲授、利用化验结果结合病史及体检资料开展病例讨论，对病情进行分析、判断1. 说出临床常用的各项实验室检查代表符号、参考值及临床意义,2. 根据不同病人的不同病情合理选用对诊断、鉴别诊断及评估病情、预后、指导治疗有意义的检验项目。3. 利用化验结果结合病史及体检资料对病情作出分析、判断4. 能正确指导常用实验室检查前的准备及标本采集，以保证化验结果的准确、可靠5. 要明确在应用实验检查结果诊断疾病时，必须
9、结合临床进行全面综合分析，必要时作动态观察，才能得出正确的结论，绝对不能单纯依赖实验室的检查结果来诊断疾病重点内容：白细胞计数及分类计数 中性粒细胞增多与减少 中性粒细胞核象变化 红细胞计数与血红蛋白测定 红细胞和血红蛋白减少 红细胞比容 血小板计数 网织红细胞计数 出血时间 凝血时间 凝血酶原时间 出血性疾病的检查步骤（筛选试验）纤维蛋白溶解系统检查 血沉 血液流变学其他参数的检查 骨髓检查 5尿液外观变化 蛋白尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶 内生肌酐清除率 血尿素氮与血肌酐测定 粪便隐血试验 常见中枢系统疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类
10、型及其鉴别 血清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定 HBV 五项指标检测结果分析 AFP 测定 血清离子测定 心肌损害相关实验室检查 血脂测定（血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白） 血清 T3、T 4、TSH 测定 糖尿病相关检验 临床常用免疫学检查6. X 线与磁共振检查概述胸部正常 X 线表现胸部疾病基本 X线表现胸部常见疾病 X线表现循环系统 X 线检查消化系统 X 线检查骨与关节正常 X线表现常见骨关节病的X 线表现221127884讲授与观片阅图分析CAI 课件1. 简述 X 线的特性、检查方法及检查前准备2. 概述正常胸部、心脏和大血管、消化道、骨与关节的
11、X 线表现3. 讲述肺部、食管、胃、肠道、骨、关节基本病变的 X 线表现观片诊断实习胸部、循环、消化、运动系统X 线阅片考试CT、MRI 检查44193分组阅片分组随机抽签阅片4. 阅片描述呼吸系统、消化系统、骨与关节系统的各种常见疾病的 X 线表现特征，据此作出 X 线的印象诊断。5. 明确 X 线诊断必须密切结合6计算机体层成像头颅的 CT 检查其他部位 CT检查磁共振成像介入放射学临床，树立整体观念7.心电图检查1.心电图基本知识心电图导联、描记、分析2.正常心电图3.心电图的临床应用（1）房与心室肥大（2）心律失常（3）冠状动脉供血不足（4）心肌梗塞（5）药物、电解质对心电图的影响22
12、422105利用投影片讲解1. 一般解释心电图产生原理2. 说出正常心电图各波、段、间期的正常值及其临床意义3. 能掌握心电图的导联和描记方法4. 说出心电图分析步骤，会实际测量心电图各波、段、间期的时间、振幅，写出心电图报告单5. 能识别临床常见的异常心电图，准确的说出其表现特征，作出心电图诊断，填写心电图报告单（6）阅读心电图的步骤、方法和心电图的临床应用异常心电图阅读分析心电图阅读分析考试 与心电图有关的某些检查（1）动态心电图（2）心电图运动负荷试验41 110通过微机阅图分析，写出心电图报告重点内容：心电图导联 心电图的检测内容和正常数据 常见异常心电图（心房肥大 心室肥大 心肌缺血
13、与 ST-T 改变 心肌梗塞 窦性心律失常 过早搏动 异位性心动过速 心房扑动与颤动 一、二、三度房室传导阻滞 左、右束支传导阻滞 洋地黄类制剂和血清钾浓度变化对心电图的影响）特征 预激综合征 逸搏与逸搏心律 抗心律失常药对心电图的影响 动态心电图 心电7（3）药物试验（4）心电向量（5）经食管心脏调搏术图运动负荷试验 心电图药物试验 经食管心脏调搏术8.超声检查1. 超声诊断的基础知识2. 超声诊断法的种类 3. 超声诊断的临床应用3 113 1. 说出超声诊断法的种类与相应临床用途2. 简述超声检查的临床应用3. 能够确认各种超声检查的适应症9.肺功能检查1. 通气功能检查2. 换气功能检
14、查3. 血气分析1 114 1. 说出通气功能的检查项目、参考值、临床意义2. 叙述通气功能检查的临床应用3. 说出血气分析概念4. 简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义10.内镜检查1. 内镜的基本知识2. 上消化道内镜检查3. 结肠镜检查4. 纤维支气管镜检查1 1. 说出内镜的种类及相应用途2. 说出各种内镜检查的适应症、禁忌症、检查前的必要准备11.放射性核素检查1. 甲状腺吸 131I率测定2. 甲状腺显像3. 邻碘马尿酸肾图4. 肾显像5. 心肌灌注显像6. 骨显像0.5 1. 理解各项放射性核素检查的原理与方法2. 简述各项放射性核素检查的适应症及临床应用812.脑
15、电图检查1. 脑电图的检查技术.2. 脑电图的成分3. 正常脑电图4. 异常脑电图5. 脑电图的临床应用0.5 116 1.说出脑电图的成分及形态表现. 2. 简述正常脑电图、异常脑电图的变化3. 简述癫痫、颅内占位性病变、颅脑外伤各自的脑电图变化13.临床常用诊疗技术1. 胸腔穿刺术2. 腹腔穿刺术3. 腰椎穿刺术4. 骨髓穿刺术5. 双气囊三腔管压迫术2 118 分组行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术操作1. 简述临床常用诊疗技术的目的、适应症及禁忌症、不良反应的处理2. 能正确进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术骨髓穿刺术操作3. 在病志上书写诊疗技术操作记录6. 心包穿
16、刺术7. 淋巴结穿刺术8. 肝穿刺术9. 肝活体组织穿刺术10.静脉压测定11.中心静脉压测定12. 眼底检查术13.十二指肠引流术14. 乙状结肠镜检查术15. 前列腺检查及按摩术16. 静脉切开术利用多媒体学习其他诊疗技术操作4. 树立良好的职业道德，在各种诊疗技术操作中，严格执行无菌技术14.诊断方法与病历书写1. 临床诊断步骤与思维方法2. 病历书写（1）病历书写的基本要求（2）病历书写22 122讲授、多媒体演示、作业练习编写病历1. 简述临床诊断步骤与思维方法2. 说出诊断的原则、方法及内容与格式3. 分别概述门诊病历与住院病历编写的格式与内容9的内容与格式门诊病历住院病历病程记录
17、4. 能练习编写出一份完整的住院病历总结复习 6总计 78 40 12 12810诊断学教学大纲及学时计划（供口腔专业使用）参考学时单元 内容 一体化实践总结测验累计教学活动方法与手段教学目标1.绪论1. 诊断学的主要内容2. 临床诊断的种类与步骤3. 学习诊断学目的、方法和要求讲解 1. 概述诊断学包括的重点内容2. 说出诊断学的学习方法与要达到的目标2.问诊1. 问诊的重要性2. 问诊的内容3. 问诊的方法与技巧4. 问诊的注意事项2 2 讲授、模拟1. 概述问诊的方法、技巧及注意事项，学会正确的问诊方法2. 牢记并能详述问诊的内容，特别是主诉、现病史、既往史3.常见症状发热疼痛咳嗽、咳痰
18、、咯血呼吸困难紫绀黄疸水肿呕血、便血、昏迷问诊练习阶段总结21120.51.5211221418讲授，每个症状的问诊要点训练（每 2 名同学 1组）（每 2 名同学 1组，互为医患角色练习问诊）1. 说出每个常见症状的病因、临床表现特征、问诊要点。2. 能根据主要症状特点和不同的伴随症状对疾病作出初步分析，同时做好鉴别诊断3. 按照每个症状的问诊要点进行问诊训练，力争达到能问清每个症状的特点，并能将问诊所得到的资料进行归纳、总结，做好记录重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍1. 通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进行认真、科学分析、归纳、总结，形成
