1、共 20 页，第 1 页心理治疗(一)串讲笔记课程代码 课程名称 教材名称 出版社 版本 作者 教材类型05624 心理治疗(一) 心理治疗(一) 北京大学医学出版社 2007年版 郑日昌 国家统编教材 第一章 心理治疗概论1、心理治疗：是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除和缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。2、心理咨询与心理治疗的异同。（心理治疗的对象、内容与心理咨询的对象和内容的不同。 ）二者相似之处：遵循的理论和方法是一致的。遵循的原则是一致的。二者遵循相同的基本原则、工作态度、职业道德。工作
2、对象和工作内容常常是相似的。都会面对来访者的婚姻问题、负面情绪、人格问题和个人成长等都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系，认为这是帮助求助改变和成长的必要条件。追求的目标是一致的。都希望通过助人者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和成长的目的。区别：对工作对象各有侧重。心理咨询主要面对正常人、正在恢复或已复原的患者，常常被称为来访者或来询者。心理治疗针对有心理障碍的人，被帮助对象被称为患者或病人。工作内容有所差别。心理咨询处理正常人所遇到的各种问题，如日常生活中的人际关系、职业选择、教育过程、婚姻家庭。心理治疗处理某些神经症、性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。专
3、业人员的称谓和接受的训练不同。心理咨询提供者被称为咨询师或咨询心理专家，接受咨询心理学、学校心理学或职业心理学的专业训练；心理治疗提供者被称为治疗师或心理医生，接受精神医学或临床心理学的训练。干预重点和干预策略有所差异。心理咨询重视支持性、发展性，强调对来访者潜能和资源的开发利用，助人自助，耗时相对较短。心理治疗则重视行为的矫正、训练，重视人格的重建，耗时相对较长，从几周到几个月甚至几年。组织构建有所不同。心理咨询多在学校、社区等非医疗机构中开展。心理治疗则多在医院里进行。3、心理治疗的原则（在心理治疗实务中如何把握和运用心理治疗的原则。 ）保密原则：是心理治疗中最重要的一条原则。主体原则：来
4、访者即是治疗的对象，又是治疗活动的主体。转介原则：其根本目的在于保证来访者最大利益得以实现。时间限定原则：一次治疗时间最好控制在 1 小时内。态度中立原则：指治疗师在治疗过种中应保持中立的立场。治疗师要做到四点：共 20 页，第 2 页在面对来访者时，采取通情、尊重、真诚的态度；处理和调节好个人的情绪和态度，摆正自己的位置和角色；注意避免主观臆断，或对与来访者有关的人做出评价和判断；尽量避免与来访者有超出工作以外的个人接触。心理治疗与心理咨询、预防相 结合的原则4、心理治疗的对象（内容）：心理治疗主要适用于治疗因情绪因素起主导作用而引起的心理问题。5、心理治疗的形式：（心理治疗不同形式的特点）
5、根据深度，可分为 3 种层次水平：A 支持性心理治疗 B 教育性心理治疗 C 重建性心理治疗根据治疗对象的数量和性质，可分为：A 个体心理治疗 B 团体心理治疗 C 家庭系统治疗6、心理治疗职业化进程中面临的问题。（为什么要进行心理治疗的专业化和规范化？）专业队伍正在扩大，但仍然不能满足社会的需求；专职人员的水平有待提高；专业化培训模式有待改进；专业人员管理模式仍需探讨；心理治疗与咨询的服务及收费标准有待建立和完善。7、心理治疗师在知识、技能、个性特征以及职业道德方面应具备的职业素养有哪些？（了解一下即可）（结合自己实际情况，谈谈如何提升自己的职业素养。 ）第二章 精神分析治疗1、精神分析的
6、3 个发展时期：（重点）第一个时期：弗洛伊德发展了拓朴模型，把心理分为意识、前意识和潜意识。1900 年弗洛伊德出版了“梦的解析” ，标志着精神分析理论开始形成体系。第二个时期：1905 年弗洛伊德发表了性欲三论 ，探计了儿童性心理的发展与精神变态机制的联系。他首次提出本能驱力的概念，将本能视为人类的基本心理动力。第三个时期：1923 年弗洛伊德发表了自我与本我 ，提出了“本我、自我、超我”的人格结构模型。在这个阶段又对他的本勇驱力理论进行了修正，在超越快乐原则中提出了“生本能”和“死本能”概念。2、精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要观点：（了解）a 阿德勒的个体心理学
7、：认为所有人都有一种自卑感，需要努力奋斗来不断超越自卑，形成“生活风格” ；儿童在家庭中的出生次序及地位对人格形成有重要影响。b 荣格的“分析心理学”：认为“力多比”是一种普遍的生命力，表现于生长和增殖；他把人格结构看做是意识、个体潜意识和集体潜意识的统一体。集体潜意识是他最具特点的理论，其主要原型即遗传共 20 页，第 3 页的先天性倾向。他认为人们的科学和艺术创造活动都是原型在起作用。c 自我心理学：代表人物有安娜.弗洛伊德、海因茨.哈特曼和罗伯特.怀特，强调自我的重要。d 精神分析的文化学派：卡伦.霍妮和艾里克.弗罗姆，强调社会、文化对对人类行为的影响。e 客体关系心理学（马格丽特.玛勒
8、）和亲附学说（约翰.鲍尔比）都重视人际关系和人际交往对心理结构形成的影响，而亲附学说更注重母婴之间的关系。f 自体心理学（海因茨.科胡特） 注重人的认知和人际关系，它把人的心理结果看作一个整体，把人的心理活动的总和称作自体。3、意识层次理论（重点）意识、前意识和潜意识三者的区别费洛伊德把人的精神活动分成 3 个层次：a 意识：是个体心理活动的有限外显部分，是与直接感知有关的心理活动部分。意识实际上只是心理能量活动浮于表面的部分。b 前意识：介于意识和潜意识之间的部分，它是可以回忆起来的经验，是可以招回到意识中的那部分经验和记忆。c 潜意识：是被压抑到意识下面的、无法从记忆中招回的部分，它们通常
9、是被社会的风俗习惯、道德、法律所禁止的内容，包括个人原始的冲动和与本能有关的欲望等。4、人格结构理论（重点）本我、自我、超我三者的区别费洛伊德用本我、自我、超我 3 个层次来阐述人的精神世界：A 本我：是人格中最原始的、与生俱来的部分，它由先天的本能和欲望所组成，是潜意识、无理性的。奉行快乐原则，是指人们都具有获取快乐和避免痛苦的心理倾向。婴儿的人格结构完全是由本我组成的，本我不能与外界直接接触。B 自我 ：是人格结构的表层，部分位于意识之中，部分位于潜意识之中。是理性的、识时务的，奉行现实原则，即力争回避痛苦，又获得满足。自我要调节外界和本我。自我对外界的功能是感知外界刺激；自我对本我的功能
10、是决定本我的要求是否能得到满足。防御机制：是自我的一种防御功能，当超我与本我之间，本我与现实之间有矛盾和冲突时，人就感到痛苦和焦虑，这时自我可以某种方式调整冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲望又可以得到满足，从而缓和焦虑，消除痛苦。防御机制包括 4 类：神经症性心理防卸机制：包括压抑、理智化、情感隔离、反向形成等压抑：指主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。理智化：指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有感情色彩。情感隔离：是对与特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和情感隔离都是强迫症病人典型表现。反向形成：以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对应的另一种情绪倾向。不
11、成熟心理防御机制：包括退行等退行：退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。自恋性防御机制：包括否认、妄想性投射等否认：与压抑相似，阻挡来访者对痛苦的观念和情感的注意。投射：来访者把自己的冲动、感情，以及别的心理内容归咎到别人身上，在治疗中会归结到治疗共 20 页，第 4 页师身上。成熟心理防御机制：包括升华、幽默等升华：儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的、没有冲突的水平。C 超我：又称理想自我，是人格结构中道德和准则的代表，其作用是按照社会道德标准监督自我的行动，遵从道德原则。费洛伊德认为本我在人格结构中处于主导地位。本我先于自我发生，人之初只有本我没有自我，自我是后天从本
12、我中派生出来，它没有自己的能量，靠本我来提供能量，为本我的满足服务。本我是自我的真正主人。5、性心理发展理论心理发展各阶段的划分及主要特点费洛伊德将人的性心理发展划分为 5 个阶段，以不同时期占主导地位的性欲区域命名：口欲期（0-1 岁），将婴儿期称为口欲期，因为对婴儿来说，口腔及口周围黏膜是其满足快乐及交流的最重要的身体部位。性敏感区在口唇部位；肛门期（2-4 岁），精神结构发展的第二个时期，性敏感区在肛门部门，通过排便获得快感；俄狄浦斯情结期（4-6 岁）又称性蕾期，敏感区在性器；潜伏期（6-7 岁）进入“同性阶段” ，并通过认同作用学习自己的性别角色；生殖期（12-13 岁）对异性兴趣大
13、幅度增加，性欲望通过性器表现与满足。6、自由联想：治疗师鼓励来访者尽量自由地、无拘无束地讲，不要在乎说得是否正确，或者是否合乎逻辑。坚持要来访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是那些他不想说或不好意思说的东西，说出来尤其有意义。这种说的方式，称为，它是精神分析治疗的重要技术之一。7、费洛伊德认为梦的工作主要有以下 4 个作用：浓缩、置换、象征作用和再度较正作用。8、阻抗阻抗：意味着对抗，阻抗是对分析进展、治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量，即阻碍来访者的自由联想、妨碍来访者试图回忆和达到对顿悟的理解领会、针对来访者的合理化自我及想改变的愿望起反作用的力量。阻抗可以是意识、前意识
14、和潜意识的，可以用情绪、态度、冲动、想法、幻想或行动的方式来表达。分类：自我协调性阻抗；自我不协调性阻抗。9、移情移情：安娜弗洛伊德提出，移情是指来访者由于他与治疗师的关系所引起的冲动性体验，这些体验并不是由于客观的分析治疗场景所造成的，而是起源于来访者早期的客体关系，是这些客体关系在强迫性冲动作用下的重现。表现形式：不合时宜、强烈情感、矛盾情绪、反复无常、顽固不化分类：移情可分为正性移情和负性移情。正性移情：指来访者向治疗师投射爱、依赖等正性感受，来访者希望治疗师能给予他要求的满足，并拒绝接受移情的解释。负情移情：指来访者敌意、侵犯、轻视共 20 页，第 5 页等态度的表现。特点：在当前情景
15、中显现过去 显现最熟悉而亲近的人 拒绝接纳新的信息移情分析技术：镜象作用 中立的态度 节制原则分析移情的技巧：展示移情 澄清移情 解释移情 修通移情10、治疗设置：心理治疗的设置就是心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排，是经过心理治疗师为心理治疗的实施所做出的精心设计、事先安排好了的、要求治疗师与来访者均要遵守的基本规则，也是有效治疗、保护来访者与治疗师的重要技术。具体内容包括：治疗室治疗时间治疗收费对治疗师的要求11、对精神分析的评价：(1)贡献：弗洛伊德开创了潜意识的研究领域，提出了人格结构理论、性心理发展理论以及心理防御机制理论。弗洛伊德的精神分析开辟了性心理学、动力心理学和变态
16、心理学等新的研究领域。弗洛伊德用潜意识理论对变态心理和行为的形成原因以及有效的治疗方法进行了系统的研究，建立了现代心理治疗。弗洛伊德的精神分析解释了人类深层心理和整个的人格，成为一种可以解释个人、文化和社会历史的世界观和方法论，因此，超越了心理学的范围，对社会科学的广泛领域产生了深刻的影响。(2)限制：在弗洛伊德的思想中，他过分夸大潜意识的作用和性本能的意义而无视意识、理性和社会性在人的心理结构和心理动力中所占有的位置，表现了一种明显的“唯潜意识论”和“泛性论”的倾向。他重视了个体经验和经历的历时性影响而忽略了社会环境的共时性限制，存在着一种唯心主义的思维方式。他的许多论断不仅建立在缺乏科学实
17、证的假设和推想的基础上，而且还往往用一种故意的极端的修辞方式加以强调，不免有一种形而上学的片面性。12、自由联想技术的具体做法：（看看即可）让来访者在一个安静舒适的房间，躺在沙发床上随意进行联想。事前要让来访者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，治疗师保证对谈话的内容进行保密。治疗师倾听，不能随意打断但可以进行适当地引导。越是荒唐或不好意思讲出来的东西，越可能最有意义和治疗价值。治疗师鼓励来访者回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素，发掘来访者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，并把他们带到意识领域，使来访者对此有所领悟，并重建健康心理。第三章 行为治疗1
18、、行为治疗理论的基础（经典性条件反射、操作性条件反射、模仿学习的基本原理：）行为治疗的理论基础主要来自于行为主义的学习原理，即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。2、巴甫洛夫的经典条件反射学说：强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立改变和消退；共 20 页，第 6 页实验中，在给狗食物时让狗听到一个声音刺激，在食物和这个声音刺激几次结合在一起出现后，在不给食物的情况下，只给这个声音刺激，狗仍会有唾液流出。这就是经典的条件反射，即狗对无条件刺激物（食物）的反应能通过无条件刺激物与中性刺激物（声音）的结合，使狗对中性刺激物（声音）也产生相同于无条件刺激物（食物
19、）的反应，也就是说形成了条件反射。进一步发现 消退：这种条件性的刺激-反应之间的联系渐渐消失的现象叫做消退。泛化：某种特定刺激的条件反射形成后，另外一些类似的刺激，也会诱发出同样的条件反射，新刺激越近似于原刺激，条件反射被诱发的可能性就越大，这一现象称为泛化。3、操作条件反射：最初由桑代克提出，后经斯金纳发展提出。斯金纳箱实验：斯金纳设计了一个特殊的隔音箱，里面有一个开关。老鼠按一下开关，食物就掉进盘内，老鼠即得到了强化，通过操作环境获得食物。斯金纳提出了“强化原理” 。区别两种强化类型：正强化和负强化正强化：是指个体在某一情境下做某事（即行为） ，如果获得满意结果，下次遇到相同情况时，再做这
20、件事的机率就会提高。负强化：如果特定行为进行后，随即消除使人不愉快的刺激，这一过程则为负强化。惩罚：是指在某种行为发生后给予一定的具有减弱某种行为倾向的刺激，如批评、罚款、剥夺等。斯金纳还区分了强化的两个来源：一级强化物（包括所有在没有任何学习发生的情况下，也起强化作用的刺激，如水、食物）和二级强化（包括那些在开始时不起强化作用的刺激，如权利、财富等）4、班杜拉的社会学习理论模仿学习：是指个体通过他人的行为而习得复杂行为的过程。替代反应：是指个体受到未范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。班杜拉的社会学习理论的主要观点：包括 6 个方面交互决定论、观察学习、注意、保持、动作再现、动机5
21、、行为治疗的基本假设、主要特征：一、基本假设：（了解）行为冶疗与其他心理治疗方法的区别在于：行为治疗是以心理学中有关学习过程的理论和实验所建立的证据为基础的。与传统心理治疗相比，它具有更高的科学性和系统性，所以临床效果更为显著和稳定。行为治疗中常将个体行为分为良性（正常）行为与问题（异常）行为。问题行为又可分为两类：一类是行为表现过度；另一类是行为表现不足。在此基础上，行为治疗提出了相应的基本理论假设：异常行为是后天习得的个体可以通过学习消除后天习得的异常行为，或通过学习获得所缺少的正常行为以替代异常行为无论是正常行为还是异常行为，作为一种习惯性行为的存在和延续，在很大程度上是被他们所带来的结
22、果所维持的各种异常行为是分别习得的认知的改变也可以导致行为的改变。二、主要特征：行为治疗的 6 个主要特征：1、行为治疗突出的特征是坚持。2、行为治疗强调来访者当前的问题与导致这些问题的因素，不强调历史性的决定因素。3、以行动为导向。4、行为治疗在内容上大部分带有教育色彩，强调教导来访者学会自我管理的技能，并期望他们能将所学应用到每天的日常生活中。共 20 页，第 7 页5、行为治疗具有弹性。6、行为治疗的实践以治疗师与来访者之间的协同合作关系为基础，这有两方面意义：第一，治疗师所进行的每一项尝试，都会预先告知来访者治疗的性质与过程；第二，治疗师通常会训练来访者自行评估自己的治疗。行为治疗的主
23、要特征归纳如下：行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验，治疗只能针对当前来访者有关的问题进行。行为治疗的技术通常都是从实验中发展而来，即以实验为基础，所以它通常有明确而系统的操作步骤和测量方法。行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向。行为治疗强调来访者的积极性和主动性。6、行为治疗常用的技术和方法：（一）放松训练，又被称为松驰训练，是一种通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我控制能力的有效方法。是让来访者按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，从而降低唤醒水平，调整那些因紧张刺激而斋乱了的功能。基本原理是通过训练放松所产生的躯体反应，达到缓解不良情绪
24、的目的，对于应付过度焦虑、恐惧、稳定情绪等具有特殊功效。（二）系统脱敏：操作主要有 3 大步：第一步进行肌肉放松训练，直至来访者完全放松。第二步由治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的等级表。第三步让来访者在完全松驰时依次想象或经历梯级表中不良刺激情景。让来访者保持在此情况中 30 秒左右。每情景重复数次，其间休息片刻，每一治疗期呈现 2-5 项事件，持续 15-30 分钟，直至呈现最强刺激事件，让来访者学会使自身在克服焦虑或恐惧的过程中保持轻松，直到不良反应不再出现。系统脱敏法是在放松条件下由弱到强呈现刺激或情景，让来访者由轻至重逐渐暴露于容易引发其不良情绪的场景，同时给予奖励，使
25、之产生逐步适应，达到脱敏目的。（三）厌恶疗法：又称对抗性条件反射治疗，是行为治疗的一种，即将恶厌刺激与不良强化物多次重复对，以减少不良行为。具体来说，是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生反应的同时感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而逐渐减少至最终放弃该行为。（四）行为塑造法：是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，这种疗法主要是通过某种奖励系统，在来访者做了预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使来访者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。（五）满灌疗法：又称冲击疗法，是让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑情绪的各种不
26、同刺激情境中的一种行为治疗方法。满灌疗法的治疗原则是让来访者在较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。（六）生物治疗反馈治疗：此种疗法借助仪器将体内原本不能察觉的生理活动信息记录放大，并转换成视听信号，通过仪表显现出来，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。（七）示范疗法：是以某人或某团体的行为作为一种刺激示范，使观察者发展近似的想法、太度、行为。是指根据一套特定程序，以一种机体反应去改善另一种机体反应。7、行为治疗简评：优点：它使用科学、系统的方法去发展特定的治疗程序和应用治疗技术，强调治疗效果的评估。行为治疗以客观的工具显示其效果，并不断地收
27、到来访者的直接反应，有助于它自身不断地改进，精益求精。有很好的普及性。其应用范围不断拓宽，处理的领域已深入到医学、儿童问题、压力管理等各个领域。共 20 页，第 8 页对道德实践的贡献也得到了不少学者的认同。治疗师乐于让来访者在治疗中的各阶段参与，因此来访者有良好的保险。缺点：急于处理来访者的行为问题；行为治疗中治疗师的“控制”与“操纵”一直是学者们抨击的对象；忽略了来访者的社会文化背景。8、行为治疗的基本步骤（串讲中没提，了解下即可）一、问题行为的分析和评估：首先要把握问题行为的诱因；其次要仔细了解来访者问题行为的反应；另外要深入分析问题行为可能会给来访者及他人带来的实际后果和意义。二、治疗
28、目标的确定 三、治疗关系四、治疗计划的选择和实施 五、治疗效果的保持和巩固 第四章 认知治疗1、理性情绪行为治疗的人格理论：（一）ABC 理论（不合理信念、诱发事件、个体的情绪及行为的结果三者之间的关系）理性情绪治疗的基本理论主要为 ABC 理论。A 指诱发性事件，B 指个体在遇到诱发性事件之后相应而生的信念，C 指在特定的情况下，个体的情绪及行为的结果。 ABC 理论认为，诱发事件 A 只是引起情绪及行为反应的间接原因，而 B人们对诱发事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接原因。（二）不合理信念的特点艾利斯将不合理的信念归并为 3 大类：艾利斯提出的第一类不合理信念是人
29、们对自己不合理的要求；第二类不合理信念，是人们对他人的不合理要求；第三类不合理信念是人们对周围环境及事物的不合理要求2、理性情绪行为治疗的治疗理论：理性情绪行为治疗的目的：帮助来访者能够更理性地进行思考，情绪反应适度，以更有效地行动，获取幸福的生活。通过治疗，来访者学会有效地处理负性情感。 ABCDE 的治疗方法因为辩论一词字头是 D，治疗效果一词字头是 E，加入这两个字母，理性情绪治疗的整体模型就变成了 ABCDE。3、理性情绪治疗的常用技术：认知技术 自我对话对比心理教育的方法教授其他人情感技术 想象角色扮演攻击羞愧感练习行为技术 家庭作业强化或惩罚技能训练4、改变不适当的情感和行为要求有
30、 3 种洞察：情绪的失衡是源于对诱发事件不合理的信念；一个人必须处理反复出现的同样的不合理信念；共 20 页，第 9 页来访者意识到洞察不能使人自动发生改变。5、对理性情绪行为治疗的评价：贡献：第一，它注重人的认知层面，强调人应该对自己的情绪和行为负责，ABC 模式很明白的解释了认知、情绪和行为三者之间的关系；第二，强调把新的领悟付诸行动；第三，教授来访者一些方法，让他们可以继续进行自我治疗，而不需要治疗师的直接处理。限制：A、否定和忽视了来访者的生活层面。B、是一种面质性的治疗方法，这样的方法有优点也有缺点。C、比其他任何一种指导性较低的治疗方法更容易伤害来访者。6、认知治疗的人格理论：自动
31、思维：自动思维是贝克认知治疗的关键概念。这种思维自然产生，不需要经过任何的努力和选择。在心理障碍中，自动思维经常是歪曲的、极端的或错误的。认知图式：一个人如何思考世界以及关于他们、事件、环境的重要信念和假设构成了他的认知图式。有两种基本的认知图式：积极的和消极的，在某种情况下是积极的图式，在另外情境下就可能变成消极的图式，这取决于当时的环境。认知歪曲：一个人重要的信念或图式受认知歪曲的支配。因为图式经常开始于童年，支持图示的思维过程反映了早年的推理错误。当信息加工过程是错误或无效时出现认知歪曲。有几个重要的认知歪曲：任意的推断选择性提取过分概括夸大或缩小个人化极端化思考标签化和错误标签化（看
32、54、55 页例子）9、认知治疗的各种技术。识别自动式思维识别认知错误真实性检验去注意监查苦闷或焦虑水平，了解前 5个10、对认知治疗的评价：贡献：贝克在对抑郁症治疗中发展了明确的认知治疗方法，有效地挑战忧郁症患者的假设和信念，并且提供新的认知，引导正向的改变行为。认知冶疗致力于发展概念来了解来访者对世界的观点。有人认为贝克的主要贡献之一是把个人的治疗经验带到严谨的科学方法上。限制：对于认知治疗的不足，批评者认为太把焦点放在正向思考上，有肤浅和简化之嫌。另外，否认来访者过去的重要性，对于技术导向、不使用治疗关系，只注重除去症状、没有探索困扰潜在的原因、不鼓励情绪的自由表露，或是重新体验痛苦的事
33、件也者被认为是它的缺点。第五章 以人为中心治疗1、罗杰斯以人为中心治疗的发展的 4 个阶段：第一阶段：开创阶段 1942 年始称非指导式咨询或非指示治疗，它以罗杰斯出版的咨询与心理治疗一书为标志。第二阶段：修订阶段 1951 年改为来访者中心治疗，它以罗杰斯的来访者中心治疗一书为标志。第三阶段：体验阶段或称检验阶段 1957 年，罗杰斯从芝加哥大学转任威斯康辛大学心理学和精神病学共 20 页，第 10 页教授。他的主要研究对象（来访者）已从正常人变为精神病人。第四阶段：发展阶段 1974 年罗杰斯又把来访者中心治疗改称为以人为中心治疗。以治疗师与来访者地位平等的关系模式，取代单向被动作用的帮助
34、者被帮助者的模式。2、以人为中心治疗的主要思想：（一）自我发展的过程：个体自我概念的发展主要包括以下 3 方面内容：自我认定 自我评价 自我理想 （二）自我发展的机制条件性积极关注：是自我发展的方式之一，它是一种具有外在价值条件的关注体验。无条件积极关注：是自我发展的方式之一，它是一种没有价值条件的积极关注体验，即使自我行为不够理想时，他觉得仍受父母或他人尊重、理解、关怀。3、以人为中心治疗的目标：目标可分两类：人格成长型目标：表述人格成长的心理治疗目标，其主旨在于促进人格的改变。如“发展积极的生活方式” 、 “减少人格冲突” 、 “增强人格整合” 。问题解决型目标：表述问题解决的心理治疗目标
35、。如减少症状痛苦、增强自信、选择更好的职业等罗杰斯认为，以人为中心疗法的最终效果在于人性的实现和人格的改变。4、以人为中心治疗效果的表现（掌握一下）5、以人为中心治疗的特点：（看看，考核要点中没有要求）6、以人为中心治疗的条件：治疗师本身在人格与态度上必须具备 3 大要件：通情：或称同感、同情心，是指治疗师深入了解并能设身处地体会来访者内心世界。要想具有正确的通情，就要依赖一些条件，主要有： 治疗师要放弃自己主观的参考标准，设身处地去从来访者的参考标准来观察和感受事物。 治疗师必须踏上一条与来访者的体验同步的情感旅程，但又不能对此进行判断或受到他们的感染。治疗师不仅要体会来访者难以觉察到的意义，而且也不能把这种处于来访者潜意识中的意义很快提出来与来访者对治疗师要善于运用言语和非言语行为表现自己的通情。真诚一致：指治疗师表里如一，言行一致，不造作、不虚假。在治疗中要想做到真诚一致，必须注意下述 5项：从角色中解放出来； 自发 性交流；非防御的态度；一致性；自我暴露表现出无条件积极关注：指治疗师对来访者表示真诚和深切的关心、尊重和接纳。7、会心团体治疗：是利用团体力量来解决心理问题和改变不良行为的一种途径。它试图创造良好的人际环境使团体成员最大限度地利用个人潜能和团体互动作用，消除心理障碍，达到自我实现。8、以人为中心治疗的评价：
