1、- 1 -1中医系综合实训项目及评分标准（中医、西医两部分）中医综合实训考核项目及评分标准一实训项目及要求项目一 住院病历书写实训内容实训要求项目二 中药识别实训内容实训要求项目三 处方书写实训内容实训要求项目四 脉诊项目五 舌诊二评分标准项目一 住院病历书写项目二 中药识别项目三 处方书写项目四 脉诊- 2 -2项目五 舌诊中医类综合实训考核内容根据教学计划及教学大纲要求，结合中医各科实训内容及学科特点，特制订中医专业综合实训考核方案，学生从以下十个项目中随机抽取一项进行考核，成绩采用百分制。项目一.住院病历书写 1.实训内容王某某，男，68 岁，退休，2003.1.28 入院，有饮酒，吸烟
2、史 30年。患者近一周来家务繁忙，少寐多梦，二天前晨起突感眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，自测血压 150/100mmHg，服心痛定一粒，休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船，不能站立，恶心欲呕，来我院就诊。当时血压 160/100mmHg，整个发病过程神清，无四肢抽搐、两便失禁。查体：T：37.0C ，P：88 次/分，R：20 次/分，BP：160.0/100.0mmHg。神志清，面红耳赤，两肺呼吸音清，HR78次/分，律齐，腹软，无 压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌红，苔黄，脉弦。未见其他阳性体征。患者近两年来时来时有眩晕，多于情绪激动或劳累后发作，自服心痛定能缓解。实训室检查：血胆固醇7
3、mmol/L。心电图示：左室高电压。2.实训要求1、要求学生完成病史采集、辨证分析、中医类证鉴别。2、提出中医、西医诊断依据。3、正确确立中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调- 3 -3护内容或必要的诊疗计划内容。项目二中药识别1.实训内容辨认 50 种常用中药饮片中，掌握其功效。50 种常用中药品名：麻黄、菊花、黄连、栀子、金银花、大黄、茯苓、肉桂、香附、山楂、三七、丹参、半夏、钩藤、黄芪、杜仲、当归、枸杞子、石决明、连翘、白芷、辛夷、蝉蜕石膏、竹叶、蒲公英、木瓜、砂仁、薏苡仁、干姜、小茴香、陈皮、鸡内金、白茅根、郁金、红花、川贝母、杏仁、天麻、全蝎、人参、山药、甘草、何首乌、
4、白芍、阿胶、麦冬、蕲蛇、五味子、川楝子。2.实训要求在常用 50 种中药饮片中，随意抽取 10 种中药，让学生辨认，并说出其入药部位及属于何类。项目三处方书写1.实训内容、 实训内容 中医处方的规范书写及下列 10 首方剂的组成、主治：桂枝汤 小青龙汤 小柴胡汤 逍遥散 桑菊饮小建中汤 六味地黄丸 补阳还五汤 补中益气汤 半夏白术天麻汤二、实训要求：学生能正确书写中医处方、处方项目填写完整；从所给方剂中- 4 -4随机抽出一首，能正确写出其组成、主治。项目四脉诊1.定寸口部位（要求：定位准确，并用语言描述。5 分）2.三部九候（要求：语言描述准确。10 分）3寸口分候脏腑（要求：语言描述准确。
5、5 分）4.诊脉的方法及注意事项（要求：语言表述准确，操作正确。 ）（1）时间（10 分）。（2）体位（10 分）。（3）定位与布指。 （20 分）（4）运指：举法、按法、寻法、总按、单按（20 分）。5.正常脉象的特点（要求：语言表述准确。20 分）项目五.常见舌象识别1. 在 20 种常见舌象图片中随机抽取 5 种，让学生识别，并说出其特征和主病。2.评分标准：每种舌象 20 分，识别正确 10 分，说出主病 5 分，说出舌象特征 5 分。3.常见舌象名称：淡红舌、红舌、紫舌、绛舌、淡白舌、裂纹舌、胖大舌、齿痕舌、肿胀舌等 20 种。中医类综合实训评分标准项目一. 住院病历书写1.病历书写
6、标准住院病历- 5 -51姓名：王某某 出生地：性别：男 常住地址：年龄：68 单位：民族：汉 入院时间： 婚况：已婚 病史采集时间：职业：退休 病史陈述者发病节气： 可靠程度：2 主诉：眩晕耳鸣二天。3现病史：患者近一周来家务繁忙，少寐多梦，二天前晨起时突感眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，自测血压 150/100mmHg，服心痛定一粒，休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船，不能站立，恶心欲呕，来我院就诊。当时测血压160/100mmHg。为作 进一步治疗，今被收治入院。整个发病过程神清，无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。刻下：眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，恶心欲呕。4既往史：患者近两年来时有眩晕，
7、多于情绪激动或劳累后发作，自服心痛定后能缓解。否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。- 6 -6个人史：出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史 30 年。过敏史：否认药物及食物过敏史。婚育史：配偶体健，子女健康。家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。5体格检查：T：37.0C，P：88 次/分，R ：20 次/ 分，BP：160.0/100.0mmHg。整体状况：神志清，精神可，面红耳赤，体态偏胖，语言清晰，声音高，舌红，苔黄，脉弦。皮肤粘膜及淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。头面部：头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔
8、未见异常。颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率 88 次/分，律齐，未闻及杂音。腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。二便及排泄物：未见异常。脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。- 7 -7神经系统：(-)经络腧穴：(-)专科检查：(-)6实训室检查：血胆固醇 7mmol/L。心电图示；左室高电压。7中医辨证依据：以眩晕耳鸣为主诉故可诊断为眩晕；过半百，家务劳累，失于调养，损及肝肾之阴，阴虚无以制阳，肝阳上亢，上扰清窍，故见头晕耳鸣，头胀且痛；阴液耗损
9、故见口苦咽干；肝逆犯胃恶心欲呕；其面红目赤，舌红，苔黄，脉弦为肝阳上亢之象；病位脑，与肝肾有关，属本虚标实。8西医诊断依据：1. 眩晕耳鸣二天。2. BP：160.0/100.0mmHg。3. 血胆固醇 7mmol/L。心电图示；左室高电压。4. 有高血压病史。9入院诊断：西医诊断：原发性高血压病 II 级。中医诊断：眩晕 肝阳上亢 10- 8 -8治则：平肝潜阳 滋养肝肾方药：天麻钩藤饮加减天麻 10g 钩藤（后下）15g 生石决明（先）30g 杜仲 15 g怀牛膝 15g 桑寄生 15 山栀 10g 黄芩 10g 夏枯草 30g 益母草10g 伏神 12 g 夜交藤 12g 水煎服签名：二
10、、评分标准1 评分要点：(共 100 分)；书写时间 60 分钟；能正确使用病例中提供的有关病史以及各项数据检查资料；中西医诊断正确；能正确确立相应治法；合理使用中医药物和剂量。2 共 10 项，1、2、6、8 项各 5 分；3、5、7、10 项各 15 分 4、9 项各 10 分1 2 3 4 5 6 7 8 9 105 5 15 10 15 5 15 5 10 15注：、1 项中每小项 0.2 分、3 项中分 3 小项：发病经过、治疗过程、现在症状各 5分、4 项每项 2 分、5 项每项 1.5 分- 9 -9、6 项每项 2.5 分、7 项每项 3 分、8 项每项 1 分、9 项每项 5
11、 分、10 项每项 5 分项目二. 中药识别每位学生辨认 5 种药材，并说其出功效，辨认正确 10 分，说出功效 10 分，共 100 分。1、麻黄功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。2、菊花功效：疏散风热，平肝明目，清热解毒。3、黄连功效：清热燥湿，泻火解毒。4、栀子功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。5、金银花功效：清热解毒，疏散风热。6、大黄功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。7、茯苓功效：利水消肿，健脾宁心或利水渗湿，健脾安神。8、肉桂功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。9、香附功效：疏肝解郁，调经止痛。10、山楂功效：消食化积，行气散瘀。11、三七功效：化瘀止血，
12、活血定痛之功。12、丹参功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。13、半夏功效：燥湿化痰。降逆止呕，消痞散结。外用消肿止痛。14、钩藤功效：清热平肝，息风定惊。- 10 -1015、钩藤功效：补气升阳，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。16、杜仲功效：补肝肾，强筋骨，安胎之功。17、当归功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。18、枸杞子功效：滋补肝肾，益精明目。19、石决明功效：平肝潜阳，清肝明目。20、连翘功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。21、白芷功效：解表散寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。22、辛夷功效：发散风寒，宣通鼻窍。23、蝉蜕功效：疏散风热，利咽，透疹，明目退翳，息风止痉。24、石膏功效：清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。25、竹叶功效：清热除烦，生津止渴，利尿。26、蒲公英功效： 清热解毒，消肿散结，利湿通淋。27、木瓜功效： 舒筋活络，和胃化湿。28、砂仁功效： 化湿行气，温中止泻，安胎。29、薏苡仁功效： 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。30、干姜功效： 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。31、小茴香功效： 散寒止痛，理气和胃。32、陈皮功效： 理气健脾，燥湿化痰。33、鸡内金功效： 消食健胃，固精止遗。34、白茅根功效： 凉血止血，清热利尿，清肺胃热。35、郁金功效： 活血止痛，行气解郁，凉血止血，利胆退黄。36、红花功效： 活血通经，祛瘀止痛。
