1、急性上呼吸道感染1.风寒感冒 治则辛温解表，宣肺散寒，轻症方药选用葱豉汤加味：葱白 3 茎，淡豆豉 15g苏叶 10g 杏仁 10g 荆芥 10g 防风 10g。重症方药选用荆防败毒散加减：荆芥 10g 防风 10g羌活 g10 柴胡 10g 前胡 10g 枳壳 10g 茯苓 10g 桔梗 10g 甘草 5g。加减：若风寒挟湿，可加厚朴 10g 陈皮 10g 苍术 10g 法半夏 10g，或改用羌活胜湿汤加减；挟痰浊者可加二陈汤；挟气滞者可加香附 10g,苏梗 10g。2.风热感冒 治则辛凉解表，清肺透邪，方药选用银翘散加减：金银花 10g 连翘 10g 淡豆豉 10g 牛蒡子 10g 薄荷
2、6g（后下）荆芥 10g 桔梗 6g 甘草 3g 竹叶心 6g 鲜芦根 10g。加减：头痛甚者加桑叶 10g 菊花 10g；咳嗽痰多者加杏仁 10g 浙贝母 10g 瓜蒌皮 15g；咽喉肿痛者加板蓝根 15g 马勃 6g 玄参 30g；风热重症或时疫外感者可加葛根 15g 黄芩 10g 生石膏 30g（先煎）知母 10g 天花粉 10g；挟湿者藿香 10g 佩兰 10g。暑令挟湿者可用新加香薷饮；挟燥者加杏仁 10g 梨皮 10g 瓜蒌皮 15g3.表寒里热 治则疏风宣肺，散寒清热，方药选用麻杏石甘汤加减：麻黄 6 杏仁 10 生石膏30（先煎）甘草 6。外寒甚者加荆芥 10g 防风 10g
3、苏叶 10g；里热甚加黄芩 10g 金银花 10g大青叶 15g；咳嗽气急者加枇杷叶 10g 桑白皮 15g，瓜蒌 10g 川贝母 10g；大便秘结，小便黄赤者加瓜蒌 30g 大黄 12g。4.气虚感冒 治则益气解表，方药选用参苏饮加减：党参 10g 苏叶 10g 茯苓 10g 甘草 6g 前胡 10g 桔梗 6g 枳壳 10g 陈皮 10g 杏仁 10g 川芎 10g。5.阳虚感冒 治则助阳解表，方药选用参附再造丸加减：党参 10g 制附子 6g 桂枝 10g 羌活10g 防风 10g 细辛 3g 炙甘草 5g。6.血虚感冒 治则养血解表，方药选用葱白七味饮加减：葱白连根 3 茎，干葛根 1
4、0g 淡豆豉 15g 生姜 3 片，麦门冬 10g 干地黄 10g7.阴虚感冒 治则养阴解表，方药选用加减葳蕤汤加减：玉竹 10g 葱白 3 茎桔梗 10g 白薇10g 淡豆豉 10g 薄荷 10g（后下）炙甘草 3g 大枣 3 枚，沙参 10g 麦门冬 10g 玄参 10g。急性气管、支气管炎1.风寒袭肺 治则疏风散寒，宣肺止咳，方药选用三拗汤合杏苏散加减：炙麻黄 6g 杏仁10g 生甘草 6g 苏叶 10g 桔梗 6g 前胡 10g 法半夏 6g 陈皮 10g。加减：风寒重者麻黄用量加重以加强宣肺散寒之力，胸闷、泛恶、痰多、苔白腻者，加重法半夏用量，可予法半夏 10 茯苓 15；若风寒外束
5、，肺热内郁，症见咳嗽咽痛，声哑，气急似喘，痰黏稠难咳，口渴心烦，或有身热者，此为寒包火咳，可用麻杏石甘汤加味，或上方去生姜加桑白皮 10g 牛蒡子 10g 黄芩 10g。2.风热犯肺 治则疏风清热，宣肺化痰，方药选用桑菊饮加减：桑叶 10g 菊花 10g 连翘 10g薄荷 5g（后下），桔梗 6g 杏仁 10g 前胡 10g 甘草 6g 芦根 15g。加减：恶风加牛蒡子、防风以解表；肺热重加黄芩 10,g 生石膏 10g，以清热；鼻衄加茅根10g 藕节 10g，以清热凉血；咽痛加牛蒡子 10g 马勃 10g 板蓝根 10g 射干 10g，以清热利咽；痰难咳出加冬瓜子 10g，瓜蒌 10g。若发
6、热较重，咳嗽音哑，气逆喘憋者，治宜清热宣肺平喘，方用麻杏石甘汤加减。风热咳嗽兼见痰多，胸闷，汗多，舌苔白腻中黄，脉濡数，此为风热挟湿伤肺，于桑菊饮中加薏苡仁 10g 杏仁 10g 厚朴 10g 以宣肺化湿。3.燥热伤肺 治则清热润燥，宣肺止咳，方药选用桑杏汤加味：桑叶 10g 淡豆豉 10g 杏仁10g 浙贝 10g 南沙参 15g 山栀子 10g 炙杷叶 10g 瓜蒌 10g 麦门冬 10g 苇茎 10g加减 咳甚咽痒，加前胡 10g 蝉蜕 5g 桔梗 10g 甘草 10g 以宣肺利咽；痰中带血或鼻燥衄血，加白茅根 10g 藕节 10g；热重者加生石膏 20g 知母 10g。若干咳不愈，舌红
7、少津，体型消瘦，可用清燥救肺汤加减。清泻燥热忌用苦寒，宜予甘寒，以免苦燥伤阴。4.凉燥伤肺 治则轻宣凉燥，润肺止咳，方药选用止嗽散加减：苏叶 10g 杏仁 10g 陈皮 10g法半夏 6g 桔梗 6g 前胡 10g 紫菀 10g 款冬花 10g 甘草 6g。加减：恶寒甚，无汗者，加荆芥 10g 防风 10g，以散寒解表。但解表忌过于辛散，只宜辛开温润，以免过汗伤津。慢性支气管炎1.实证（1）风寒袭肺 治则宣肺散寒，方药选用麻黄汤加减：麻黄 6g 杏仁 10g 桂枝 6g 甘草 5g加减：若寒痰阻肺可加法半夏 10g 陈皮 10g 苏子 10g 白前 10g,化痰顺气；若得汗而喘不平，可用桂枝加
8、厚朴杏子汤，和营卫宣肺气。(2)风热犯肺 治则清热解表，宣肺平喘，方药选用麻杏石甘汤加味：麻黄 6g 杏仁 10g 生石膏 30g（先煎），甘草 5g。加减：肺热重可加黄芩 10g 知母 10g 鱼腥草 15g 或加重石膏用量以清肺热；里实热结便秘者加凉膈散或用宣白承气汤泻火清金；风热表盛加金银花 10g 连翘 10g，解表清热；痰多喘甚加葶苈子 10g 射干 10g，泻肺平喘；咳痰黄稠加瓜蒌 10g 川贝母 10g 清化肺热；内热外寒，或肺有郁热，风寒束表，或表寒未解，内已化热，热与郁肺，肺气上逆而喘逆息粗鼻扇，胸部胀痛，痰黄黏稠，仍可用麻杏石甘汤加味；有汗重用石膏 20g，无汗重用麻黄10
9、g。(3)痰浊阻肺 治则化痰降气，方药选用二陈汤合三子养气汤加减：陈皮 10g 法半夏 10g 茯苓 12g 甘草 5g，炒苏子 10g 炒白芥子 6g 炒莱菔子 10g 厚朴 8g 杏仁 10g。(4)痰热郁肺 治则清泻肺热化痰，方药选用桑白皮汤加减：桑白皮 10g 黄芩 10g 川贝母10g 焦山栀子 10g 杏仁 10g 苏子 10g 法半夏 10g 黄连 6g。加减：身热者加石膏 20g 知母 10g；痰多黏稠加海蛤壳 10g，或黛蛤散；喘不能卧，痰涌便秘，酌加葶苈子 10g 大黄 10g 玄明粉 10g；痰有腥味配鱼腥草 15g 薏苡仁 10g 冬瓜仁 10g芦根 15g。（5）气郁
10、伤肺 治则开郁降气平喘，方药选用五磨饮子加减：枳壳 10g 焦槟榔 8g 沉香 6g木香 6g 乌药 10g。加减：伴心悸失眠者加百合 10g 合欢花 10g 枣仁 10g 远志 10g；胸闷胀痛加旋覆花 10g 香附 10g。(6)寒饮伏肺 治则温肺化饮，方药选用小青龙汤加减：桂枝 10g 白芍 10g 麻黄 6g 干姜 6g细辛 3g 法半夏 10g 五味子 6g 甘草 6g。加减：体虚表证不著者，可改用苓甘五味姜辛汤，不予再用麻黄表散；若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤，以泻肺逐饮；痰多黏腻，胸满气逆，苔浊，配白芥子 10g 莱菔子 10g 豁痰降气；饮邪壅实，咳逆
11、喘急、胸痛、烦闷，可仿十枣汤意，用甘遂 0.5g，大戟 2g 泻之。2.虚证（1）肺脾气虚 治则健脾益肺，方药选用玉屏风散合六君子汤加减：生黄芪 15g 防风 10g白术 10g 党参 10g 陈皮 10g 茯苓 10g 法半夏 10g 桔梗 6g 甘草 5g。加减：若咳痰稀薄，时觉行寒，为肺虚有寒，可加干姜温中；若大便溏可合人参苓白术散之意；若进食即便，便清并有气坠，为中气下陷，可加用补中益气汤加减以升提下陷之气。（2）肺肾阴虚 治则滋肾养肺，方药选用生脉散合六味地黄丸加减：党参 10g 天门冬 10g麦门冬 10g 五味子 6g 生地黄 12g 山茱萸 10g 百合 10g 磁石 20g（
12、先煎）陈皮 10g。加减：偏肺阴不足，口烟干燥，面赤心烦，可加百合 10g 南沙参 10g 玉竹 10g，养阴清肺；偏肾阴虚，手足心热，潮热盗汗可加生龙骨、生牡蛎以潜阳敛汗，退虚热；若真阴衰竭，阴不敛阳，气失摄纳，则喘急，面红，咽干烦躁，汗出如油，舌红少津，脉细数为戴阳，可加重山茱萸用量，并加生龙骨，生牡蛎 15g，紫石英 15g。(3)脾肾阳虚 治则温阳补肾纳气，方药选用金匮肾气丸合参蛤散加减：制附子 6g 桂枝 6g生地黄 10g 山茱萸 10g 山药 10g 牡丹皮 10g 泽泻 10g 茯苓 12g 党参 12g。加减：若冲气上逆，脐下悸动，气从小腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之品
13、；若阳虚饮停，上凌心肺而喘咳心悸或水泛之肿，尿少舌胖淡，脉沉细者，可用真武汤加桂枝、黄芪、防己、葶苈子、万年青根，以温肾益气行水；若咳痰多，胸闷，动则尤甚，腰酸肢冷，汗出心悸，小便频数，舌苔腻，脉沉细或濡滑无力，此为痰气壅实于上，肾气亏损于下，为上实下虚之候，宜化痰降气，兼以温肾纳气，用苏子降气汤加减。慢性阻塞性肺气肿1.外寒内饮 治则温肺散寒，解表化饮，方药选用小青龙汤加减：桂枝 12g 白芍 12g 干姜12g 麻黄 10g 法半夏 10g 浙贝 10g 细辛 3g 五味子 6g 甘草 6g。若痰鸣、咳喘不得息者，加葶苈子 10g 大枣 10 枚泻肺逐饮。2.痰热郁肺 治则清肺化痰，降逆平
14、喘，方药选用越婢加法半夏汤、桑白皮汤加减：前方用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮大；后方用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐痰黄或黏稠厚者。炙麻黄 3g 杏仁 10g 生石膏 30g（先煎），清法半夏 6g 黄芩 10g 全瓜蒌 30g 桑白皮 10g 川贝母 10g 甘草 5g。加减：痰热较盛者加鱼腥草 30g 海蛤壳 12g；痰鸣喘息不能卧加射干 10g 葶苈子 10g 以泻肺平喘；痰热伤津，口干舌燥加天花粉 10g，知母 10g 芦根 15g 以生津润燥。3.痰浊壅肺 治则化痰降气，健脾益肺，方药选用苏子降气汤、三子养清汤、六君子汤加减：苏子 12g 法半夏 12g 川厚朴
15、12g 白芥子 12g 炒莱菔子 12g 陈皮 10g 前胡 10g 当归 15g白术 15g 党参 20g 茯苓 20g 肉桂 6g。4.肺肾气虚 治则补肺纳肾，降气平喘，方药选用补肺汤加减：党参 10g 五味子 10g 沉香 1g黄芪 30g 生地黄 15g 紫菀 12g 款冬花 12g 桑白皮 12g 苏子 12g 法半夏 12g 磁石 12g。加减：如兼伤阴，低热，舌红，苔少，加麦门冬 10g 玉竹 10g；气虚血瘀，面唇发绀，加当归 10g 丹参 10g 苏木 10g，以活血通络。慢性肺源性心脏病1.痰浊壅肺 治则化痰降气，健脾益肺，方药选用苏子降气汤加减：苏子 10g 陈皮 10g
16、 法半夏 10g 当归 10g 前胡 15g 厚朴 10g 肉桂 3g 甘草 6g 生姜 3 片。加减 痰多胸满不能平卧者，加葶苈子 15g，以泻肺祛痰；气短乏力、自汗，加茯苓 15g党参 10g。2.痰热郁肺 治则清肺化痰，降逆平喘，方药选用桑白皮汤加减：桑白皮 15g 法半夏 10g 苏子 10g 杏仁 10g 川贝母 10g 黄芩 10g 黄连 6g 山栀子 10g。加减：痰热内盛，胶结不易咳出，加鱼腥草 30g 瓜蒌皮 30g。痰热伤津，口干舌燥，加天花粉 15g 知母 12g 芦根 10g。3.阳虚水泛 治则温肾健脾，化饮利水，方药选用真武汤合五苓散加减：制附子 10g 白术12g
17、茯苓 12g 白芍 10g 生姜 6g 桂枝 6g 猪苓 12g 泽泻 15g加减：血瘀甚，发绀明显，加泽兰 10g 红花 10g 五加皮 10g。4.痰蒙神窍 治则涤痰、开窍、熄风，方药选用涤痰汤加减：制法半夏 12g 制胆南星 12g陈皮 10g 枳实 10g 茯苓 10g 人参 5g 石菖蒲 10g 竹茹 10g 生姜 5 片甘草 3g。另服安宫牛黄丸或至宝丹。加减：肝风内动、抽搐加钩藤 10g 全蝎 3g 羚羊角 0.3g（冲服）。皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜者，加水牛角 10g 珍珠草 10g。5.肺肾气虚 治则补肺纳肾，降气平喘，方药选用补肺汤加减：人参 10g 黄芪 30g 熟地
18、黄15g 五味子 10g 紫菀 10g 桑白皮 12g 胡桃肉 10g 蛤蚧 1 对。加减：肺虚有寒，怕冷，舌质淡者，加肉桂 3g，干姜 6g。6.气虚血瘀 治则益气活血，止咳化痰，方药选用生脉散加味：人参 10g 麦门冬 10g 五味子 6g 郁金 10g 苏木 10g 赤芍 10g 前胡 10g 桔梗 10g 瓜蒌皮 18g 甘草 6g。加减：阴虚肺燥，加沙参 15g 百合 10g 玉竹 10g。支气管扩张1.迁延期 （1）风热袭表，热毒伤肺 治则疏风解表，清肺利痰，方药选用：防风 20g 芥穗 15g 薄荷 12g 桑叶 10g 竹叶心 12g 麻黄 6g 杏仁 12g 前胡 12g 紫
19、菀 12g 款冬花 15g 金银花 30g 鱼腥草 30g 苇茎 40g。加减：喘重者加白果 10g 厚朴 10g；口渴烦躁者加石膏 30g。(2)热毒内蕴，痰瘀互阻 治则清热利痰，排脓止血活血，方药选用：桔梗 15g 甘草 12g 葶苈子 12g 麻黄 6g 杏仁 10g 石膏 30g 苇茎 40g 薏苡仁 12g 桃仁 12g 冬瓜仁 15g 丹参 15g 川芎12g 大蓟 10g 小蓟 10g 仙鹤草 12g加减：喘重者加厚朴 12g，白果 10g。(3)热毒内蕴，气阴亏耗 治则益气养阴，润肺排脓，方药选用：黄芪 15g 太子参 g15 沙参15g 玄参 12g 麦门冬 12g 五味子
20、12g 炙麻黄 6g 杏仁 12g 石膏 30g 陈皮 12g 法半夏 12g 胆南星 12g 前胡 12g 百部 12g 款冬花 15g 金银花 30g 蒲公英 30g。(4)气血衰败，阳微欲绝 治则益气养血，温阳救逆，方药选用：黄芪 15g 当归 10g 阿胶珠15g 太子参 15g 炮附子 10g（先煎），麦门冬 15g 百合 15g 玉竹 12g 淮山药 12g 黄精 12g。2.急性期（1）外感燥热 治则辛凉清解，宣肺止咳，润燥止血，方药选用桑杏汤加减：桑叶 10g 杏仁 10g 沙参 15g 川贝母 10g 焦栀子 10g 枇杷叶 12g 仙鹤草 30g 侧伯叶 15g。加减：发热
21、重者，加石膏 30g 桑枝 10g 鱼腥草 30g；口渴加麦门冬 12g 天花粉 10g 茅根15g；痰中带血加牡丹皮 10g 藕节炭 15g；便干加生地黄 30g 瓜蒌 30g。(2)内热炽盛 治则清热泻火，降气止血，方药选用泻白散加减：桑白皮 15g 地骨皮 15g 牡丹皮 12g 焦栀子 12g 黄芩 15g 生白芍 15g 黛蛤散 20g（包煎），生地黄 15g 仙鹤草 30g 白及粉 3g（冲服）。加减：气逆烦躁加代赭石 30g 降香 10g；大便秘结加大黄 6g 瓜蒌 30g；出血多服云南白药。(3)阴虚火旺 治则滋阴清肺，润燥降火，方药选用：百合 15 生地黄 10 天门冬 10
22、 麦门冬12 沙参 12 当归 10 白芍 15 阿胶粉 10 女贞子 12 旱莲草 12 白及粉 3（冲服）。加减：虚火盛加知母 10g 地骨皮 15g 咳嗽频多加川贝母 10g 紫菀 10g 款冬花 10g；汗多加山茱萸 10g 五味子 12g。支气管哮喘1.发作期（1）寒痰伏肺 治则温肺散寒，豁痰利气，方药选用射干麻黄汤加减：射干 10g 炙麻黄5g 细辛 3g 紫菀 15g 款冬花 15g 姜法半夏 10g 五味子 5g 生姜 10g 大枣 10 枚。加减：若痰多壅盛，舌苔白厚腻，加制厚朴 5g 炒白芥子 5g；外寒里热者，加生石膏30g（先煎）木防己 10g。(2)热痰壅肺 治则清热
23、宣肺，化痰平喘，方药选用定喘汤加减：白果 10g 炙麻黄 6g 桑白皮 15g 款冬花 15g 清半夏 10g 杏仁 10g 苏子 10g 黄芩 12g 生甘草 6g。若肺气壅实，痰鸣息涌者，加葶苈子 10g 射干 10g；内热壅盛，舌苔燥黄者，加生大黄 3-5g，通腑以利肺；咳嗽剧烈，痰吐黄稠者，加鱼腥草 30g，海蛤壳 12g；发热较甚者，加生石膏 30g（先煎）。(3)风痰阻肺 治则调肝理肺，祛风平喘，方药选用：柴胡 12g 防风 10g 炙麻黄 6g 乌梅 6g五味子 5g 甘草 6g 地龙 15g 苏子 10g 苏梗 10g 杏仁 10g。加减：发前打喷嚏、鼻痒，外风甚者，加蝉蜕 5
24、g，薄荷 6g 苍耳子 5g 桂枝 6g；内风甚者加僵蚕 6g 钩藤 10g 白芍 10g；久治不愈者加全蝎 5g 蜈蚣 3g。2.缓解期（1）肺气虚 治则补肺固卫，益气固表，方药选用玉屏风散加味：黄芪 20g 炒白术 12g 防风 15g 党参 20g。（2）脾气虚 治则升阳健脾化痰，方药选用六君子汤加味：党参 30g 炒白芍 10g 茯苓 15g炙甘草 6g 陈皮 12g 制法半夏 10g 黄芪 15g 柴胡 10g 升麻 10g加减：脾阳虚者加干姜 10g。(3)肾气不足 治则补肾纳气平喘，方药选用七味都气丸加减：熟地黄 15g 山茱萸 6g 山药10g 茯苓 12g 牡丹皮 10g 泽
25、泻 10g 五味子 6g加减：偏阳虚者，加熟附子 10g 肉桂 10g 杜仲 15g；偏阴虚者，加知母 12g 黄柏 12g。肺结核1.初期（1）肺气虚 治则补气易肺，止咳敛汗，方药选用补肺汤加减：人参 6（先煎）黄芪 15五味子 10 紫菀 10 桑皮 10 川贝母 12。加减：止咳加百部，自汗加煅牡蛎、麻黄根。（2）肺阴虚 治则养阴润肺、化痰止血，方药选用月华丸加减：沙参 10g 麦门冬 10g 天门冬 10g 生地黄 10g 百部 20g 川贝母 15g 山药 15g 茯苓 15g 阿胶 10g（洋化）三七粉 3g（冲服）加减：止血加仙鹤草 10g 白茅根 10g 白及 10g；低热加十
26、大枸骨叶 10g 银柴胡 10g 地骨皮10g 青蒿 10g。2.中期（1）阴虚火旺 治则滋阴降火，止咳杀虫，方药选用百合固金汤：百合 20g 生地黄 15g 熟地黄 15g 玄参 15g 川贝母 15g 知母 15g加减：润肺加黄精 10g；退虚热加鳖甲 10g 秦艽 10g 地骨皮 10g 青蒿 10g；止咳杀虫加百部10g 白及 10g；咯血不止加三七粉 3g，牡丹皮 10g 水牛角 15g（先煎）；盗汗加乌梅 15g 煅牡蛎 15g 浮小麦 15g。(2)脾肺两虚 治则益气健脾，润肺养阴，方药选用保真汤或参苓白术散加减：党参 10g 黄芪 10g 茯苓 15g 白术 15g 山药 15
27、g 天门冬 12g 麦门冬 12g 当归 12g 白芍 12g。加减：咳嗽带血加川贝母 10g 知母 10g 阿胶 10g 三七粉 3g；止咳杀虫加百部 10g 白及10g；便溏加白扁豆 10g 茯苓 10g 山药 10g。3.晚期 气津两脱治则益气养阴，固脱敛汗，方药选用生脉散合当归补血汤加减：人参10g（先煎），麦门冬 12g 五味子 10g 黄芪 30g 当归 15g 山药 15g 茯苓 15g 陈皮 10g。肺炎1.邪袭肺卫 治则辛凉解表，宣肺化痰，方药选用桑菊饮合银翘散加减：金银花 15g 连翘15g 桑叶 10g 菊花 10g 薄荷 6g（后下），桔梗 10g 牛蒡子 10g 芦根
28、 15g 杏仁 12g 生甘草6g。加减：热重者加鱼腥草 30 大青叶 20，以清泻肺热；口渴明显者加天花粉 15，以清热生津；痰黄黏稠者加浙贝母 15g 竹黄 10g 以清热化痰；咽痛明显者加板蓝根 15g，山豆根 10g，以清热利咽。2.痰热壅肺 治则清肺化痰，宣肺平喘，方药选用麻杏石甘汤合苇茎汤加减：麻黄 6g 生石膏 30g（先煎）苇茎 18g 杏仁 12g 桃仁 12g 薏苡仁 30g 冬瓜仁 15g 甘草 6g 虎杖 20g 全瓜蒌15g。加减：痰热盛加鱼腥草 30g 黄芩 15g 金银花 20g 浙贝母 15g，以加强清热化痰解毒之力；咳血者加侧伯叶 15g 白茅根 30g，以凉
29、血止痛；胸痛者加郁金 15g 丝瓜络 10g，以活络止痛；便秘者加生大黄 10g（后下），玄明粉 6g（冲服），以通腑泄热；表证未解，仍有恶寒、发热，麻黄宜生用，若表证已解，可用炙麻黄。3.肺热俯实 治则通腑泄热，清肺化痰，方药选用泻肺通腑汤：生大黄 10g（后下）生石膏30g（先煎）枳实 12g 全瓜蒌 15g 杏仁 10g 鱼腥草 30g 败酱草 30g 桃仁 12g 黄芩 15g 知母12g 浙贝母 15g。加减：热盛烦躁者重用生石膏，加金银花 20g 蒲公英 15g 虎杖 15g，以清热透邪解毒；燥屎不下者加玄明粉 10g 冲服，以通腑泄热。伴有神昏谵语者可加安宫牛黄丸 1 丸，每日
30、1次，化开口服，以清热解毒，开窍醒神。4.热入心包 治则清心泄热，豁痰开窍，方药选用清营汤合石菖蒲郁金汤加减：水牛角30g（先煎）生地黄 30g 牡丹皮 12g 玄参 20g 黄连 10g 金银花 30g 连翘 20g 浙贝母 12g 石菖蒲 10g 郁金 15g 鲜竹沥 50 毫升（冲服）加减：高热烦躁，神昏谵语为主者，可加安宫牛黄丸 1 丸化开冲服，以清心解毒，开窍安神；高热惊厥为主者，可加服紫雪丹 1.5-3g，每日 2 次，以镇惊开窍，清热解毒；兼腑实便秘者，加生大黄 10g（后下）玄明粉 10g 冲服，以通腑泄热醒神。5.正虚欲脱 治则回阳救逆，益气养阴，方药选用参附汤合生脉散：高丽
31、参 9g（另炖）熟附子 15g（先煎 30 分钟）麦门冬 12g 五味子 9g。加减：大汗淋漓者加煅龙骨 30g 煅牡蛎 30g 山茱萸 15g，以敛汗固脱。6.正虚邪恋 治则益气养阴，润肺化痰，方药选用麦门冬汤合泻白散加减：太子参 30g 党参15g 沙参 15g 麦门冬 g15 生地黄 20g 百部 15g 杏仁 12g 川贝母 10g 桑白皮 15g 地骨皮 15g甘草 6g 大枣 10g。加减：低热不退者，加白薇 15g，银柴胡 10g,以清虚热；纳呆者，加生谷芽 30g 生麦芽 30g炙鸡内金 15g，以消导开胃；痰黏难咳者加瓜蒌皮 12g，以清化痰热；腹胀者加佛手 10g 香橼皮
32、10g，以行气消胀。肺脓肿1.初期 治则清肺解表，方药选用银翘散加减：金银花 15g 连翘 15g 芦根 20g 竹叶心 10g桔梗 6g 甘草 6g 牛蒡子 10g 荆芥 10g 淡豆豉 10g 薄荷（后下）6g。加减：内热甚者加生石膏 30g（先煎），黄芩 10g；咳痰多加杏仁 10g 川贝母 10g 前胡 10g桑皮 10g 冬瓜子 10g 枇杷叶 10g；胸痛、呼吸不利加瓜蒌皮 15g，广郁金 10g。2.成脓期 治则清肺化瘀消痈，方药选用千金苇茎汤方合五味消毒饮加减：生薏苡仁 30g冬瓜仁 15g 桃仁 10g 桔梗 10g 金银花 15g 野菊花 10g 蒲公英 15g 紫花地丁
33、10g 紫背天葵10g。3.溃脓期 治则排脓解毒，方药选用加味桔梗汤：桔梗 10g 甘草 10g 川贝母 10g 陈皮 10g金银花 15g 薏苡仁 15g 葶苈子 15g 白及 10g 鱼腥草 30g 野荞麦根 10g 败酱草 30g 黄芩10g。4.恢复期 治则养阴利肺，方药选用保肺饮加减：沙参 15g 麦门冬 10g 枇杷叶 10g 桔梗 10g生地黄 10g 鱼腥草 30g 仙鹤草 30g 枸骨叶 15g 川贝母 10g 生黄芪 30g。反流性食管炎：1.胃失和降 治则和胃降逆，方药选用旋覆代赭汤加减:旋覆花 12 g 代赭石 30g 党参 12g 清法半夏 12g 甘草 4g 大枣
34、4 枚茯苓 15g 白术 12g加减：反酸明显者加煅瓦楞 10g 乌贼骨 10g 等；若消炎止痛加延胡索 15g 杭白芍 15g 金银花 10g 黄芩 10g 板蓝根 15g 等。2.肝气犯胃 治则疏肝理气，和胃降逆，方药选用四七汤加减：苏梗 10g 陈皮 12g 清法半夏 10g 茯苓 15g 柴胡 12g，木香 10g 香附 15g加减:心烦口苦加黄连 3g 龙胆草 5g；便秘加大黄 10g 枳实 10g 等3.胃阴不足 治则滋阴养胃，方药选用麦门冬汤加减:麦门冬 15g 天门冬 12g 石斛 10g 天花粉 12g 玉竹 15g 甘草 6g 清法半夏 9g 竹茹 12g 生地黄 15g
35、玄参 15g 陈皮 12g 郁金 12g加减：热象明显者加黄连 3g 金银花 10g；胸骨后疼痛加重加五灵脂 10g，延胡索 15g 等4.脾胃虚寒 治则温中健脾，和胃降逆，方药选用四君子汤加减：党参 12g 白术 12g 茯苓15g 陈皮 12g 清法半夏 9g 吴茱萸 6g 砂仁 9g 旋覆花 12g 代赭石 24g 木香 6g 甘草 6g加减：若久病肾阳亏损者，可加制附子 10g 肉桂 6g。急性单纯性胃炎：1.饮食积滞 治则消导行滞，和胃止痛，方药选用保和丸加味：陈皮 10g 法半夏 12g 茯苓10g 焦山楂 10g 神曲 10g 莱菔子 10g 连翘 10g 木香 6g 厚朴 6g
36、加减 食积化热便秘者加大黄 6g，枳实 10g；呕吐甚者加藿香 10g，苏梗 10g。2.寒邪犯胃 治则散寒止痛，方药选用黄芪建中汤加减：炙黄芪 20g 桂枝 10g 炒白芍 10g香附 10g 高良姜 10g 炙甘草 6g 生姜 6g 大枣 6g加减：若泛吐清水者加姜法半夏 10g 陈皮 10g；大便溏泻者加吴茱萸 10g，罂粟壳 10g3.湿热中阻 治则清热化痰，理气止痛，方药选用三仁汤加减：薏苡仁 15g 白豆蔻 6g 杏仁10g 清法半夏 12g 厚朴 6g 赤茯苓 12g 竹叶心 6g加减：若胃脘痛甚者加延胡索 10g 枳壳 10g；湿热均盛者加绵茵陈 10g 蒲公英 10g 黄芩1
37、0g；口黏纳呆者加藿香 10g 佩兰 10g 焦山楂 10g4.毒物伤胃 治则解毒和胃止痛，方药选用 a.瓜蒂粉 15g 沸水冲服；b.绿豆 60g，煎水取汁500 毫升洗胃，亦可反复多次。C.番泻叶 3g，沸水浸汁内服，用于毒物留于肠道，尚未完全吸收者，d.绿豆 60g 甘草 12g 芦根 30g 煎服，可兑入姜汁 10 滴。急性糜烂性胃炎1.胃热内盛 治则清泻胃火，凉血止血，方药选用泻心汤加味：生地黄 10g 黄芩 10g 黄连 6g焦山栀子 10g 牡丹皮 g12 仙鹤草 30g 侧柏炭 15g加减：恶心、呕吐加代赭石 g10 竹茹 10g 以和胃降逆；胃脘隐痛加三七粉 3g 花蕾石 1
38、0g 炒蒲黄 10g 以化瘀止痛；口渴舌红加沙参 10g 石斛 10g 生地黄 10g，以养阴增液。2.肝火犯胃 治则泻肝清热，降逆止血，方药选用龙胆泻肝汤加减：龙胆草 10g 焦山栀子10g 黄芩 10g 当归 5g 牡丹皮 12g 生地黄 18g 藕节炭 15g 生白芍 15g 生大黄粉 6g（分冲）。加减：便血重者可加三七粉 3g（冲服）以增强止血化瘀之力。慢性胃炎1.湿热 治则清热化湿，通降气机，方药选用三仁汤加减：杏仁 10g 白豆蔻 10g 薏苡仁 15g厚朴 10g 法半夏 6g 滑石 10g（包），竹叶心 10g 黄连 3g 绵茵陈 10g 丹参 15g加减 恶心、呕吐者加竹茹
39、 10g，生姜 5g，以和胃降逆；兼表湿者加香薷 10g 藿香 10g，以解表化湿；食欲不振明显者，加鸡内金 10g 神曲 10g 麦芽 10g，以消食导滞。2.淤血 治则活血化瘀，通络止痛，方药选用失笑散加味：蒲黄 15g 五灵脂 10g 延胡索 10g地龙 10g 青皮 10g加减：兼有气虚加黄芪 10g 黄精 10g，以益气；血瘀气滞，疼痛剧者可改用少腹逐瘀汤。3.气虚 治则补中益气丸、，方药选用补中益气汤加味：党参 10g 黄芪 20g 白术 10g 当归10g 陈皮 10g 生甘草 10g 升麻 6g 柴胡 10g 砂仁 6g加减：侠食滞者加莱菔子 10g 麦芽 10g，消食导滞；气
40、血两虚者加枸杞 10g，以益气补血；兼出血者加三七 10g，白及 10g，以化瘀止血。4.阴虚 治则养阴清热，益胃生津，方药选用益胃汤加减：沙参 15g 麦门冬 15g 生地黄 20g玉竹 10g 柴胡 10g 地骨皮 10g加减：侠湿者加绵茵陈 10g 黄芩 10g，以清热化湿。5.阳虚 治则温中散寒，健脾助运，方药选用小建中汤合良附丸加减：桂枝 10g 白芍 10g饴糖 20g 大枣 15g 炙甘草 6g 黄芪 20g 高良姜 6g 陈皮 6g加减 面色苍白者加当归 10g，以养血活血；胃脘痛明显者加炒蒲黄 10g 三七粉 3g，以化瘀止痛。消化性溃疡1.肝胃不和 治则疏肝理气，和胃止痛，
41、方药选用柴胡疏肝散加味：柴胡 10g 白芍 15g 香附10g 广木香 10g 陈皮 10g 延胡索 10g 川楝子 10g 甘松 10g 枳壳 10g 甘草 10g加减：自觉胃脘发凉、喜热饮者，加吴茱萸 10g 干姜 5g 以温中散寒；胃中灼热，苔黄者加黄连 3g 山栀子 10g 以清降胃火；伴吐酸者，加乌贼骨 10g 浙贝母 10g 或煅瓦楞子以制酸和胃；嗳气频繁者，加沉香 5g 白豆蔻 10g 苏子 10g 或代赭石以顺气降逆；嗳腐、苔厚腻者，加神曲 10g 麦芽 10g 法半夏 10g 茯苓 10g，以消食和胃；舌质偏红，有阴虚倾向者，宜去香附、木香，加石斛 10g 麦门冬 10g 郁
42、金 10g，以滋养胃阴，舒肝止痛。2.脾胃虚寒 治则温中健脾，和胃止痛，方药选用黄芪建中汤合良附丸加味：黄芪 30g 桂枝10g 白芍 20g 高良姜 10g 香附 10g 党参 15g 白术 12g 茯苓 15g 广木香 10g 煅瓦楞子 30g 炙甘草 10g 生姜 g10 大枣 12g。加减 泛吐清水明显者，加法半夏 10g 陈皮 10g 生姜 5g，以温胃化饮；泛吐酸水明显者，加吴茱萸 10g，乌贼骨 10g 益智仁 10g，以温中制酸；大便潜血阳性者，加炮姜炭 5g 白及10g 伏龙肝 10g 仙鹤草 10g，以温中止血。3.胃阴亏虚 治则养阴益胃，方药选用一贯煎加味：沙参 15g
43、麦门冬 12g 当归 10g 生地黄18g，川楝子 10g 枸杞 12g 白芍 g15 石斛 g15 玉竹 15g 佛手 10g 生麦芽 30g 甘草 6g加减：胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂者，可配用左金丸；兼淤血者，加丹参 10g 延胡索 10g 赤芍 10g 桃仁 10g，以化瘀止痛；气阴两虚，兼乏力神疲者，加黄芪 10g 太子参 10g，山药10g 火麻仁 10g 紫苑 10g，以润燥通便。4.淤血停滞 治则活血化瘀，通络止痛，方药选用失笑散合丹参饮加味：丹参 24g 檀香 10g砂仁 6g 生蒲黄 10g 五灵脂 10g 当归 12g 赤芍 12g 党参 15g 香附 10g 延胡索 10g
44、 乌贼骨 30g三七粉 3g（分冲）甘草 6g加减：疼痛较剧者，加乳香 5g 没药 5g 九香虫 5g 大黄 5g，以加强化瘀定痛作用；兼气滞者加柴胡 10g 枳壳 10g，以疏肝理气止痛，淤血日久，耗伤正气者，加黄芪 10g 白术 10g，以益气健脾；兼呕血、黑便者，加生大黄 5g，白及粉 10g 藕节 10g，以化瘀止血。功能性消化不良1.肝胃不和 治则疏肝理气，健脾和胃，方药选用柴胡疏肝散合五磨饮子加减：柴胡 12g 炒白芍 15g 炙甘草 6g 枳壳 12g 川芎 10g 香附 12g 沉香 6g 郁金 12g 青皮 12g 川楝子 15g加减：疼痛甚者，加延胡索 10g；嗳气甚者，加
45、沉香 5g；苔厚腻者，加厚朴 10g 薏苡仁10g；伴失眠者加夜交藤 10g 珍珠母 10g。2.饮食停滞 治则健脾和胃，理气消食方药选用保和丸合四君子汤加减：党参 15g 焦三仙各 10g 茯苓 15g 陈皮 12g 法半夏 10g 炒白芍 12g 连翘 12g 炒莱菔子 15g 槟榔 12g 枳壳 12g加减：舌苔黄腻者，加黄芩 10g；胃痛甚者，加川楝子 10g 延胡索 10g；泛酸嘈杂者，加煅瓦楞子 10g 浙贝母 10g3.寒热错杂 治则理气消痞，疏肝泄热，方药选用健脾消痞汤合化肝煎加减：党参 10g 炒白芍 15g 茯苓 20g 炙甘草 10g 陈皮 10g 法半夏 10g 枳实
46、10g 厚朴 10g 炒莱菔子 30g 酒大黄3g 黄连 5g 吴茱萸 5g 丹参 15g 佛手 12g。加减：胃脘痞满、纳呆等寒象重者，加干姜 5g 砂仁 5g；反酸、烧心等热象明显者，加煅瓦楞子 10g 浙贝母 10g。4.脾胃虚弱 治则健脾益气，和胃降逆，方药选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减：广木香 9g 砂仁 9g 党参 15g 炒白术 10g 茯苓 15g 炙甘草 6g 黄芪 30g 桂枝 10g 炒白芍 12g，吴茱萸 10g 高良姜 10g加减手足不温者加炮姜 5g，荜茇 5g；苔厚腻者，加川厚朴 5g 薏苡仁 10g。5.胃阴亏虚 治则益胃养阴，疏肝理气，方药选用一贯煎合芍甘汤
47、加减：沙参 15g 麦门冬12g 炒白芍 20g 甘草 6g 生地黄 12g 玉竹 10g 石斛 10g 香橼 12g，柴胡 9g 生三楂 10g加减：大便干燥者，加火麻仁 10g 柏子仁 10g；泛酸嘈杂者，加煅瓦楞子 10g 浙贝母 10g；舌红光剥者，加玄参 10g；伴失眠者，加酸枣仁 10g，合欢皮 10g。胃下垂1.脾虚气陷 治则健脾强胃，补中益气，方药选用补中益气汤加味：党参 18g 白术 10g 黄芪 24g 升麻 6g 柴胡 4g 当归 12g 陈皮 6g 枳实 6g 法半夏 8g 茯苓 10g 鸡内金 10g 山楂 10g 麦芽 10g 神曲 10g 炙甘草 6g。加减：脘腹
48、胀满加木香 5g 枳实 10g 乌梅 10g；恶心、呕吐合旋覆代赭汤；有寒象者可加制附子 5g 肉桂 10g；兼痰热者加黄连 5g 竹茹 10g。2.肝胃不和 治则疏肝理气，健脾和胃，方药选用四逆散加味：柴胡 9g 枳实 18g 白芍 18g炙甘草 3g 香附 10g 延胡索 10g 党参 10g 山药 15g。加减：兼食滞者加山楂 10g 麦芽 10g 神曲 10g；血虚者加当归 10g 熟地黄 10g；兼血瘀者加丹参 10g 当归 10g；兼有胃阴不足者加沙参 10g 麦门冬 10g 乌梅 10g。3.胃肠停饮 治则逐饮祛痰，健脾和胃，方药选用小法半夏汤合苓桂术甘汤：茯苓 12g 桂枝 9
49、g 白术 10g 炙甘草 6g 法半夏 9g 生姜 3g。加减：脾虚甚者加山药 10g 党参 10g；血虚者加当归 10g 熟地黄 10g；肝郁者加枳实 10g 香附 10g 延胡索 10g。4.胃阴不足 治则濡养胃阴，和胃降逆，方药选用益胃汤合一贯煎加减：生地黄 10g 玉竹10g 沙参 10g 麦门冬 10g 枸杞 15g 当归 10g 川楝子 8g 乌梅 10g 石斛 10g。加减:兼气滞者加枳壳 10g；气虚者加党参 10g 黄芪 10g；兼血瘀者加桃仁 10g 红花 10g；兼肾亏虚者加杜仲 10g 熟地黄 10g 菟丝子 10g；肠燥便秘者加肉苁蓉 10g 郁李仁 10g 火麻仁10g。急性胆囊炎1.气滞型 治则疏肝利胆，行气止痛，方药选用柴胡疏肝饮合金铃子散加减：柴胡 10g 枳实 10g 黄芩 g10 白芍 g12 川芎 10g 厚朴 10g 法半夏 10g 川楝子 10g加减：若有大便不通或难解者，加大黄 10g；有黄疸加绵茵陈、茯苓各 12g；呕恶加竹茹、石菖蒲各 12g。2.湿热型 治则清热解毒，通腑理气，方药选用大柴胡汤加减：柴胡 10g 黄芩 10g 青皮 10g陈皮 10g 生大黄 1
