1、1中级医刊 1995 年第 30 卷第 4-11 期中医中医皮科外治法系列讲第 1 讲 粉剂的应用2第 2 讲 塌渍法的应用3第 3 讲 水粉剂的应用5第 4 讲 油剂的使用6第 5 讲 酒浸剂的使用8第 6 讲 软膏的应用9第 7 讲 乳剂的应用12第 8 讲 糊剂的应用142中医皮科外治法系列讲座第 1 讲粉剂的应用张作舟 刘瓦利 方平中国中医研究院广安门医院(100053)1 概论内经曰:“有诸内，必形于外 ”，阐明了体表皮肤与体内脏腑统一的整体观念。中药外治法是中医皮肤科临床的重要内容，不但可直接治疗局部皮肤损害，还可经皮肤吸收达到治疗整体的目的。临床许多皮肤病单独使用外用药即可治愈，
2、有时与内服药配合使用还可提高疗效。中医皮肤科医生，对外用中药不仅要了解其性味功能，还应掌握其使用方法和剂型种类。粉剂又称掺剂或掺药，是将药物研成极细的细粉，掺在膏药上或直接掺撒在疮面上的一种外用药剂型。中医皮肤科常称之为粉、面、丹、散等。一般将由单味药制成的细面称为面或粉，如滑石粉、枯矾面等;将复方研制的药粉称为散，个别也有被称为丹者，如二妙散、如意金黄散、红升丹、八宝丹、白降丹等。粉剂多来源于植物或矿物中药的药粉，少数来源于动物药.但要求研细干燥。传统以细罗、粗罗或水飞表示其研细的程度，现代则以目表示。1.1 粉剂的作用 收湿拔干: 利用药粉的吸收作用，能将皮肤表面的汗液、皮脂及一部分渗液吸
3、掉，起到干燥作用。当渗液多时，宜少用以防止形成药痂。散热作用:粉剂是不同程度的小颗粒，这些极小的颗粒散布于皮肤表面，可扩大与皮肤的接触面积，起到清热解毒与散热作用。护肤作用:粉剂可以隔绝皮损与外界的摩擦刺激，对皮肤有一定的保护作用。此外，粉剂用于治疗疮疡及皮肤病，有平胬、腐蚀、消疣赘及生肌等作用。1. 2 适应证 粉剂可用于治疗扉子及急性红斑、丘疹等，如急性红斑性湿疹、接触性皮炎，具有安抚收湿之效。当有少量渗液时亦可少用。粉剂还可用于多汗症患者，夏季将药粉撒布于皱摺处或接触面。根据药性，还可用于治疗浸溃性足癣。在应用油膏或糊剂时，表面再撒布粉剂，可增强药物的吸收作用，减少衣物对表皮用药的摩擦，
4、还可增强对渗液的吸收。2 常用方剂2. 1 祛湿散(张作舟经验方)方剂组成:黄柏 l0g、黄芩 l0g、寒水石 20g、青黛 5g。制法:上药共研细末，过 100 目筛。功用:清热解毒，除湿止痒。主治:湿疹、接触性皮炎等。2. 2 止痒粉(中医外科学)方剂组成:滑石粉 30g、寒水石 15g、冰片 2g、雄黄 3g、明矾 3g。制法:上药共研细末和匀。功用:杀虫止痒。主治:虫咬皮炎等。2.3 化毒散(赵炳南临来经验集 )方剂组成:黄连面、乳香、没药、川贝母各 60g，天花粉、大黄、赤芍各 120g，雄黄60g、甘草 45g、冰片 15g、牛黄 12g.制法:除雄黄、冰片、牛黄另研细末外，余药共
5、研末，与前三味混合即成。功用:清热解毒，杀虫止痒。3主治:脓疱疮及有继发感染的皮炎、湿疹。2.4 顺倒散(医宗金鉴)方剂组成:大黄、硫黄各等分。制法:上药共研细末。功用:清热解毒杀虫。主治:酒渣鼻、粉刺、紫白癜风。2.5 青白散(朱仁康临来经验集 )方剂组成:青黛 30g、海缥峭末 90g,锻石膏 370g,冰片 3g。制法:先将青黛面研细，再加海螺峭研末，后加锻石膏末研和，最后将冰片研细研匀混合。功用:收湿止痒，消炎退肿。主治:羊胡疮、湿疹、皮炎。2.6 脚气散(张作舟经验方)方剂组成:枯矾 l0g、硫黄 3g、滑石粉 50g、冰片 1g.制法:上药共研细末。功用:除湿杀虫敛汗。主治:手足癣
6、、体癣等。2.7 龟板散(成药)方剂组成:龟板面 30g、黄连 l0g、红粉 1. 5g.制法:上药研极细末混匀。功用:收湿清热，去腐解毒。主治:黄水疮及其他皮肤病有继发感染者。2.8 黄石散(张作舟经验方)方剂组成:黄柏面 l0g,滑石 30g.制法:上药研极细末混匀。功用:清热收湿。主治:湿疹及皮炎有继发感染者。3 使用方法用棉签蘸药粉轻扑患处，如用黄石散等。水调或用蜜水及鲜药(菜) 捣汁调敷，如用颠倒散等。用植物油调成糊剂外敷，如用龟板散等。4 使用注意事项制作粉剂的药物应质地干燥，过 100 目筛，以免颗粒太粗刺激皮损。对渗出性、化脓性皮损，切勿直接干撒粉剂，可用植物油调敷，以免结成厚
7、痴。对毛发部位及皮肤干燥者不宜用粉剂，特别是皮肤较裂者更忌用粉剂，以免导致皮肤进一步脱水。含淀粉成分的粉剂，忌用于腋窝、腹股沟、乳房、阴部及肛门等皮肤皱摺多汗处，以避免药物粘着皮损腐败分解，产生毒素，刺激患处皮肤。中医皮科外治法系列讲座第 2 讲塌渍法的应用1 概论塌渍法又称湿敷法，相当于西医的开放性冷湿敷。古人常以丝帛或新棉蘸洗药液塌渍皮损处，如医宗金鉴曰:“软帛叠七、八重，蘸汤勿令大干，复于疮上，两手轻按片时，4帛温再换，如此再按四、五次” 。塌渍法的正规用法为取 6-8 层脱脂纱布，浸湿药液，轻轻绞干，以不滴水为度，然后将湿敷垫敷于患处，根据病情，每次 20 一 30 分钟。若需要保持一
8、定的温度，则需将 2 块湿敷垫交替使用，或将湿敷液频滴于湿敷垫上，使之保持适应的湿度和温度。如果急性炎症消退，渗出减少，可减少湿敷次数和时间，湿敷间期可兼涂以药油。1.1 塌渍法的功能 由于低浓度组织液向高浓度药液的流动，使皮损渗液减少或停止渗出，炎症得以消退。湿敷与渗透压作用结合，还可使皮肤末梢血管收缩，促使皮损充血减轻，渗出减少。通过湿敷的传导与辐射作用，使局部因炎症而引起的灼热感得以减轻，并抑制末梢神经的病理性冲动，减轻自觉症状，发挥消炎、镇痛、止痒和抑制渗出的作用。在湿敷过程中，表皮角化层膨胀，有利于药物透入皮内，达到活血通络之功效。湿敷垫可吸收皮损表面的浆液和脓汁，软化并清除皮损表面
9、的痂皮或其他附着物，湿敷的同时，也起到了洗涤清洁和保护皮肤的作用。1.2 适应证 本法适用于急性湿疹和皮炎有肿胀、糜烂渗出的皮损，对于血液循环不良的患者，不宜用冷湿敷。2 常用方剂2.1 马齿觅煎剂(张作舟经验方 )方剂组成:马齿觅 60g制剂方法:加水 2000-3000m1，煮沸 15 分钟后，冷却备用。功用:清热解毒。主治:急性渗出性皮肤病。2.2 苍肤水洗剂(赵炳南临床经验集 )方剂组成:苍耳子、地肤子、威灵仙、艾叶、吴茱萸各 15g.制剂方法:浓煎取汁，外洗或湿敷患处。功用:搜风解毒，杀虫止痒。主治:掌跖脓疱病，细菌性湿疹及各种感染性皮肤病。2.3 除湿洗方(张作舟经验方)方剂组成:
10、葛根 20g、枯矾 l0g、苦参 15g。制剂方法:加水 2000 3000m1，煎煮 15 分钟后冷却，湿敷患处。功用:收湿散风拔干。主治:腋下、腹股沟等处间擦疹，手足多汗症亦可应用。2.4 止痒一号洗方(朱仁康临床经验集 )方剂组成:稀签草 30g、苦参 30g、地肤子 15g、明矾 9g.制剂方法:煎汤 2000ml，熏洗患处。功用:祛风燥湿止痒。主治:肛门、外阴瘙痒症。2.5 止痒二号洗剂(朱仁康临来经验集 )方剂组成:透骨草 30g、红花 15g、苦参 30g、雄黄 15g、明矾 15g.制剂方法:煎水 2000m1，湿敷或外洗患处。功用:搜风活血、除湿止痒。主治:神经性皮炎，皮肤淀
11、粉样变等皮损极厚者。2.6 湿敷方(张作舟经验方)方剂组成:马齿苋 15g、苦参 15g、苍术 15g、白鲜皮 30g.制剂方法:煎汤去渣，冷却后湿敷患处。功用:解毒除湿，收敛止痒。5主治:急性皮肤疾患有渗出者。2.7 二黄煎(中医外科证治经验 )方剂组成:黄柏 30g、黄连 15g.制剂方法:加水 2500m1，煎至 1000ml,滤去渣，湿敷患处。功用:清热解毒。主治:疮疡毒热盛，皮肤掀红或糜烂者。2.8 除风洗药(山东皮肤病防治所方 )方剂组成:生川乌、生草乌、皂角、牛蒡子、荆芥穗、防风、苦参、泽兰、蛇床子、赤芍、川椒、白鲜皮、鹤虱、大黄各 15g，大枫子 24g.制剂方法:加水 100
12、0-2000m1，煎汤滤渣冷却，湿敷或淋洗患处。功用:杀虫止痒，清热收湿。主治:脚湿气等。3 使用注意率项必须掌握正确的湿敷方法，注意其适应证，否则不仅影响疗效，甚至起到相反的作用，具体应用时要注意以下几点。湿敷垫的更换时间:注意掌握更换湿敷垫及湿敷液的时间，以保持一定的湿度及清洁度与温度。渗出伴浮肿较重者应持续湿敷，夜晚涂油膏;病轻者白天可湿敷 3-4 次，随着症状减轻而逐渐减少次数。 注意部位和面积:湿敷垫必须与皮损密切贴附，方能达到湿敷的目的。颜面、耳后、肛周、外阴及指、趾间等部位，因形态不规则，应特别注意贴敷紧密。湿敷面积不可过大，应随着季节、室温而定，一般不超过全身面积的 1/3。对
13、老人、幼儿以及皮损在颈、胸等部位的患者应特别注意。冬季室温低时，颈胸部位最好不用冷湿敷。中医皮科外治法系列讲座第 3 讲 水粉剂的应用1 概论水粉剂又称震荡剂、洗剂、悬垂剂，系在水中加入。30%-50%不溶性粉剂(如炉甘油、滑石粉或复方九华粉等)而配制成的外用药剂。为了起到悬浮和滋润保湿作用，常在制剂中加 10%甘油。因粉剂具有不溶性，常使药剂产生沉淀，故在使用前需加以震荡，因此又被称为震荡剂。1.1 水粉剂的功能将水粉剂震荡后涂于皮损表面，在水分蒸发过程中，患处可有清凉舒适感，再加上药物的安抚收敛作用，用治红斑丘疹，有收湿止痒之功。待水分完全蒸发后，干燥的药粉可在皮肤上形成一层粉状薄膜，既能
14、保护皮肤，又能起到与外界隔绝的作用。震荡剂中的甘油，还有润泽皮肤、防止皮肤干燥等功能，且有助于粉剂的附着。治疗炎性皮损，可在制剂中酌加酒精或白酒，既有助于促进蒸发冷却，又能加强药物的退斑消炎作用。使用水粉剂可获得湿敷与粉剂相结合所取得的治疗效果。1.2 适应证 水粉剂适用于急性湿疹、变态反应性皮炎等。若配以收敛除湿药物，还可用治多汗、臭汗症。2 常用方剂2.1 祛湿止痒洗剂(张作舟经验方 )方剂组成:寒水石 l0g、炉甘石 l0g、冰片 3g、甘油 15g,滑石粉 l0g。配制方法:将固体药物研极细面，加入甘油及蒸馏水至 100m1 。6功用:收敛除湿止痒。主治:过敏性皮炎、尊麻疹等。2.2
15、九华粉洗剂(朱仁康临床经验集 )方剂组成:朱砂 18g、川贝母 18g、龙骨 120g、月石 90g,滑石 620g、冰片 18g.配制方法:_上药共研细末，取药粉 30g，加甘油 30g,蒸馏水 1000m1 即可。功用:收湿止痒。主治:脂溢性皮炎、丘疹性湿疹。2.3 止痒除夹洗剂(张作舟经验方 )方剂组成:滑石 15g,枯矾 l0g、密佗僧 l0g、甘油 15g.配制方法:将前三味药研细末，加入甘油及适量蒸馏水即可。功用:敛汗除臭。主治:手足多汗症及臭汗症。2.4 三石水(朱仁康临来经验集 )方剂组成:炉甘石 90g、滑石 90g、赤石脂 90g、冰片 9g、甘油 150ml。配制方法:将
16、固体药物共研细末，加入蒸馏水 10000 ml,最后加入甘油 150m1 即可。功用:收湿止痒。主治:丘疹性湿疹、风疹痒、脂溢性皮炎等。2.5 青黛洗剂(中医外科学 )方剂组成:青黛粉 2g,蛤粉 2g、炉甘石粉 20g、枯矾粉 2g、冰片 1g、雄黄粉 2g.配制方法:以少量白酒将冰片溶化，然后与上述药粉同入水中，将水加至 100m1，摇匀即成。功用:清热解毒，收湿止痒。主治:桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎等。2.6 炉甘石洗剂(皮科常用方剂 )方剂组成:炉甘石 15g,氧化锌 5g、甘油 5-l0g。配制方法:将前二味研极细末，加入甘油及水至 100m1 。功用:安抚止痒。主治:亚急性湿疹无明显渗
17、出者。2.7 冰矾洗剂(张作舟经验方)方剂组成:冰片 1g、明矾 15g。配制方法:将明矾研为细末，兑入冰片研均，再加入蒸馏水至 100m1 即成。功用:收敛止痒。主治:头皮脂溢性皮炎。3 使用方法水粉剂是以药物沉淀在水中的形式存在的，故在使用前必须震荡均匀，使药物与水充分混匀，用纱布或毛刷蘸药液涂布在皮损上，每日数次。4 注意事项以下几种情况不宜用洗剂: 糜烂、渗出性皮损及有脓痂者; 亚急性皮损、局部血液循环不良者;慢性炎症性皮损，干燥皲裂、肥厚苔藓样变者; 有毛发部位的皮损。此外，含酒精的洗剂不宜用于急性变态反应类皮肤病。中医皮科外治法系列讲座7第 4 讲 油剂的使用1 概论油剂又称油调剂
18、，系由植物油调配适量的药粉制成。也可不调配药粉，单纯外用油剂涂搽皮损，或用植物油将药物浸泡数日后煎熬过滤去渣，外擦皮损。过去常用花椒油制作油调剂，现多用花生油、芝麻油或菜籽油。用油浸泡、煎熬药物后过滤去渣，称为药油，亦属于油调剂范畴。1.1 功用 由于油剂为不饱和脂肪酸甘油脂，其性缓和而无刺激性。与矿物油相比，有一定的渗透性，对急性湿疹、皮炎等出现水疱及渗出性皮损者，有收湿止痒之功。用油剂调和药粉，使之呈糊状外涂，或用于湿敷间期，或单纯外用，又有清洁皮肤、润燥之效。1.2 适应证 油剂适用于各型渗出性急性湿疹及皮炎、传染性湿疹及皮炎、黄水疮以及急性、亚急性继发感染有糜烂渗出者。在湿敷间期，可单
19、用油剂。亦可用于各型红皮症患者，有护肤清洁作用。1.3 用法 宜用新鲜植物油调配油剂，药油要搅拌均匀。使用时可用小毛刷蘸药油均匀涂布，亦可在表面略撒滑石粉。治疗时最好暴露患处，以利吸收和蒸发。若需包扎，亦不应用塑料材料等，以免出现浸渍。2 常用方剂2.1 解毒除湿油调剂(张作舟经验方 )方剂组成:黄柏 20g、氧化锌 l0g。配制方法:将上述药物研极细末，使用适量植物油调成糊状。功用:清热解毒。主治:脓疱疮、足癣感染、湿疹感染等。2.2 花椒油(皮科常用方)方剂组成:花椒 10g、芝麻油 500g。配制方法:将芝麻油放入铜锅，数开后离火，将花椒放入锅内。待油凉后，将花椒取出，将油贮瓶备用。功用
20、:解毒、润肤。主治:用于治疗湿疹或清洁疮面。2.3 甘草油( 赵炳南临来经验集)方剂组成:甘草 30g、芝麻油 300g。配制方法:将甘草浸入油内 24 小时，以文火将其炸至焦黄，去渣备用。功用:解毒润肤。主治:用于清洁疮面或做赋形剂。2.4 青黛油(中医外科学)方剂组成:青黛 60g、黄柏 60g、石膏 120g、海浮石 120g.配制方法:将_述药物共研细末，加适量植物油调成稀糊状。功用:清热解毒，收湿止痒。主治:漆疮、黄水疮、粟疮等。2.5 紫草茸油(赵炳南临床经验集 )方剂组成:紫草 500g、芝麻油 2500g。配制方法:将紫草置于铜锅内，以芝麻油浸 24 小时。用文火熬至焦枯，离火
21、过滤去渣，取油贮于磁皿内备用。功用:活血化疲，软坚散结。主治:下肢红斑结节类疾患及皮肤紫红斑块等。83 注意事项3.1 应根据病情选择不同的油剂，常用植物油性质缓和，而个别药油，如大枫子油有一定的刺激性，可用于治疗浅部真菌皮肤病，但对变态反应性皮肤病患者则应禁用，否则可致皮损加重。3.2 在有毛发的部位不宜使用油膏或油调剂，必须使用时，应将毛发剃净后再用。3.3 笔者认为:在油调剂中酌加氧化锌，能提高药物附着性，增强药性。中医皮科外治法系列讲座第 5 讲酒浸剂的使用1 概论酒浸剂是用酒浸泡药物制成的制剂。古人常用白酒或黄酒浸泡药物，现多用酒精浸药并过滤而成。其中主要成分含挥发性药物者称为醑剂，
22、不含挥发性药物者称为酊剂。1.1 功用 酒精作用于皮肤，可溶解皮脂，吸收皮肤水分，扩张末梢血管，使血管通透性增加，促进药物吸收，并有消毒、杀菌、止痒之功效。中医认为;“发为血之余” ，毛发脱落，毛根萎缩，除了全身性疾病的影响外，还与局部血液循环障碍、营养不良、失去濡养有关。因而治疗时常使用由养血活血中药配成的酊剂，可收养发生发之效。用补骨脂、防风、白芷、冤丝子等制成的酊剂，可增加皮肤对紫外线的敏感性，促进色素细胞增生。酒精及酒浸剂中的抑制真菌中草药，如土槿皮、土大黄、丁香等，还可治疗真菌引起的皮肤病。1.2 适应证 酒浸剂常用于治疗神经性皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、斑秃、脂溢性脱发、白癜风及手足癣
23、等病症。1.3 使用方法 治疗时可用棉棒或小毛刷蘸取药液涂于患处，每日 2-3 次。2 常用方剂2.1 白驳酊(张作舟经验方)方剂组成:补骨脂 15-20g,冤丝子 20g,细辛 3-5g,75%酒精 500m1。配制方法:将诸药碾碎后，置于酒精内浸泡 7 日，过滤去渣备用。功用:滋补肝肾，调和气血。主治:白癜风。2.2 百部酒(赵炳南临床经验集 )方剂组成:百部 180g, 75%酒精 370m1 。配制方法:将百部碾碎，置于酒精内浸泡 7 天，过滤去渣备用。功用:解毒杀虫，疏风止痒。主治:荨麻疹、神经性皮炎及阴虱等瘙痒性皮肤病。2.3 生发酊(张作舟经验方)方剂组成:当归 l0g,川芎 l
24、0g、细辛 5g、桂枝 l0g,丹参 20g, 75%酒精 500m1。配制方法:将诸药碾碎后置于酒精中浸泡 7 天，过滤去渣备用。功用:养血活血，祛风通络。主治:斑秃、脂溢性脱发。2.4 普癣水( 朱仁康临床经验集)方剂组成:生地偷 50g、苦楝子 50g、土槿皮 95g,斑蛰 1. 5g(布包)。配制方法:将前三味药打成粗末，连同斑鳌一起装入大口瓶中，加入 75%酒精91000m1，密封浸泡 14 天，去渣备用。功用:杀虫止痒。主治:圆癣、紫白癜风。2.5 苦参酒(朱仁康临床经验集 )方剂组成:苦参 310g、百部 90g,野菊花 90g、凤眼草 90g,樟脑 175g.配制方法:将前四味
25、药装入大口瓶内，加入 75%酒精 5000ml，浸泡 7 天后去渣，加入樟脑，待其溶化后备用。功用:灭菌止痒。主治:脂溢性皮炎、皮肤痛痒症、单纯糠疹、玫瑰糠疹等。2.6 复方土槿皮酊(经验方)方剂组成:土槿皮 40g、水杨酸 60g、苯甲酸 120g,75%酒精 800m1 o配制方法:将土槿皮用酒精浸泡 7 天后，加入其他药物即成。功用:杀虫止痒。主治:鹅掌风等。3 注意事项对急性炎症性皮肤病和糜烂渗出性皮损应禁用酊剂，皮肤干燥以及皲裂性皮损亦不宜使用酊剂。中医皮科外治法系列讲座第 6 讲软膏的应用1 概论软膏是皮肤科应用最早最广的一种剂型。配制方法是把治疗药物加入到油脂类基质中，均匀混合而
26、成。早在内经就有采脂外用的记载，历代最多用的基质是植物油加温后加入一定比例的蜂蜡制成半固体软膏。历代软膏基质除用动物油脂外，尚有用植物油、樟丹、松香加工制成者。另外还有水溶性软膏(直接水熬药物制成或用蜂蜜米醋等制成) 。近代则将凡士林作为主要的软膏基质。一般要求软膏具有一定的粘稠性，涂布在皮肤皮损部位后，通过体温能逐渐软化或溶化，使中药有效成分逐渐释放发挥疗效。软膏加入不溶性中药粉剂应不超过其 15%。1.1 软膏基质 基质不同，药物的释放、渗透及体内吸收的作用常有差异，对疗效有一定的影响。目前尚无完全理想的软膏基质。现常用的基质有油脂类、乳剂及水溶性基质三大类，均各有其优缺点。1.2 软膏的
27、理想要求 软膏应均匀、细腻，涂在皮肤上无粗糙感。有一定的粘稠性，易涂于皮肤且不融化。软膏性质稳定，应无酸败变质现象，能保持药物的固有疗效。应无不良刺激性，并应有防止二次污染的包装。长期使用不易致敏或有其它副作用。1.3 软膏基质的分类1.3.1 油脂类基质 根据油脂性质可分为 4 类:动物脂肪; 植物油，类质基质( 羊毛脂、蜂蜡);烃类( 凡士林、液体石蜡) 1.3.2 乳剂基质 油包水基质;水包油基质。1.3.3 水溶性软膏基质 含水溶性蜂蜜。1.4 各种基质的功能特点101.4.1 油脂类软膏 功能有较强而持续深入的渗透作用，故适用于皮肤深层皮损，可促进浸润炎症的吸收使其限局化。可润泽皮肤
28、，防止及治疗皮肤干燥毅裂。对溃疡有保护肉芽组织、促进肉芽生长和上皮修复的作用。涂布皮损表面，可保持局部温度，软化松解表皮角层，有利于药物的渗入，并可防御外界刺激。软化皮损表面的覆盖物，使鳞屑痂皮易于除去。1.4.2 各种油脂类软膏基质特点 动物脂肪:常用猪油(熔点 36420C)，目前已少应用，虽然它有许多优点(如渗透性好，有一定乳化作用，可吸收 15%的水，无刺激性)，但因易酸败，易与药物发生化学反应，改变药物性质而产生刺激性，现已很少应用。尤其不适用于医院的大量配制。其它尚有牛油、鸡油等，但熔点高者需加植物油以调整其硬度，一般防腐剂加 0.1%!0.2%苯甲酸。 植物油: 为不饱和脂肪酸甘
29、油脂，常用有花生油、菜籽油、芝麻油等。其优点是性质缓和无刺激性，缺点是易氧化腐败，有疏水性，穿透皮肤力不如动物脂肪，做软膏基质需加入固体脂肪如固体石蜡、蜂蜡等。类脂基质:类脂类性质似油脂类，熔点36420C，常用有羊毛脂及蜂蜡。无水羊毛脂有较强吸水性，能吸收其重量 1.5 倍的水。含水羊毛脂含水 30%，因其化学成分类似人体皮脂，故易透入皮肤。蜂蜡又称黄蜡。主要成分为高级醇及脂肪醇，熔点 62-67C，有较弱吸水性，经皂化后的生成物，亲水性较大，能吸收少量水分，制成粗的油包水乳剂。蜂蜡本身为固体形态不能单纯做软膏基质，需随季节加植物油溶化。烃类:为由石油分馏而得各种烃的混合物，常温下有固体(石
30、蜡)、液体( 石蜡油)及半固体(凡士林) 三种。凡士林熔点为 38-600C。烃类油质的优点为性质稳定，不腐败分解，长期与多种药物配伍后，不易起化学变化。一般外界温度不影响其性质。对皮肤粘膜，一般无刺激性。缺点是不易渗透皮肤，释放药物较慢。油腻性大，易污染衣物。根据以上性质，烃类油质适用配制对表皮起作用的药物(如手癣) 或做保护性软膏，保护肉芽组织的疮面。本类基质常用凡士林，凡士林亦称软石蜡，为目前最常用的软膏基质之一。可润泽皮肤，防止皮肤干燥，软化表面鳞屑痂皮，促进上皮恢复。但涂敷后，可阻碍皮肤炎症热的发散及汗液蒸发，同时吸水性差，特别在皮肤急性炎症早期及有渗液时，不宜应用。凡士林中加入 5
31、%-10%羊毛脂，可增加其吸水性和渗透性。通常所用凡士林为淡黄色或呈深黄色，称黄凡士林。经加工漂白后呈白色者称白凡士林。烃类软膏基质除凡士林外，尚有固体石蜡及液体石蜡，性同凡士林，因配软膏基质程序较繁琐，需调整其硬度，现较少应用。但液体石蜡可以溶解冰片、樟脑等药，故在配制治疗真菌病软膏时，可先将其研磨溶解，然后再调配到软膏基质内。2 常用软膏方剂2.1 普连膏( 赵炳南临床经验集)方剂组成:黄柏 30g、黄芩 30g、凡士林 240g.配制方法:将黄柏、黄芩研成细末，加入凡士林调成软膏。功用:清热除湿，消肿止痛。主治:无渗出的急性、亚急性湿疹，单纯疱疹，红皮症，脓疱疮。2.2 普榆膏(张作舟自拟方)方剂组成:黄柏 30g、黄芬 30g、地榆 l0g、凡士林 240g.配制方法:将黄柏、黄芩、地榆共研细末，加入凡士林调成膏。功用:除湿止痒，软化浸润。主治:湿疹，带状疱疹，神经性皮炎， I 度烧烫伤。2.3 四黄膏( 朱仁康临床经验集)
