1、1内科学神经系统疾病习题及答案一、A 1 型题：1、右三叉神经病损，表现为 AA、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛、温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛、温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧2、两足并拢，站立闭目，此项检查为 BA、Laseque 征 B、Romberg 征 C、Kernig 征D、Hoffmann 征 E、Babinski 征3、同向性偏盲病损，见于 CA、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射4、滑车神经受损时，眼球出现向哪一方向的运动障碍 BA、外上 B、外下
2、C、内上 D、内下 E、以上均不是5、Horners 综合征，由下列哪种病因引起 AA、眼交感神经麻痹 B、眼交感神经兴奋 C、眼副交感神经麻痹D、动眼神经麻痹 E、眼副交感神经兴奋6、Horners 综合征表现，不正确的是 EA、瞳孔缩小 B、眼睑膜充血、面部无汗 C、眼裂狭小D、眼球内陷 E、瞳孔对光反射消失7、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现，不包括 EA、吞咽困难、饮水呛咳 B、说话声音带鼻音 C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失 E、舌前 2/3 味觉消失8、压颈试验，旨在检查 CA、小脑病变 B、大脑病变 C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、脑干疾病 E、周围神经疾病9、下运动神经元瘫痪的特
3、点是 DA、痉挛性瘫痪 B、肌张力增高 C、出现病理反射D、弛缓性瘫痪 E、腱反射亢进10、锥体系统病损，最确切的体征是 EA、显著的肌萎缩 B、肌束震颤 C、肌张力增高D、肌张力减低 E、Babinski 征( )11、锥体束损害的反射改变是 CA、深、浅反射均亢进 B、深、浅反射均减弱或消失2C、深反射亢进，浅反射减弱或消失 D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常12、鉴别中枢性与周围性瘫痪，最有意义的体征是 AA、有无病理反射 B、有无肌肉萎缩 C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失 E、瘫痪程度分级、范围大小13、上运动神经元瘫痪，肌张力改变的特点通常是 AA、上
4、肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B、上、下肢均为屈肌张力高C、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高14、锥体束病损时，肌张力改变为 AA、痉挛性折刀样肌张力增高 B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高 D、去大脑强直或去皮层强直 E、肌张力减低15、Babinski 征()，提示 DA、病损必在大脑皮层 B、病损必在内囊 C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害 E、皮质脑干束损害16、导致腱反射亢进的病损部位为 DA、脊神经后根 B、脊髓前角 C、脊髓后索 D、锥体束 E、锥体外系17、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪 CA、四肢上运动神
5、经元性瘫痪 B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、一侧上肢上运动神经元性瘫痪 D、一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪18、肌束震颤，损害部位在 BA、上运动神经元 B、下运动神经元 C、神经肌肉接头D、肌肉 E、锥体外系19、下列哪项不是下运动神经元 EA、脊髓前角细胞 B、前根 C、神经丛 D、周围神经系统 E、皮质脑干束20、大脑皮质运动区病变的瘫痪，多表现为 AA、单瘫 B、偏瘫 C、交叉性瘫 D、四肢瘫 E、截瘫21、导致中枢性偏瘫，包括同侧中枢性面瘫、舌瘫的病损部位是 EA、脊髓 B、脑干 C、小脑 D、丘脑 E、内囊22、脑干病损时，瘫痪
6、的特点 DA、偏瘫 B、单瘫 C、截瘫 D、交叉性瘫 E、伴明显肌肉萎缩23、脊髓颈膨大横贯性损害，引起 EA、四肢中枢性瘫 B、偏瘫 C、截瘫 D、单瘫E、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫324、胸髓横贯性损害，引起 AA、双下肢中枢性瘫 B、双下肢周围性瘫 C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫 E、偏瘫25、脊髓横贯性损害，引起感觉障碍的特点是 BA、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C、受损节段平面以下双侧痛、温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常、感觉过敏E、受损节段平面以下痛、温觉缺失，而触觉、深感觉保留26、交叉性感觉障碍的病变水平，位于 DA
7、、中脑上丘 B、中脑下丘 C、桥脑 D、延髓 E、颈髓27、内囊受损的感觉障碍特点 BA、对侧单肢感觉减退或缺失 B、对侧偏身感觉减退或消失C、交叉性感觉减退或缺失 D、对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过敏E、对侧偏身感觉减退或消失伴自发性疼痛28、右侧周围性舌下神经麻痹，表现为 EA、伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向左侧，伴右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧，伴左侧舌肌萎缩、肌束震颤E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩、肌束震颤29、Guillain-Barre 综合征的病因，可能性是 EA、病毒感染周围神经 B、病毒感染脊髓 C、脊髓
8、自身免疫性炎症D、细菌感染周围神经 E、周围神经自身免疫性炎症30、Guillain-Barre 综合征，CSF 蛋白- 细胞分离现象出现的时间，最多见于起病后CA、1 周内 B、12 周 C、第 3 周 D、1 个月 E、2 个月31、急性 Guillain-Barre 综合征，哪种治疗较为适宜 DA、大量抗生素静滴 B、吡啶斯的明口服 C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法 E、氯化钾口服32、原发性三叉神经痛的治疗，应首选 BA、苯妥因钠 B、卡马西平 C、氯硝西泮 D、纯酒精注射 E、神经切断术33、原发性三叉神经痛，不应有的表现 CA、面部发作性剧痛 B、患侧面部皮肤粗糙 C、面部痛觉减
9、退D、痛性抽搐 E 有触发点34、特发性面神经麻痹，不应有的症状是 E4A、额纹消失 B、舌前 2/3 味觉障碍 C、耳后或下颌角后疼痛D、Bell 现象 E、外耳道或鼓膜出现疼痛、疱疹35、发病多少时间以后做头部 CT 检查，诊断脑梗死阳性率较高 DA、6 h B、12 h C、18 h D、48 h E、1 w36、椎-基底动脉系统 TIA，不出现的症状是 AA、失写 B、眩晕 C、构音障碍 D、复视 E、交叉瘫37、颈内动脉系统 TIA，最常见的症状是 EA、对侧上肢或下肢共济失调 B、对侧偏身感觉障碍 C、失语D、同侧单眼失明 E、对侧上肢或下肢发作性瘫痪38、TIA 的临床表现是 E
10、A、昏迷、清醒、再昏迷 B、血压突然升高、短暂意识不清、抽搐C、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 D、眩晕、呕吐、耳鸣持续 1数日E、发作性神经系统功能障碍，24 h 内完全恢复39、脑血栓形成，最常发生于 CA、大脑前 A B、颈内 A C、大脑中 A D、大脑后 A E、椎-基底 A40、一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为 EA、同侧颈外动脉未闭塞 B、对侧颈内动脉未闭塞 C、颅内血管变异D、双侧椎动脉未闭塞 E、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环41、脑血栓形成的最常见病因是 BA、高血压 B、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎D、血压偏低 E、红细胞增多症42、脑梗死临床表现中，不应有的症状
11、或体征 EA、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征43、大脑前动脉阻塞时，出现小便失禁，是由于损害了 BA、额叶 B、旁中央小叶 C、胼胝体前 4/5D、扣带回 E、额叶底部44、大脑中动脉皮层支闭塞后，引起的对侧偏瘫特点是 DA、不伴有颅神经瘫痪 B、瘫痪以下肢为重 C、为轻偏瘫D、瘫痪以下肢较轻 E、上下肢肌力均为 0 级45、椎基底动脉血栓形成，不出现的症状 BA、眩晕 B、眼球运动障碍 C、吞咽困难 D、失语 E、交叉性瘫痪46、对急性脑梗塞患者，不适于溶栓治疗的是 EA、发病 6 h 以内 B、CT 证实无出血灶 C、病人无出血体质D、出、凝血时间正常 E、头部
12、 CT 出现低密度灶47、脑栓塞的临床表现中，不正确的是 CA、起病多急骤 B、年龄多较轻 C、多有脑膜刺激征D、多有风心病 E、常见局限性抽搐、偏瘫、失语548、脑出血最常见的原因是 BA、脑动脉炎 B、高血压脑动脉硬化 C、血液病D、脑动脉瘤 E、脑血管畸形49、高血压性脑出血最好发部位是 EA、皮质下白质 B、脑桥 C、小脑 D、脑室 E、壳核及其附近50、蛛网膜下腔出血最常见的原因是 EA、高血压 B、血液病 C、脑动脉粥样硬化D、脑血管畸形 E、先天性颅内动脉瘤51、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 CA、头痛、呕吐 B、脑膜刺激征 C、血性 CSFD、一侧动眼神经麻痹 E、偏瘫52
13、、关于脑出血，最确切的诊断依据是 EA、60 岁以上发病 B、均有脑膜刺激征 C、CSF 呈血性D、均有偏瘫 E、突然偏瘫、头部 CT 见基底节附近高密度影53、脑出血最常见的出血血管是 CA、小脑齿状核 A B、基底 A 的旁正中 A C、大脑中 A 的豆纹状 AD、脉络膜前 A E、前交通 A54、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是 EA、年龄大小 B、有否高血压 C、CSF 改变 D、有无头痛 E、有无偏瘫55、脑出血内科治疗，最重要的是 AA、控制脑水肿 B、给止血剂 C、降低血压 D、给抗生素 E、吸氧56、关于脑出血的治疗，正确的是 DA、SBP 维持在 120135 mmHg 期
14、性 B、静脉补液量 2500 ml/d 以上C、大剂量 PAMBA D、保持安静，积极抗脑水肿E、发病后 24 h 仍不能进食者，给鼻饲57、脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别，最重要的是 EA、活动中发病 B、头痛、呕吐 C、CSF 含血量多少D、脑膜刺激征 E、CT 见脑实质内高密度灶58、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是 EA、卧床休息 46 周 B、保持大便通畅 C、不再从事剧烈运动或重劳动D、保持血压稳定 E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗59、脑血栓形成患者，出现运动性失语，是病变损害了 DA、优势半球额中回后部 B、优势半球中央前回下部 C、优势半球角回D、优势半球额
15、下回后部 E、颞上回后部60、下述哪项不符合震颤麻痹的症状 DA、随意运动减少 B、静止性震颤 C、全身肌肉强直D、可导致瘫痪 E、体位不稳，走路呈“慌张步态”61、下列哪项不符合小舞蹈病 A6A、成年发病 B、有风湿热表现 C、舞蹈样动作D、可有共济失调 E、常有精神症状62、震颤麻痹的病人，哪类药物禁止使用 EA、金刚烷胺理学 B、抗胆碱能药 C、单胺氧化酶抑制剂(MAO)D、多巴胺受体激动剂 E、吩噻嗪类药物63、下述哪项不符合震颤麻痹的症状 CA、面具脸 B、慌张步态 C、共济失调 D、写字过小症 E、静止性震颤64、震颤麻痹源于什么部位变性 BA、纹状体 B、黑质细胞 C、红核 D、
16、小脑 E、脑干65、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查 CA、头部 MRI B、诱发电位 C、EEG D、头部 CT E、CSF66、癫痫持续状态必须是 EA、局部抽搐持续数小时或数日 B、全面强直- 阵挛发作频繁发生，持续 24 hC、连续的失神发作 D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直- 阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清67、癫痫的临床诊断，大多数情况下，需依据 DA、目睹其发作 B、EEG 改变 C、有无家族史 D、确切病史 E、头部 CT68、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是 EA、破伤风 B、舞蹈病 C、去大脑强直 D、去皮层强直 E、癔病69、对癫痫发作患者，首
17、要的急救处置是 EA、从速给药，控制发作 B、按压人中 C、头部 CT 扫描，发现病因D、详细询问病史 E、保持呼吸道通畅，防止窒息70、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为 AA、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、苯妥因钠 D、乙琥胺 E、苯巴比妥71、抢救癫痫持续状态的患者，首选 CA、水合氯醛灌肠 B、苯妥因钠静注 C、安定静注D、氯丙嗪肌注 E、苯巴比妥钠肌注72、癫痫患者服药，最不应 EA、服药量太小 B、两药同时服 C、只在夜间服D、服药次数太多 E、突然停药73、治疗偏头痛发作，应选用 DA、心得安 B、苯噻啶 C、硝苯吡啶 D、咖啡因麦角胺 E、度冷丁74、偏头痛的防治，哪项不正确
18、EA、避免过度疲劳、精神紧张 B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄入高脂肪食物 D、避免摄入已知激发发作的食物7E、发作后可用血管扩张药75、重症肌无力，属哪种疾病 EA、神经本身病变的疾病 B、遗传性疾病 C、炎症性疾病D、肌肉本身病变的疾病 E、神经- 肌肉接头传递障碍性疾病76、重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱(Ach) DA、释放量增多 B、释放量减少 C、受体数目增多D、受体数目减少 E、抗体数目减少77、重症肌无力最常受累的肌肉是 BA、四肢肌 B、眼外肌 C、咽喉肌 D、咀嚼肌 E、面肌78、重症肌无力常与哪种病合并存在 DA、小细胞肺癌 B、甲亢 C、多发性肌炎 D、胸腺肥大
19、或胸腺瘤 E、SLE79、有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是 EA、调节反射消失 B、瞳孔散大，光反射消失 C、角膜反射消失D、眼球震颤 E、眼球向内、上、下运动受限，复视80、关于重症肌无力，下述哪项是错误的 BA、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳 B、腾喜龙试验()C、是一种获得性自身免疫性疾病 D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、症状常晨轻暮重，重复活动后加重，休息后减轻81、关于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的 EA、由遗传因素所致的原发性肌肉变性病 B、病程进展缓慢，进行性加重C、对称性肌肉萎缩、无力 D、个别类型可有心肌受累 E、以上都不对二、A 2 型题：82、男性，20 岁
20、，四肢无力 4 天，无大、小便障碍，无发热。查：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射减弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 AA、Guillain-Barre 综合征 B、脊髓灰质炎 C、周期性麻痹D、急性脊髓炎 E、重症肌无力83、男性，24 岁，既往健康，下午时出现口角歪斜。查：左额纹浅，Bell 征()，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是 BA、针灸 B、激素 C、青霉素 D、血塞通 E、维生素84、男性，61 岁，突然意识不清 1 h。头颅 CT：右侧大脑半球 3 cm3 cm6 cm高密度影。最可能的诊断是 BA、昏厥 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成
21、 E、高血压脑病85、男性，36 岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的出血部位是 BA、额叶 B、桥脑 C、小脑 D、基底节 E、蛛网膜下8腔86、男性，60 岁，突发不能说话，右上、下肢无力，约 20 min 恢复，反复发作。发作后检查：神经系统正常。首先要考虑的诊断是 DA、局限性癫痫 B、脑栓塞 C、癔病发作D、颈内动脉系统 TIA E、椎-基底动脉系统 TIA87、女性，62 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。BP 105/80 mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是 CA、脑栓塞 B、脑血栓形成 C、TIA D、脑出
22、血 E、腔隙性脑梗死88、52 岁，脑梗死患者，病后第 3 天，意识不清，BP 145/105 mmHg，左侧偏瘫。颅内压 280 mmH2O。宜首先选用 DA、降血压 B、扩血管 C、尿激酶静滴 D、20%甘露醇静滴 E、肝素静滴89、男，52 岁，突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，BP 190/90 mmHg。应迅速给予CA、止血 B、降血压 C、降颅压 D、维持生命体征 E、防治血管痉挛90、男性，58 岁，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时，病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。应诊断为 AA、脑出血、左颞叶钩回疝 B、蛛网膜下腔出血 C、颈内动脉血栓形成D、脑出血、
23、右颞叶钩回疝 E、脑出血、小脑扁桃体疝91、女性，54 岁，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 min 后昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，高热。首先考虑的诊断是 BA、小脑出血 B、脑桥出血 C、基底节出血 D、中脑出血 E、脑叶出血92、男性，60 岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 min 后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是 EA、脑颞叶 B、基底节 C、脑室 D、脑桥 E、小脑93、男性，80 岁，突然出现头痛、呕吐、意识不清，BP 200/120 mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 DA、外科子术 B、降压治疗 C、
24、应用激素 D、应用脱水剂 E、应用止血剂94、男性，30 岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈、枕部痛，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔大，颈强直、克氏征() 。最可能的诊断是 EA、急性脑膜炎 B、脑出血、脑疝 C、小脑出血D、脑干出血 E、蛛网膜下腔出血95、女性，28 岁，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐。检查：脑膜刺激征() ，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断 DA、EEG B、脑超声血流 C、脑动脉造影 D、腰穿 E、头颅CT996、男性，41 岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑 AA、单纯部分性癫痫发作 B、肌阵挛发作 C、自动症D、小舞蹈病 E、低
25、钙抽搐97、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，16 min 后意识逐渐清醒。可能是 CA、癔病 B、舞蹈病 C、癫痫 D、震颤麻痹 E、手足抽搦症98、男性，11 岁，在一次考试中，突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后有类似反复发作，有时一日几次。本患者可诊断为 BA、癔病 B、失神发作 C、局限性癫痫D、精神运动性发作 E、肌阵挛发作99、30 岁患者，1 年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 EA、精神分裂症 B、Jackson 癫痫 C、癔病D、感染
26、性精神病 E、复杂部分性癫痫发作100、男性，26 岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部、半身扩展。诊断最大可能是 DA、全面强直-阵挛发作 B、精神运动性发作 C、失神发作D、Jackson 癫痫 E、部分性感觉性癫痫101、男性，12 岁，学生。1 年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动 10 s 左右。EEG：阵发性对称、同步的 3Hz 慢波发放。最可能的诊断是 AA、癫痫小发作 B、癫痫大发作 C、 精神运动性发作D、局限性发作 E、儿童良性发作102、女性，25 岁，头痛 3 年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩至整个头部，呈搏动性，持续时间约
27、 10 h。神经系统检查未见异常，EEG 正常。诊断应考虑 AA、偏头痛 B、三叉神经痛 C、颅内占位性病变D、癔病 E、癫痫精神运动性发作103、女性，28 岁，双眼睑下垂，复视 2 年。吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力、四肢疲软。此病人属于重症肌无力的哪一型 BA、眼肌型 B、全身型 C、延髓肌型 D、脊髓肌型 E、肌萎缩症104、男性，29 岁，突发四肢乏力不适 1 天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作 2 次，每次发作腰穿检查：CSF 常规、生化，无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 DA、Guillain-Barre 综合征 B、脊髓肿瘤 C、急性脊髓炎10D、周期性瘫痪 E、颈椎病
