1、诊断学基础试题姓名：_ 学号：_ 成绩：_一、选择题：共 50分。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1516 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 301 2 3 4 56 7 8 9 10（一）单项选择题：每小题 1 分，共 30 分。1.一昏迷病人，呼出的气体呈大蒜味，瞳孔直径 2mm，应首先考虑A.吗啡中毒 B.毒蕈中毒 C.阿托品中毒 D.有机磷农药中毒2.男性患者，49 岁，突发腰部疼痛二天，伴有血尿。查 B 超提示右肾集合系统显示团状强回声，后方伴声影。该病人最可能的诊断是A.肾囊肿 B.肾结核 C.肾结石
2、D.肾肿瘤3.肋骨与腹正中线夹角大于 45 度，应考虑为： A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸4病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷 E谵妄5意识障碍伴瞳孔缩小见于A酒精中毒 B癫痫 C癔病 D有机磷中毒 E脑出血6肠穿孔引起的腹痛，多是A烧灼痛 B刀割样 C钻顶样 D撕裂样 E压迫样7以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因A化学性刺激 B切割 C扩张 D局部缺血 E牵拉8阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于A胆道蛔虫症 B急性胆囊炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝脾破裂 E急性腹膜炎9慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提
3、示A颅骨骨折 B脑血栓形成 C偏头痛 D颅内占位性病变 E以上都不是10视诊要求在那种光线下进行A.强光 B.避光 C.紫光 D.白炽灯 E.自然光11. 瞳孔扩大见于A.阿托品药物反应 B.有机磷中毒 C.吗啡中毒 D.虹膜炎 E.中毒12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因A.风湿性肉芽肿 B.耳廓软骨炎 C.尿酸盐沉积 D.碳酸盐沉积 E.皮肤感染13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面 B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点 E.颊粘膜淤斑14颈静脉怒张不见于A.心包
4、积液 B.缩窄性心包炎 C.上腔静脉阻塞综合征 D.高血压心脏病 E.右心衰竭15气管向健侧移位见于下列疾病，除了A.心包积液 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.单侧甲状腺肿大 E.纵膈肿瘤16皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为A.蜘蛛痣 B.紫癜 C.斑疹 D.斑丘疹 E.小红疹17贫血病人，较可靠的评估部位是A.手掌皮肤和睑结膜 B.颈部皮肤和舌面 C.耳廓皮肤和上腭粘膜 D.面颊皮肤及上腭粘膜 E.手背皮肤及鼻腔粘膜18下列哪项不是营养状态良好的表现A.肌肉结实 B.毛发润泽 C.皮下脂肪菲薄 D.粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好 E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中19过多食用含有胡罗卜素的食物可使
5、皮肤黄染，但一般不发生于A.足底 B.前额 C.手掌 D.巩膜和口腔粘膜 E.鼻部和双颊部20临床上最容易观察发绀的部位A.眼眶 B.面颊 C.肢端 D.口唇 E.耳廓21皮肤颜色与下列哪项因素无关A.皮下脂肪厚薄 B.血液的充盈程度 C.色素量的多少 D.年龄 E.毛细血管的分布22关于蜘蛛痣，下列哪项不正确A.常见于急性肝炎或肝硬化 B.是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣 C.常见于面部、颈、胸、背、上肢D.健康的妇女妊娠时也可出现 E.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义23Cusing 综合征特征性面容是A.肝病面容 B.粘液性水肿面容 C.苦笑面容 D.满月面容 E.二尖瓣面容24
6、正常淋巴结可被触及的大小通常为A.直径大于 0.5cmB.直径多在 0.20.5cm 之间 C.直径小于 0.2mmD. 直径在 0.51.0cm 之间 E.直径大于1.0cm25用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为A.前正中线 B.锁骨中线 C.胸骨线 D.胸骨旁线 E.腋前线26关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的A.正常胸壁无明显静脉显露 B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张 C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞 D.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上 E.下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。27乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常提示A
7、.急性乳腺炎 B.乳腺癌 C.乳腺囊肿 D.先天性畸形 E.乳腺纤维瘤28慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为A.扁平胸 B.桶状胸 C.串珠肋 D.漏斗胸 E.鸡胸29触诊乳房应从哪一部位开始A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳头30语音震颤检查的方法是将双手A.指尖轻放于两侧胸壁对称部位 B.指腹轻放于两侧胸壁对称部位 C.手掌轻放于两侧胸壁对称部位 D.食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位 E.手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位（二）多项选择题：每小题 2 分，共 20 分。1.浅部触诊适用于下列哪些检查A胰腺 B阴囊和精索 C腹腔深部包块 D关节、软组织病变 E腹部有无压
8、痛、抵抗感2冲击触诊法 A又称浮沉触诊法 B用于检查反跳痛 C操作时避免用力过猛 D用于检查有无大量腹水 E用于检查大量腹水是肝脾难以触及者3叩诊音正常分布区错误的是A实音：实质脏器 B过清音：正常肺 C鼓音：胃泡区和腹部 D清音：生理情况不出现 E浊音：心、肝被肺缘覆盖的部位4生理性收缩期杂音特点的是A儿童、青少年多见 B性质粗糙 C持续时间短促 D强度3/6 级 E传导局限5二尖瓣狭窄时出现的体征有A二尖瓣面容 B梨形心 CS 1亢进 D开瓣音 E舒张期隆隆样杂音6二尖瓣器质性杂音特点的是A杂音柔和，无震颤 B常有拍击性 S1C可有开瓣音 D常有心房纤颤 EX 线心影呈主动脉型，左室增大7
9、、肺下界的叩诊方法一般是从那些条解剖线上叩诊：A.前正中线 B.右左锁骨中线 C.左锁骨中线 D.左腋中线 E.右腋中线8、以下哪一种会出现肝浊音向上移：A.右肺纤维化 B.右下肺不张 C.气腹 D.鼓肠 E.右侧张力性气胸9、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？A.肺尖的宽度和肺下界的定位 B.胸腔积液或积气含量的多寡 C.肺部病变的范围与性质 D.肝脾的边界，腹水的多少 E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大10、下列属于浅反射的应是：A.角膜反射 B.跟腱反射 C.跖反射 D.提睾反射 E.膝反射二、名词解释：每小题 3分，共 18分。1、主诉2、现病史3、触诊4、叩诊5
10、.湿啰音6.反跳痛三、简答题：每小题 6分，共 12分。1.简述腹部常见的压痛点及其临床意义。2.简述脾肿大的触诊内容及测量方法。四、病历分析：请根据以下要求分析病历，20 分。患者男性，70 岁，广州市人，住院号 534632，因反复咳嗽，咳痰 30 年余，气促 5 年，下肢水肿 2 天人院。患者 30 年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，于秋冬季节发作较频，先后多次在当地诊治，症状缓解，但易反复。5 年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后缓解，以后发展到静息状态下也感气促。服氨茶碱、全特灵等药物气促可减轻。2 天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，痰黄稠难咳，伴体温 38.
11、2C 左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，谵妄，家人送我院急诊而收入院。无夜间阵发性呼吸困难，无大咯血，无胸痛。食欲欠佳，进食时间因气促而延长，大小便无异常，睡眠一般。无肝炎、肾炎、结核等病史，无外伤、手术及药物过敏史。嗜烟 40 多年，每天 30 支。 体检：T 38.5，P 94 次/分，R 24 次/分，BP 135/75mmHg。发育正常，营养一般，神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，全身浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征(+)。桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸
12、音减弱，呼气延长，双肺布满干罗音，左下肺可闻湿罗音。心率 94 次分，心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻 2/6 级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下 2cm 可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射。实验室检查：略。请根据以下要求分析病历，把符合要求的内容写到空格中。要求 1：把符合要求的项目写到空格中，10 分。一般项目：_主诉：_既往史：_个人史：_一般检查：_头颈部：_胸部：_腹部：_脊柱和四肢：_神经反射：_要求 2：把符合要求的内容写到空格中，10 分。呼吸系统异常：消化系统异常：循环系统异常：运动系统异常：神经系统异常：
