1、第 1 页 共 4 页得分 评卷人 一、A 型题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、多选该题无分。共 20 题，每小题 1 分，共 20 分）湖南中医药大学课程考试试卷 中西医结合内科学B供中西结合专业使用时间： 120 分钟题 号 一 二 三 四 五 六 七 总 分应得分 100实得分复评人合分人1、患者，女，44岁。心悸1周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是( )A、房性早搏 B、室性早搏 C、房室交界性早搏D、房室传导阻滞 E、
2、室内传导阻滞2、治疗胸痹心痛之痰瘀痹阻证应首选( )A、半夏白术天麻汤 B、大蓟饮子 C、瓜蒌薤白半夏汤D、瓜蒌薤白白酒汤 E、大七气汤3、患者，女，44 岁。间歇上腹部疼痛 5 年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按，有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩。治疗大法为(c )A、温中行气，散寒止痛 B、疏肝理气，和胃止痛C、活血化瘀，和胃止痛 D、健脾益气，温中和胃E、养阴益胃，和阳生津4、风湿性瓣膜病并发症的主要死因是（ ）A、心律失常 B、肺部感染 C、栓塞 D、心力衰竭 E、感染性心内膜炎5、下列哪项是前间壁心肌梗死特征性心电图改变的导联（ ）A、V5、aVF B、aVF C、V1、V2、V3 D、V3、
3、V4、V5E、V1、V2、V3、V4、V56、肺心病的诊断依据是（ ）A、长期肺、支气管病史 B、肺动脉高压及右心室扩大征象 C、肺气肿体征D、动脉血二氧化碳分压7.3kPa E、动脉血二氧化碳分压8.0kPa7、患者患肺结核久治不愈，咳逆喘息少气，形寒肢冷，自汗、盗汗，纳少神疲，面浮肢肿，舌淡胖有齿痕，脉微细。其证型是( )A、肺肾气虚 B、心肾阳虚 C、阴阳两虚 D、气阴亏虚 E、阴虚火旺8、患者 3 年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，腹部移动性浊音（+） ，肝未触及，脾大。应首先考虑的是( d)A、慢性肝淤血 B、酒精性肝炎 C、肝细胞肝癌D、门脉性肝硬变 E、普通型病毒性肝炎
4、9、降低肺心病肺动脉高压的首选是（ ）A、吸氧 B、强心剂 C、支气管扩张 D、呼吸兴奋剂 E、利尿剂10、下列哪项是高血压病肝阳上亢证（以天麻钩藤饮加减治疗）的治法（ ）A、平肝潜阳 B、滋养肝肾 C、镇肝熄风D、清肝泻火 E、疏肝理气11、心绞痛的疼痛性质是（ ）A、压迫、发闷或紧缩性 B、针刺样 C、绞痛样 D、隐痛 E、刀割样12、患者颅脑术后持续高热 4 天，全身浮肿，近 2 天每日尿量不足 100ml，血尿素氮25mmolL，血肌酐大于 750molL，血钾 6.7mmolL。其诊断是（ d）A、休克 B、心力衰竭 C、肝肾综合征 D、急性肾功能衰竭 E、以上均非13、下列哪种疾病
5、的 X 线钡餐检查显示出现轮廓不整齐的龛影，边缘环堤状半透明带，直径大于 2.5cm（d ）A、胃溃疡 B、溃疡型胃癌 C、肿块型胃癌D、浸润型胃癌 E、萎缩性胃炎14、患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作 1 周，含服硝酸甘油 12 分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是（ ）A、祛寒活血，宣痹通阳 B、通阳泄浊，豁痰散结 C、豁痰化瘀，行气止痛姓名： 专业： 班级： 入学年份： 学号： 学生类别：统 招 生 留 学 生 研 究 生 旁 听 生 进 修 生 考试类别：期末考试 重 修 主 辅 修 双 专 业 双 学 位 提前毕业 缓 考 补 考
6、密 封 线 答题不得超过此线第 2 页 共 4 页得分 评卷人 三、名词解释题（共 5 个，每个 4 分，共 20 分）得分 评卷人 二、X 型题（下列各题的备选答案中有 2-5 个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、少选、多选该题无分。共 5 题，每小题 3 分，共 15 分）D、活血化瘀，通脉止痛 E、疏肝理气，活血化瘀15、心律失常患者主症见心悸，失眠，烦躁不安，伴纳呆，脘腹胀满，大便溏泻。其证型是（c ）A、心阴亏虚 B、心肝失调 C、心脾两虚 D、心肾不交 E、心虚胆怯16、患者 1 年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天 23 次，每次持续 35 分钟，含服硝酸甘
7、油片后 13 分钟缓解。近 2 个月发作次数增多，每天 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST-T 水平型压低。其诊断是（ ）A、心神经官能症 B、中间型心绞痛 C、稳定型心绞痛D、不稳定型心绞痛 E、变异型心绞痛17、患者因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，伴恶心呕吐，舌红苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶 550 苏氏单位。应首先考虑的是( d)A、胆绞痛 B、肠梗阻 C、胃穿孔 D、急性胰腺炎 E、急性胆囊炎18、关于高血压的病机关键的叙述，正确的是（ ）A、肝风内动 B、相火亢盛 C、肝肾阴阳失调 D、痰浊内生 E、瘀血阻络19、首选用于治疗慢性支气管炎肺阴亏虚证的方
8、剂是（ ）A、补肺汤 B、苍白二陈汤 C、金沸草散 D、清金化痰汤 E、百合固金汤20、患者，男，44 岁。上消化道出血，呕血量约 1300 毫升。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率 120 次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先（ ）A、紧急胃镜检查明确出血部位 B、急查红细胞压积C、配血，快速输液，等待输血 D、配血，等待输血E、以上都不是1、高血压病常见的药物治疗包括（ ）A、利尿剂 B、 受体阻滞剂 C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、血管紧张素受体阻滞剂2、除哪项外，均是治疗肝癌的方法( ab cd )
9、A、软坚散结 B、扶正固本 C、以毒攻毒 D、活血化瘀 E、祛风散寒3、肺结核化学治疗的原则是（ab cde）A、早期 B、规律 C、全程 D、适量 E、联合4、上腹痛是消化性溃疡的主要症状，其疼痛性质可呈（ ）A、绞痛 B、灼痛 C、胀痛 D、钝痛 E、撕裂痛5、哮病发作期常用的治法有（ ）A、宣肺 B、健脾 C、清热 D、化痰 E、平喘1、高血压危象 2、胸痹 3、结核球 4、二尖瓣面容第 3 页 共 4 页得分 评卷人四、填空题（共 10 空，每空 1 分，共 10 分）得分 评卷人六、问答题（共 3 个，每个 5 分，共 15 分）五、判断题（下列各题，你认为正确的请在题干后的括号内打
10、，错误的则打。共 10 个，每个 1 分，共 10 分）得分 评卷人5、上消化道出血1、肝癌首选定性检查 。2、 为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。3、常见的左心衰程度不同的呼吸困难有 ， ， 4、呼吸衰竭分二型，诊断 I 型呼衰的指标 ，II 型呼衰的指标 。5、左心衰竭以 和 表现为主,右心衰竭以 的表现为主。1、咳嗽、咳痰、胸闷是 COPD 的标志性症状（ ）2、支气管哮喘急性发作期的首选药为 2 受体激动剂。 （ ）3、心悸心虚胆怯证首选方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 （ ）4、心肌梗死首选溶栓疗法（ ）5、临床上确诊肺结核的金标准是痰中找到结核杆菌。 （ ）6、C14 尿素呼
11、气试验检测幽门螺杆菌的敏感性及特异性较高无需胃镜检查，可作为消化性溃疡根除治疗后复查的首选方法（ ）7、尿路感染诊断的确立，主要依靠尿细菌学检查（ ）8、消化性溃疡的疼痛常呈周期性和节律性（ ）9、房颤必定会伴有室内差异性传导（ ）10、凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。 （ ）1、试简述惊悸与怔忡的的异同点？2、简述慢性呼吸竭衰的西医治疗应采取哪些措施？3、试述常见一线抗高血压药物有哪几类，各举一例说明？第 4 页 共 4 页得分 评卷人七、病例分析题（1 题，共 10 分）*张某，65岁，退休干部，2009年7月28日初诊。自述胃脘部不适近2年，开始时自觉上腹部
12、隐隐作痛，脘腹胀满，饮食不佳，由于尚能忍受故未求医，后渐至腹胀加重，呃逆频作，纳后痞满加重，时有烧心、反酸，身困乏力，遂开始求医治疗，始服西药症状尚可减轻，但后又反复，又经多方治疗，疗效均不满意。就诊时见病人形体消瘦，面色无华，神情忧郁，大便时干时稀，小便频。舌红，舌边有齿印，舌苔白，脉弦细。胃镜提示：胃粘膜呈红白相间。1.中西诊断及依据（中医诊断需写明证型）2.中医治法方药3.西医治疗原则一、1-5BCCDC 6-10BDDEA 11-15ADDBC 16-20DDBEC二、1.ABCDE 2.ABCD 3.ABCDE 4.BCD 5.ACDE三、1.高血压基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉
13、挛，导致血压急剧升高（可达260mmhg） ，也可伴舒张压升高（120mmhg） ，同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白潮红视力模糊等，控制血压后可迅速好转。2,.胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。3.当大量结核菌进入肺部时，病灶坏死液化形成空洞，空洞引流不畅，凝成球性病灶称结核球 4.两颧紫红色口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。5.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml 或循环血容量的 20%，其临床主
14、要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症。四、1.AFP 2.肝性脑病 3.端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，劳力性呼吸困难4.PaO250mmhg5.肺淤血 心排血量减低 体循环静脉淤血5、对对对错对对对对错对6、1.惊悸常因情绪激动、惊恐、劳累而诱发，时作时辍，不发时一如常人，其证较轻；怔忡则终日觉心中悸动不安，稍劳尤甚，全身情况较差，病情较重，惊悸日久不愈，可发展为怔忡。2.保持呼吸道通畅；氧疗；抗感染；机械通气；应用呼吸兴奋剂；纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；并发症；支持治疗。3.利尿剂（噻嗪类）B 受体阻滞剂（美托洛尔）钙离子拮抗剂（硝苯地平）血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）血管紧张素 II 受体阻滞剂（氯沙坦） a 受体阻滞剂（哌唑嗪）七、1 胃痛（胃瘅）慢性浅表性胃炎（脾胃虚弱证）2 健脾益气，温中和胃，四君子汤加减3.减轻或消除损伤因子，增强胃黏膜防御
