1、中医内科学课程教学大纲 1、课程的性质和教学目的中医内科学是为中医学专业五年制、七年制本科生开设的中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平。它以前期各门课程为基础，阐述内科疾病的病因、病机、临床表现、诊断、证候、证治规律及其理论的学术源流，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维和辨证论治的规律。课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。通过本课程的教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识，以及部分难治疾病、危急重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维和实际操作程序。第一章 总论（自学）掌
2、握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务；熟悉中医内科学理论对临床的指导意义，熟悉中医内科学病因学、病机学、分类学、治疗学的特点以及中医内科的临证方法和病历书写要求；了解中医内科学发展简史。第二章 感冒（2 学时）重点掌握感冒的病机，诊断要点，治疗原则以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药；熟悉“寒包火”感冒、虚人感冒的治疗要点；了解感冒为临床多发病、常见病，历代沿革及其病因和预后。难点：兼挟症的症状特点和用药加减治疗。第三章 咳嗽（3 学时）重点掌握咳嗽的鉴别诊断及各类咳嗽的辨证施治；熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主，内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。了解咳嗽有外感、内伤
3、之分，其病变重点在肺，而关系到他脏以及历代沿革。难点：咳嗽在肺、脾、肝、肾的症状特点和治疗用药。第四章 哮病（3 学时）重点掌握哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气道，及哮病发时治标、平时治本的原则；熟悉哮病发作时当区别寒痰、热痰，重点着眼于肺、脾、肾的具体辨证治疗；了解哮病的历代沿革。难点：寒哮、热哮、浊哮、风哮的区别和治疗用药。第五章 喘证（34学时）重点掌握实喘与虚喘、哮病与喘证的鉴别，治疗原则和各型论治；熟悉喘证寒热互见、虚实夹杂理论和喘脱的治疗；了解喘证的病理机制为实喘在肺，虚喘在肺、肾两脏以及现代研究进展。难点：喘证的鉴别诊断和风寒闭肺、水凌心肺的论治。第六章 肺痈（2
4、 学时）重点掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法，重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪；熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点；了解肺痈的历代沿革。难点：肺痈各阶段的辨证及治疗用药。第七章 肺痨（2 学时）重点掌握肺痨的主要病机为阴虚火旺，瘵虫感染与正气虚弱导致肺痨发病的机理，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化；诊断和鉴别诊断，掌握肺痨常见证型的辨证施治以及虚中夹实的临床处理。熟悉肺痨病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾、肾为主的要点；熟悉肺痨的治则，补虚与抗痨“杀虫”的意义，重视补脾助肺的方法。了解治疗肺痨的单方、验方及预后转归，生活调摄。难点：肺痨与虚劳的鉴别。第八章 肺胀（3 学时）重点掌
5、握肺胀的辨治原则，以及各个证型的证治；熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可出现痰蒙心包、肝风内动、喘脱等变证；肺胀出现危重证候的处理。了解肺胀的历代沿革、临床表现，并与有关病证的联系。难点：肺胀出现阳虚水泛、肺肾气虚、痰蒙神窍的辨治。第九章 痰饮（4 学时）（自学）重点掌握痰饮的定义和四饮的含义及辨治原则，以及各个证型的证治；熟悉痰饮的病因病机，熟悉痰、饮、水、湿的区别和联系；了解痰饮的临床表现、分类及范围。难点：对于阳虚阴盛是痰饮的病理性质，肺、脾、肾气化失调，阳气不足为饮邪发生的病理基础的理解。第十章 心悸（34学时）重点掌握心悸基本概念、辨证及治疗要
6、点，掌握各证候类型的临床表现特点、治法及常用方药加减；熟悉心悸的病因病机、主要病机转化及其诊断；了解惊悸与怔忡的区别与联系、心悸的临床与实验研究进展。难点：七个证型的症状特点及其相互关系和区别用药。第十一章 心痛（3 学时）重点掌握心痛的辨证及治疗要点，各个证候类型的辨证施治；熟悉心痛的病因病机，熟悉诊断与鉴别诊断；了解心痛的基本概念、转归预后及研究进展。难点：心脉痹阻为心痛病机特点的理解和真心痛与厥心痛和胃痛的鉴别。第十二章 不寐（2 学时）重点掌握不寐的治疗原则、各证型的辨证治疗；熟悉不寐的调摄护理；了解不寐的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。难点：心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰
7、、阴虚火旺以及心脾两虚、心胆气虚型失眠的证候表现、治法及方药。第十三章 汗证（2 学时）重点掌握汗证的治疗原则；熟悉自汗、盗汗与脱汗、战汗的区别及各个证型的辨证论治；了解汗证的病因病机。难点：战汗、黄汗的概念与治疗。第十四章 血证（56学时）重点掌握血证的概念、范围、病因病机、基本治疗原则以及诊断和鉴别诊断；熟悉鼻衄、齿衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨证论治；了解诸种血证的预后转归、调护及出血性疾病中医现代研究进展。难点：咳血与吐血、便血与痢疾、尿血与血淋的鉴别。第十五章 痴呆（3 学时）（自学）重点掌握痴呆的临床表现、诊断依据及鉴别诊断；掌握辨证要点和证治内容；熟悉痴呆的病因病机及其转归
8、；了解痴呆是老年常见病证、范围及研究进展。难点：痴呆与郁病、健忘、癫证的鉴别。第十六章 厥证（2 学时）重点掌握厥证的证治方药；熟悉厥证的分类、历代医家对厥证的认识、中医文献中有关其分类、病因病机、病理变化及其转归的论述；了解厥证的发病、定义、范围、调护。难点：厥证急救方法。第十七章 痫病（2 学时）重点掌握痫病的临床诊断及鉴别诊断、治疗原则、证治方药；熟悉痫病的病因病机及其特点；了解痫病的概念、范围、调护。难点：痫病的病理环节和病理演变以及风痰痹阻、痰火扰心、心脾两虚、肝肾阴虚的治法方药。第十八章 癫狂（3 学时）重点掌握癫狂的病机要点、诊断和鉴别诊断及辨证方药；熟悉癫狂病因、病机及癫与狂的
9、证候分类；了解癫狂的概念、历代沿革、范围和调护。难点：癫与狂的区别和用药。第十九章 胃痛（3 学时）重点掌握胃痛的治疗原则，证治分类；熟悉胃痛的病因病机、诊断和鉴别诊断；熟悉辨证要点；了解胃痛是临床上的常见病、多发病、大体范围、调摄护理、吐酸和嘈杂的辨证以及研究进展。难点：胃痛与胃痞、真心痛的鉴别和胃痛各型的症状特点、治法、方药。第二十章 痞满（3 学时）（自学）重点掌握痞满治疗原则、证治分类；熟悉痞满的病因病机、辨证和诊断要点及鉴别诊断；了解痞满的定义、范围、调摄护理及研究进展。难点：痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、聚证的鉴别。第二十一章 呕吐（3 学时）重点掌握呕吐的治疗原则、证治分类；熟悉呕吐的
10、病因病机、辨证及诊断要点；了解呕吐的概念、大体范围、调摄护理以及研究进展，了解反胃的辨治大法。难点：病机要点与肝脾关系的理解。第二十二章 呃逆（3 学时）（自学）重点掌握呃逆治疗原则、证治分类；熟悉呃逆的病因病机，熟悉呃逆的辨证和诊断要点、简易止呃的有效处理；了解呃逆的定义，其与干呕、嗳气的区别，范围、调摄护理以及研究进展。难点：呃逆与肺、胃、肾、肝关系的理解。第二十三章 噎膈（2 学时）（自学）重点掌握噎膈的治疗原则、证治分类；熟悉噎膈的病因病理特点，熟悉噎膈诊断及辨证要点；了解噎膈的定义，与呕吐、反胃的鉴别要点，范围，调摄护理以及研究进展。难点：其发病与胃、肝、脾、肾关系的理解。第二十四章
11、 腹痛（2 学时）重点掌握腹痛的辨证要点、治疗原则，腹痛常见证候的表现、治法、方药；熟悉腹痛的病因病机、诊断要点与鉴别诊断；了解腹痛的发病情况、范围。难点：腹痛病机“不通则痛”理论的理解。第二十五章 泄泻（3 学时）重点掌握泄泻的病理关键、治疗原则以及证治分类；熟悉泄泻的病因病机、辨证及诊断要点；了解泄泻的定义，与痢疾、霍乱的区别，范围、调摄护理以及研究进展。难点：泄泻各型症状特点及治法方药。第二十六章 痢疾（56学时）重点掌握痢疾的各证型之辨证论治和疫毒痢的救治措施；熟悉痢疾的病因病机、诊断、鉴别诊断与辨证要点；了解痢疾的概念、传染性和流行情况、痢疾的预防和转归。难点：对病理变化的理解和各型
12、的区别与治疗用药。第二十七章 便秘（2 学时）重点掌握便秘常见证候的特点及治法、方药；熟悉便秘的病因病机、辨证要点、治疗要点；了解便秘的定义、范围、调摄护理以及研究进展。难点：病理性质、病机要点及病位相关脏腑等发病原理的理解。第二十八章 胁痛（2 学时）重点掌握胁痛的诊断要点、分证论治；熟悉其病因病机、辨证要点及治疗原则；了解胁痛为临床常见多发病及与其他病证的关系、鉴别诊断、该病的范围、调摄与护理以及现代研究进展。第二十九章 黄疸（34学时）重点掌握黄疸病的概念及各个证型的辨证论治；熟悉黄疸的病因病机、诊断、鉴别诊断及治疗原则；了解黄疸的定义、历代沿革及范围、急黄的转归及预防和预后、黄疸的调护
13、知识及研究进展。难点：阳黄与阴黄的区别和治疗用药。第三十章 积聚（2 学时）重点掌握积聚的治疗原则、积证与聚证各证型的辨证论治；熟悉积聚的诊断与鉴别诊断；了解何为积聚，积与聚如何区别，古代文献对于积聚的认识，积聚的发生与正气不足及气、血、津液运行失常的关系，积聚的转归预后及研究进展。难点：积聚与鼓胀、痞满的鉴别。第三十一章 鼓胀（3 学时）重点掌握鼓胀的诊断与鉴别诊断、证治方药；熟悉鼓胀的病因病机、调摄护理及其转归；了解鼓胀为临床常见病证之一，明确范围、历代沿革及研究进展。难点：鼓胀早期、中期、晚期的区别与治疗。第三十二章 头痛（3 学时）重点掌握头痛的分类、辨证与治疗要点及分证论治内容；熟悉
14、头痛的病因病机、诊断和鉴别诊断；了解头痛是临床常见病、多发病，了解其范围、转归及研究进展。难点：头痛与郁病、失眠、健忘、眩晕的鉴别。第三十三章 眩晕（2 学时）重点掌握眩晕的病因病机，风、火、痰、虚、瘀的病理变化在眩晕发病中的作用和区别及辨证论治；熟悉眩晕的历代沿革；了解眩晕的基本概念、研究进展。难点：各证候的症状特点、治疗方法及常用方药。第三十四章 中风（45学时）重点掌握中风的基本概念、病机要点、诊断和鉴别诊断；熟悉中风的历代沿革、范围、辨证要点、分证论治及调护；了解中风发病情况及其研究进展。难点：中经络与中脏腑、闭证与脱证的鉴别。中风与痫病、厥证、痉证、口噼的鉴别诊断。第三十五章 郁病（
15、3 学时）重点掌握郁病的诊断和鉴别诊断、治疗原则及辨证论治；熟悉郁病的基本概念；了解郁病的病因病机、调摄护理和精神治疗的重要性及研究进展。难点：郁病不同证型的辨证、治法及方药。第三十六章 瘿气（2 学时）（自学）重点掌握瘿气的治疗原则，辨证论治；熟悉瘿气的病因病机、诊断和鉴别诊断及古今治法、转归；了解瘿气的定义及学术源流，正确理解与西医某些疾病的关系，通过书籍、杂志、互联网等渠道了解瘿气研究的新动向。难点：各型的辨证和方药治疗。第三十七章 痉证（2 学时）（自学）重点掌握痉证的临床诊断依据及鉴别诊断，熟悉“清热解毒、养阴熄风”法治疗痉证的机理及临床研究状况、病因病机、辨证论治及转归；了解痉证是
16、临床常见急证、重证，痉证的范围及中、西医治疗乙脑、流脑的研究进展。难点：其与痫病、厥证、中风等病鉴别。第三十八章 颤震（2 学时）（自学）重点掌握颤震的概念、诊断依据及其与瘛疭、脑萎的鉴别要点及证治内容；熟悉颤震的病因、病机及其转归；了解颤震是老年常见病、多发病，了解其范围、预防护理及研究新进展。难点：治疗时如何使用虫类药。第三十九章 水肿（3 学时）重点掌握水肿的诊断和鉴别诊断、辨证论治；熟悉水肿的发病因素及肺、脾、肾在水肿发病中的作用，水肿的治疗原则和常用治法；了解水肿的概念、发展为关格的转归及研究进展。难点：阴水、阳水的区别及用药治疗。第四十章 淋证(附尿浊)（2 学时）重点掌握淋证的定
17、义、病因病机、辨证论治；熟悉淋证历代各种分类及教材分类关系，理解金匮要略、丹溪心法及景岳全书关于淋证的论述。熟悉淋证的诊断与鉴别诊断，熟悉尿浊诊治要点；了解淋证历代沿革、范围及研究进展。难点：六淋的形成及相互关系的理解。第四十一章 癃闭（2 学时）重点掌握癃闭的分证论治；熟悉癃闭的病因病机、诊断和鉴别诊断，熟悉癃闭的辨证和治疗要点、古今治法及转归；了解癃闭的定义及学术源流，正确理解与西医某些疾病的关系及临时处理、预后调理。通过书籍、杂志、互联网等渠道，了解癃闭研究的新动向。难点：其与淋证、关格的鉴别。第四十二章 消渴（3 学时）重点掌握消渴病的诊断及鉴别诊断、辨证论治；熟悉消渴病的概念、并发症
18、，消渴病发生与阴虚、燥热、血瘀的关系以及消渴病继发证的病机；了解消渴病的预后与转归及糖尿病研究进展。难点：消渴病病机特点的理解。第四十三章 腰痛（2 学时）重点掌握腰痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则及其常见证候的辨证论治；熟悉腰痛的病因病机与转归；了解腰痛的概念、发病情况、范围及相关疾病的现代治疗进展。难点：寒湿腰痛与湿热腰痛、肾阳虚与肾阴虚腰痛的区别及用药。第四十四章 关格（2 学时）（自学）重点掌握关格的辨证论治；熟悉关格的病因病机、诊断和鉴别诊断；了解关格的概念、内经与伤寒论的论述，正确理解与西医某些疾病的关系及关格的预后。难点：关格与癃闭、走哺、呕吐、反胃、噎膈的鉴别。第四十五章 遗精(附
19、：阳痿)（2 学时）（自学）重点掌握遗精的总治则、辨证论治；熟悉遗精的诊断和鉴别诊断；了解遗精的概念、发病机理及历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。掌握阳痿的证治；熟悉阳痿的病因病机；了解阳痿的概念、历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。难点：遗精与溢精、早泄、走阳、精浊、膏淋的鉴别。第四十六章 虚劳（4 学时）重点掌握虚劳的概念、诊断与鉴别诊断及治疗要点；熟悉虚劳的病机特点、各个证候的辨证论治；了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系、预后及调摄护理。难点：虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。第四十七章 内伤发热（3 学时）掌握内伤发热的概念、诊断及鉴别诊断，重点掌握治疗原则及主
20、要证候的辨证论治；熟悉内伤发热的病因病机，了解内伤发热的预后、调护及研究进展。难点：内伤发热与脏腑功能失调、气血阴阳亏虚关系的理解，内伤发热与外感发热的鉴别。第四十八章 疟疾（2 学时）（自学）重点掌握疟疾的诊断、鉴别诊断及治疗原则；熟悉疟疾的病因病机、各种证候的辨证治疗；了解疟疾的概念、流行概况及我国对疟疾认识的沿革概况、有效单方和验方、预后及调摄护理。难点：初疟与久疟、寒疟与热疟及疟母的区别用药。第四十九章 痹病（3 学时）重点掌握痹病的概念、诊断和鉴别诊断及辨证论治；熟悉痹病研究的历史源流及痹病的病因病机、转归；了解痹病与西医某些疾病的关系、预后转归、护理措施及研究进展。难点：行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹的区别与用药治疗。第五十章 痿病（2 学时）重点掌握痿病的概念、病机要点、转化规律、诊断及与痹证的鉴别诊断要点；熟悉痿病的辨证论治；了解痿病的病因、病理变化、“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”和痿病与肺、脾、肾的关系，痿病的调养、调护及研究进展。难点：“治痿独取阳明”的含义的理解。第五十一章 癌症（3 学时）（自学）重点熟悉癌症的概念、诊断及鉴别诊断；了解癌症的病因病机、辨证论治、转归预后及预防护理。难点：各种癌症的诊断。
