1、中国医科大学 2014 年 1 月考试五官科护理学考查课试题一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）1. 上颌窦穿刺时,若发生晕厥,应立即将病人置于 A. 头低位和右侧卧位B. 平卧位C. 头高位和右侧卧位D. 头高位和左侧卧位E. 头平位和左侧卧位满分：1 分2. 如一病人有进行性鼻阻塞症状, 并伴有鼻出血, 血性鼻涕,应考虑为 A. 慢性鼻窦炎B. 慢性鼻炎C. 鼻部恶性肿瘤D. 鼻中隔偏曲E. 全身因素所至鼻阻塞满分：1 分3. 舌的主要构成是 A. 粘膜B. 软骨C. 肌肉D. 结缔组织满分：1 分4. 夜间加强对 OSAHS 病人巡视，特别在 A. 2022 时B. 2224
2、时C. 12 时D. 24 时E. 46 时满分：1 分5. 声带小结和声带息肉最主要的临床表现为 A. 喉痛B. 声音嘶哑C. 痰中带血D. 吞咽疼痛E. 咳嗽满分：1 分6. 喉阻塞病人安静时无呼吸困难，活动时有轻度吸气性呼吸困难，其阻塞程度为A. 1 度B. 2 度C. 3 度D. 4 度E. 5 度满分：1 分7. 鼻咽癌的早期症状是 A. 头痛B. 回吸涕中带血C. 眼球外展受限D. 颈淋巴结肿大E. 鼻塞满分：1 分8. 下列哪项不是虹膜睫状体炎的并发症A. 白内障B. 青光眼C. 低眼压D. 眼球萎缩E. 视网膜静脉阻塞满分：1 分9. 容易形成牙石的个体，洁牙后多少小时又可见到
3、新的牙石 A. 12 小时B. 24 小时C. 36 小时D. 48 小时满分：1 分10. 与外耳道疖的脓液特点不符的是 A. 黏液脓B. 脓液稠厚C. 量较少D. 可带有血液E. 脓液呈黄色满分：1 分11. 口腔癌好发于A. 腮腺组织B. 口腔粘膜C. 颌骨组织D. 颌下腺组织满分：1 分12. 牙周病的症状与特征是 A. 牙龈红肿出血B. 牙周袋形成C. 牙周溢脓,牙周脓肿和牙齿松动D. 以上都是满分：1 分13. 两眼突出度相差多少为异常 A. 1mmB. 2mmC. 3mmD. 4mmE. 5mm满分：1 分14. 临床上内眼手术切口的标志部位是A. 角膜B. 角巩膜缘C. 球结膜
4、D. 睑结膜E. 巩膜满分：1 分15. 患儿男，3 岁，8 日前患急性上呼吸道感染。出现高热 2 日，咽痛拒食，说话含糊不清。检查咽充血，一侧咽后壁隆起，腭咽弓及软腭前移。下列处理措施中，错误的是 A. 切开排脓时尽量采取半坐位B. 应用抗生素冲洗脓腔C. 大量静滴青霉素D. 一般不考虑颈外切开入路排脓引流E. 做气管切开的准备满分：1 分16. 24 小时眼压波动范围不应超过 A. 5mmHgB. 6mmHgC. 7mmHgD. 8mmHgE. 9mmHg满分：1 分17. 鼻咽癌好发于 A. 2030 岁B. 3040 岁C. 4050 岁D. 5060 岁E. 6070 岁满分：1 分
5、18. 屈光参差指双眼度数相差超过 A. 250DB. 300DC. 500DD. 200DE. 400D满分：1 分19. 慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔累及鼓沟, 该处无残余鼓膜称 A. 紧张部穿孔B. 中央性穿孔C. 边缘性穿孔D. 松弛部穿孔E. 干性大穿孔满分：1 分20. 过敏性鼻炎属于几型变态反应 A. I 型B. II 型C. III 型D. IV 型E. V 型满分：1 分二、论述题（共 5 道试题，共 20 分。）1. 高眼压症在临床上， 部分病人的眼压已超过统计学的正常上限，长期随访观察并不出现视神经损害和视野缺损，称为高眼压症。满分：4 分2. 扁桃体周脓肿扁桃体周脓肿是指发
6、生在扁桃体周围隙内的化脓性炎症，多见于青壮年。开始为蜂窝织炎，继之形成脓肿。中医称之为喉痈。满分：4 分3. 分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。满分：4 分4. 散光散光是指由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同,平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。满分：4 分5. 脑脊液鼻漏脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和（前、中）颅底骨板流入鼻腔或鼻窦,再经前鼻孔或鼻咽流出, 称为脑脊液鼻漏。满分：4 分 三、判断题（共 10 道试题，共 10 分。）1. 食管异物确诊后应嘱病人进行软食或流食。 A. 错误B. 正确满分：1 分2. 鼻中隔偏曲的主要症
7、状是鼻出血，头痛。A. 错误B. 正确满分：1 分3. 眼的屈光间质包括角膜、虹膜、晶状体和玻璃体。A. 错误B. 正确满分：1 分4. 单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗原则是抑制病毒复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。 A. 错误B. 正确满分：1 分5. 利用负压吸引装置抽吸鼻腔及窦腔内分泌物时，应将吸引器压力调至最大。 A. 错误B. 正确满分：1 分6. 变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续发作、大量水样清涕，喷嚏每日数次阵发性发作，每次少于 3 个，甚至数十个。 A. 错误B. 正确满分：1 分7. 角膜炎典型的体征为结膜充血、角膜浸润和角膜溃疡形成。 A. 错误B. 正确满分：1 分8
8、. 鼻咽纤维血管瘤为良性肿瘤。 A. 错误B. 正确满分：1 分9. 内麦粒肿的切开时方向是与睑缘垂直。A. 错误B. 正确满分：1 分10. 眼球内容物包括晶状体、玻璃体和虹膜。 A. 错误B. 正确满分：1 分四、主观填空题（共 6 道试题，共 20 分。）1. OSAHS 病人睡眠中猝死的主要原因是 心律失常 。试题满分：1 分第 1 空、 满分：1 分 2. 气管、支气管异物多发生于 5 岁以下儿童， 3 岁以下最多，偶见于成人。试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 3. 急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有 鼻塞 、 多脓涕 、 头痛 。试题满分：3
9、 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 第 3 空、 满分：1 分 4. 上颌骨分一体、四突、四面，四面分别为 额突、颧突、腭突和牙槽突试题满分：4 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 第 3 空、 满分：1 分 第 4 空、 满分：1 分 5. 梅尼埃病是因 膜迷路积水 所致，其主要症状有反复 发作性眩晕、听力障碍、耳鸣 及 耳胀满感 。试题满分：5 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 第 3 空、 满分：1 分 第 4 空、 满分：1 分 第 5 空、 满分：1 分 6. 面神经经茎乳孔出颅后，进入腮腺实质内分五支，从上而下依
10、次为 颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 。试题满分：5 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 第 3 空、 满分：1 分 第 4 空、 满分：1 分 第 5 空、 满分：1 分 五、简答题（共 6 道试题，共 30 分。）1. 眼部恶性肿瘤的特点是什么？生长快。肿瘤细胞可大量繁殖，其原料来源于人体自身，故会大量消耗人体营养而致贫血、消瘦、乏力。如肿瘤位于口腔内，影响营养的摄入而加剧上述表现。恶性肿瘤到了晚期就会表现为全身衰竭，医学上称为恶病质，表现为：极度消瘦、乏力、衰弱。 易浸润或向远处转移。颌面部肿瘤向邻近部位浸润：可侵及眼球、颅底、呼吸道、食道及颈椎、胸肺、支气管等。
11、向远处转移可破坏五脏六腑，造成功能损害，重则危及生命。恶性肿瘤不易根治。因恶性肿瘤的生长快以及人们医疗保健知识相对贫乏，致恶性肿瘤难以早期发现，肿瘤向深部浸润或转移，这就对临床上的根治带来难度。满分：5 分2. 鼓膜外伤的常见病因。答：可分器械伤（如用火柴杆、毛线针等挖耳伤鼓膜，或矿渣、火花等戳伤或烧伤）及气压伤（如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水等） 。其他尚有颞骨纵行骨折、异物等引起。 满分：5 分3. 唇裂的临床表现及护理措施？唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。 1.一度唇裂仅为红唇裂开。 2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。 3.三度为裂隙由红唇至鼻
12、底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。 唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。护理措施:（一） 一般护理 1. 饮食指导 指导患儿父母改变喂养方式，停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患儿 术后短期内需要减少唇部运动，频繁的吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤 口裂开），改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，以便术后患儿适应这种进食方式。 2. 术前准备 （1） 入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“ 三个十”的标准，即体 重达 5kg，血红
13、蛋白 10g/L 以上，手术时间至少为患儿出生后 10 周。 （2） 向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以 免影响手术。 （3） 皮肤的准备：术前 1 日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁 鼻腔。 （4） 手部运动的束缚：需准备限制手运动的束缚带或夹板，以免患儿的手抓 伤口。 （5） 1 岁以内婴儿可术前 4 小时禁奶、水， 1 岁以上患儿术前 6 小时禁食水。 特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水 时间过长引起哭闹。 （6） 抗生素的给予：遵医嘱术前半小时应用抗生素。 （二） 心理护理 入院后评估患儿家属的心理需求，术前要与家长充
14、分沟通，交代围手术期及术后 24 小时可能出现的情况。家长多对手术效果存在过高的期望值，应帮助家长正 确认识疾病，介绍先天性唇裂的相关知识，如治疗程序及可能达到的效果，避免 过分担忧，并鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。 （三） 术后护理 1. 麻醉恢复期的护理 该阶段一般为术后 46 小时。 （1 ） 观察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持 呼吸道通畅，血氧饱和度应在 95%以上。 （2 ） 观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀，呈青紫色，提示有明 显渗血，观察患儿有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有 出血）。 （3） 为避免患儿搔抓唇部伤口，可适
15、当限制双上肢活动，必要时可约束。 （4） 如有鼻塞，应密切观察固位情况，防止鼻塞吸入鼻腔，误入气管。 2. 患儿完全清醒 6 小时后，可给予少量清水，若无呛咳、呕吐，可开始喂流食， 指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。 3. 唇部伤口的减张 对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用减张 胶条，但要观察有无皮肤过敏现象，并保持减张胶条清洁，污染后要及时更 换。 4. 唇部伤口的局部清洁 应在术后 2448 小时进行，每日用生理盐水清洁擦拭， 擦拭时掌握从上向下擦的原则，避免反复擦拭，保持伤口清洁。也可外涂减 轻局部反应及瘢痕增生的软膏。 5. 遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用药后反应。
16、 6. 伤口愈合良好，可在术后 57 天拆线。婴幼儿由于不配合，多在全麻下拆线， 拆线后严密观察患儿生命体征，如无异常，清醒后 4 小时后即可进流食。（四） 健康指导 1. 教会患儿父母清洁唇部伤口的方法。 2. 防止患儿跌跤及碰撞伤口，以免伤口裂开。 3. 遵医嘱复诊，不适随时就诊。 4. 如唇部及鼻部修复仍有缺陷，适当时候可行二期修复。 5. 术后两周内需进流食，仍用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。术后 1 个月即可用 普通奶瓶。满分：5 分4. 鼻窦的分组及开口位置。按照鼻窦在颅骨的位置和窦口所在部位，分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，均开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦
17、，分别开口于上鼻道和蝶筛隐窝。满分：5 分5. 口腔颌面部间隙感染的护理措施？护理措施1病情观察该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测 T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。当体温超过 39及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。床边备气切包。 2心护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。护理人员应与患者建立良好的护理患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气
18、，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心支持，介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。 3切口护理口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛，达到缩短疗程，减少用药的目的。对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不
19、畅。 搜集伤口置引流管，切开引流液做细菌培养和药敏试验，以指导合用药。脓肿切开后，更换敷料23 次/d，用 1%3%的双氧水反复冲洗创口或用生盐水冲洗伤口或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生盐水冲洗伤口，同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征变化。发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。冲洗完毕，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。 4保持呼吸道通畅呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者神志、生命体征变化及呼吸道通畅情况，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可出现舌体抬高、咽腔
20、缩小等并发呼吸道梗阻的临床表现，应做好抢救准备，昏迷患者将舌体牵拉至口外固定，保证呼吸道通畅。本组病例中 3 例出现呼吸道梗阻，及时给予气管切开，患者脱离危险。如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有效的吸痰。 5加强口腔护理颌面部间隙感染常由于牙源性或腺源性感染扩散引起。预防口腔感染是切断颌面部间隙感染的重要途径，加强口腔护理是预防口腔感染的有效措施。 搜集主要措施：详细指导患者正确的漱口，每餐后用生盐水漱口，每 4h 含漱多贝氏液漱口液漱口，在口腔内停留 23min 满分：5 分6. 简述沙眼的临床表现有哪些？沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期睑结膜发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫。睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力。满分：5 分
