1、中国畜牧业的情况或特点:1、 养殖技术水平越来越高2、 病情越来越复杂,流感3、 细菌的耐药性越来越高4、 可选用得抗生素越来越少5、 免疫抑制病越来越多IBD 真菌、传染性贫血内容包括 2 个:一是如何正确合理的用药?(用法、用量和配伍) ,二是结合疾病讲组方原则。一、 如何正确合理的用药11 类用于临床:八大类常用,最常用的抗微生物药:抗微生物药:包括抗细菌、病毒、抗生素、原虫4 类药1、 抗生素(一) 青霉素类:包括天然青霉素、半合成青霉素、新合成青霉素天然青霉素:主要讲青霉素钾,青霉素钾在禽病上主要有 2 个病。1、治疗球虫病:北方使用少,南方使用较多青霉素钾混饮:10 万国际单味/只
2、,一日两次,20-30 分钟内饮完效果更好。青霉素很容易失活,4C 存活 24 小时,15 摄氏度存活 12 小时,24 摄氏度存活 4 小时,夏天 37 摄氏度存活 0.5-2 小时。过去用法不当,用来治疗支原体,指症不对:用法、用量也不对:全天自由饮用。30 分钟内喝完最好。青霉素钾肌注:一般 20 万国际单位/只鸡。破坏细菌壁的肽糖层,球虫也有。2、治疗腺胃炎、肌胃炎:市场上有“腺胃康”是类似产品,主要成分是青霉素,用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落,象:毒物中毒、药物中毒、黄曲霉素中毒、菌毒混合感染都能造成。青霉素+西米替丁+VB1+VB2 青霉素治疗幽门菌,西米替
3、丁止血、促进损坏组织愈合, VB1+VB2 治疗,提高食欲。青霉素指症:大动物(牛、羊)用来治疗:(1) 金葡菌,链球菌造成的心内膜炎(2) 金葡菌,链球菌造成的乳腺炎(3) 肺部感染,特别是混合性肺部感染青霉素临床上主要治 G+菌,特别是牛羊肺、乳腺炎,心内膜可用青霉素静注,20 分钟内地滴完会快速出现血药高峰。正确用法:特别是对大动物静滴好青霉素,加入 500ml 生理盐水中,在 20 分钟内滴完,不能把它加入葡萄糖(酸性)中,或者 NaHCO3 中。二、 只讲它的增效药1、丙磺舒:能增加青霉素(象阿莫西林) 、利福平、乳酸环丙等弱类有机酸肾小管的吸收,达到二次血药高峰,能增加青霉素半衰期
4、,由 1 天 2 次用药可以改为 2 天一次用药。2、市场上有河北远征的长效菌霸,主要成分是:阿莫西林+丙磺舒 阿莫西林做成粉剂,丙磺舒做成液体,两天一次。3、阿司匹林/安乃近/扑热息痛:安乃近常做成水针,扑热息痛常用于禽药。这类产品主要通过竞争抑制血清结合蛋白,使它的血药浓度提高,增加药效,市场上,160 万单位的青霉素里加了安乃近,便宜但不合格。4、双黄连:牛乳腺炎在治疗时,青+链+双黄连,双黄连针剂,用于一般感染,特别是肺感染,象人感冒比较重:头孢/青+双黄连 ,治疗呼吸道、乳腺炎。5、与氨基糖苷类:先用青霉素 30-60 分钟,再用氨基糖苷类。链霉素:青+链在药理上协同,但配伍禁忌,要
5、注意分开使用。6、青+先锋(头孢噻吩钠) ,治疗比较重的金葡萄菌感染引起的心内膜炎,脑膜炎、乳腺炎,包括阿莫西林、头孢类与氨基糖苷类。半合成青霉素:(阿莫西林、苯唑西林、双氯西林、派拉西林)阿莫西林指症:阿莫西林:治疗禽、大动物胸腔以上的感染,如脑膜炎、肺炎、胸膜炎。氨芐西林:基本上胸腔以下的感染,如肠炎、腹膜炎。阿莫西林在鸡上:主要治疗由大肠杆菌、支原体混合感染,包括现在金葡萄、 链球菌、大肠杆菌、支原体引起的混合感染。阿莫西林结合的药物:1、 阿莫+多粘菌素 E,这是一个经典组合,这是治疗呼吸系统感染为主的大肠杆菌感染。2、 阿莫+ 磷霉素钙:治疗特别中的肺部感染,效果更好一些。3、 阿莫
6、+ FQS,到目前为止,在山东、河南、河北效果很差,其他地方和可以。4、 阿莫+ FQS 或者阿莫+ FQS(乳酸环丙)+磺胺甲恶唑,在猪上,治疗混合性肺部感染(主要是由金葡菌、弓形虫、链球菌、肺炎双球菌引起) ,特别是现在猪的感染基本上出现呼吸症状,一到肺部就引起混合感染。阿莫西林的用法:阿莫西林口服比肌肉注射或者静脉注射更有效果,因此一般不做水针,提倡口服给药。鸡和猪都是口服给药,牛的乳腺炎是注射。苯唑西林指症:苯唑西林:主要治疗禽类球虫病,效果比青霉素强 4-8 倍苯唑西林+ 溃疡药:主要治疗禽类混合性肠炎,肠损害,效果更理想。西咪替丁是苯唑西林的强效药。在猪病上,这两个药物的结合主要治
7、疗毒物中毒,毒素、菌毒性高热、厌食所造成的胃部感染,包括胃出血、胃粘膜水肿、胃溃疡、胃粘膜脱落。在鸡上:青霉素+ 西咪替丁在猪上:苯唑西林+ 西咪替丁双氯西林:双氯西林:基本上用于治疗奶牛的乳腺炎,一般是干奶期的乳腺炎。新青霉素:1、新青霉素:(人以上的青霉素叫新青霉素或者叫青霉素二)2、氨区南:主要治疗耐青霉素的金葡菌、链球菌混合感染引起的乳腺炎、脑膜炎、心内膜炎。在内蒙古和黑龙江市场常用此产品。3、青霉素耐药后就可用氨曲南治疗乳腺炎、脑膜炎、肺炎、心内膜炎等。(三)头孢菌素类在兽医临床上主要有头孢一代和头孢二代。 头孢一代:常用的有头孢唑林和头孢拉定,即先锋五和先锋六。1、头孢唑啉:主要治
8、疗鸡的腹膜炎和输卵管炎2、头孢拉定:主要治疗中度感染全身性的大肠杆菌病3、头孢拉定钠+恩诺沙星钠:治疗鸭传染性 浆膜炎很理想。4、头孢唑啉+ 恩诺沙星钠:治禽的腹腔感染,包括腹膜炎、输卵管炎。头孢三代:包括头孢曲松钠、头孢噻亏钠、头孢哌酮钠-舒巴坦纳、头孢克亏钠1、头孢噻亏钠:治疗胸腔以上的感染,包括以包炎、肝周炎、心腔积液、胸腔积水,大肠杆菌引起的呼吸道感染。2、头孢哌酮钠-舒巴坦钠:胸腔以后的感染,即腹腔感染。如腹膜炎、输卵管炎、蛋鸡产蛋量下降很理想。3、头孢曲松钠:不是很严重的大肠杆菌的全身性感染。4、头孢克亏钠:重症大肠杆菌的全身性感染。一般来讲,出口鸡出现比较中的感染:用头孢曲松钠、
9、头孢噻亏钠,一般结合磷霉素钙;比较轻的感染结合多粘菌素 E, 对社会鸡一般结合恩诺沙星钠。头孢克亏钠一般单用很好。头孢曲松钠、头孢噻亏钠配合庆大、左旋氧氟沙星治疗输卵管炎。用法:除头孢曲松钠以外,食物影响其它药物的吸收,因此建议一般空腹给药。禽类在上午 8:00 给药效果好。头孢曲松钠是唯一一天一给药,也是上午 8:00 最好。B-内酰胺酶抑制剂:包括舒巴坦钠、克拉维酸钾(棒酸) 、他唑巴坦。阿莫西林+ 克拉维酸钠:口服 4:1;水针 2:1氨芐西林+舒巴坦钠:2:1头孢哌酮钠+舒巴坦钠:1:1哌拉西林+他唑巴坦:8:1耐药用药:青霉素后用氨曲南,氨曲南后用哌拉西林+ 他唑巴坦(三)氨基糖苷类
10、链霉素+ 青霉素,用于治疗乳腺炎、胸内膜炎、脑膜炎,还可以用于猪丹毒。新霉素:禽类用于球虫腹泻,球虫药+新霉素仔猪肠炎腹泻、黄白痢:新霉素+a-糜蛋白酶+山莨菪碱+地米钠 是美国配方。配伍:新霉素+氟苯尼考(5:4)大肠杆菌混合感染新霉素+强力霉素(1:1)以肠炎腹泻为主的大肠杆菌新霉素+磺胺喹恶林钠(4:5)球虫肠炎硫酸卡钠霉素:萎缩性鼻炎泰乐菌素 5%+卡那霉素 10% (1:2)治疗较重鼻炎卡那霉素 10%+庆大-小诺霉素(1.5%)聚肌胞+0.11%卡那霉素(卡那霉素做稳定剂、强效剂)硫酸庆大霉素:禽病饮水:配合左旋氧氟、头孢哌酮治疗腹腔感染:其他配合都有耐药性。肌注:配合乳酸环丙 即
11、:庆大 + 乳酸环丙13%? 1.6% 以细菌性为主的高热2% 0.6% 以病毒感染的全身性疾病市场上 50% 的水针铲平都含有庆大霉素。治疗感冒:配合林可霉素,庆大+ 利福平。庆大可以配合其他任何药物。硫酸阿米卡星(丁卡)1、是庆大衍生物,抗菌谱不变,解决耐药性问题,用量是庆大的 2.5-3 倍。现在在山东、东北、河北、河南用丁卡不错,丁卡+恩诺钠盐有一定效果。我们的产品:复方丁胺卡钠注射液。2、丁卡+阿奇霉素:肺部感染3、丁卡+异烟肼;大肠杆菌等肠道感染地贝卡星:丁卡去掉一个基团,换上一个基团。饮水浓度是 5-10PPM。(四)四环素类土霉素:1、土霉素:水针有 10%、20%等规格。治疗
12、附红细胞体。配合贝尼尔或新砷矾钠明效果好。2、土霉素本身不杀死附红细胞体3、肌注贝尼尔时,7.5mg/kg 体重,土霉素 10mg/kg 体重。分开注射,贝尼尔什布肌肉注射效果更好一些。4、血虫病引起的气喘病,用土霉素效果好。强力霉素:1、禽:强力霉素+阿奇霉素,治疗以呼吸道为主的大肠杆菌病,晚上 8:00 给药更好一些;饮水:VB6 、盐酸溴已新、甲氧氯普氨、吐温-80,能增加强力霉素的效果。乳酸 TMP 不能增加强力霉素的药效。2、强力霉素配合卡那霉素或新霉素,治疗以肠炎腹泻为主的大肠杆菌的全身感染。3、大动物:耐土霉素的附红细胞体病、混合性腹部感染,特别是肺脓肿、胸腔积液。配合利福平治疗
13、严重的布氏杆菌病。(五)氯霉素类:对免疫抑制、对血系统有损害。甲砜霉素:治疗鱼类疾病氟苯尼考:氟苯尼考治疗一下疾病:以伤寒、副伤寒为主的肠炎腹泻(猪、鸡)由于脂溶性很强、细胞穿透力强,可以治疗金葡菌、链球菌、肺链球菌引起的脑膜炎。配合利福平治疗混合性腹部感染。 (氟苯尼考+强力霉素+利福平)(六)大环内酯类红霉素:红霉素:治疗金葡菌、气喘病、巴氏杆菌引起的肺不感染。红霉素的非抗菌作用:1、抑制肺部支气管深处炎性物质的渗出、粘膜损伤。2、增加噬中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能3、新型胃肠动力药:治疗消经不良、霉菌中毒、厌食等。4、AMX-7002 介绍:AMX-7002 是阿莫西林、红霉素、头孢、
14、强力霉素的强效剂,在肺部支气管表面使药物浓度增加 48 倍。我们的红霉素注射液中就加了此种成分。红霉素是碱性抗生素,食物减轻他的吸收,碱性药物能增加他的药效,如:氨茶碱、硼砂、NaHCO3 等都能提高红霉素的效果。包括罗红霉素。配伍:可以和庆大,但绝不能和丁卡,但罗红霉素和卡丁配伍。罗红霉素:1、对支原体感染,除阿奇霉素外没有替代产品。2、配合庆大-小诺霉素,治疗支原体为主、大肠杆菌为副的肺部感染。阿奇霉素:唯一一个 15 元环的(其他的是 14 或者 16)其特点: 1、半衰期长(36-48 小时) ,一天用药一次。2、在细胞内浓度高,尤其是在巨噬细胞内,一般药在细胞间浓度高, 炎症区浓度是
15、血药浓度的 10-15 倍。治疗:1、鸡上:配合强力霉素治疗仪呼吸道为主的全身感染,配合丁卡治疗以肠道为主的全身感染。晚上8:00 空腹给药一次,一般在几个小时以内能控制喘的症状。2、猪上:配合丁卡和抗病毒药治疗肺部混合性感染,尤其是治疗气喘病的首选药。配合丁卡、利福平,治疗比较严重的急性化脓性乳腺炎效果很好。阿奇霉素单用效果很差。3、还可以用于治疗牛养鸟衣原体尿路感染。500mg-lg 服用一次,药效可达到 7 天。(七)林可按类:包括林可霉素、克林霉素林可霉素:林可霉素:抗 G+球菌,主治金葡萄、链球菌林可霉素+庆大霉素,可以治疗链球菌、产后病、感冒林可霉素口服吸收很差,空腹吸收率小于 4
16、0%,吃料后给药,吸收率 10%左右。一般不提倡口服,提倡注射。克林霉素:1、口服利用度高,比静脉注射好2、疾病上可以治疗坏死性肠炎,特别是球虫伴发引起的坏死性肠炎。3、蛋鸡当腹膜炎出现时,也出现坏死性肠炎,因此,克林霉素可以治疗球虫和腹膜炎伴发的坏死性肠炎。4、配合抗病毒药和解表药可以治疗禽流感、感冒,采取喷雾给药而不是饮水。5、配合庆大-小诺霉素,治疗全身性感染6、配合乙胺嘧啶,治疗弓形虫、白冠病。(八)安莎类:利福平利福平:配合多粘菌素 E,治疗一条龙肉鸡肠炎腹泻配合丁胺卡钠,治疗蛋类鸡肠炎腹泻。配合痢菌净,治疗重症肉鸡肠炎腹泻配合氟苯尼考,治疗比较重的脑内膜炎,特别是溶血性链球菌、金葡
17、菌、化脓性链球菌、脑膜炎双球菌引起的脑内膜炎。如果有需氧杆菌参与,结合庆大。配合阿奇霉素、丁卡,治疗猪混合性感染,如肺炎,也可以治疗牛急性、亚急性、化脓性乳腺炎。在猪肠炎腹泻上,配合痢菌净,主要治疗以功能肠炎腹泻为主的肠道疾病。配合强力霉素,治疗严重的布病。牛结核病:利福平+乙胺丁醇+异烟肼+链霉素、该组合特点:1、四联药2、间隔长:一周 2 次给药3、药效长,牛结核病需要 3-6 个月(九)万古霉素类:包括万古霉素、去甲万古霉素。万古霉素:万古霉素:严重耐药性的金葡菌感染。青-氨曲南-哌拉西林-万古霉素万古霉素:配合利福平、链霉素主要治疗心内膜炎、脑膜炎、进行化脓性乳腺炎。大动物上:万古霉素
18、应用比较广泛。去甲万古霉素:与万古霉素差不多(十)磷霉素:包括磷霉素钠、磷霉素钙磷霉素钠:静脉给药,主治肺部感染磷霉素钙:口服,主治肠道感染磷霉素分子量小,穿透力强,细菌壁 3 层,磷霉素破坏第一层。磷霉素单体作战能力弱。重症感染必须联合用药,磷霉素一般用于轻、中度感染。配合头孢时,磷霉素钙先用一个小时,再用头孢类效果好。如果单用:50PPM有条件的给磷霉素钙加一个底物:6-磷酸葡萄糖(G-6-P)抗生素一般先后顺序,结合大肠杆菌病(O1、O2、O78)第一:用甘露糖,破坏大肠杆菌鞭毛与细胞的结合第二:破坏第一层细胞壁:磷霉素钙+6-磷酸葡萄糖第三:繁殖期杀菌剂,包括第三代头孢类第四:破坏细胞
19、质的药物,包括丁卡、强力霉素。第五:具有双重性的喹诺酮类。(十一)多肽类:多粘菌素 E多粘菌素 E:水针主治:仔猪黄白痢(除硫酸安普霉素外,第二个首选药) ,该产品效价不稳定,配合甲硝唑、醋酸TMP、猪禽主治肠道为主的感染。配伍:配合阿莫西林、配合利福平是经典组合。配合头孢菌素类、配合喹诺酮类。(十二)链阳性菌素类:维吉尼亚霉素:主治 G+、G-的药物。美国正在开发。有 A、B 两个成分,是个组合物。准备代替喹诺酮类、万古霉素。2、 抗菌药:(一) 磺胺类:磺胺嘧啶钠:1、主要治疗猪脑膜炎(穿透力强) 、大肠杆菌和链球菌引起的猪水肿病。2、磺胺嘧啶+ 呋噻米治疗猪脑膜炎磺胺间甲氧嘧啶钠:(1)
20、 配合左旋氧氟沙星治疗由弓形虫、链球菌、金黄色葡糖球菌和大肠杆菌引起的肺部感染。(2) 治疗细菌引起的脑部感染。(3) 配合氨基糖苷类,用静脉注射的方法治疗牛的乳腺炎(4) 四川产品:2.5% 间甲氧+5% 甲硝唑+2.5%恩诺沙星 治疗肺部感染。磺胺甲恶唑:1、磺胺甲恶唑+恩诺钠 治疗细菌性腹泻肠炎,肺部、脑部和肠道感染。2、磺胺甲恶唑+磺胺嘧啶钠,1:1 比例治疗球虫型腹泻3、磺胺甲恶唑+磺胺嘧啶钠+砜 治疗白冠病、球虫混合感染。鸡蛋、种鸡不能用。(二)哌定类:TMP 对下列药物有增效作用:氨芐西林、头孢拉定钠、新霉素、庆大霉素、土霉素、克林霉素、阿奇霉素、多粘霉素 E、利福平、磺胺类、喹
21、诺酮类(PPA、恩诺)(三)硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑甲硝唑:厌氧菌、滴虫病、特别是肺部感染、上呼吸道感染,球虫、O1、O2、O78 时都加上它。配合克林霉素治疗球虫、坏死性肠炎、大肠杆菌混合感染,使最理想景点的组合。痢菌净:以肠道为主,不能超过 25PPM,影响产蛋量,配合利福平、庆大霉素效果更好。(四)呋喃类:呋喃唑酮、呋吗唑酮呋喃唑酮:配合 TMP(1:1)治疗伤寒、副伤寒引起的肠炎效果很理想。呋吗唑酮:治疗重症呼吸道病,配合红霉素、强力霉素,治疗支原体效果很理想。呋吗唑酮与头孢曲松钠差不多。(五)喹诺酮类:耐药性 60-70%,恩诺单用 150PPM恩诺沙星钠、左旋氧氟沙星与头孢哌酮合
22、用外,其他喹诺酮类无意义。水针上:左旋氧氟沙星:肺部感染,肠道甲磺酸培氟沙星:产后病,肠道乳酸环丙沙星:全身感染。恩诺沙星:乳腺炎,肠道感染美国在研究第四代。(六)喹恶啉类:喹乙醇、乙酰甲喹3、抗病毒药:包括病毒灵、金刚烷胺、利巴韦林、双密达莫、西咪替丁、干扰素、聚肌胞、蜂胶等病毒灵:1、退热作用。配合 VBI、扑尔敏、VC 使用,控制症状:退热。2、痘病不建议使用该产品,如配合阿司匹林、扑热息痛等,体温能降到正常体温以下。金刚烷胺:1、抗病毒:甲型流感病毒、肿瘤病毒(马立克、传贫)有预防治疗效果,对传支、传喉、法氏囊没有作用。2、强效剂:是一些抗生素的强效剂3、配合扑热息痛,退烧效果更好,特
23、别是病毒性继发。4、提高免疫力:速度效果都比左旋咪唑好。利巴韦林:1、抗病毒:甲型、乙型流感病毒、轮状病毒、核胞病毒、腺病毒、疱疹病毒2、主治:肺部感染、腹泻、角膜炎3、用法:喷雾给药效果是饮水给药的 1050 倍。饮水给药没有抗病毒作用,只有退热作用。只有喷雾和静脉注射给药才有抗病毒作用。静注:症状出现 48 小时以内有效,超过 48 小时静注没有抗病毒作用,即:48-96 小时之间没有抗病毒作用,96 小时后又起作用。即该产品初级和后期有作用,中期没有抗病毒作用。双密达莫:1、人治疗血管性病2、轮状病毒感染引起的腹泻,双密达莫是首选药物3、配合利巴韦林治疗口蹄疫4、配合西咪替丁治疗痘病,西
24、咪替丁阻止红斑形成。西咪替丁:1、强效剂,使克林霉素、苯唑西林、乳酸环丙的血药浓度提高 50-100% ,使苯唑西林提高药效 8 倍以上。2、免疫增效剂:抗病毒,促进损伤组织愈合、再生,如胃溃疡、口蹄疫等。干扰素:1、本身并不抗病毒,通过激活三种酶二发挥作用。有 a.b.r 干扰素,其中最有活性的 a 干扰素。2、特别注意:干扰素有严格的种族特异性聚肌胞:聚肌胞和干扰素在恶性肿瘤病、免疫抑制时实用,一般病毒感染不建议实用。蜂胶:在禽流感上 100PPM 喷雾一次,预防率 85% -95% ,用 75%的乙醇作助溶剂,喷雾,保护率可达95%-100%,主治蛋鸡、种鸡感染引起掉蛋,提升产蛋率,促进
25、组织愈合、再生。3 、抗原虫药球虫、双氯吡、聚醚类弓形虫:1、甲恶唑配合左旋氧氟沙星,治疗脑部感染2、六甲氧配合左旋氧氟沙星,治疗肺部感染,克林霉素配合乙胺嘧啶最好。线虫、螨、寄生昆虫:伊维菌素血吸虫:1、吡喹酮、二丙酸双咪苯脲(治疗牛的焦虫病、巴贝斯病)2、吡喹酮配合西咪替丁,西咪替丁减少吡喹酮的毒副作用,增强其药效。3、吡喹酮配合氯氰碘柳胺钠(治疗绦虫) ,可以同时治疗绦虫、吸虫,一般发大水时常常爆发。结合疾病介绍水针剂(一) 肠炎腹泻:分为细菌性、病毒性、功能性、混感性 4 类肠炎腹泻。1、 细菌性肠炎腹泻:包括仔猪黄白痢(早发性大肠杆菌病) 、急性菌痢(痢疾杆菌) 、伤寒和副伤寒(沙门
26、氏菌) 、仔猪红痢(魏氏梭菌) 、混合型感染。治疗原则:止泻、杀菌、止吐1、止泻:硫酸阿托品、VBI,如粗线高热症状,配合安乃近或阿司匹林。2、杀菌:根据病源,大肠杆菌:硫酸铵普霉素、多粘霉素 E、甲磺酸培氟沙星、恩诺沙星急性痢疾:异烟肼配合庆大霉素伤寒、副伤寒:喹诺酮类(诺氟、甲培)比较重的菌痢:克林霉素混合性:恩诺或甲培,采用高浓度;或用乳酸环丙配合庆大霉素3、止吐:VB6、胃服安2、病毒性肠炎腹泻:单纯病毒性包括传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒腹泻。圆环病毒、细小病毒,一般引起腹泻和便秘交替进行。治疗原则:止泻、抗病原、止吐、强心补液1、止泻:甲溴酸东莨菪碱或氢溴酸莨菪碱,一般要结合叶
27、酸、VB12。必要时特彼时轮状病毒腹泻,要配合地塞米松磷酸钠,联合治疗。2、抗病原:利巴韦林配合双密达莫或利巴韦林配合西咪替丁3、止吐:VB6 配合生胃酮4、强心补液:甲溴酸东莨菪碱,除了止泻还可以强心,常用口服补液盐(氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾)3、功能性腹泻:包括吸收障碍型、消化不良型、过敏型、毒素中毒型、药物中毒型、肿瘤型。治疗原则:止泻、止吐止泻:联合止泻:利福平配合庆大霉素或痢菌净,比较重的,用利福平配合 庆大霉素、痢菌净治疗,这3 个药物除了杀菌还有止泻的作用。功能性止泻药:吲哚美辛4、联合性肠炎腹泻:功能性止泻药配合治疗药物(包括细菌性和病毒性)我们的产品:1、 长效恩诺
28、(长效福欣):治疗重症肠炎腹泻,一天打一针,一般不超过二针,如果不见好转,就要考虑其他原因:病毒性或功能性肠炎腹泻。2、 氧氟沙星(菌迪):用于一般细菌性肠炎腹泻。0.1 毫升打 2 针,0.2 毫升轻者打 1 针就好。3、 利巴韦林(毒痢清):含甲溴酸东莨菪碱、西咪替丁。主要用于病毒性肠炎腹泻。4、 利福平(异泻康):主要治疗功能性腹泻,治愈率 90%以上,市场上有止痢神,就是这种产品。5、 肠痢平(菌毒泻痢停):是中药产品。用于菌毒性肠炎腹泻。如果分不清是什么原因引起的:用利福平+ 利巴韦林,一般就能治好了。(二)呼吸道疾病:包括典型肺炎(细菌性引起的肺部感染) 、非典型肺炎(支原体、衣原
29、体、病毒、寄生虫引起的肺部感染) 、混合性(支原体、弓形虫、链球菌、病毒等引起的肺部感染) 。1、典型肺炎:包括猪肺疫(巴氏杆菌) 、传染性胸膜肺炎(放线菌) 、萎缩性鼻炎(副猪嗜血杆菌)治疗:甲恶唑(SM2 新诺明)配合左旋氧氟沙星治疗细菌性肺炎,泰乐菌素配合卡那霉素治疗萎缩性鼻炎。消炎:地塞米松磷酸钠配合吲哚美辛止咳平喘:盐酸麻黄碱或盐酸溴已新,如果伴发心衰症状,一般加甲溴酸东莨菪碱或甲磺酸苯妥拉明。在碱性止喘药中,配合麻黄碱、甲磺酸酚妥拉明。细菌性肺部感染一般有支原体、病毒继发,一般要加看病毒成分:利巴韦林或西咪替丁。2、非典型肺炎:支原体:气喘病(猪) 、肺疫(牛、羊)首选药:阿奇霉素+丁卡。去年“非典”:阿奇霉素+ 抗病毒药+地米3、肺部混合感染:弓形虫、附红细胞体引起的肺部感染:甲恶唑+左旋氧氟链球菌、弓形虫、附红细胞体等混合感染:土霉素注射液+左旋氧氟+甲恶唑,可以直接混合注射。如果治疗不明显,将土霉素注射液换成强力霉素,但是必须分开注射。