1、1第十八章 止咳平喘药一、含义以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用，常用以治咳、喘证的药物，分别称为止咳药或平喘药。喘息有时也称气喘，中医的喘息包括哮喘。喘，急息也，所以气喘不单单是哮喘，还包括呼吸急促。二、功效与主治止咳，用于咳嗽。平喘，用于喘息。这一章药多数兼有这两个功效。止咳和平喘是两个不同的功效，但绝大多数药很难分清主次，故不再细分。兼有功效主要是化痰或祛痰，因为咳喘虽然有多种病因，但由于痰浊闭阻肺窍，肺的宣发肃降功能失调，而肺气上逆，是导致咳喘更直接更主要的原因，使用这类药有些本身就是祛痰药。但大多数祛痰不很强，与止咳平喘相比次要。但少数的药，祛痰作用比止咳平喘作用强，重要，应是祛痰药，
2、但为了和某些药对比或其它原因，仍然放在这一章。止咳平喘药均有止咳、平喘功效，宜用于以咳嗽、喘息为主要表现的病证。咳嗽之证可因五脏六腑的病变影响肺的宣发、肃降和司呼吸的功能，致使肺气上逆而引起。喘息证以呼吸困难、短促急迫，甚者张口抬肩、鼻翼煽动等为主要表现，其病证有虚有实，可因外邪、痰浊阻遏于肺，亦可由肺肾气虚所致。有时咳喘亦可同时出现。导致咳喘之证的病因颇多，病情复杂，有外感所致，内伤诱发，并有寒热虚实之异。如表邪袭肺之咳、喘者，常伴恶寒、发热、鼻塞不通或喉痒痛等表证，又因外感风寒和风热邪气的不同，其兼症各异；而痰浊阻肺之咳喘实证，因其病性不同，又有湿痰、寒痰、热痰、燥痰之别，其痰的特征及伴见
3、症亦各异(详见化痰药章)。若久病体虚，肺阴亏耗者，以干咳、声哑、消瘦乏力、潮热盗汗等为特征；肺肾气虚之虚喘，多源 臀 舳辔 伲 虼 酰 衿院沟任 饕硐帧?br 三、性能特点药性偏温、偏寒、平和，无规律。要特殊记忆。因为药性关系到临床选药。药味，反应止咳平喘特征的苦味，苦能降泻，除了通泻、清泻之外，还有降泻，降泻包括使上逆的肺气下降，上逆的胃气和降。止咳平喘药主要是使上逆的肺气下降，能肃降肺气。但事实上确定药物的味时也考虑了真实滋味，所以这章药绝大多数苦味，有些药辛，如紫苏子、款冬花，本身有一定芳香气味，又如桑白皮的甘味，都是真实滋味。性能归经，咳和喘都使肺气肃降，归肺经。从升降沉浮来说都是沉降
4、的，少数有一定毒性，如白果、苦杏仁、洋金花，不能过用。本章药物主治之咳喘证有寒、有热，故药性有的偏寒、有的偏温。其药味多根据药物的作用特点加以确定，多数药物能够降泻肺气，有的兼能泄热，则标苦味；少数药兼能宣散表邪，而标辛味。咳喘之病位在肺，故本章药主归肺经。少数药物有毒。止咳平喘药多具沉降之性。四、配伍应用咳和喘两大类，一个外感，一个是内伤。外感风热、风寒的。外感寒证配发散风寒药；外感风热配发散风热药；如果一般的肺寒咳嗽，喘，配温肺。因为肺热壅滞，废弃上逆的咳喘，配清热药，尤其是清肺热药；虚，主要是内伤。首先是气虚配补气、补肺气、脾气，金和土，补土生金；阴虚配补阴；实，一个是外感风邪配解表，另
5、外有燥邪犯肺配润燥药；另外更多的是痰，导致咳喘，激发邪气和病因配祛痰药。如果痰闭阻肺窍，不祛痰，邪气不除，平喘和止咳都达不到目的。如果湿盛的，除了祛痰还要配除湿的药。使用本章药物，当审证求因，在合理选择与病情相宜的药物时，根据不同病因予以恰当配伍。痰多易发咳嗽，根据刘河间“治咳嗽者，治痰为先”的原则，故常与化痰药配伍。外感六淫之邪，亦易诱发咳喘，如风寒所致咳喘者，宜与发散风寒，宣肺平喘药配伍；风2热而致咳嗽喉痒痛者，宜与疏散风热，利咽喉之品配伍。肺阴虚之干咳者，常配伍养肺阴药；咳嗽咯血者，可配伍止血之品。肺肾气虚之喘促短气者，可与补益肺肾药配伍。喘咳而胸闷气急者，宜与畅利胸中气机之行气药配伍。
6、肺热喘咳甚者，常与清泻肺火药物配伍。五、使用注意1.本章药为治标之品，咳喘而邪气甚者，不宜单纯使用止咳或平喘之品，以免“闭门留寇” 。2.少数止咳平喘药有毒，应控制用量，注意用法，中病即止。3.个别种子类药物富含油脂，有滑肠作用，故脾虚便溏者慎用。本类药物其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。而药物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的则兼而有之。本节药物主治咳喘。而咳喘病因复杂，凡外感六淫，或内伤气火、痰湿等，均可引起咳嗽喘息。又咳喘与各脏腑的功能失调有关，但主要系于肺肾两脏。肺为娇脏，为气之主，职司呼吸，若肺失清肃，气不得降，上逆则发为咳喘。
7、肾为气之根，主纳气，若肾虚气不摄纳，则引起喘息。因此，既有外感内伤之别，又有寒热虚实之异。临床应用时应审证求因，随证选用不同的止咳、平喘药，并配伍相应的药物，方能标本兼顾，切不可见咳治咳，见喘治喘。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。外感咳喘，邪气外束，肺失宣降，要发散表邪，不能过早的使用收敛性的止咳平喘药，不能驱邪，会闭门留寇，这一点也适用于痰多的。第二，止咳平喘的药中有的有毒性，要注意安全。1.止咳平喘药的含义：以减轻或制止咳嗽和喘息为主要功效，常用以治疗咳、喘证的药物，称止咳平喘药。2.止咳平喘药的功效与主治：止咳平喘药均有止咳、平喘功效，主治咳嗽、喘息之证。引起咳喘的原因颇
8、多，其兼证各异。外感所致咳、喘者，常伴有恶寒、发热或咽喉痒痛等表证。痰浊阻肺之咳喘实证，又因有湿痰、寒痰、热痰、燥痰之分，虽均以咳嗽、喘促为主要表现，如前述还常伴见湿邪、寒邪、热邪、燥邪等致病表现。若久病体虚，肺阴亏耗者，以干咳、声哑、消瘦无力、潮热盗汗等为特征；而肺肾气虚者，常以喘咳短气、呼多吸少、神疲乏力、自汗等为其特征。止咳平喘药中有的以止咳功效为主，有的长于平喘，有的则兼而有之。3.主要有关功效术语的含义：止咳平喘：是指药物缓解或制止咳嗽和喘息症状的治疗作用。4.止咳平喘药的性能特点：止咳平喘药的主治病证有寒有热，止咳平喘药主治咳喘偏寒或夹湿者，故多为温性；止咳平喘药主治咳喘偏热者，药
9、性多为寒凉。 “肺为贮痰之器” ，咳喘之病位在肺，均归肺经。止咳平喘药多具沉降的作用趋势。5.止咳平喘药的配伍原则：根据痰咳喘三者间的关系予以配伍：痰多易诱发咳、喘；而咳喘又每多夹痰，其互为因果，相互影响，故化痰、止咳、平喘药三者常配伍使用。根据病因病机予以配伍：因外感而诱发咳喘，宜配伍解表药；肺阴虚之干咳者，宜与补肺阴药配伍；肺肾气虚致喘息短气者，配伍补益肺肾之气的药物。根据邪气偏盛不同予以配伍：咳喘而里热偏盛者，与清热泻火药配伍；阴寒内盛者，与温里散寒药配伍；湿邪偏盛者，与化湿或利湿药配伍；燥伤肺阴者，宜配伍养阴润肺药。3根据兼证予以配伍：肺与大肠相表里，咳喘兼便秘者，可与泻下药配伍；痫证
10、、中风、惊风等痰证兼抽搐、神昏者，宜与息风止痉、开窍药配伍；瘿瘤、瘰疬等兼有瘀血者，宜配伍活血化瘀药。6.止咳平喘药的使用注意：注意辨清咳喘的不同病证特点，选择与病证相宜的止咳平喘药。如湿痰、寒痰致咳喘，宜选燥湿化痰、止咳平喘药；热痰咳喘者，宜选清热化痰、止咳平喘药；肺阴虚燥咳者，宜选润肺止咳药。咳喘而邪气偏盛者，不宜单纯使用止咳、平喘药，以免“闭门留寇” 。 治肺燥咳嗽时，部分止咳药须蜜炙后用，以发挥养阴润肺之功。苦杏仁【出处】 - 神农本草经【来源】 为蔷薇科落叶乔木植物山杏 Prunus armeniaca L.var. ansu Maxim.、西伯利亚杏 Prunus sibirica
11、 L.、东北杏 Prunus mandshurica (Maxim.) Koehne 或杏 Prunus armeniaca L. 的成熟种子。主产于东北、内蒙古、华北等地。夏季采收。取出种子，晒干，生用或潬后入药。传统叫杏仁。但食品的杏仁是甜杏仁，不是这里的苦杏仁。整个中医的事业就叫杏林，这来源于一个传说，三国时有个叫董奉的医生，在庐山行医，医术高明，且不收诊费，求医的都在他住的地方种杏树，时间长久了，他行医的地方杏树成林，后来就慢慢的把中医界都称为杏林。【性味归经】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。【功效与应用】是个常用的止咳平喘药，有比较明显的止咳平喘两方面功效，它本身苦，所以它长于苦降肺
12、气，用于咳喘，不管寒热虚实，也不分外感内伤，广泛配伍使用。但它在苦降同时还略有一点开宣肺气的作用，所以更多的用在外感风寒、风热、燥邪。麻黄汤常以杏仁做臂助相使，麻黄既能发散风寒，又止咳平喘，杏仁增强麻黄止咳平喘。杏苏散也是治疗外感风寒，紫苏发散风寒。外感风热，银翘散、桑菊饮里面它和发散风热的薄荷、桑叶、菊花这一类清肺止咳。外感燥邪，尤其是温燥，桑杏汤，配桑叶一起使用。内伤与补虚药同用，治疗因肺气虚、肺阴虚而出现的咳喘，但如有痰或痰多加祛痰药。润肠通便。有效，但不典型，它有小毒，含的苦杏仁甙水解后产生氢氰酸，微量的氢氰酸使呼吸中枢安静，减轻咳喘症状，量多了，抑制中枢窒息死亡。润肠做散丸，量大，不
13、安全。桃仁和杏仁都止咳平喘，润肠通便，但杏仁止咳平喘好于桃仁，这两味药可配伍使用，如双仁散。但桃仁更主要的是活血化瘀。1止咳平喘，用于咳嗽气喘。本品味苦能降，主入肺经，降肺气之上逆，兼能宣肺气之郁滞，为治咳喘之要药，随证配伍可用于多种咳喘病证。如风寒咳喘，配麻黄、甘草，以散风寒宣肺平喘，即三拗汤。风热咳嗽，配桑叶、菊花，以散风热宣肺止咳，如桑菊饮。4燥热咳嗽，配桑叶、贝母、沙参，以清肺润燥止咳，如桑杏汤。肺热咳喘，配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤。2润肠通便，用于肠燥便秘。本品含油脂而质润，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如世医得效方五仁丸。【应用】1.用于多种咳喘
14、证。本品苦降肺气，又略兼宣散之性，具有良好的止咳平喘之效，为治咳喘之要药。无论外感内伤、寒热新久等诸种咳、喘证，皆可配伍应用。治外感风寒之咳喘，恶寒发热，常与发散风寒、宣肺平喘之麻黄、紫苏等配伍。风热所致咳嗽痰黄、发热汗出者，宜与桑叶、菊花等疏散风热，清肺止咳之品配伍。治寒痰咳嗽痰多者，可与细辛、半夏、干姜等温肺散寒，燥湿化痰药物配伍。若治肺热咳喘，痰黄稠者，又宜与清泻肺热之品配伍，如伤寒论麻杏甘石汤。若治燥邪伤肺，干咳痰少者，宜与沙参、贝母等清肺养阴，润肺止咳药物配伍。若咳喘日久不止者，亦可与人参、蛤蚧等补肾纳气之品配伍。2.用于肠燥便秘。本品含大量脂肪油，能润滑肠道而通便。治津枯肠燥便秘，
15、常与柏子仁、郁李仁等润肠通便类药物配伍。若治血虚便秘者，宜与当归、生地等补血润肠之品配伍。【用法用量】煎服，310g，宜打碎入煎。【使用注意】本品有小毒，用量不宜过大，婴儿慎用。【现代研究】本品含苦杏仁苷及脂肪油、蛋白质、各种游离氨基酸。所含苦杏仁苷，分解后产生少量氢氰酸，能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用。过量食用，可能使呼吸中枢高度抑制而中毒，甚至死亡。有明显的抗真菌作用，对蛔虫、钩虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有杀灭作用，且有润滑性通便作用。此外，还有抗肿瘤、镇痛等作用。1.本品含苦杏仁甙，脂肪油，多种游离氨基酸和蛋白质。此外，尚含苦杏仁酶、苦杏仁甙酶、樱甙酶、扁桃腈。苦杏仁甙受苦杏仁甙酶及樱甙酶
16、等作用后，生成氢氰酸及苯甲醛等。其氢氰酸能抑制呼吸中枢，而达到镇咳、平喘作用；苯甲醛能抑制胃蛋白酶的消化功能。苦杏仁油有抑菌、驱虫、止痒、润滑肠道通便等作用。口服苦杏仁后，其苦杏仁甙易在胃肠道分解出氢氰酸，毒性较静脉注射大，故过量易中毒，成人服 60g(55 枚)以上可能会致死。此外，苦杏仁甙、氢氰酸、苯甲醛等有微弱的抗癌作用。2.甜杏仁为蔷薇科植物杏或山杏的部分栽培种而味甘甜的干燥种子。主产于河北、北京、山东等地。性味甘，平。功效类似于苦杏仁，但偏于滋润，故宜于虚劳咳嗽气喘。用量 310g。3.有研究报道，苦杏仁采用蒸法、微波法炮制后，其止咳效果最好；潬法又较炒法好；而煎煮效果最差，故主张用
17、蒸法炮制为妥。可参考应用。苏子【出处】 - 名医别录【来源】 唇形科一年生草本植物紫苏 Perilla frutescens (L.) Britt. 的成熟果实。主产于江苏、安徽、河南等地。秋季果实成熟时采收。晒干，生用或微炒，用时捣碎。简称苏子。5【性味归经】辛，温。归肺，大肠经。【功效与应用】止咳平喘，化痰，润肠通便。苏子的叶称苏子叶，主要发散风寒又行气宽中，茎是紫苏梗，行气宽中，作用平淡，缓和。紫苏叶，兼有一定的止咳和平喘和祛痰作用。所以外感风寒，虽然紫苏发汗解毒作用不强，一般用于轻症。如有咳喘痰多的或痰咳痰喘可重点考虑紫苏，因为在发散风寒药中能祛痰止咳平喘的药，只有紫苏，紫苏又能行气宽
18、中，所以有气滞胸闷的也用，紫苏子，在祛痰止咳平喘方面明显强于他的地上茎叶部分，所以地上茎叶部分就放在了解表药中，种子就放在止咳平喘药。止咳、平喘、化痰都差不多，所以也可放在化痰药中。主治咳喘痰多，要么痰咳要么痰喘。三子养亲汤，是莱菔子、白芥子、紫苏子，都明显的祛痰作用，也有一定的止咳平喘作用，治老年性的慢性支气管炎急性发作，痰多。苏子降气汤，排痰，降肺胃气。润肠通便。它含脂肪油很高，比杏仁、桃仁高，尤其是紫苏子中的白苏子，含脂肪油达 40%以上，且含的脂肪油营养价值很高。有滋养性，所以润肠通便效果比桃仁、杏仁好，且有滋养性，无不良反应，可作为营养性食品。所以古方常把紫苏子单用治疗肠燥便秘。如紫
19、苏粥。1降气化痰，止咳平喘，用于痰壅气逆，咳嗽气喘。本品辛温而不燥，质润下降，长于降气化痰，气降痰消则咳喘自平。用于痰涎壅盛，胸膈满闷，气逆咳喘，食少难消之证，常配白芥子、莱菔子，即三子养亲汤。若上盛下虚之久咳痰喘，则配肉桂、当归、厚朴等，如苏子降气汤。2润肠通便，用于肠燥便秘。本品含油脂，能润燥滑肠，又能降泄肺气以助大肠传导。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等同用。【应用】1.用于咳喘痰多证。本品温而不燥，既可化痰，又可止咳平喘，宜于痰浊阻肺而咳喘者。治痰壅气逆，咳喘胸闷，常与白芥子、莱菔子等行气、化痰之品配伍。咳喘痰多而有外感风寒者，宜与发散风寒药物配伍。若治久咳痰喘，宜与橘皮、半夏、厚朴等行气化
20、痰，止咳平喘药同用。2.用于肠燥便秘。本品亦富含油脂，能润滑肠道而通便，其润下之力强于苦杏仁，又因其能化痰止咳平喘，故对咳喘有痰兼大便秘结者为宜，常与化痰、止咳平喘而又能润肠通便的药物配伍使用，如济生方紫苏麻仁粥，用本品与火麻仁取汁煮粥服。【用法用量】煎服，510g。【使用注意】本品有滑肠耗气之弊，阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。【参考资料】1.本品含挥发油、脂肪油、维生素 B1及氨基酸等。紫苏油有升高血浆胆固醇的作用；苏子有抗癌作用；紫苏油尚能增强记忆。2.同科植物白苏的种子，具有类似紫苏子的功效，名玉苏子，亦可入药6百部【出处】 - 名医别录【来源】 为百部科多年生草本植物直立百部 Stemon
21、a sessilifolia (Miq.)、蔓生百部 Stemona japonca (BL.) Miq. 或对叶百部 Stemona tuberosa Lour. 的块根。一株下面几十根，为形容块根数目多，像一支部队，故名。主产于安徽、江苏、湖北等地。春秋二季采挖。洗净置沸水中略烫或蒸至无白心，晒干，切厚片。生用或蜜炙用。【性味归经】甘、苦，微温，平。归肺经。【功效与应用】止咳，外用杀虫。止咳，平性，苦降肺气，药性不偏，所以广泛用于各种咳嗽证。寒，外感风寒配发散风寒，外感风热配发散风热药；单纯的肺热配清肺的黄芩、知母；肺寒的配干姜这一类；肺阴虚配养肺阴的沙参、麦冬这一类；肺气虚的配补脾肺之气
22、的人参、黄芩这类；外感内伤均用。过去说它长于百日咳、肺痨咳嗽，百日咳是痉挛性咳嗽，百部有效，肺痨咳嗽使用更明显，现代研究，它对结核杆菌抑制性较强，是重要中名列前茅的几个药，与侧柏叶、冬虫夏草相似。外用杀虫。蛲虫，把百部煎汤涂在肛门上，杀产卵的蛲虫。阴道滴虫，煎汤熏洗杀虫。杀头虱，作用非常强。晚上用较浓的煎汤洗头，洗后戴上帽子，第二天起来，成虫和虫卵都全部杀死，且它对人体无毒害。1润肺止咳，用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品甘润苦降，微温不燥，主入肺经，功专润肺止咳，无论外感内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。尤以治久咳虚嗽者为良。可单用或配伍应用。治外感咳嗽，配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散。若久咳不
23、已，气阴两虚者，则配黄芪、沙参、麦冬等。治肺痨咳嗽，阴虚者配沙参、麦冬、川贝母等。2杀虫止痒，用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等。本品有杀虫之功，可制成杀虫7剂。治蛲虫病，以本品浓煎，睡前保留灌肠。治阴道滴虫，可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗。治头虱、体虱及疥癣，可制成 20乙醇液，或 50水煎剂外搽。【应用】1.用于多种咳嗽。本品性平味甘而润，具有较好的止咳作用，应用甚广。无论外感内伤、寒热虚实之新久咳嗽，皆可配伍使用；尤以治久咳虚嗽者为宜。若治外感风寒咳嗽，常与发散风寒药物同用。治风热犯肺，咳嗽痰黄，可与桑叶、菊花等疏散风热之品同用。肺热咳嗽烦热者，宜与石膏、浙贝母等清泻肺热之品配伍。
24、阴虚肺劳咳嗽咯血者，宜与养阴止血药物配伍。若久咳不止，可单用蜜制熬膏，亦可配伍使用。2.用于蛲虫，阴道滴虫，头虱，疥癣等。本品有一定杀虫、灭虱作用，单用或配伍外用。治蛲虫病，肛门痒者，单味浓煎，保留灌肠。若治阴道滴虫，带下量多，阴部瘙痒者，单用或配伍黄柏、雄黄等清热燥湿杀虫之品煎汤坐浴外洗。用于头虱、体虱、阴虱等，可用 50%水煎液或 20%乙醇浸液外涂、搽洗。治疥癣，亦可与燥湿杀虫止痒类药物配伍外用。【用法用量】煎服，515g。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。亦可入丸散剂。阴虚、久咳宜蜜炙用。蜜制百部，因蜜有润肺作用，故可润肺止咳。【现代研究】本品含多种生物碱。所含百部碱具有中枢性镇咳作用，对组
25、织胺所致的离体豚鼠支气管平滑肌痉挛有松弛作用。水煎剂及醇浸剂对头虱、衣虱等均有明显杀灭作用，对鼠蛲虫有显著杀灭作用。对人型结核杆菌及多种球菌、杆菌、流感病毒、皮肤真菌有抑制作用。1.本品含多种生物碱，如百部碱、百部定碱、原百部碱、次百部碱、直立百部碱、对叶百部碱、蔓生百部碱等；并含糖、蛋白、脂类、琥珀酸、甲酸、乙酸，灰分等。其所含生物碱，有对抗组织胺引起的气管痉挛，并能降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射而镇咳。其水煎液及醇浸液对头虱、衣虱等均有明显杀灭作用；对鼠蛲虫亦有显著杀灭作用；尚对人型结核杆菌有抑制作用。此外，对多种球菌、杆菌、皮肤真菌有抑制作用；对流行性感冒病毒、霍乱弧菌等均有抑制作用。
26、2.现代常以本品为主药，治疗肺结核、肺门淋巴结结核。有用本品为主制成百咳静糖浆等，治百日咳。亦有单用百部浸酒，外搽治丘疹性荨麻疹；或用 95%的乙醇百部浸剂，治酒渣鼻。紫菀【出处】 - 神农本草经【来源】 为菊科多年生草本植物紫菀 Aster tataricus L.f. 的根及根茎。主产于河北、安徽、黑龙江等地。春秋二季采挖。晒干，切厚片，生用，或蜜炙用。8【性味归经】 辛、苦，微温。归肺经。【功效】 化痰止咳。是常用的祛痰、止咳、平喘药。祛痰优于止咳，平喘更差些。放在这一章是为了便于和款冬花相比较，它们往往想须为用。主治咳嗽、痰多或咳喘痰多。它辛、苦、温的，辛温的多偏于燥，苦能燥，苦温的也
27、能燥，但它辛、苦，性温而不燥。它蜜制的润肺（是蜜的原因）。【应用】 用于多种咳嗽有痰之证。本品有较好的祛痰和止咳作用，性温而不热、不燥，又兼能开宣肺气，故其应用广泛。无论外感内伤，寒热虚实之咳嗽有痰者，皆可配伍使用。若治外感风寒，恶寒发热，咳嗽痰多者，宜与发散风寒之品同用。治肺热喘嗽，痰黄稠，可与清肺热，止咳喘药同用。对于肺阴虚久咳，痰中带血者，亦可与养肺阴及止咳、止血之品同用。【用法用量】 煎服，510g。肺虚久咳宜蜜炙。【使用注意】 见本章概述。【参考资料】本品含紫菀皂甙、紫菀酮、槲皮素、无羁萜、紫菀甙、环氯亭、挥发油等。此外，尚含烃、脂肪酸、芳香酸。紫菀的水煎液，甲醇、苯提取物均有显著祛
28、痰作用；从本品中提取出的紫甲素有止咳作用。体外实验表明，本品对大肠杆菌、痢疾杆菌、变型杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌及霍乱弧菌有一定抑制作用。其含槲皮素有利尿作用；表无羁萜醇对艾氏腹水癌有抗癌作用。款冬花【出处】 - 神农本草经【来源】 为菊科多年生草本植物款冬 Tussilago farfara L. 的花蕾。主产于河南、甘肃、山西等地。12 月前后，当花尚未出土时采挖。阴干，生用，或蜜炙用。款是到达的意思。它冬天开花春天长叶，先花后叶。9【性味归经】 辛、微苦，温。归肺经。【功效】 止咳化痰。止咳、平喘、化痰或祛痰，但祛痰次要，止咳最强，所以紫苑是化痰止咳或祛痰止咳，而款冬花是止咳化
29、痰。止咳强化痰次要。这两味药经常配伍在一起，一个长于祛痰，一个长于止咳平喘，对咳痰喘互补，想须为用。它辛而不燥，不容易伤肺阴，但蜜制品，有蜜而润肺。【应用】用于多种咳嗽有痰之证。本品既能止咳，又兼能祛痰，类似于紫菀，应用亦广泛。但本品长于止咳，而紫菀长于化痰，二者常相须为用，故止咳祛痰之力俱佳。治外感风寒之咳喘痰多者，宜与发散风寒、化痰止咳平喘之品配伍。肺热咳嗽痰稠，宜与清肺热、化痰止咳药配伍。肺阴虚咳嗽咯血，可与养肺阴、清肺止咳药物配伍。肺气虚之久咳者，须与补肺气之品同用。【用法用量】 煎服，510g。阴虚久嗽宜蜜炙用。【使用注意】 见本章概述。【参考资料】本品主含黄酮类、生物碱类、三萜皂甙
30、、挥发油及鞣质等。其煎剂有明显镇咳作用；乙酸乙酯提取物有祛痰作用；醇提取物及水煎剂均有升压作用；醚提取物对在体或离体胃肠平滑肌均有抑制作用马兜铃【出处】 - 药性论【来源】 为马兜铃科多年生藤本植物北马兜铃 A ristolochia contorta Bge. 或马兜铃 Aristolochia debilis Sieb. et zucc. 的成熟果实。前者主产于黑龙江、吉林、河北；后者主产于江苏、安徽、浙江等地。秋季果实由绿变黄时采收。晒干生用，或蜜炙用。10马兜铃是果实，青木香是根，藤是天仙藤。古代烽火台上装燃料的兜。有外敌侵入时点燃，叫马兜铃。果实是圆球状的，尖端成熟咧开，像个兜，故名
31、。【性味归经】 苦，寒。归肺、大肠经。【功效】 止咳平喘，清肺化痰。止咳、平喘、祛痰。止咳最强，苦寒较强，清肺热，是适合肺热咳嗽痰多。热证适合，不管实热虚热，可配伍养阴药。在配伍情况下也可用于热症以外的咳嗽证。但含马兜铃酸，虽不多，但量大时可引起恶心呕吐。蜜制后，降低不良反应。【应用】用于肺热喘咳。本品长于平喘、止咳，兼能清肺、祛痰，其祛痰之力相对较弱，较宜于肺热喘咳有痰者。治热痰阻肺，喘咳痰多，宜与清热化痰，止咳平喘之品配伍。若治肺热津伤咳嗽，可与养阴清肺止咳之品配伍。阴虚咳喘，痰中带血，可与阿胶等养阴止血药物配伍。【用法用量】 煎服，310g。多蜜炙用。【使用注意】 不宜过量，以免引起呕吐
32、。【参考资料】1.本品含水溶性季铵类生物碱、马兜铃碱、马兜铃酸、马兜铃次酸、木兰花碱等。其水煎剂对麻醉兔有微弱祛痰作用，有缓解支气管平滑肌痉挛，扩张支气管作用；对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等有抑制作用，对皮肤真菌也有一定抑制作用。2.马兜铃煎汤熏洗，可治痔漏下血，肛周肿痛。有报道口服马兜铃煎剂，可治疗高血压病，应视病情选用。3.药理研究，动物皮下注射马兜铃碱 1%浸剂可致肾炎，大剂量则出现血尿，尿闭，呼吸困难，甚则死亡。若人服用马兜铃过量，可引起恶心、心烦、呕吐等症状，重者可见出血性下痢，知觉麻痹，嗜睡，瞳孔散大，肾炎血尿、蛋白尿等，故尤当注意在规定剂量范围内使用。4.马兜铃蜜炙后，能缓解其苦寒之性，可降低致呕吐副作用，并能增强润肺止咳作用。故临床多蜜炙后用。枇杷叶
