1、目录内科护理常规 内科一般护理常规 一、内科一般护理常规 1二、高热护理常规 2三、昏迷护理常规 3四、休克护理常规 4五、弥散性血管内凝血护理常规（DIG）5六、水电解质紊乱及酸碱平衡失调护理常规6七、咯血护理常规7吸呼系统疾病护理常规一、慢性支所管炎护理常规10二、支气管哮喘护理常规11三、肺炎护理常规12四、肺脓肿肺13五、慢性肺源性心脏病护理常规14六、肺性脑病护理常规护理常规15七、阻塞性肺气肿护理常规16八、急性肺水肿肺护理常规17九、支气管扩张护理常规18十、支气管肺癌护理常规19十一、呼吸衰竭护理常规20十二、自发性气胸护理常规21十三、胸膜炎护理常规22循环系统疾病护理常规一
2、、心血管疾病一般护理常规23二、心力衰竭护理常规24三、心律失常护理常规25四、风湿热护理常规26五、风湿性心脏瓣膜病护理常规27六、亚急性细菌性心内膜炎护理常规28七、高血压及高血压心脏病护理常规28八、冠心病护理常规7()(一) 心绞痛护理常规(二) 急性心肌梗塞护理常规九、心肌病护理常规31十、急性心包炎护理常规3l十一、心脏骤停护理常规32消化系统疾病护理常规一、急性胃肠炎护理常规34二、急性胃炎护理常规34三、慢性胃炎护理常规3s四、 、消化性溃疡护理常规36五、肠结核和结核性腹膜炎护理常规37六、溃疡性结肠炎护理常规38七、急性胆囊炎护理常规38八、急性胰腺炎护理常规39九、肝硬化
3、护理常规40十、黄疸护理常规41十一、肝脓肿护理常规41十三、上消化道出血护理常规 42十四、胃癌护理常规45泌尿系统疾病护理常规一、急性肾炎护理常规46二、慢性肾炎护理常规46三、肾盂肾炎护理常规47四、肾病综合征护理常规48五、慢性肾功能衰竭护理常规 49六、血液透析护理常规50内分泌和代谢疾病护理常规一、甲状腺机能亢进症护理常规54二、糖尿病护理常规55三、尿崩症护理常规56四、肾上腺皮质机能亢进57（一）皮质醇增多症(柯兴氏综合症 )护理常规（二）嗜铬细胞瘤护理常规五、慢性肾上腺皮质机能减退症58(阿狄森氏病)护理常规血液系统疾病护理常规一、血液病一般护理常规60二 i、化疗病人护理常
4、规 61 3 三、孵生障碍性贫血护理常规61四、溶血性贫血护理常规62五、血小板减少性紫癜护理常规63六、白血病护理常规64七、白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理常规65八、淋巴瘤护理常规66神经系统疾病护理常规一、急性感染性多发性神经炎(格林一巴利氏综合症)护理常规 67二、重症肌无力护理常规68三、脑出血护理常规69四、脑血栓护理常规70五、腑栓寨护理常规71六、蛛网膜下腔出血护理常规71七、急性脊髓炎护理常规72八、癫痫护理常规72急性中毒、中暑护理常规一、巴比妥盐类中毒护理常规74二、有机磷中毒护理常规75三、一氧化碳中毒护理常规76四、有机氯中毒护理常规77五、急性酒精中毒护理常规77六
5、、强酸强碱中毒护理常规78七、急性砷中毒护理常规79八、中暑护理常规80小儿科一般护理及急症护理常规一、小儿科一般护理常规82二、发热护理常规83三、惊厥护理常规84四、昏迷护理常规84五、急性呼吸衰竭护理常规85呼吸系统疾病护理常规一、肺炎护理常规87二、哮喘性支气管炎护理常规88消化系统疾病护理常规 一、婴幼儿腹泻护理常规89二、口腔炎护理常规90三、维生索 D 缺乏症护理常规 90神经系统疾病护理常规一、急性感染性多发性神经根炎护理常规92二、化脓性脑膜炎护理常规93心血管系统疾病护理常规一、先天性心脏病护理常规94二、病毒性心肌炎护理常规95三、心力衰竭护理常规95血液系统疾病护理常规
6、一、急性白血病护理常规97二、原发性血小板减少性紫癫护理常规97三、过敏性紫癜护理常规98泌尿系统疾病护理常规一、泌尿道感染护理常规100二、急性肾小球肾炎护理常规101三、肾病综合症护理常规101急性传染病护理常规一、中毒性细菌性痢疾护理常规l03二、流行性脑脊髓膜炎护理常规l03三、流行性乙型脑炎护理常规l04新生儿疾病护理常规一、新生儿般护理常规106二、早产儿护理常规107三、新生儿颅内出血护理常规109四、新生儿吸人性肺炎护埋常规110五、新生儿脐炎护理常规111六、新生儿脓疱病护理常规111七、新生儿红臀护理常规112八、新生儿鹅口疮护理常规112九、新生儿硬肿症护理常舭113十、
7、新生儿破伤风护理常规114十一、新生儿败血症护理常规115内科护理常规内科一般护理及重症护理常规一、内科一般护理常规l、主动热情接待新人院病人，介绍病房环境及有关制度，并通知医师。2、新人院病人每日测体温、脉搏、呼吸 2 次，连测 3H改每日测 1 次。375以上者每 4 小时测 1 次。血压按医嘱测量。急诊人院病人立即测体温、脉搏、呼吸、血压。3、每周测量体重 1 次。4、根据病情分级护理或给予特别护理。5、按医嘱给基本饮食或治疗饮食。探视者所带食物须经医护人员同意后方可食用。病人之间不可互换食物，以防交叉感染。6、及时留取各种标本，并送验。7、记录每日大小便次数。3 日无大便者给缓泻剂；太
8、便次数增多者，通知医师及时处理。8、重症及长期卧床病人每 2 小时翻身一次，注意皮肤护理，预防褥疮发生。9、教育病人注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。重症病人病情允许每周擦澡一次，夏季每天一次，每周洗头、剪指甲一次。10、观察病情变化，作好急救准备随时进行抢救，制定护理计划，作好护理记录。11、根据医嘱记录出入水罱。12、保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，窜温保持在 1820C，相对湿度5060。病窜每周空气消毒一次。13、做好|Ji 生宣教，院病人给予治疗、护理指导，以巩固疗效，促使康复。二、高热护理常规1、一级护理，绝对卧床休息。2、高蛋白、高热量、高维生素流质或半流
9、质饮食。每 I-1 摄人总热量在12552KJ(3000Kcal)以卜。3、鼓励病人多饮水，每不低于 3000ml(心肾功能不全者例外)，必要时静脉补液。4、体温在 39以上时，头及大血管分布区放置冰袋或化学制冷袋，温水擦浴或洒精擦浴。肠道无疾患者可用冰生理盐水 50100ml 低压保留灌肠。持续高热不退者，按医嘱给药物降温。要避免体温骤降，以防发生虚脱。5、体温、脉搏、呼吸每 4 小时测量一次，高热持续不退者测肛温。采用降温措施后30 分钟复测体温，并记录。体温骤退至 36以下时停止降温并给予保暖，注意观察病情变化，发现异常及时通知医师。6、保持口腔清洁，预防并发症。每口口腔护理 23 次，
10、朵贝氏液漱 34 次。口腔糜烂者涂 2龙胆紫或涂溃疡散每口 34 次。嚼干裂者涂以滑润剂。7、注意皮肤护理，及时更换衣服、被单，年老体弱及危重病人讲助翻身，预防褥疮发生。8、出现豫舞、烦躁不安、昏迷时应加床档，以防坠床， 9、高热原因待查，疑有传染病时允行一般隔离，确诊后按传染病处理。三、昏迷护理常规1、平卧位，头偏向一侧。2、保持呼吸道通畅，及时吸痰。舌后坠时用舌钳将舌拉出(垫上牙垫，以防误伤) 或放门咽气道，取下活动义齿，以防误人气管。3、呼吸闲难时给氰气吸入，氰流尾 46 升分，注意保持鼻导管通畅。必砭时气管切开或用人工呼吸和辅助呼吸。4、预防肺部并发疗：翻身拍背，及时吸痰，注意保暖，避
11、免受凉，以防发生坠积性肺炎及上呼吸道感染。5、注意口腔护理。每日用 2硼酸水或生理盐水清洗口腔 34 次。口腔糜烂时涂 2%龙胆紫或说硼散。口唇干裂者涂滑润剂。如病人呈张口呼吸，用生理盐水纱布敷盖。6、预防泌尿系感染：尿失禁或尿端留病人翻置导尿管，开放引流或 4 小时放尿一次。每日用 1：5000 呋喃西林冲洗膀胱 12 次，每周更换导尿管一次。7、预防褥疮：保持床铺清洁、干燥、平整、无皱褶。每 2 小时更换体位一次，用温水或 40酒精或红花酒精按：摩受压部位。骨突出处垫气圈、棉圈或海绵垫。 8、保证足够的营养和水分，日热量 1045012552k1(25003000Kcal) 。根据病情饮食
12、，必要时鼻饲，每次量不超过 300ml，注意病人消化情况。9、保持大便通畅，便秘者给缓泻剂(不能口服者胃管注入，)3 只无大便可小量低压灌肠。10、必要时记 24 小时出入水量，作好特护记录。11、烦躁不安者，按医嘱给镇静剂，适当约束或加床档，以防坠床。12、两眼不能闭合时，用生理盐水或凉开水纱布敷盖或抗生素软膏点眼，以防发生角膜炎。13、严密观察病情，每 30 分钟4 小时测脉搏、呼吸。血压一次，4 小时测体温一次。注意观察意识、瞳孔、各种反射、肢体活动。14、病情稳定后协助肢体被动运动，以防肌肉萎缩，关节强直和足下垂。15、备齐抢救药品和器械。四、休克护理常规1、随时准备好抢救药品和器械。
13、2、去枕平卧位，头偏向一侧或头腿抬高 30。 。3、除去休克原因：根据病因，消除过敏因素，镇痛、止血、控制感染等。4、氧气吸入：视病人缺氧情况凋节流量。呼吸衰竭时给呼吸兴奋剂。5、建立静脉通道：立即静脉穿刺输液，必要时静脉切开。6、保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时行气管切开。取掉义齿，以防误人气管。7、每 1530 分钟测脉搏、呼吸、血压一次，注意心率、心律变化，并记录。8、体温每 4 小时测一次，39以上给物理降温，避免体温骤降，加重休克。体温不升给予保温。9、用升压药时，注意浓度和滴速，血压维持在 107128KPa，血压稳定逐渐撤去升压药物。10、烦躁不安者适当约束。意识由兴奋转抑制说明
14、休克加重。注意有无面色苍白、口唇指甲发绀、胸腹部出血点等。11、记录出入水量，观察尿量、颜色、比重、PH 值。尿少者留置尿管，记录每小时尿量。必要时测中心静脉压，以便观察治疗效果。12、加强口腔护理及皮肤护理。五、弥散性血管内凝血护理常规(DIC)1、备齐抢救药品和器械。2、一级护理，必要时特别护理，绝对卧床休息。3、高蛋白、高糖、高维生索易消化饮食，以保护肝脏。消化道出血时暂禁食或按医嘱给过滤流质。 4、观察病情：如出现寒战、四肢厥冷、末梢发绀、胸腹部出血点等 DlC 早期症状，立即氧气吸人，并通知医师。 5、发现病人有微循环栓塞、出血、溶血症状时，及时配合医师进行抢救。6、出龈、口腔粘膜出
15、血用凉开水 100ml 加去甲肾上腺素 2mg 含漱，并注意口腔清洁。7、鼻出血：以 01肾上腺素棉球或凡士林纱条填塞止血。8、皮肤有血泡、紫癜性大片坏死，用无菌敷抖包扎。保持床铺清沽，预防褥疮发生。9、穿刺或注射后，以无菌棉球压迫局至出血停止。10、消化道出血者，按消化道出血护理常规护理。头偏向一侧，以免引起窒息或吸人性肺炎。11、脑出血时头置冰袋(防止冻伤 )。颅内压增高时，按医嘱快速滴人 20甘露醇或25山梨醇。12、准确记录出入水量。少尿、无尿者记每小时尿量。血尿病人鼓励其多饮水。13、每 l 560 分钟测脉搏、呼吸、血压一次，体温每 4 小时测一次，并记录。14、肝素治疗：静脉给药
16、时注意缓慢注入。定时查凝血时间，血小板、凝血酶元时间等 ，观察皮肤、粘膜及气管分泌物有无出血现象。停用肝素应逐渐减量，以免发生反跳现象。六、水电解质紊乱及酸碱平衡失调护理常规l、一级护理，绝对卧床休息。2、按医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压。3、烦躁不安时，适当约束或加床档，以防坠床。4、轻度脱水口服 09食盐水，重者静脉补液。补液原则：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾。低渗、等渗脱水避免大量喝白开水，以免加重休克。5、轻度缺钾，嘱病人多吃含钾丰富食物(如桔子汁、鱼、蔬菜等) 或口服 l0氯化钾，重者按医嘱补允。补钾时不宜过浓(一般 500 毫升液体加 l 克)，不宜过快( 每小时不超过 l 克)
17、，不宜过量(24 小时不超过 5 克) ，不宜过早(见尿补钾，每天尿量在 500 毫升以上。以免造成高血钾致心脏骤停。6、病人高血钾时立即停止补钾，按医嘱给钙剂、碳酸氢钠、乳酸钠、胰岛素等。7、轻度低钠可饮 09食盐水。重者按医嘱补给生理盐水或碳酸氢钠。及时采血化验，防止血钠过高。8、病人四肢抽搐，查血钙低于正常时，立即静 l0萄糖酸钙或 l0氯化钙。静脉补液要缓慢，l2 毫升分为宜，避免外渗，以免引起组织坏死。9、根据临床症状及二氧化碳结合力纠正酸中毒。轻者口服重曹，重者静脉滴注112乳酸钠或 5%碳酸氯钠。避免外渗，以免引起疼痛和组织坏死。10、记录出入水量。往息球址，每小时尿鲑少于 30
18、 毫升，立即通知医师。11、预防肺水肿，根据病情决定输液量和滴速，以免因负荷过重，输液过快发生肺水肿。12、注意口腔护理、褥疮护理。七、咯血护理常规1、备齐抢救药品和器械。2、去枕平卧，头偏向一侧或患侧卧位。大咯血时绝对床休息。3、保持呼吸道通畅。记录咯血量，咯血后协助病人清口腔。4、解除病人思想顾虑，减少不良刺激，使情绪安定，极配合治疗和抢救。必要时给镇静剂。5、大咯血时暂禁食。病情稳定可进高蛋白、高热量、维生索、易消化流质或半流质饮食。避免进浓茶、咖啡等激性饮料。6、患侧胸部置冰袋，以减少出血。7、严密观察病情，记录咯血量。如咯血突然停止，病人烦躁、胸闷、呼吸困难、发绀等，立即抬高床尾 4
19、560 ，头后伸，用开口器撑开口腔吸出口内血块，并轻拍侧背部，帮助体位引流。以上处理无效，可将导管插人气进行抽吸，或行气管插管吸出血块。必要时行气管切开，解除呼吸道阻塞。呼吸困难给氧气吸人。8、止咳镇静：剧烈咳嗽可用祛痰镇咳剂。禁用吗啡等抑制呼吸的药物。根据病情，大咳血病人夜间慎用催眠药，以防熟睡中咯血不能及时排出，而引起窒息。9、按医嘱给止血药、抗生紊、静脉补液、输血等。10、体温 4 小时测一次，脉搏、呼吸、血压每 30 分钟2 小时测量一次，并记录。11、保持大便通畅，便秘者给缓泻剂或灌肠。呼吸系统疾病护理常规一、慢性支气管炎护理常规1、执行内科一般护理常规， ，2、卧床休息。室内要保持
20、一定的温度和湿度，空气流通，但应避免受凉。3、给予营养丰富及易消化的流质或半流食鼓励病员多饮水。4、避免刺激呼吸道的诱困(如刺激性气味、烟雾、直接吹风等) 。嘱患者有痰时要及时咳出，不可强行抑制，以免痰潴留引起窒息。5、呼吸网难及发绀者，应取半卧位，并根据病情给予低流量或间断吸氧。6、注意口腔护理及皮肤护理，预防褥疮及儿它并发症的发生。7、注意观察呼吸、脉搏、体温、血压变化，如有异常及时报告医师。 -8、痰液粘稠不易咳出者，应给雾化吸入并用祛痰剂。无力咳嗽者，应及时翻身，叩背或体位引流，以协助排痰。二、支气管哮喘护理常规1、执行内科一般护理常规。2、饮食宜清淡，忌食鱼、蛋、虾、蟹、牛奶等，以防
21、诱发哮喘。3、严密观察病情，往意发作先兆出现，如喉部发痒、胸部发紧、呼吸不畅、干咳、精神紧张等，应报告医师，并给少量支气管解痉剂。4、哮喘发作时，应卧眯休息，耐心向病人解释并安慰病人，以消除精神紧张。如有呼吸刖难或紫绀者给予氧气吸入，也可给予小量镇静刹如利眠宁、安定、眠尔通等口服，禁用吗啡和大剂量镇静刹，以防抑制呼吸。5、哮喘持续状态者，注意观察血压、呼吸及心律，如发现病人神志不清、血压下降、心律不齐，应立即报告医师。6、严密观察病情，掌握个体患者的发病规律。了斛病员工作、生活、职业及家庭环境，以便探讨和寻找发病因素，避免诱发。7、去除诱因，尽可能找出过敏原因，避免接触，去除体内感染病灶，避免
22、情绪激动、过度疲劳。8、提高机体免疫抗病能力，可坚持使用哮喘菌苗，从发病季节前开始应用。治疗过程中，若有哮喘发作，应减量或暂停注射，一般应用到发病季节过去为止。9、往息保明，避免受凉，预防上呼吸道感染。三、肺炎护理常规1、执行内科一般护理常规。2、卧床休息，保持室内安静、空气流通，湿度、温度要适宜。3、鼓励病人多饮水，给予高热量、高维生素、易消化的流食或半流食。4、不能进食者，静脉补液，每日量不宜多于 2000ml，点滴速度不宜太快，4060 滴分，以免引起肺水肿。5、保持呼吸道通畅。如发现痰液增多，注意观察量并记录量及性质。咳嗽胸疼者，取忠侧卧位；呼吸困难者，取半卧位，给予氧气吸人。6、注意
23、口腔卫生及皮肤护理，出汗多时，及时更换被单及内衣。7、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并作好记录。如发现有休克先兆，应及时报告医师，并作好抢救准备。8、高热时按高热护理常规。9、出现中毒性休克按休克护理常规护理。10、适当锻炼，增加肌体抵抗力，对患有上呼吸道疾病者，应及时治疗。四、肺脓肿护理常规1、执行内科一般护理常规。2、室内应安静、清洁、阳光充足、空气流通。如条件许可，以安置单问病室为宜。3、急性期应卧床休息，呼吸困难者取半卧位。在感染控制、毒血症症状消退后，可适当下床活动。4、给予高热最、高蛋白、高维生索饮食。5、注意口腔护理，以消除口臭、增加食欲和防止下行感染。6、注意观察病人的
24、体温、脉搏及呼吸变化，体温高于 39者，应作物理降温。呼吸困难及紫绀者应给予氧气吸人。7、嘱病人把痰吐在痰杯或广口玻璃瓶内，注意痰的分层、痰量和性质等，如何特殊变化，及时报告医师。8、帮助病人咳嗽和体仲引流，每只 34 次，每次 1520 分钟。引流中应注意观察病人面色、脉搏，并记录引流之痰量。引流体位：脓肿位于上叶者，病人应取垂直位或坐位。脓肿位于中叶、下叶者，将床尾抬高 50cm，让病人取仰卧位 脓肿位于后叶者，床尾抬高50cm，让病人取俯卧位。9、大咯血病人，除按咯血常规护理外，应避免用祛痰剂、大最镇静剂及体位引流。待咯血止后一周，方可按一般肺脓肿处理。10、适当锻炼身体，增加机体抵抗力
25、，预防上呼吸道感染。五、慢性肺源性心脏病护理常规l、执行心脏病护理常规。2、卧床休息。心肺功能衰竭时应绝对卧床休息。呼吸闲难者取半卧位，并持续低流量吸氧。3、给予高热量、高蛋白、易消化的流食或半流食。有心力哀竭时给低盐或无盐饮食。4、保持室内安静、空气流通，避免直接吹风，以防受凉。有条件时定期室内消毒(如食醋熏蒸、石碳酸或紫外线消毒) 。5、严密观察病情变化，注意呼吸、血压、脉搏、体温及神志等变化。如病人出现反应迟钝、精神萎糜不振、嗜曛、肌肉抽动等肺性脑病早期症状，及时报告医师。6、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，经常更换体位。痰粘稠者可雾化吸入，以利解除支气管痉挛和排痰。7、本病患者对毛地
26、黄类制剂耐受性较差，故用量寅小，并注意观察药物中毒反应，如出现心律失常、恶心、呕吐、黄绿视等，及时报告医师。8、在应用呼吸兴裔剂时，应注意不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过度、烦躁不安、呕吐、肌肉颤动等剐作用。9、注意观察消化道出血及弥漫性血管内凝血情况，如有呕吐咖啡样液体或柏油便、齿龈出血、皮肤紫斑、血尿等，应立即报告医师，并作好抢救准备。10、躁动不安者，仅能使用小量安定或水合氯再簪等，避免用其它镇静剂，以免加重呼吸衰竭而死亡。六、肺性脑病护理常规1、执行内科一般护理常规。2、一级护理，绝对卧床休息，注意安全保护，防止坠床。3、给予高热量、高维生素流食或半流食。不能进食者可给予鼻饲。4
27、、保持呼吸道通畅，头偏向一侧。如有痰或呕吐物应及时吸出。5、注意口腔卫生，每日进行口腔护理 2 次。定时翻身，保持床褥平整、干燥，防止褥疮及肺部其它并发症。6、严密观察体温、呼吸、脉搏、血压及神志等变化。如有并发消化道出血、休克、脑水肿、心律失常等，均按有关疾病护理。7、急性呼吸衰竭者。可使用呼吸三联针静脉滴注注意剐作用，以防用量过人发生抽搐。8、躁动病人，可慎重选用对呼吸抑制较轻的水合氯醛、安定等，但用量宜小。忌用镇静剂，严禁用吗啡类制剂。9、昏迷病人，按昏迷护理常规，随时准备好急救用品， 以免贻误抢救。七、阻塞性肺气肿护理常规1、执行内科一般护理常规。2、有并发症时一级护理，绝对卧床休息。
28、呼吸网难取半坐卧位。3、进清淡易消化饮食。合并肺原性心脏病心力衰竭时，给低盐饮食或半流质饮食。4、预防呼吸道感染：嘱病人随天气变化及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。尽量不外出，外出时带口罩，不去公共场所，不与呼吸道传染病人接触。5、注意休息，避免过度劳累，减轻心脏负担，以免发生肺原性心脏病、心力衰竭。6、发生肺原性心脏病、心力衰竭，按该疾病护理常规护理。7、呼吸困难伴有发绀给持续低流最吸氧。咳嗽伴胸闷时可用氨茶碱、麻黄素、肾上腺素雾化吸人。感染时应用抗生素。8、严重肺功能不全烦躁不安者慎用镇静剂，禁用吗啡和可待因，以免抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留而引起肺性略病。9、增强体质，进行呼吸训练，
29、每天做深呼吸运动 45 次，每次 1015 分钟。腹部扎腹带或睡眠时抬高床尾，使膈肌上升，改善呼吸。10、改善环境卫生，加强劳动保护，避免灰尘皮烟雾刺激。有烟酒嗜好者，应戒除。 八、急性肺水肿护理常规1、执行内科一般护理常规。2、一级护理，绝对卧床休息。取坐位或半坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。休克时取半卧位，头部略高。3、保证充足的营养和水分，给易消化半流质或软食。4、立即面罩加压给氧或鼻导管给氧。开始 23L/分。10 分钟后增至 46L分。湿化瓶内改为 75酒精，以消除泡沫，改善通气功能。5、鼓励病人排痰，分泌物多，不易咳出者，必要时气管插管或气管切开，以及时吸出分泌物。6、静脉给强心
30、药时，注射速度宜慢。一般需推注 l015 分钟。注意观察脉搏及心率。7、烦躁不安时给镇静剂，可肌肉注射吗啡 l0nlg 或杜冷丁 50l00mg 。呼吸功能不全时，可给 10水合氯隘口服或保留灌肠。肺心痫、休克、昏迷者禁用镇静剂。8、记录出入水量。应厢利尿剂时，注意观察尿量及有无电解质紊乱。9、四肢可用止血带，以减少静脉血回流，先扎三个肢体，每 510 分钟轮换放开一个肢体的止血带，以免缺血过久致肢体坏死或有血栓形成。10、心理护理：安定情绪，解除思想顾虑，鼓励病人积极配合治疗。11、按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。发现病人四肢发凉、血压下降等休克症状，立即配合医师进行抢救。12、病情稳
31、定后，酌情床上活动两下肢，以防静脉血栓形成。 -13、注意口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。14、注息保暖，避免受凉，防止感冒。九、支气管扩张护理常规l、执行内科一般护理常规。2、高热和咯血时一级护理，绝刈卧床休息。 3、大咯血时暂禁食。病情稳定或小量咳血进高热量、离蛋白、高维生索软食或半流质饮食。4、保持口腔清洁：每天晨起、睡前、饭后用盐水或朵贝氏液漱口，以去除口臭，增进食欲。5、保持呼吸道通畅；痰粘稠不易咳出时，给祛痰锁咳剂，或用 24碳酸氢钠、糜蛋白酶劣化吸入。6、体位引流时，病变在肺下叶，可抬商床尾，病人附卧，前胸靠床沿，头向下。病变在肺上叶时取坐位。 ，引流时嘱病人深呼吸，咳嗽、咳痰时用手轻拍患部。7、注意观察痰量及性质，有无咯血。咯血时按咯血护理常规护理。8、定时留痰送验，作细菌培养及药物敏感试验，积极治疗慢性呼吸道疾患。9、高热时按高热护理常规护理。
