为什么大便会出血.doc

1、为 什 么 大 便 会 出 血对于便血，多数人都早已熟悉，便血是指大便中带血，主要原因是食道、胃、肠道有出血情况。血液经过消化液作用后，解出的大便可表现为暗红色(果酱色)、柏油样等各种颜色。是一种常见的肛肠疾病症状。 引 起 大 便 出 血 的 原 因 较 多 ， 包 括 来 自 下 消 化 道 的 疾 病 ； 也 包 括 来 自 上 消 化 道 和 血 液 科 的 疾 病 。 肛肠 科 疾 病 引 起 的 便 血 ， 属 于 下 消 化 道 出 血 的 一 部 分 。 一 般 说 来 ， 便 血 只 是 疾 病 的 一 个 症 状 ， 并 不 是 一个 独 立 的 疾 病 。 要 想 准 确

2、 分 析 出 大 便 出 血 的 原 因 ， 需 结 合 其 他 临 床 表 现 ， 追 根 寻 源 ， 全 面 了 解 ， 综 合检 查 分 析 ， 才 能 做 出 正 确 诊 断 。 病 因 分 类1、痔疮便血：其便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合。2、肛裂便血：其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。3、消化道疾病便血：大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在上消化道；如果血色纯红，则多是下消化道疾病出血。4、直肠癌便血：其便血呈鲜红色，滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。5、直肠便血、结肠息肉：其血色鲜红

3、，无痛，血与大便不混合。溃疡性结肠炎、痢疾多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。6、全身性疾病便血：如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象。导 致 大 便 带 血 的 疾 病在 众 多 肛 肠 疾 病 中 ， 不 只 是 痔 疮 可 以 引 起 大 便 带 血 ， 其 它 肛 肠 疾 病 ， 如 肛 裂 、 直 肠 息 肉 、 结肠 息 肉 、 溃 疡 性 结 肠 炎 甚 至 是 直 肠 癌 等 都 会 出 现 大 便 带 血 。 但 是 ， 每 种 肛 肠 疾 病 引 发 的 大 便 带 血 在 血的 颜 色 或 其 它 症 状

4、 上 又 都 有 所 不 同 。 一 、 痔 疮 ： 大 便 带 血 一 般 发 生 在 排 便 过 程 中 或 便 后 ， 呈 滴 血 或 喷 射 状 ， 血 色 鲜 红 ， 血 与 粪 便 不 混合 。 痔 疮 引 起 的 大 便 出 血 、 患 有 痔 疮 解 大 便 时 鲜 血 常 与 粪 便 相 混 ， 有 时 伴 有 痔 核 脱 出 ， 形 成 水 肿 ， 嵌顿 时 可 发 生 疼 痛 ， 严 重 的 痔 疮 患 者 可 导 致 贫 血 。 二 、 肛 裂 ： 肛 裂 导 致 的 大 便 带 血 ， 血 色 鲜 红 ， 滴 出 或 手 纸 擦 后 有 血 迹 ， 且 便 后 有 肛

5、 门 剧 烈 痛 疼 。 三 、 直 肠 、 结 肠 息 肉 ： 血 色 鲜 红 、 无 痛 、 血 与 大 便 不 混 合 。 直 肠 息 肉 、 乙 状 结 肠 息 肉 引 起 的大 便 出 血 。 便 后 有 鲜 血 或 暗 红 色 血 液 染 于 大 便 之 外 ， 直 肠 息 肉 偶 伴 有 息 肉 脱 出 。 四 、 溃 疡 性 结 肠 炎 ： 出 血 混 有 黏 液 或 呈 脓 血 便 ， 伴 有 腹 痛 、 发 热 、 便 频 等 。 五 、 直 肠 癌 ： 血 色 鲜 红 或 暗 红 ， 呈 滴 状 附 于 大 便 表 面 ； 晚 期 常 出 现 脓 血 便 并 伴 有 肛

6、门 直 肠 下 坠 、消 瘦 、 大 便 习 惯 改 变 等 症 状 。 大 肠 恶 变 、 直 肠 恶 变 引 发 的 大 便 出 血 。 表 现 为 解 黏 液 脓 血 便 或 暗 红 色 血便 ， 晚 期 恶 变 肿 的 大 便 有 恶 臭 。 大 便 出 血 的 分 类1 按 病 变 的 部 位 分 类 (1)上 消 化 道 出 血 ： 常 见 于 胃 炎 、 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 、 肝 硬 变 、 食 管 及 胃 肿 瘤 等 。 (2)下 消 化 道 出 血 ： 常 见 于 肛 裂 、 痔 疮 、 肛 瘘 、 慢 性 结 肠 炎 、 细 菌 性 痢 疾 、 阿 米 巴 痢

7、 疾 、 结 肠或 直 肠 息 肉 、 肿 瘤 等 。 (3)全 身 性 疾 病 ： 常 见 于 血 液 病 、 尿 毒 症 、 伤 寒 、 肾 综 合 症 出 血 、 钩 端 螺 旋 体 病 等 。 2 按 便 血 的 特 征 分 类 (1)鲜 红 色 ， 与 粪 便 不 相 混 合 ： 常 见 于 肛 门 及 直 肠 出 血 。 (2)鲜 红 色 ， 与 粪 便 相 混 合 ： 提 示 下 消 化 道 出 血 ， 包 括 各 种 炎 症 及 肿 瘤 。 (3)黑 便 ： 提 示 上 消 化 道 出 血 ， 包 括 消 化 性 溃 疡 、 肝 硬 变 、 炎 症 及 肿 瘤 等 。 大 便

8、出 血 颜 色 分 析一 、 鲜 血 便多 为 即 时 出 血 ， 血 液 流 出 血 管 外 很 短 时 间 就 经 肛 门 随 粪 便 排 出 ， 或 便 后 直 接 流 出 。 流 出 的 血 液 外观 类 似 外 伤 出 血 ， 颜 色 鲜 红 或 紫 红 、 暗 红 ， 时 间 稍 久 后 可 以 凝 固 成 血 块 。 鲜 血 便 常 于 以 下 疾 病 ： 1、 痔 疮 ： 为 肛 肠 科 门 诊 最 常 见 的 疾 病 ， 各 期 内 痔 和 混 合 痔 均 可 引 起 大 便 出 血 ， 一 般 为 粪 便 附 有鲜 血 或 便 后 滴 血 。 外 痔 一 般 无 大 便 出

9、 血 。 2、 直 肠 息 肉 ： 为 肛 肠 门 诊 较 常 见 疾 病 ， 直 肠 低 位 息 肉 的 典 型 症 状 为 无 痛 性 大 便 出 血 。 排 便 时 出血 ， 排 便 结 束 后 停 止 ， 量 多 少 不 等 ， 一 般 血 液 不 与 粪 便 相 混 ， 或 息 肉 位 置 高 、 数 量 多 ， 也 可 也 粪 便 相混 。 3、 直 肠 脱 垂 ： 肛 肠 科 门 诊 一 般 可 见 ， 典 型 症 状 有 早 期 红 色 肿 物 脱 出 肛 门 外 ， 久 病 后 可 有 排 便 时出 血 。 4、 肛 裂 ： 表 现 为 排 便 时 肛 门 疼 痛 ， 便 后

10、 持 续 一 段 时 间 。 同 时 伴 有 便 血 ， 出 血 方 式 为 粪 便 表 面 一侧 附 有 血 迹 ， 不 与 粪 便 相 混 ， 部 分 患 者 便 后 滴 血 。 要 想 确 定 以 上 疾 病 是 否 为 便 血 的 原 因 ， 可 通 过 电 子 肛 肠 镜 进 行 检 查 确 诊 。 目 前 ， 有 些 医 院 采 用 进口 高 清 肛 肠 镜 ， 可 将 病 灶 部 位 放 大 数 十 倍 ， 可 有 效 发 现 便 血 的 原 因 。 二 、 脓 血 便即 排 出 的 粪 便 中 既 有 脓 液 ， 也 有 血 液 ， 血 液 外 观 较 稀 薄 ， 有 时 含

11、有 大 量 黏 液 。 脓 血 便 或 含 有 黏液 的 血 便 ， 往 往 见 于 直 肠 或 结 肠 内 的 肿 瘤 及 炎 症 。 以 下 是 几 种 常 见 疾 病 ： 1、 直 肠 癌 ： 肛 肠 科 门 诊 常 见 。 典 型 症 状 有 肛 门 不 适 、 排 便 不 尽 、 粪 便 变 形 、 脓 血 便 ， 血 色 较 新鲜 或 暗 红 色 ， 粪 便 中 可 有 黏 液 ， 往 往 血 液 、 黏 液 、 粪 便 三 者 相 混 。 2、 结 肠 癌 ： 肛 肠 科 门 诊 较 常 见 。 发 病 初 期 患 者 排 便 习 惯 改 变 ， 如 排 便 次 数 增 多 ，

12、可 有 腹 部 隐 痛 、腹 泻 或 便 秘 ， 随 病 程 延 长 逐 渐 出 现 大 便 出 血 ， 多 为 含 有 脓 液 或 黏 液 的 血 便 ， 血 色 较 暗 。 3、 溃 疡 性 结 肠 炎 ： 肛 肠 科 门 诊 较 少 见 。 典 型 症 状 有 长 时 间 黏 液 便 或 脓 血 便 ， 同 时 伴 有 左 下 腹 痛或 下 腹 疼 痛 。 三 、 黑 便 （ 柏 油 样 便 ）是 指 大 便 呈 黑 色 或 棕 黑 色 ， 又 称 为 柏 油 便 ， 为 上 消 化 道 出 血 最 常 见 的 症 状 之 一 。 上 消 化 道 出 血 时主 要 表 现 为 黑 便 ，

13、 往 往 伴 有 呕 血 、 心 悸 、 乏 力 、 贫 血 等 其 他 症 状 体 征 。 若 出 血 量 较 少 ， 而 且 速 度 较 慢 ，血 液 在 肠 内 停 留 时 间 较 长 ， 由 于 肠 液 的 作 用 排 出 的 大 便 即 为 黑 色 ； 若 出 血 量 较 多 ， 在 肠 内 停 留 时 间 较短 ， 则 排 出 的 血 液 呈 暗 红 色 ； 出 血 量 特 别 大 ， 而 且 很 快 排 出 时 也 可 呈 鲜 红 色 。 便 血 的 自 我 检 测1、 一 般 来 说 如 果 大 便 呈 柏 油 状 或 呈 黑 红 色 ， 出 血 部 位 多 在 于 上 消 化

14、 道 。 如 果 血 色 红 ， 则 多 是 下消 化 道 疾 病 出 血 。 2、 痔 疮 -便 血 发 生 在 排 便 过 程 中 或 便 后 ， 血 色 鲜 红 ， 血 与 粪 便 不 混 和 ， 出 血 量 可 大 可 小 。 3、 肛 裂 -引 起 的 便 血 在 临 床 也 是 较 常 见 的 ， 血 色 鲜 红 ， 滴 出 或 手 纸 擦 血 ， 便 后 有 肛 门 剧 烈 痛 疼 。4、 直 肠 癌 -引 起 的 便 血 与 痔 疮 出 血 最 为 相 似 。 便 血 呈 鲜 红 色 ， 成 滴 状 附 于 大 便 表 面 。 晚 期 伴 有肛 门 直 肠 下 坠 和 全 身

15、消 瘦 ， 大 便 次 数 增 加 ， 便 秘 与 腹 泻 交 替 出 现 。 5、 直 肠 、 结 肠 息 肉 -引 起 的 便 血 ， 血 色 鲜 红 、 无 痛 、 血 与 大 便 不 混 合 ， 一 些 患 者 在 大 便 的 表 面带 沟 槽 。 6、 溃 疡 性 结 肠 炎 、 痢 疾 -引 起 便 血 ， 多 半 混 有 粘 液 或 呈 脓 血 便 ， 并 伴 有 下 腹 痛 、 发 热 、 便 频 及里 急 后 重 等 症 。 鉴 别 诊 断引 起 便 血 的 原 因 有 很 多 ， 临 床 上 常 见 的 有 三 种 ： 痔 疮 、 肛 裂 、 直 肠 癌 。 其 各 自 的

16、 便 血 的 特 点 ： 痔 疮 引 起 的 便 血 大 多 无 痛 ， 往 往 是 间 隙 性 便 后 出 血 。 常 在 便 池 中 滴 入 鲜 血 ， 不 与 粪 便 相 混 ， 严 重的 患 者 会 喷 射 状 出 血 ， 这 可 能 是 排 便 时 用 力 过 猛 擦 破 粘 膜 引 起 的 。 一 般 来 说 ， 便 后 出 血 会 自 行 停 止 。 便 秘 、 粪 便 干 硬 、 饮 酒 及 吃 刺 激 性 食 物 ， 是 引 起 大 便 出 血 的 原 因 。 肛 裂 便 血 : 在 便 血 的 同 时 ， 还 有 便 后 疼 痛 的 症 状 。 成 人 的 肛 裂 则 大

17、多 是 由 于 长 期 便 秘 引 起 的 。 患 者大 多 是 在 排 便 时 出 血 ， 多 为 鲜 血 ， 出 血 量 不 多 ， 有 时 会 发 现 手 纸 染 血 ， 后 由 血 附 着 粪 便 表 面 。 这 主 要是 因 为 粪 便 擦 破 溃 疡 面 的 小 血 管 引 起 的 。 除 了 便 血 之 外 ， 患 者 还 伴 有 肛 门 剧 烈 疼 痛 ， 一 般 持 续 数 分 钟后 疼 痛 就 会 减 轻 或 短 暂 消 失 ， 这 被 称 作 疼 痛 间 歇 期 ， 此 后 患 者 有 会 以 肌 肉 持 续 性 痉 挛 而 出 现 剧 烈 疼 痛 ，疼 痛 时 间 甚

18、至 会 持 续 数 小 时 至 十 余 小 时 ， 这 种 疼 痛 的 特 殊 过 程 称 作 “肛 裂 疼 痛 周 期 ”。 直 肠 癌 ： 直 肠 癌 引 起 的 便 血 主 要 发 生 在 中 老 年 人 中 间 ， 它 的 症 状 主 要 是 粪 便 中 混 有 脓 血 、 粘 膜或 腐 臭 的 分 泌 物 。 发 现 了 便 血 症 状 要 警 惕 直 肠 癌 ， 查 明 病 因 及 时 的 采 取 治 疗 ， 避 免 疾 病 更 加 严 重 。 便 血 仅 仅 是 痔 疮 的 原 因 吗 ？ 据 医 学 调 查 提 示 ， 大 部 分 患 者 认 为 便 血 就 是 得 了 痔 疮

19、 ， 在 初 期 都 不 太 重 视 ， 往 往 简 单 吃 些 药 或 根本 不 去 理 会 它 ， 任 其 发 展 ， 直 至 引 起 出 血 量 增 大 、 疼 痛 难 忍 、 影 响 生 活 质 量 等 情 况 才 重 视 病 情 到 医 院就 医 。 不 可 轻 易 忽 视 “便 血 ” 肛 肠 科 专 家 提 示 ： “便 血 是 许 多 肛 肠 疾 病 的 共 有 症 状 ， 便 血 也 是 人 体 消 化 道 疾 病 的 表 现 之 一 ， 尤其 下 消 化 病 例 ， 90%都 是 以 便 血 为 前 期 症 状 。 如 果 人 们 健 康 意 识 淡 薄 忽 视 便 血 ，

20、 会 使 许 多 疾 病 失 去 最佳 治 疗 时 机 而 造 成 终 身 遗 憾 ” 痔 疮 出 血 与 直 肠 息 肉 出 血 出 血 共 同 特 点 一 般 都 无 疼 痛 感 觉 ， 所 不 同 的 是 ， 直 肠 息 肉 出 血 多 见 于 儿 童 ， 而 痔 疮 出 血 则 儿 童少 见 。 最 终 鉴 别 需 要 通 过 临 床 直 肠 指 检 及 直 肠 镜 检 查 。 如 为 直 肠 息 肉 ， 直 肠 指 诊 时 ， 可 在 直 肠 内 摸 到带 蒂 肿 物 ， 或 通 过 直 肠 镜 见 到 息 肉 肿 块 。 而 痔 疮 出 血 为 齿 线 上 下 之 静 脉 曲 张

21、痔 疮 块 ， 质 柔 软 ， 与 直 肠息 肉 完 全 不 同 大 便 出 血 是 否 疼 痛 可 能 预 示 不 同 疾 病便 血 是 否 疼 痛 可 能 预 示 不 同 疾 病 ， 造 成 便 血 的 原 因 是 多 种 多 样 的 ， 希 望 便 血 患 者 们 不 要 轻 易 认 为便 血 就 是 得 了 痔 疮 ； 发 现 便 血 后 ， 一 定 要 及 时 到 医 院 检 查 及 时 治 疗 才 能 将 病 患 消 失 于 无 形 。 一 、 无 疼 性 大 便 出 血 常 见 于 ： 1、 内 痔 。 特 点 是 便 血 时 ， 血 色 鲜 红 呈 滴 沥 状 或 喷 射 状

22、。 排 便 中 或 便 后 出 血 ， 由 于 质 硬 粪 便 擦 破黏 膜 ， 或 因 排 便 时 过 于 用 力 ， 血 管 内 压 力 增 高 ， 以 致 曲 张 静 脉 血 管 破 裂 引 起 出 血 破 裂 引 起 出 血 。 2、 直 肠 癌 。 便 血 特 点 是 血 色 暗 红 ， 常 混 有 黏 液 附 在 大 便 表 面 ， 常 伴 有 大 便 次 数 增 多 、 肛 门 下坠 感 等 症 状 。 因 此 ， 便 血 的 患 者 首 先 应 排 除 直 肠 癌 。 3、 直 肠 息 肉 。 直 肠 息 肉 便 血 常 见 于 未 成 年 人 ， 为 鲜 血 、 被 盖 于

23、粪 便 表 面 而 不 与 其 混 合 。 直 肠 下端 的 带 蒂 息 肉 排 便 时 可 脱 出 肛 门 外 。 当 息 肉 合 并 溃 疡 感 染 时 ， 可 有 粘 液 血 便 和 里 急 后 重 感 。 二 、 疼 痛 性 大 便 出 血 常 见 于 ： 1、 肛 裂 。 肛 裂 便 血 特 点 是 排 便 时 有 撕 裂 或 刀 割 样 疼 痛 ， 排 便 后 疼 痛 常 持 续 几 十 分 钟 或 几 小 时 不等 。 可 以 是 滴 血 也 可 以 是 擦 手 纸 时 带 血 ， 此 病 以 女 同 志 多 见 。 肛 裂 便 血 可 以 通 过 热 水 坐 浴 来 进 行 缓

24、 解 。另 外 要 多 吃 蔬 菜 和 水 果 以 保 持 排 便 通 畅 。 2、 外 痔 发 炎 。 外 痔 发 炎 便 血 ， 自 觉 肛 门 处 有 肿 物 ， 疼 痛 、 肛 门 坠 胀 ， 排 便 后 擦 手 纸 时 有 少 量鲜 血 。 保 守 治 疗 同 肛 裂 坐 浴 方 法 相 同 ， 但 最 好 还 是 手 术 治 疗 。 3、 肛 管 癌 。 患 者 得 了 肛 管 癌 ， 自 己 可 以 发 现 肛 门 有 较 硬 的 肿 块 ， 早 期 可 能 无 痛 ， 晚 期 可 有 疼 痛和 便 血 。 肛 管 癌 最 好 的 治 疗 方 法 是 手 术 。 4、 肛 门 脓

25、 肿 或 肛 门 异 物 。 当 肛 门 周 围 起 脓 包 破 溃 或 有 鱼 刺 等 异 物 卡 在 肛 门 口 时 ， 可 引 起 感 染 ，并 伴 有 疼 痛 、 便 血 。 此 时 ， 必 须 通 过 手 术 治 疗 才 能 缓 解 症 状 。 痔 疮 并 不 是 大 便 出 血 唯 一 的 病 因很 多 人 认 为 ： 只 要 大 便 时 出 血 就 是 患 了 痔 疮 。 实 际 上 这 是 一 个 错 误 概 念 。 大 便 出 血 并 不 是 痔 疮 唯 一 的病 因 ， 因 为 便 血 不 仅 仅 是 痔 疮 独 有 的 症 状 。 便 血 ， 意 味 着 消 化 道 出

26、血 ， 而 消 化 道 出 血 又 分 为 高 位 出 血和 低 位 出 血 两 种 。 消 化 道 高 位 出 血 ， 例 如 食 管 下 端 静 脉 曲 张 破 裂 引 起 的 出 血 ， 消 化 性 溃 疡 出 血 等 ， 由 于 血 液 离 开 血管 后 存 留 在 肠 腔 的 时 间 较 长 ， 排 出 体 外 时 粪 便 呈 柏 油 状 ， 色 黑 ， 或 咖 啡 色 ， 呈 浆 糊 状 ， 大 便 潜 血 阳 性 。消 化 道 低 位 出 血 ， 尤 其 是 结 肠 、 直 肠 下 端 出 血 ， 血 色 鲜 红 且 与 排 便 关 系 密 切 。 其 中 ， 痔 疮 出 血 的

27、特 点 是 用 力 排 便 时 ， 血 液 从 肛 门 内 排 出 ， 量 不 等 ， 或 便 后 手 纸 带 血 ， 或 滴 血 ， 或 呈 喷 射 状 。 肛 裂 引 起的 便 血 ， 一 般 量 较 少 且 伴 有 剧 烈 的 疼 痛 。 直 肠 息 肉 出 血 ， 多 见 于 儿 童 排 便 时 血 液 污 染 肛 门 周 围 。 若 为成 年 人 ， 粪 便 中 带 血 并 混 有 粘 液 和 脓 性 分 泌 物 ， 气 味 奇 臭 ， 伴 有 便 条 变 细 症 状 ， 应 高 度 注 意 直 肠 和 下段 结 肠 有 无 癌 瘤 存 在 。 以 上 论 述 了 便 血 可 由 多

28、 种 疾 病 所 导 致 ， 并 非 痔 疮 所 特 有 。 另 外 ， 痔 疮 并 非 仅 有 便 血 这 一 症 状 。 一般 的 讲 ， 痔 疮 除 便 血 外 ， 还 会 出 现 便 后 有 物 脱 出 于 肛 门 外 、 肛 门 周 围 瘙 痒 、 流 粘 液 、 肛 旁 肿 痛 等 症 状 。这 些 症 状 对 某 个 具 体 病 人 来 讲 ， 可 以 单 独 存 在 ， 也 可 以 几 个 症 状 并 存 。 不 应 该 认 为 大 便 出 血 就 是 患 了痔 疮 ， 应 该 全 面 考 虑 ， 尽 早 去 医 院 诊 治 ， 以 防 误 诊 、 误 治 。 大 便 出 血

29、会 不 会 是 痔 疮 大 便 带 血 是 痔 疮 的 主 要 症 状 之 一 ， 但 是 不 能 一 见 便 血 就 以 为 是 痔 疮 出 血 ， 因 为 消 化 道 疾 病 和 全 身性 疾 病 都 可 以 引 起 便 血 ， 以 下 几 种 病 都 有 可 能 引 起 大 便 带 血 ： 痔 疮 、 肛 裂 、 息 肉 、 肿 瘤 和 直 肠 癌 等 ，便 血 应 注 意 休 息 ， 避 免 疲 劳 ， 饮 食 以 软 烂 少 渣 、 容 易 消 化 、 少 刺 激 为 宜 ， 忌 食 烟 酒 以 及 辛 辣 动 火 之 物 。生 活 上 要 注 意 ： 便血虽然是一种常见的症状，但是背后却隐藏着很多疾病，如果治疗不及时，就会诱发便血病因的一系列相关并发症，增加治疗难度，对身体造成更大危害。所以及早检查时关键。过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查。由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症状。未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血。