1、第五章 医疗与护理相关文件记录一、选择题A1 型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每天下面有 A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1. 医疗护理文件记录时，下列错误的是（）A.眉栏、页码须填写完整 B.应按要求逐项填写C.可留有空行和空白 D.记录后签全名E.应尽量简洁、流畅、重点突出2.在体温单 4042之间相应时间栏内纵行填写的是（）A.入院日期 B.入院时间 C.手术后日期D.特殊用药时间 E.检查、治疗时间3.下列关于医疗文件的重要性的说法，错误的是（）A.提供法律的证明文件 B.临床工作的原始记录C.提供医学统计的原始资料 D.反映医院的医疗护理质量E
2、.反映患者的流动情况4.医疗护理文件记录时不正确的是（）A.记录内容应真实准确 B.可以使用医学术语、通用的中文和外文缩写C.采用法定的计量单位D.出现错别字时，先去除原有字迹再更改E.记录患者主观资料用引号标出5.记录医疗护理文件时，不正确的是（）A.记录医护人员观察和测量到的患者的客观信息B.记录护理人员的主观看法和解释C.记录患者自诉内容用引号标明D.记录患者自诉内容应补充相应的客观资料E.包括客观资料和患者主诉6.体温单记录的内容不包括（）A.患者姓名 B.科室 C.入院时间D.手术名称 E.患者体温7.体温单 4042之间填写的范围不包括（）A.入院时间 B.检查时间 C.转科时间D
3、.出院时间 E.分娩时间8.护士在书写病区报告时应先写（）A.危重患者 B.新入院患者 C.手术的患者D.死亡、转出的患者 E.分娩的产妇9.护士执行口头医嘱错误的是（）A.口头医嘱一般情况下均可执行 B.执行时，护士应向医生复诵一遍C.双方确认无误后执行 D.执行后须补写医嘱E.抢救患者是可以执行A2型题（以下每题是一个小病例，其下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）10.某护士在书写病室报告中记录了入科时间和方式，患者主诉和主要症状、体征，给予的治疗、护理措施和效果，需要重点观察项目及注意事项，主要是针对（）A.手术患者 B.危重患者 C.出院患者D.准备手术患
4、者 E.新入院患者11.患者李某，因病住院，护士当即建立了患者的住院病历，住院病案排列中位于最前面的是（）A.入院记录 B.病程记录 C.护理病历D.体温单 E.医嘱单12.患者凡某，住院 5 天病愈出院，护士整理病案时，应排在最前面的是（）A.住院病历首页 B.病程记录 C.护理病历D.体温单 E.医嘱单13.患者李女士，因高热作了物理降温，30 分钟后复测了体温。护士在记录复测的体温单是错误的是（）A.降温前后两次体温符号间的连线用红笔绘制B.降温 30 分钟后所测温度，用红圈表示C.复测的体温绘制在降温前体温符号的同一纵格内D.以虚线与降温前温度相连E.下一个时间点所测体温的符号与复测体
5、温符号相连14.护士小刘在处理下列医嘱中正确的是（）A.长期医嘱栏内的医嘱无需转抄B.长期备用医嘱只需患者有需要即可执行C.临时医嘱分别转抄至各种长期执行单上D.临时医嘱执行后，在医嘱单上记录执行时间并签执行护士全名E.长期医嘱停止后，护士只需在医嘱单上注销相应项目即可15.值班护士小张正准备书写病室交班的是()A.转入患者 B.分娩产妇 C.危重患者D.手术患者 E.出院患者16.患者李某，因病住院，某日测量体温时发现此次体温与上次测量结果差异较大，发现这种情况护士应首先（）A.向医生报告 B.无需处理 C.予以核实D.绘制体温单 E.密切观察患者体温变化17.患者李某，38 岁，胆囊切除手
6、术后。上午 9 时，患者自诉切口疼痛难忍，医生下医嘱“哌替啶 50mm im sos”,此项医嘱失效的时间是（）A.当日 15:00 B.当日 17;00 C.当日 21:00D.当日 23:00 E.次日 9：0018.患者刘某，大便失禁。护士小王需要将此内容记录在体温单上，表示大便失禁的符号是（） A. B. C.D.E E.19.患者王先生，肿瘤晚期，需要药物止痛。护士对医嘱“盐酸曲马朵 50mm po prn”有疑问，护士应该（）A.与另一护士核对执行 B.不执行C.凭经验执行 D.向医生核实E.与同组护士商量后执行20.患者刘某，因交通事故入院治疗。出院后，法院根据刘某的住院病案给予
7、肇事者量刑，这体现了病案记录的作用是（）A沟通信息 B.提供患者信息资料 C.提供质量评价依据D.提供教学与研究资料 E.提供法律依据21.某医院在进行三甲复审时抽查部分病历，这体现了病案记录的作用是( )A.沟通信息 B.提供患者信息资料 C.提供质量评价依据D.提供教学与研究资料 E.提供法律依据22.患者小张因病住院，某日因故外出，晚上未测生命体征，护士应（）A.不绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果不相连B.不绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果相连C. 绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果相连D. 绘制本时间点的
8、体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果不相连E.以上都不对23.李先生，今晨因急性心肌梗死,急诊收入 CCU 抢救，医嘱给予心电监护及氧气吸入。该医嘱属于( )A.长期医嘱 B.需立即执行的医嘱 C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱 E.临时医嘱24.护士小白，需书写交班报告，首先应写（）A.4 床，万某，上午 10 时转出 B.18 床，张某，上午 9 时入院C.21 床，于某，上午 8 时手术 D.25 床，龙某，下午行胸腔穿刺术E.41 床，李某，病情危重25.李先生，行阑尾切除手术后，医生为其开手术后的长期医嘱，下列不符合要求的是（）A. 在手术前医嘱的最后一项下画一红横线，并用红
9、笔写“术后医嘱”B. 红线以上如有空格，应用红笔从左至右顶格画一斜线C.红线以上的长期医嘱仍然有效D.处理医嘱者须签全名E.医嘱处理后应认真核对26.陈先生，40 岁，面部手术后，自诉切口疼痛。医嘱给予阿法罗定 10mg im sos。该医嘱属于（）A.临时医嘱 B.长期医嘱 C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱 E.指定时间内的医嘱27.王女士，30 岁，因夜晚入睡困难。医嘱“安定 2.5mg po qn prn”，该医嘱属于（）A.长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.指定时间内的医嘱A3 型题(以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每题下面有 A、B、C、D、E
10、 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（2829 题共用题干）患者黄某，女，38 岁，因不明原因腹痛，急诊入院，下午 2：30 轮椅推入病房。查：T36.8，P108 次/分，R22 次/分，BP115/86mmHg28.关于入院时间的记录正确的是（）A在体温单 4042之间相应时间栏内蓝笔纵行书写B.在体温单 35线下相应时间栏内红笔纵行书写C. 在体温单 4042线下相应时间栏内红笔纵行书写D. 在体温单 35线下相应时间栏内蓝笔纵行书写E.在体温单底栏书写29.体温单体重一栏填写（）A.未测 B.正常 C.轮椅D.55kg E.不填A4 型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，
11、每题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（3032 题共用题干）患者赵某，男，26 岁，因高热急诊入院。差：T39.8(腋温)，P112 次/分，R23 次/分，BP110/78mmHg30.护士对体温测量结果有疑问，应（）A向资深护士询问 B.直接将结果绘于体温单上C向医生报告 D.不予理会E.先检测体温计，然后重新测量31.经证实体温测量结果没有错误，护士在体温单上填写该体温时，正确的符号为（）A.蓝色“z” B.红色“z”C.蓝色“” D.红色“v”E.在体温符号外画蓝色“”32.根据患者病情，医生开出下列医嘱，需立即执行的是（）A.复方氨基比林 2ml im stB.一级护理C.胸部 X 线片D.0.9%氯化钠溶液 250ml+青霉素 320 万 U /ivgtt bidE.软食
