1、一、口腔护理操作评分标准 (标准分 100 分)科室: 姓名 工作年限 职称 得分程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分1.仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣 1 分2.核对医嘱、治疗单(卡) 5 未核对扣 5 分;一处不符合要求扣 1 分3.评估:(1)询问、了解患者身体状况,如意识、有无吞咽障碍(2)重点评估口腔情况,如有无义齿;口腔黏膜情况如有无出血、溃疡等(3)解释操作的目的,取得患者配合6未评估扣 4 分,评估不全一项扣 2 分,未解释扣 2 分4.洗手,戴口罩 2 一处不符合要求扣 1 分操作前准备20分5.用物准备:手消毒液,内铺清洁治疗巾的治疗盘内备:治疗碗两个(一盛
2、棉球、压舌板、弯血管钳、镊子、另一盛温开水和吸水管)弯盘 2 个,无菌棉签,手电筒,盛污物容器,按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等),选择合适的的溶液浸湿棉球并点数量 5 少一件或一件不符合要求扣 1 分1.携用物至床旁,核对床号、姓名 3 不核对扣 3 分;核对不全一处扣 1 分;2.告知患者配合方法,协助患者侧卧位或面向护士 3 体位不舒适扣 2 分;一处不符合要求扣1 分3.颌下铺治疗巾,弯盘放于口角旁, (如有义齿先取下) 1 一处不符合要求扣 1 分4.湿润口唇、口角 1 口角干裂未湿润扣 1 分5.协助并指导患者正确漱口(清醒患者)观察口腔情况 2未漱口扣
3、2 分;未协助、未指导各扣 1分;未观察口腔情况扣 1 分;观察方法不正确扣 1 分6.压舌板撑开对侧颊部,弯血管钳夹取棉球由内外向纵向擦洗臼齿至门齿,顺序从上牙外侧面到下牙外侧面6漏擦洗一处扣 3 分;擦洗方法不对扣 2分;一处不符合要求扣 1 分 7.同法擦洗另一外侧面 3 漏擦洗一处扣 3 分;擦洗方法不对扣 2分;一处不符合要求扣 1 分8.嘱患者张开上下齿,按顺序擦洗对侧牙齿上内侧上咬合面下内侧面下咬合面 12漏擦洗一处扣 3 分;擦洗方法不对扣 2分;一处不符合要求扣 1 分9.以弧形擦洗对侧颊部 3 漏擦洗扣 3 分;擦洗方法不对扣 2 分;不符合要求扣 1 分10.同法擦洗另一
4、侧 3 漏擦洗一处扣 3 分;擦洗方法不对扣 2分;不符合要求扣 1 分操作流程60分11.擦洗硬腭部舌面舌底,注意勿触及咽部,以免引起恶心 9漏擦洗一处扣 3 分;擦洗方法不对扣 2分;一处不符合要求扣 1 分12.协助并指导患者漱口 2 未漱口扣 2 分;未协助、未指导各扣 1分13.擦净口周围及口唇 1 一处不符合要求扣 1 分14.询问患者对操作的感受,用手电观察口腔情况(如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、溃疡等情况) ,必要时口腔用药4未评估扣 4 分;方法不正确扣 2 分;一处不符合要求扣 1 分15.清点棉球数量 1 未清点扣 1 分16.撤去弯盘和治疗巾 1 一处不符合要
5、求扣 1 分17.协助患者取舒适体位,整理床单位,致谢 2 一处不符合要求扣 1 分18.洗手 1 未洗手扣 1 分19.记录 2 未记录扣 2 分;记录不符合要求一处扣1 分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣 1 分2.正确指导患者:(1)告知患者在操作过程中的配合事项(2)指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸5 未指导扣 5 分,指导不全一处扣 1 分3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣 1 分;沟通无效扣 2 分操作后评价15分 4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 12 分回答问题5分目的:1.保持口腔
6、及牙齿清洁,消除口臭2.预防口腔感染,防止并发症3.观察口腔黏膜和舌苔有无异常,便于了解病情变化注意事项:1.擦洗过程中,动作轻柔,特别是对有凝血功能障碍的患者,应防止碰伤黏膜及牙龈2.昏迷患者需用开口器时,应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口,以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。3.有义齿者,应取下,用冷水刷洗干净,患者漱口后戴上。暂时不用时,可浸泡于清水中,每日更换清水,义齿禁用热水和消毒水浸泡5 一项内容回答不全或回答错误扣 0.5 分二、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分 100 分)科室 姓名 工作年限 职
7、称 考核时间 得分程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分1. 仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣 1 分2. 核对医嘱、治疗单(卡) 5 未核对扣 5 分;一处不符合要求扣 1 分3. 评估:(1) 询问、了解患者的身体状况(2) 评估患者鼻腔情况(3) 评估氧气装置是否完好(4)解释操作目的,取得患者配合 6未评估扣 4 分,评估不全一项扣2 分;未解释扣 2 分4. 洗手,戴口罩 2 一处不符合要求扣 1 分操作前准备20分5. 用物准备:手消毒液,内铺清洁治疗巾的治疗盘,供氧装置 1 套(配“四防”标识的流量表、湿化瓶(内盛2/31/2 冷开水) ,冷开水,一次性吸氧管 2 条
8、,供氧系统氧气吸入器一套,治疗碗(装纱布、通气管、镊子)、棉签、用氧记录单、笔、手表、盛污物容器5少一件或一件不符合要求扣 1 分1. 装表:打开氧气筒上总开关清洁气门,立即关好。接上氧气表并旋紧,检查小开关是否关闭。开总开关检查装表后有无漏气。通气管、湿化瓶、供氧导管分别与氧气表连接。 (也可将整套装置先接好再接上中心供氧装置)9一处不符合要求扣 1 分2. 携用物至床旁,查对床号、姓名 5 不核对扣 5 分3. 协助患者取舒适体位,用湿棉签清洁鼻孔(双鼻塞导管用 2 根棉签) 6体位不舒适扣 2 分,不清洁扣 3分;4. 检查一次性吸氧管密封效果及有效日期,与流量表连接 2不检查扣 2 分
9、;一处不符合要求扣 1 分5. 打开流量表开关,调节氧流量,确定氧气流出通畅6不检查氧气流出是否通畅扣 2 分,调节流量不准确扣 2 分,先插管后调流量扣 5 分操作流程60分6. 将一次性吸氧管轻轻置入鼻孔,妥善固定 3不固定扣 3 分,固定不牢扣 1 分7指导进行有效呼吸,告知不可自行摘除鼻导管和调节流量,放置信号灯于患者可及处,密切观察缺氧改善情况5未告知注意事项扣 5 分;告知不全酌情扣 15 分;一处不符合要求扣 1 分8. 协助患者取舒适体位,整理床单位,致谢 4体位不舒适扣 2 分;未整理床单位各扣 1 分9. 洗手 1 未洗手扣 1 分,10. 签名,记录用氧时间及氧流量 3
10、未签名扣 1 分;未记录扣 2 分;一处记录不符合要求扣 1 分11. 停吸氧时,核对床号、姓名,向患者解释,取下鼻塞,擦净鼻部 6不核对扣 3 分,不解释扣 3 分,先关流量开关后拔管扣 5 分,不擦净鼻腔分泌物扣 2 分12. 询问患者对操作的感受,观察吸氧效果 5一处不符合要求扣 1 分13. 协助患者取舒适体位,整理床单位,致谢 3体位不舒适扣 2 分;未整理床单位扣 1 分14. 洗手,记录停氧时间 2 一处不符合要求扣 1 分1按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 3 一处不符合要求扣 1 分2正确指导患者(1)告知患者不要自行摘除鼻塞或调节氧气流量(2)告知患者如感到鼻咽部干燥不
11、适或胸闷憋气时,应当及时通知医护人员(3)告知患者有关用氧的安全知识5 未指导扣 5 分,指导不全一处扣1 分3. 言语通俗易懂,态度和蔼,沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣 1 分;沟通无效扣 2 分操作后评价15分1. 全过程动作熟练、规范,符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 12 分回答问题5分目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧注意事项:1. 严格遵守操作规程,切实做好防火、防油、防热、防震,注意用氧安全2. 持续吸氧患者鼻塞每日更换 1 次,用单腔管时双侧鼻孔交替置管,及时清理鼻腔分泌物,保证用氧效果3. 使用氧气时,应先调节流量后应用,停用时先拔除鼻塞,再关闭氧气
12、开关4. 氧气筒内氧气切勿用空,至少保留5kg/cm2压强5. 对已用完的氧气筒,应悬挂“空”的标志6. 用氧过程中,准确评估患者生命体征,判断用氧效果,做到安全用氧5一项内容回答不全或回答错误扣0.5 分注:只开小开关,不开总开关便插管,未输入氧气扣 50 分。三、生命体征测量操作评分标准 (标准分 100 分)科室: 姓名: 工作年限: 职称: 考核时间: 得分:程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分操作前准备20分1. 仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣 1 分2. 核对医嘱、治疗单(有医嘱时) 5 未核对扣 5 分;一处不符合要求扣1 分3. 评估:(1) 询问、了解患者的身
13、体状况(2) 正确评估患者及测量方法(3) 向患者解释操作目的,取得配合6未评估扣 4 分,评估不全一项扣 1分未解释扣 2 分4. 洗手 2 未洗手扣 2 分5. 用物准备:秒表、记录本、笔、血压计、听诊器、清洁容器(放置清洁体温针) 、容器内垫消毒纱布,若测肛温备润滑剂、棉签、体温测量盘内盛消毒容器(放置测温后的体温计) ,必要时备棉花5 少一件或一件不符合要求扣 1 分1. 携用物至患者床旁,核对床号、姓名 3 未核对扣 3 分;一处不符合要求扣1 分2. 告知患者配合方法,协助患者取舒适体位 6体位不舒适扣 2 分,一项不符合要求扣 2 分3. 体温测量(1)根据病情、年龄等因素选择测
14、温方法:1) 腋下测量:应先擦干腋窝下汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤,防止脱落。测 5-10min 后取出。2) 口腔测量:应将口表水银端斜放于患者舌下,闭口 3min 后取出。3) 直肠测量:肛表用 20%肥皂液润滑,水银端插入肛门 3-4cm,3min 取出,用消毒纱布擦试体温计。(2)读取体温值后体温针置于消毒液容中10 一处不符合要求扣 1 分操作流程60分4. 脉搏测量:(1) 食指、中指、无名指指端,用适中的力放于前臂掌侧挠动脉处或其他浅表大动脉处诊脉(2) 一般患者可以测量 30s,所得数字乘2。脉搏异常者,测量 1min,核实后报告医生(3) 短绌脉测量,应由两
15、人同时测量 1分钟,一人听心率,另一人测脉搏,记录为心率/脉率10 一处不符合要求扣 1 分5. 呼吸测量一般与测脉搏同时进行,脉诊后检查手指仍放于原处,保持脉诊姿势:() 观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量 30s,结果乘 2() 呼吸微弱不易观察时,用少许棉絮置于患者鼻孔前,观察棉花被吹动次数,计数 1min10 一处不符合要求扣 1 分6. 血压测量:(1) 协助患者取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平(2) 驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝 2-3cm(3) 听诊器置于肱动脉位置(4) 按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张
16、压(5) 测量完毕,解开袖带,排尽袖带余气,关闭血压计10 一处不符合要求扣 1 分7. 协助患者取舒适体位,整理床单位及用物,致谢 2 一处不符合要求扣 1 分8. 洗手 1 未洗手扣 1 分9. 记录 8 未记录扣 8 分,一项记录不全或错误扣 2 分1按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣 1 分2正确指导患者:(1) 告知患者测量的注意事项(2) 根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量方法5 未指导扣 5 分,指导不全一处扣 1分3语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣 1 分,沟通无效扣 2 分操作后评价15分4全过程动作熟练、规范,符
17、合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 12 分回答问题5分1体温测量:(1)目的: 测量、记录患者体温。 监测体温变化,分析热型及伴随症状。(2)注意事项: 为婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时,护士须守候在旁。 如有影响测量体温的因素时,应当推迟 30min 测量。 发现体温和病情不符时,应当复测体温。 极度消瘦的患者不宜测腋温。5 如患者不慎咬碎体温计时,应立即清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用粗纤维丰富的食物促使汞排泄。2脉搏测量:(1)目的: 测量患者脉搏,判断有无异常情况。 监测脉搏变化,间接了解心脏的情况。(2)注意事项: 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情
18、况,需稳定后测量。 脉搏短绌的患者,按要求测量脉搏,即一名护士测脉搏,另一名护士听心率,同时测量 1min。3呼吸测量:(1)目的: 测量患者的呼吸频率。 监测呼吸变化。(2)注意事项: 呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉患者。 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。 呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min。4血压测量:(1)目的: 测量、记录患者的血压 ,判断有无异常情况。 监测血压变化,间接了解循环系统的功能状况。(2)注意事项 保持测量者视线与血压计水银柱刻度平行。 长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。 按照要求选择合适袖带。 若衣袖过紧或
19、太多时,应当脱掉衣一项内容回答不全或回答错误扣05 分服,以免影响测量结果。四、密闭式静脉输液技术评分标准科室: 姓名: 工作年限: 职称: 考核时间: 得分:程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分1. 仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣 1 分2. 核对医嘱、治疗单或输液卡 5 未核对扣 5 分;一处不符合要求扣 1 分3. 评估:(1)询问、了解患者的身体状况(2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况(3)解释操作目的,取得患者配合,并做好输液前准备,如排空大小便等6未评估扣 4 分,评估不全一项扣 2 分;未解释扣 2 分4. 洗手,戴口罩 2 一处不符合要求扣 1 分操作前准备2
20、0分5. 用物准备:手消毒液,内铺清洁治疗巾的治疗盘,一次性输液器,胶布或输液贴,止血带,垫巾,棉签,皮肤消毒剂,药液,瓶套,启瓶器,笔,胶水,手表,治疗单(输液)单(卡) ,治疗碗,输液架,盛污物容器,如需加药按医嘱备药物,另备一次性注射器、砂轮、利器盒5少一件或一件不符合要求扣 1 分1. 核对:(1)输液单(卡):床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间(2)液体:药名、浓度、剂量和有效期等,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物5不核对扣 5 分;未检查一项各扣 2 分;检查不全一处扣 1 分;一处不符合要求扣 1 分2. 粘贴输液卡,并在输液卡核对者处签名。
21、套上瓶套,开启药瓶中心部分,常规消毒瓶口 3未签名扣 3 分未;未消毒或消毒方法不对扣 1 分3. 检查一次性输液器:名称、生产日期、有效期、包装完整性,取出,持输液管插入瓶塞至针头根部2未检查扣 2 分;漏检查一项扣 1 分4. 携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名、药液,告知药名和作用5不核对扣 8 分;未告知扣 3 分;解释不全扣 2 分;态度不认真、语言不亲切各扣1 分5. 告知患者配合方法,协助患者取舒适体位,3体位不舒适扣 3 分;一处不符合要求扣1 分操作流程60分6. 固定针栓和护针帽,关闭调节器,将药瓶挂在输液架上排气,使输液管内充满溶液,茂非氏滴管内有液体,排气,将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上5未固定针栓和护针帽、未关闭调节器、排气方法不正确、一次排气不成功,浪费药液各扣 1 分;一处不符合要求扣 1分7. 铺垫巾及扎止血带,选择静脉,消毒皮肤,输液进针前查对,确认无误 4体位不舒适扣 1 分;扎止血带不符合要求、消毒范围、方法不正确各扣 1 分;一处不符合要求扣 1 分