1、五十肩的治疗与保健法五十肩又称冰冻肩(Frozen Shoulder)，形成原因是肩关节囊及周围软组织之发炎、纤维化所导致肩关节疼痛及活动幅度受限之肩部疾患。五十肩的病理变化是肩关节囊发炎伴随着关节囊变厚、纤维化。滑液囊中的滑液减少，使滑液囊褶叠黏连，最后表现出来的就是活动幅度受限制。年龄：好发于 4060 岁之间(因多好发于 50 岁左右，故俗称五十肩) 。性别：女性多于男性。疼痛部位：肩膀关节附近，有时会向附近延伸。活动角度：主动及被动肩关节活动幅度均受限制，其中以外展、外旋、内旋之活动受限最多。五十肩的临床症状有哪些？五十肩主要的症状是肩膀疼痛、僵硬、活动受限。患者可能有手臂上举、平举、
2、前旋(为伸手勾搭肩膀的动作) 、后旋( 无法将手举到后面扣扣子或拉链等)活动受限，活动时伴随疼痛的症状，所以连日常生活的动作(梳头、脱穿衣服或扣后扣等) 都会受到影响，疼痛严重时，甚至夜间都无法入眠。病程基本上分三个阶段：第一阶段(逐渐冰冻)病人属于急性发炎期，即使休息也觉得疼痛，找不出真正的痛点，只知整个肩膀都疼痛。第二阶段(冰冻期)病人已觉得肩关节僵硬，某些方向的关节活动幅度有限制，但疼痛情况已较缓和。第三阶段(解冻期)若达解冻期，已算逐渐恢复中。五十肩如何治疗？第一阶段(逐渐冰冻)在急性发炎期，疼痛是最重要的症状，患者可用冰敷袋在肩关节处进行冰敷，可减轻疼痛(仅此阶段可使用冰敷) 。此外
3、，藉由外力协助，在患者可承受疼痛程度内轻微运动，可以增加局部的血液循环，而减少肩关节局部水肿或淤血的情况。例如钟摆运动 。需注意的是急性发炎期时，手上不要握重物，且动作不需太大。第二阶段(冰冻期)此时患者觉得肩关节僵硬，某些方向的关节活动幅度受限制，但疼痛的情况已逐渐减轻。患者可运用浴巾或木棍，让健侧手协助患肢作运动。第三阶段(解冻期)此阶段疼痛情形已趋于缓和，经过早期的疼痛，会使肩关节附近的肌肉张力增加，更由于患者本身怕痛的保卫机制 ，自然会不敢动到患侧，使得肩关节附近的软组织经过发炎状态后，产生纤维化而逐渐挛缩，造成肌力衰退。为了增加肌力与关节活动幅度的恢复，此阶段仍需继续活动肩关节，但是
4、患侧手上应拿重物：如哑铃、罐头等(0.51 公斤重) 。五十肩的运动疗法(复健治疗)正常人的手臂可上举 180 度、后伸 45 度、内收 45 度、外展 180度、内旋 90 度、外旋 90 度。但是五十肩的患者在这 6 个动作中，可能会感到疼痛或是无法伸到应有的角度。进行运动疗法前可先热敷(约 10 分钟)，要缓慢、持续进行肩臂运动，在活动的过程中，感觉到疼痛是正常，必须要克服疼痛的感觉。常用的锻炼方法一、钟摆运动(如左图)：背微弯，患肢自然下垂，利用躯体摇动，带动肩关节依钟摆方式让手臂自然前后、左右移动，或转圆圈，动作由小而大，由慢到快。 (当疼痛减轻后，可握 0.51 公斤的物品，以加强
5、运动效果)二、旋转运动：平躺于床上，手臂与身体成直角，手肘屈曲。利用前臂之重力来旋转肩关节。三、推墙运动：面向墙壁，手臂举起与肩膀同高，掌面贴触墙壁，上身重心向前移动。四、爬墙运动：正面向墙壁，患肢沿墙壁向上爬动，尽量把手指向上爬至最大极限，然后放下手。患侧伸向墙壁，沿墙壁向上爬动，尽量把手指向上爬至最大极度，然后放下手。五、耸肩运动：身体站立，两肩放松，缓慢旋转肩部，由顺时针开始，重复 20次，再换逆时针方向，重复 20 次。六、拉手运动：放一个直径 10 公分的毛巾卷于患肢腋下，健侧手捉住患肢前臂，往身体方向拉动。七、毛巾运动(如左图)：运用棍棒或布条，健侧手与患肢可轮流在上下位置，由健侧手协助牵动患肢。五十肩主要的症状是肩关节疼痛、活动幅度受限，虽没有生命危险，但会严重影响一个人的工作与生活起居，所以积极治疗是必要的。如果治疗得当，对肩关节疼痛与活动幅度受限的症状均有极佳的疗效
