1、1 高危妊娠产前评分2 头位评分法3 骨盆狭窄的评分标准4 臀位评分法5 产后出血预测评分6 胎心监护 Kred 氏评分法7 异位妊娠药物保守适应证的评分8 胎盘功能综合评分9 儿科临床中应用的评分1）新生儿危重病例评分21）新生儿胎龄估计评分如何理解、应用产科各种评分法1）合理应用产科各种评分法2）预防滥用 apgar 评分1 高危妊娠产前评分标准异 常 情 况 评分 异 常 情 况 评分年龄35 骨盆狭小或畸形 1040 臀位、横位 10身高1.51.4 米 先兆早产34W 15一般情况1.4 米 3437W 10自然流产史2 次 过期妊娠 4142W 5早产史2 次 42W 10新生儿死
2、亡史 1 次 羊水过多 10死胎、死产史2 次 妊高征轻、中 5先天异常儿史 1 次 重 102 次 子痫 20异常产史难产史 阴道流血 10贫血 57 克 胎儿宫内窘迫胎心100 次分160 次分胎动1 次时155 克胎心120 次分，160 次分胎动3 次分10活动性肺结核胎动5 次时 5心脏病或心功能级多胎（双胎、三胎） 10级胎膜早破（破膜后 12 小时以上才临产） 10心衰史或心功能级估计胎儿过大（4000 克） 10糖尿病，能饮食控制孕妇本人及一级亲属有遗传病史 5不能饮食控制严重内科合并症活动性传染性肝炎本 次妊娠异常情况 致畸因素接触可疑致畸药物、物理化学因素 5注：5 分为高
3、危2 头位评分法骨 盆 大 小 胎 儿 体 重 胎 头 位 置 产 力项目 评分 项目 评分 项目 评分 项目 评分大于正常6 2500250 4 枕前位 3 强 3正常 5 3000250 3 枕横位 2 中 2临界狭窄4 3500250 2 枕后位 1 弱 1轻度狭窄3 4000250 1 颜面位 0中度狭窄2 高直前位0重度狭窄1改良头位分娩综合评分法的研究中国实用妇科与产科杂志 2002 年第 18 卷 第 6 期 347 页注：高直前位、颏前位在其它条件极好，有从阴道分娩可能时，进行评分；高直后位、前不均倾位、颏后位等严重异常。应立即剖宫产，不必评分3 骨盆狭窄的评分标准骨盆大小 骶
4、耻外径（EC）对角径(DC)坐骨结节间径(TO)坐骨结节间径后矢状径(TO+PS)出口前后径评分大于正常 19.5 13.5 9.0 19.0 12 6正常 18.519.5 12.013.5 8.09.0 15.519.0 11.012.0 5临界狭窄 18.5 11.5 7.5 15 10.5 4轻度狭窄 17.5 11.0 7.0 14 10.0 3中度狭窄 17.0 10.5 6.5 13 9.5 2重度狭窄 16.5 39 周 3739 周胎儿体重 2 次软产道 宫颈存，盆地硬 宫颈软 宫颈容受注：8 阴道分娩可能性大，32 35 40孕晚期出血 有血小板计数（万） 80 15 20
5、5 者，产后出血机会增大；7 者阳性预测值 100。6 胎心监护 Kred 氏评分法指标 0 1 2胎心率基线 180 100119or 161180 120160胎心率波动幅度/ min 25 1025胎心率波动频率/ min 6胎心率加速次数/ 30min0 14 5胎心率减慢（次） 2 1 无或早期减速胎动次数/ 30min 0 14 59 胎儿情况好。7 异位妊娠药物保守适应证的评分异位妊娠药物保守治疗前评分（1） （普通 B 超） Fernardez H,Lelaidier C, Thouveuez V,et al.The use of a pretherapeutic score
6、to determine inclusion critera for nonsurgical treatment of EP.Hum Reprod, 1991, 6:995-998评 分监测指标1 2 3hCG 水平(mIu/ml)腹痛情况附件包块直径(cm)腹腔内积血(ml)孕酮(ng/ml)妊娠周数(w)810005000外界诱发性131100510785000自发性31001012 不推荐保守治疗。（2）彩色多普勒Elito JR, Reichmann AP, Uchiyama MN. Predictive score for the systemic treatmentof unruptured ectopic pregnancy with a single-dose of methotrexate.Inter J Gynecol Obstet,1999,67:75-79评 分监测指标0 1 2hCG 水平(mIu/ml)B 超信息附件包块直径(cm)彩色多普勒血流信号5000活胎3.03.5高危信号15005000输卵管环2.63.0中危信号0.75cm超过指尖 稍厚，表皮皱裂，手足表皮明显翘起4 明显深摺痕，超过前 1/3厚，羊皮纸样。表皮皱裂深浅不一注：胎龄（天）总分7189；胎龄（周）总分27
