1、健康评估复习资料一、名词解释1症状：2体征：3功能性健康型态：4主诉：5护理诊断：6合作性问题：7.健康评估记录：8.健康评估记录首页：9.病程记录：10.全血标本：11发热：12热型： 13疼痛：14慢性疼痛：15水肿：16积液：17脱水：18.颈静脉怒张 ：19.桶状胸 ：20.语音震颤 ：21.期前收缩 ：22等渗性脱水：23.舒张期奔马律 ：24尿失禁：25肺性发绀：26呼吸困难：27三凹征：28.生命征：29.营养不良 ：30.皮下出血 ：31.蜘蛛痣 ：32.Virchow 淋巴结 ：33.眼球震颤 ：34.鼻翼扇动 ：35.麻疹黏膜斑 ：36.奇脉 37.杜柔双重音238.毛细血
2、管搏动征 39.舟状腹40.移动性浊音：41.反跳痛42.内痔：43.包皮过长：44.杵状指：45.肌肉萎缩： 46.偏瘫：47.去脑强直：48.全血标本：49.随机尿：50.空腹采血：51.正式会谈52.自然观察53.自我概念54.身体意象55.自尊 56.认知 57.思维 58情绪59. 焦虑60. 家庭61.社会62.环境63.角色64.角色适应不良65.病人角色冲突 66.文化67.价值观 68.文化休克 二、填空题： 1健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资料的 过程。2经过视、触、叩、听、嗅、实验或其他辅助检查所获得的有关患者健康状况的结果称为 资料。33通过问诊
3、获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为资料。4患者体表或身体内部结构发生的可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为 。5患者主观感受到的不适，或痛苦的异常感受，或病态改变如头痛、乏力、恶心，称为。6问诊一般从 开始，提问应先选择一般性易于回答的开放性问题，如“你感到哪儿不舒服？” ，然后耐心倾听患者的陈述。7直接叩诊法主要适用于胸部、腹部面积广泛的病变，如 或 等。8清音为正常 的叩诊音。9正常人不出现过清音，临床上过清音主要见于 10呕吐物呈酸臭味示食物在胃内滞留时间过长，见于 患者。11体温持续在 3940以上达数天或数周，24 小时波动的范围不超过 1，为 。12体温常在
4、39以上，24 小时波动范围超过 2，但都在正常水平以上，为 。13体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热期可持续 1 天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,为 。14体温骤升至 39或以上,持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次,为 。15体温渐升达 39或以上,持续数天后又渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次,为 。16突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短,以数分钟、数小时或数天之内者居多,用镇痛方法可以控制,多为 。17全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为 。18三叉神经痛常为面部阵发性 。19自发性气胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过
5、度用力时发生,表现为 ，向同侧肩部放射。420直肠病变所致疼痛常伴有 。21体温持续在 3940以上达数天或数周，24 小时波动的范围不超过 1，为 。22体温常在 39以上，24 小时波动范围超过 2，但都在正常水平以上，为 。23体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热期可持续 1 天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,为 。24体温骤升至 39或以上,持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次,为 。25体温渐升达 39或以上,持续数天后又渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次,为 。26突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短,以数分钟、
6、数小时或数天之内者居多,用镇痛方法可以控制,多为 。27全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为 。28三叉神经痛常为面部阵发性 。29自发性气胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过度用力时发生,表现为 ，向同侧肩部放射。30直肠病变所致疼痛常伴有 。31发育正常与否通常以年龄、智力和 及其相互间的关系来综合判断。32强迫坐位常见于 的患者。33大汗淋漓伴四肢皮肤发凉为冷汗,见于 和 的患者。34皮肤弹性减弱,表现为皮肤皱褶平复缓慢,见于长期消耗性疾病、营养不良或 的患者。 35Virchow 淋巴结,为 转移的标志。 36 Musset 征,见于严重 。537双侧瞳孔大小不等提示 。38鼻梁部皮肤出现红色斑
7、块,病损处高出皮面并向两侧面颊部扩展,见于 。39眼球震颤指眼球有规律的运动。40主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血者安静状态下可出现颈搏动。41颈部强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,为的表现。42一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时,气管向移位。43正常胸廓呈椭圆形,前后径与左右横径比例约为。44乳房癌肿造成乳房淋巴管阻塞引起淋巴水肿时,局部皮肤外观呈改变。45语音震颤增强常见于靠近胸壁的肺内大空腔和压迫性肺不张。46肺组织含气量增多而肺弹性减弱时胸部叩诊音呈。47异常肺泡呼吸音是指病理情况下的强度、性质或时间的变化。48肺部听到干性啰音提示病变在气管、支气管;听
8、到湿性啰音提示病变在。49正常心尖搏动位置一般位于第 5 肋间左锁骨中线内处,搏动范围直径约 2.02.5cm。50二尖瓣狭窄时左心房与肺动脉扩大,心脏叩诊心界呈样改变。51二尖瓣关闭不全时可闻及杂音。52心脏器质性和功能性杂音的强度均在级以上。53交替脉是的重要体征之一。54脉搏骤起骤降,急促而有力,有如潮水冲涌,称为。55正常人两上肢血压相似或有轻度差异,当差异大于mmHg 时,则属异常。56当下肢血压等于或低于上肢血压时，多提示相应部位有。57.心理评估中最基本的评估方法是_58.心理评估因以个体目前的心理状态为重点,与身体评估_进行。659.护理实践中,心理评估以自_为宜。60.自我概
9、念的核心为_。61.自尊是一种_的判断和评价,与自我期望有关。62.自我概念最富于变化的部分是_。63._反映个体的思维能力,是人们认识、理解、判断、推理事物的过程,并通过行为、语言表现出来。64.抽象思维、洞察力和判断力是反映_的主要指标。65.最早出现的定向力障碍类型为_。66_是与社会性需求满足与否相关的、人类所特有的心理活动,具有较强稳定性、深刻性和持久性。67.家庭成员对家庭活动的行为准则和生活目标的共同态度和基本信念是_。68.社会环境因素中,对健康影响最大的是_。69.通过_可补充问诊的不足,全面了解个体所处的工作、家庭或医院环境中是否存在健康危险因素。70.通常情况下静脉采血时
10、间以上午_时较为适宜。71.动脉采血主要用于_。72.留取粪便标本时应尽可能选取含有服液、血液或黏液的病理性粪便成分,但不能只取_73采用自然咳痰法采集痰液标本一般要求病人于早晨起床后先漱口数次，然后用力咳出_的痰液 12 口,用内壁无吸水性的洁净容器存放。74.做粪便隐血检查时,为避免食物中过氧化物的干扰,应_3 天后送检。三、选择题：1下列各项中属于客观资料的是：( )A头痛 B关节酸痛 C肝大 D腹泻2下列各项中属于主观资料的是：( )7A肝脏肿大 B肝功能异常 C蜘蛛痣 D恶心3健康资料的主要来源为：( )A患者 B患者亲属 C事件的目击者 D健康记录或病历4采集病史过程中，下列哪项提
11、问不妥：( )A你病了多长时间了? B你感到哪儿不舒服?C你的粪便发黑吗? D你一般在什么时候发热?5正常情况下。胸部叩诊清音见于：( )A肝脏 B心脏 C肺 D腹部6下列各项中属于客观资料的是：( )A头痛 B关节酸痛 C肝大 D腹泻7下列各项中属于主观资料的是：( )A肝脏肿大 B肝功能异常 C蜘蛛痣 D恶心8健康资料的主要来源为：( )A患者 B患者亲属 C事件的目击者 D健康记录或病历9采集病史过程中，下列哪项提问不妥：( )A你病了多长时间了? B你感到哪儿不舒服?C你的粪便发黑吗? D你一般在什么时候发热?10正常情况下。胸部叩诊清音见于：( )A肝脏 B心脏 C肺 D腹部11引起
12、发热最主要的原因为( ) A感染性发热 B免疫反应所致发热 C吸收热 D自主神经功能紊乱所致发热12以口腔温度为例，超高热是指体温在：( )A37338 B38139 C39140 D40以上13小儿高热易发生：( )A昏迷 B消瘦 C惊厥 D失水14中枢性发热的特点为：( )A高热多汗 B高热无汗 C低热多汗 D低热无汗15内脏痛的特点为：( )8A双重痛觉 B定位明确 C疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感 D剧烈而短暂16慢性疼痛的特点为：( )A常突然发生 B有明确开始时间 C持续时间较短 D临床较难控制17锐痛是指：( )A酸痛 B切割痛 C胀痛 D压榨样痛18全身感染性头痛的特点为：
13、( )A整个头部胀痛 B重压感、紧缩感或钳夹样痛 C阵发性电击样剧痛 D程度剧烈伴喷射样呕吐19心源性水肿的特点为：( )A首先出现在身体下垂部位 B初为眼睑与颜面水肿C以腹水为主要表现 D以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性20肝源性水肿的特点为：( )A水肿与体位有明显的关系 B于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失C以腹水为主要表现 D指压凹陷不明显21肾源性水肿的特点为：( )A常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现 B初为眼睑与颜面水肿C水肿发生前常有消瘦、体重减轻 D以腹水为主要表现22以下哪项不是黏液性水肿的特点：( )A非凹陷性水肿 B口唇、眼睑较明显 C下肢胫前较明显 D凹陷
14、性水肿23低渗性脱水的临床特点是：( )A血容量不足出现早而明显 B口渴明显 C尿比重升高 D早期尿量明显减少24高渗性脱水的临床特点是：( )A易发生休克 B口渴明显 C尿比重下降 D早期即有手足麻木、恶心25易引起周围循环衰竭的脱水病因是：( )A危重患者补液不足 B高温环境大量出汗 C急性肾功能不全多尿期 D尿崩症26重度高渗性脱水可出现：( )A脱水热 B脑细胞水肿 C尿 比重下降 D肌肉痉挛927尿失禁是否仅在腹压增高时发生?若回答是，则最可能的类型是：( )A压力性 B急迫性 C反射性 D完全性28每次尿失禁发生前是否有极强烈而无法控制的尿意?若回答是。则最可能的类型是：( )A压
15、力性 B急迫性 C反射性 D完全性29尿失禁间隔是否规律?期间是否保持干燥?若回答是，则最可能的尿失禁类型是：( )A压力性 B急迫性 C反射性 D完全性30尿液是否持续滴漏?若回答是，则最可能的类型是：( )A压力性 B急迫性 C反射性 D完全性31干性咳嗽主要见于下列哪种疾病：( )A胸膜炎 B慢性支气管炎 C肺脓肿 D肺炎32咳铁锈色痰可能是：( )A肺炎球菌肺炎 B支气管哮喘 C肺结核 D气胸33咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：( )A肺气肿 B肺结核 C左心功能不全 D右心功能不全34咯血前一般不伴有：( )A咳嗽 B恶心 C胸闷 D喉痒35引起咯血最常见的疾病是：( )A支气管扩张
16、 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C心肌梗死 D肺心病36大量咯血是指一次咯血量超过：( )A100 ml B300 ml C500 ml D600 叫37毛细血管内脱氧血红蛋白绝对量超过多少时，皮肤黏膜可出现发绀：( )A100 gL B75 gL C50 gL D45 gL38严重缺氧而不出现发绀的是：( )A高铁血红蛋白血症 B自发性气胸 C重症肺炎 D严重贫血39周围性发绀的特点：( ) A发生在肢端、耳垂与鼻尖 B发绀部位皮肤温度正常C按摩或加温后不会消失 D常 伴杵状指1040夜间阵发性呼吸困难主要见于：( )A右心衰竭 B急性左心衰竭 C全心衰竭 D肺气肿四、问答题1列举健康资料的来源。2对一位患者作出恰当的护理诊断主观资料和客观资料何者更为重要?如何获取主、客观资料?3正常情况下,鼓音过清音、浊音及实音各在何处可以叩得?病理情况下各见于哪些疾病?4、 较护理诊断与医疗诊断的异同。5举例说明护理诊断与合作性问题的区别。6举例说明分析综合资料与形成诊断假设的过程。7简述社会评估的目的。8.影响自我概念形成的因素有哪些?
