1、儿科试卷 4一、选择题1、低渗性脱水时,血钠: A135mmol/L B140mmol/L C130mmol/LD143mmol/L E150mmol/L2、低钾血症是指血钾低于: A 5.0 mmol/L B 4.5 mmol/L C 4.0 mmol/LD 3.5 mmol/L E 3.0 mmol/L3、患儿 6个月龄,腹泻 3天。入院体检:精神稍差,口唇黏膜干燥,尿量稍减少,哭有泪,测血钠 136mmol/L,诊断可能为: A腹泻病,轻度脱水(等渗性)B腹泻病,中度脱水(低渗性)C腹泻病,中度脱水(等渗性) D腹泻病,轻度脱水(低渗性) E腹泻病,重度脱水(等渗性)4、重型与轻型婴儿腹
2、泻的主要区别点是:A.每日大便次数达10余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温升高达37.5以上D.水、电解质明显紊乱E.粪便呈黄花汤样或水样5、3个月婴儿,母乳喂养,腹泻2个月,大便3-4次/日,有时多达5-6次/日,稀水状或糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,有湿疹,体重5.8kg。考虑为:A.迁延性腹泻B.生理性腹泻C.霉菌性腹泻D.慢性腹泻E.病毒性腹泻6、患儿6个月,腹泻20余天,近2日加重,每天10余次,黄色稀水样便。口渴不明显,尿量极少。体检:体重5.2kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢末梢凉,脉细弱,血清钠125mmol/L(125mEq/L)
3、。应考虑诊断为: A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水7、婴儿9个月,腹泻3天,大便10余次/日,呈蛋花汤样。精神萎靡,皮肤弹性稍差,唇红口干,呼吸深快,前囟凹陷,眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L(135mEq/L)。最可能的诊断为: A.重度等渗性脱水B.重度低渗性脱水、酸中毒C.中度等渗性脱水、酸中毒D.中度低渗性脱水、酸中毒E.中度等渗性脱水患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。体检:体温37.8,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,
4、脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。8该患儿可能的初步诊断是: A.婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒B.婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒C.婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒D.婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒E.婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中毒9引起该患儿腹泻的最可能病原为:A.志贺痢疾杆菌B.白色念珠菌C.梨形鞭毛虫D.食物过敏E.轮状病毒10. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是:A.静脉快速扩容B.立即给碳酸氢钠纠酸C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生D.1/2张2/3液体纠正累积损失量E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kgh患
5、儿6个月,腹泻2天,每天大便10 20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T 38.2 C,声咳,流涕。来诊前 4个小时未排尿。体格检查:T 37.4C,P 128 次/分,体重 5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC 6.710 9/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规:WBC 0-2/HP,余正常。11对于这个患儿,当前需要做的是,除了:A.采取静脉血气分析B.开通静脉通路C.监测血压、心率D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁E.采集粪便标本,马上送检12根据现有的临床资料,该患儿最可能诊断为:
6、A.轮状病毒肠炎B.霉菌性肠炎C.中毒性菌痢D.坏死性小肠结肠炎E.肠梗阻13血气分析结果如下:pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L BE 12.4 mmol/L。据此在下述合并症的诊断中,错误的是:A.低渗性脱水B.代谢性酸中毒C.低钙血症D.低钠血症E.低氯血症14. 此患儿首批最好输用下述哪种混合液?A. 4:3:2液(2/3张)B. 2:3:1液(1/2张)C. 1:1液(1/2张)D. 生理维持液E. 2:1等张含钠液15. 补充该患儿的累计损失量,应选用下述哪种液体最合适? A. 2
7、:1等张含钠液B. 2/3张含钠溶液C. 1/3张含钠溶液D. 1/4张含钠溶液E. 1/5张含钠溶液16. 在静脉补液过程中,该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37C,最可能是发生了: A.高热惊厥B.化脓性脑膜炎C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.病毒性脑膜炎17该患儿经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗?A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注C.2:1等张含钠液20ml/kg静注D.10%氯化钾注射液2-3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴E.2
8、5%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注18. 入院第二天,该患儿大便减少至7-8次/日,已排尿,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第二天的静脉补液宜选哪种混合液?A.1:1溶液B.2:1等张含钠液C.生理盐水D.5%葡萄糖E.10%葡萄糖19男孩,5 个月,发热、咳嗽、喘息 3天,体温 37/5,精神不振,明显发绀,呼吸节律不规则,双肺布满中细湿啰音,血气PaO25.5kPa,PaCO 27.0kPa,SaO 282,最可能的诊断是:A肺炎合并脓胸 B肺炎合并心力衰竭C肺炎合并脓气胸 D肺炎合并呼吸衰竭E肺炎合并中毒性脑病20、16 个月男孩,因发热、咳嗽 5天人院,诊断为肺炎,人院后
9、持续高热,第3天病情突然加重,呼吸困难加重,剧烈咳嗽,发绀,左肺上方叩诊鼓音,下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低,右肺可听到中细湿啰音,心率 140次/分,肝肋下 1.0cm,考虑并发症是:A肺大泡 B脓胸C脓气胸 D气胸E心力衰竭 二、填空题小儿腹泻可引起不同程度脱水,有 , , 脱水。小儿急性腹泻连续病程在 以内的腹泻.急性肾炎临床表现有_、_、_、_。左向右分流先天性心脏病有_、_、_。缺铁性贫血主要病因是_、_、_、_。三、病历分析题患儿 8个月,发热咳嗽 6天,喘憋 3天,惊厥 2次入院。出生时接种过卡介苗。体检:体温 39,呼吸 70次/分,神志模糊,面色灰,口青紫,前囟饱满,颈无阻力。心率 188次/分,心音钝,律齐。两下肺有大量细湿罗音。肝肋下 3.5。巴氏征阳性。血白细胞 2010/L中性粒细胞 0.65,淋巴细胞 0.35。脑脊液:外观清,压力高,蛋白阴性,细胞数 2个,糖4.5mmol/L,氯化物 120mmol/L.OT试验阳性。1、 请拟出诊断2、 鉴别诊断3、 诊疗计划