1、Comment a1: 肛温最接近体内温度真实值；口温不易测得；腋温较低。耳温与液温差不多Comment a2: 正常值：口腔舌下温度为 37范围在（36.3-37.2 )直肠温度为 36.5-37.7(比口腔温度高 0.3-0.5),腋下温度为 36.0-37.0(比口腔温度低 0.3-0.5)Comment a3: 发烧只是免疫系统对疾病的正常反应，发烧的高度并不代表疾病的严重度，发烧本身并不会对身体产生任何永久性的伤害。38以下，无需服用退热药，可采用物理降温方法如冷敷或酒精降温。儿童常见病护理手册1.前言1.1如何判断小孩是否生病了婴幼儿生病时不见得会告诉大人，父母应保持警觉，注意其平
2、时的外观与行为。如果突然有异常的情况，多半表示孩子生病了。以下是孩子生病时常见的征兆： 烦躁不安(尤其在三岁以下) 特别疲惫、精神不济（肺炎） 特别爱哭闹(婴儿期常见) 脸色潮红或苍白（可能是发烧） 头疼或耳朵疼（可能是感冒引起的中耳炎） 皮疹 冒冷汗、寒颤 前额发冷或发热 胃口变差 肚子痛 大便的次数或形状有改变 小便量减少或增加 睡不安稳一旦有上述的情况，家长首先应该让小孩在家休息并量体温。注意！体温一定要用温度计测量，对医师而言，准确的体温是很重要的数据，不要使用空手道，不可偷懒！1.2 什么时候应去看医生在多半的情况下，父母可以相信自己对孩子是否生病的判断，因为你们对孩子平时的习惯、脾
3、气、健康状况最为清楚。但是出现下列情况时，最好去看医生：刚出生的几个月，婴儿生病不见得会发烧或有特别症状而且变化很快，家长不见得能掌握生病的状况： 观察情况后觉得不太放心时 急性难忍的腹痛 大便、小便或呕吐物中带血时 眼睛红肿发炎 全身性的红疹 喷射性的呕吐 呼吸不顺畅、脸色变白或青紫 有抽筋现象 神智不清、昏睡不醒 流血不止(家长必须先施行直接加压止血法) 高烧不退并且有上述任一情形时Comment a4: 儿科常用、相对安全的抗生素只有两大类，一是红霉素类，二是青霉素类。红霉素红霉素类抗生素代表药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。对青霉素过敏的孩子，红霉素是一个替代选择；近年来
4、非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多，红霉素对此类感染均有良好的效果，属于首选药物之一。红霉素不良反应比较轻，常见的有胃肠道不适，或出现荨麻疹等过敏反应，但肝肾毒性很少见，相对来说，属于儿童适用的、安全的抗生素类型。青霉素对孩子而言，青霉素的最大优势就是毒性低，肝肾损害小，不影响生长发育。只要孩子对青霉素不过敏，青霉素是一个很理想的抗生素选择。每次注射最好做皮试青霉素家族还有一个重要分支，就是 内酰胺类广谱抗生素，也叫头孢或先锋类抗生素，代表药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻圬钠等。这类药物也很安全，过敏发生率比青霉素低。其他抗生素要谨慎使用如氟哌酸等喹诺酮类药物，可能
5、会影响孩子的软骨发育，造成个头长不高；四环素类会引起四环素牙，肝肾毒性也不小；氯霉素引起骨髓抑制，造成再生障碍性贫血，新生儿还可能发生灰婴综合征；庆大霉素等则可能会导致耳聋，给孩子带来严重的残障。Comment a5: 思密达（蒙脱石制剂） ，主要作用就是吸附毒素，排除体外。酵母多糖也有类似作用1.3 小儿用药常识宝宝生病时，父母都急于治病，不经医生指导，就凭自己一点点医药常识，擅自用药，殊不知这种做法是错误的，甚至是危险的。生活中，用药不当的现象屡有发生。以下是一些用药误区，在这里提醒您引起注意。 感冒时忌乱用抗生素一般人们将抗生素类药统称为“消炎药”，但是消炎药却不等于抗生素。宝宝患感冒的
6、原因，大多数都是病毒感染，抗生素对病毒根本不起作用。天气变化大时，应给宝宝多吃锌、VC 咀嚼片、益生菌冲剂或用板兰根等中成药预防感冒。 用药时忌半途而废：宝宝有炎症时，一些父母在用抗生素类药时，急于见到药效，用一两天不见效果，立刻另换新药。孰不知，这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为无论哪种抗生素，杀灭细菌都有一个时间过程。 腹痛时忌乱用止泻药腹泻是幼儿的常见病，多由胃肠功能不健全、肠道功能紊乱、消化不良、细菌感染及内分泌障碍等原因所引起，感染性腹泻和非感染性腹泻的用药是很不相同的。然而，有些家长发现孩子大全稍有稀薄，就急于盲目应用止泻药。止泻药具有强有力的收敛作用，服用后虽可暂时缓解腹泻症
7、状，但存留于肠道内的有害菌和毒素却不能排出体外，这些有害菌和毒素在肠道内迅速增加，继发多种冷热病，严重威胁幼儿健康。故对幼儿腹泻的治疗绝不能一概而论，应对症治疗。 咳嗽时忌乱用止咳药咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆，止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，天生时出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，切莫
8、乱喂止咳药。 忌给宝宝用成人药宝宝体内器官组织尚未发育完善，尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不要轻易给宝宝服用。如：氟哌酸类药、复方阿司匹林、复方新诺明等。 忌滥用丙种球蛋白有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要用途是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎，对其他传染病的防治效果不可靠。由于两种球蛋白是用人血或胎盘制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。 煎汤药时不宜多加水汤药性苦，孩子一般不肯接受汤药，因此药量必须少而精。煎时要少加水，煎药时间略长一些，煎得浓稠量少，便于喂药。 服中药时不宜滥放糖Comment a6: 孕妇怀孕期间，尽量不要
9、接种疫苗。如麻疹疫苗，是减毒活疫苗，对胎儿发育可能有影响；霍乱疫苗是死疫苗，但注射后引起的发热对胎儿不利；乙肝疫苗是基因重组疫苗，相对较安全，但孕妇仍应避免接种。Comment a7: 中耳炎是感冒易并发的病症，小儿感冒就医时，可要求医生一并检查耳朵中医学讲究药与食同源，所有的食物均可按四气五味来分类。红糖性温，可以祛寒；白糖性凉，可以败火。服中药时先了解药物的性状。 服西药时忌用果汁果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解，或使药衣提前溶化，不得肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服，因为二者中的酸碱中和会使药效大减。 忌用茶水和牛奶服药因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等，如与药中万分
10、发生反应，会使药物失效或产生不良后果。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多，可在药片周围形成一层薄膜将药物包裹起来，从而影响机体对药物的吸收。1.4 儿童计划免疫孩子出生后 6个月以内具有来自母体的抗体，一般不易患传染病。6 个月后，孩子体内来自母体的抗体逐渐消失，自己产生的抗体很少，所以这时抵抗力很差，患传染病的可能性很大，若不进行预防接种，一旦染上冷热病会严重危害孩子的健康，甚至造成终身残疾和死亡。因此，要按期进行预防接种。出生后第一年应按顺序进行计划免疫，请注意按时带孩子接种。孩子进行预防接种后，身体受到了外来抗源刺激，会产生免疫反应这反应是难免的，也是有益的。如果接种后发热在 38以下，一般不需
11、要作任何处理，过 1-2天会自然恢复正常。2. 呼吸道疾病2.1 发烧2.1.1 引起发烧的原因主要的症状 可能的病因发烧同时流鼻涕 感冒咽喉痛 咽喉炎、扁桃体炎持续发烧 39，白眼珠充血，有眼屎 结膜炎在高温场所发烧同时，筋疲力尽 中暑半边脸到脖子肿胀 腮腺炎耳朵流水，情绪不稳 中耳炎咳嗽得喘不过气，鼻翼煽动、呼吸困 难 肺炎Comment a8: 如腹股沟、脖子、手腕等。Comment a9: 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在 3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。喘息性支气管炎发病 2次后，如果
12、再次发生我们可以诊断哮喘了。虽然目前倾向于取消“喘息性支气管炎 ”及“婴幼儿哮喘”的诊断，但婴幼儿喘息有一种类型是：无特应性体质及特应性家族史，反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关，喘息症状通常在学龄前期消失。这种类型的婴幼儿喘息能否诊断为哮喘？内科认为哮喘是不能根治的，这种喘息能自愈，且没有过敏体质，是不能诊断为哮喘。还有哮喘的第一次发作时该如何诊断？还没有出现反复发作，不符合哮喘的诊断标准，这时不诊断“喘息性支气管炎”，那么诊断什么？尿的次数多，血尿 尿路感染呕吐、抽风、前囟门突起 脑膜炎发烧同时，抽筋 高热惊厥2.1.2 发烧的护理 衣着包婴儿不要太紧，穿衣服不要太厚。当发高烧而身体发烫
13、时，衣着可比平时稍微少一点，只是当孩子觉得冷，手脚凉的时候，可稍微多穿一层。刚开始退烧时可能会出汗，如果出汗较多，要及时换衣服，保持干爽。 降温只让孩子身体凉快并不能退烧，但可以让孩子感觉舒服点。可以用冰、湿毛巾给孩子擦身体，若用酒精，需兑等量水稀释。擦浴时可以擦孩子手、足、额头及有大血管搏动处，而颜面、胸口禁止用酒精擦洗。室内温度如超过 35，可使用空调，但温度不得低于 28，且空调出风口或风扇不得正对孩子。 食物发烧时会感觉口渴，且身体也容易排出水分，应及时给孩子补充水份及富含水分的食物。2.1.3 需要退烧药吗？发热的原因很复杂，是一种疾病的症状而非疾病本身。也许是普通感冒、扁桃体发炎，
14、也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。最重要的及时就诊，找出病因，针对发烧的病因进行治疗。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。2.2 咳嗽2.2.1 引起咳嗽的原因主要的症状 可能的病因伴随发烧、流鼻涕 感冒、咽喉炎、扁桃体炎感冒后持续咳嗽 支气管炎晚上咽喉出现异常情况，咳嗽加重 喘息性支气管炎虽不发烧，但呼吸困难，每次呼吸肋间陷下支气管炎、哮喘Comment a10: 此病多见于 1岁内小婴儿，冬春两季发病较多。第一次婴幼儿喘息可能是毛细支气管炎，而 1岁时出现多次喘息就要能
15、是哮喘，如根据哮喘治疗有效，则有助于诊断。Comment a11: 婴幼儿咳嗽一般是夜间加重，原因之一在于痰液刺激咽喉，引发咳嗽。可以将肺想象成一个储满痰液的桶，当倒放时，液体会流出，而竖直放立时，液体就不会刺激咽喉Comment a12: 手成空心拱形状，由下至上拍击背部Comment a13: 高热惊厥时，会面色青紫、牙关紧闭、口吐白沫、全身僵硬或不断抽动，期间往往昏迷而呼吸停止。每 20个发烧的孩子就有一个出现抽风，并不罕见，和遗传有关，且出现抽风后，下次容易出现。出现抽风时不要摇晃婴儿使他恢复意识，应让其安静平躺，把衣服、尿布松开。和成人羊癫疯不同的是，婴儿不会咬到自己的舌头，所以不要
16、把手指、筷子等任何物体放入孩子口腔，那样反而更危险。发烧并伴有呼吸困难 毛细支气管炎呼吸困难，咳声似狗吠 急性喉炎发烧、脸色难看、呼吸困难 肺炎突然剧烈咳嗽、呼吸困难、脸色不好 可能误吞异物2.2.2 咳嗽的家庭护理 室内环境不要扬起灰尘，不要在婴儿房内吸烟，打扫卫生可以用湿布轻擦或拖布拖地，空调使用前要清洁干净。室内温度保持相对稳定，因为当室温突然变化时，咳嗽或咽部异样感会加重。加大室内湿度，可使用加湿器，或在室内悬挂湿毛巾、放置水盆。 咳嗽发作咳嗽剧烈发作时，应抬起上身坐立，或在被子下垫一些毛巾，让孩子感觉舒服。并轻拍背部，帮助痰液排出。 食物当痰堵住喉咙时，可给孩子喝凉开水或果汁，少量多
17、次，有助于化痰。咳嗽而伴有呕吐时，可选择易消化的食物给孩子吃。2.3 感冒感冒又称上感，即急性上呼吸道感染，是小儿常见病。据统计，婴幼儿每年感冒次数高达 4-6次，尤其是刚上幼儿园时。宝宝的感冒大多由病毒引起。宝宝断奶后，从母体继承的抗体开始减弱，而本身的免疫功能尚未建立，呼吸道分泌的 sIgA的量很少，不能保护呼吸道粘膜免受细菌、病毒侵袭，加上幼儿园复杂的环境，使宝宝易患感冒。2.3.1 感冒的分类2.3.2 感冒的家庭护理 仔细观察每日仔细观察宝宝全身有无皮疹；腋下、大腿根部淋巴结有无肿大；眼神是否发呆；全身有无出血点；有无腹泻等。因为有些疾病，如手足口病、猩红热、秋季腹泻早期症状和感冒非
18、常相似。若感冒后迟迟不能恢复，且症状加重，出现咳嗽、气紧，有想到病情有无加重或出现并发症。6 个月3 岁小儿感冒，还要警惕高热惊厥。感冒本身是病毒引起，但感冒后抵抗力下降、病菌可能乘机而入，激发细菌感染。感染可以由下呼吸道向下蔓延，也可能随血液循环向全身扩散，引发败血症或其他化脓性疾病。此外，还可能引起免疫疾病，如风湿Comment a14: 感冒没有特效药，多是对症治疗鼻塞、流涕、咳嗽等症状，并不能缩短病程，所以一般不需要使用抗生素，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起体内菌群失调，加重症状。必须等待孩子自身产生足以对付病毒的一定数量的抗体，这通常需要 12周时间Comm
19、ent a15: 一是高温下，蛋白质活性受限制，各种消化酶分泌减少、活性减少，孩子食欲降低。另一方面，感冒时，孩子味蕾上的锌可能转移位置，到孩子的淋巴结，扁桃体，造成舌苔短暂缺锌。故可以通过锌片，提高孩子食欲Comment a16: 分娩后 20分钟可以开奶，之后 5天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为“初乳”。第 610 天的乳汁称为过渡乳，大约 2周后为成熟乳。初乳具有如下特点：蛋白质含量约 10，成熟乳仅 1。含丰富的抗体，尤以分泌性免疫球白A(SIgA)为多，此外还含乳铁蛋白、较多的白细胞、溶菌酶及抗菌因子Comment a17: 锌、小儿益生菌冲剂、VC片，都可用于预防感冒热、
20、急性肾炎等。因此应注意：中耳炎：高烧不退、耳朵痛、幼儿烦躁、搔抓耳朵鼻窦炎：流鼻涕超过十天无改善、且有黄绿色浓鼻涕、严重鼻塞、头痛肺炎：高烧不退、呼吸困难、咳嗽加剧、食欲减退脑膜炎：颈部僵硬、剧烈疼痛、呕吐、发烧、怕光、甚至意识不清 充分休息孩子年龄越小，越需要充分休息，待症状消失后才能恢复自由活动，有时，宝宝即使生病，也不一定会乖乖休息，反而会缠着妈妈。这表明孩子还有力气，妈妈不必为此担心。病儿休息期间，保持居室温度适宜、空气新鲜、湿润，禁烟。 鼻塞流涕吃奶前，妈妈可用热毛巾替宝宝敷鼻子或轻揉鼻子，使鼻涕容易流出。吃奶时，可以休息一会，脸侧发，让朝上一边的鼻孔鼻塞情况消失。粘稠的鼻涕，可以用
21、吸鼻器吸出来。假如只是鼻塞、没有发烧咳嗽其他症状，妈妈可以给宝宝洗个热水澡，湿气可以让鼻子畅通。 按时服药就算退热，也不表示宝宝会马上好转，还是会有流鼻涕或咳嗽等其他症状。此时，宝宝的抵抗力仍很虚弱，若有咳嗽，要继续治疗。2.2.2 咳嗽的家庭护理感冒发烧的孩子食欲往往不好，可以将进食安排在孩子退热后体温接近正常的时候，这时孩子稍感舒适，可以进食一些食物，如流质的稀粥、面条等。喂奶的孩子应减少次数，避免出现吐泻等消化不良的症状。2.3.3 感冒的预防反复感冒的孩子大多体质较差，免疫功能低下。可采取以下措施，提高孩子抵抗力。 尽量母乳喂养至少要让宝宝吃三个月的母乳，母乳是孩子最理想的食物，尤其是
22、分娩初期的初乳，有丰富的抗体和微量元素，有助于预防呼吸道感染和肠胃道感染，应鼓励母乳喂养。 按时预防接种及时接种麻疹、百日咳、风疹等预防针，可提高孩子对这些呼吸道传染病的抵抗能力。 减少病原接触机会冬、春等呼吸道疾病高发季节，注意增减衣服，尽量不带孩子去人员众多的公共场所，减少接触病原菌的机会。若家里人感冒，避免接触，并注意家中通风换气。 增加营养多吃富含优质蛋白质、维生素的食品。2.4 扁桃体炎Comment a18: 扁桃体三级肿大分级标准：一级表示已经肿大了但没有超出咽腭弓,二级是超过了咽腭弓但还没到咽后壁中线,三级是表示已经超过中线了Comment a19: 化脓性扁桃体炎Commen
23、t a20: 扁桃体炎可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。咽后有两个扁桃体，出生时很小，青春期后逐渐增大，在孩子 6、7 岁时，扁桃体最大，青春期后逐渐萎缩，却不会消失。刚入学的儿童，扁桃体很大，当呼吸道开始受到各种感染源侵袭时，扁桃体发挥了阻挡感染侵入的功能。扁桃体炎是因为细菌感染或病毒感染而造成，扁桃体炎经常发作的孩子，通常会在 7岁后逐渐减少，这是因为他对造成疾病大的感染源已经形成抵抗力。2.4.1 扁桃体炎的症状吞咽困难、发热；咽部炎症造成的刺激可能使孩子呕吐。颈部或颔下淋巴结可能会肿大，摸之有触痛感。用棉签或茶匙柄压住舌头，在光线下或用手电筒照射咽喉，会看到
24、咽部两侧各有一个凸凹不平的扁桃体。若扁桃体肿大到遮挡了咽喉开口处；或扁桃体上有白色的脓点；或因咽喉肿痛、发热、不思饮食超过 24小时，就应及时就医。2.4.2 扁桃体炎的护理病儿应留在家中，但不一定要卧床休养，房间应保持温暖不要过热。大量饮水通常可缓解症状，年龄较大的患儿每日饮水至少应在 500ml以上，适当给孩子吃冰淇淋等冷冻甜食是无害的，可以让孩子咽部凉一些。如果怀疑是链球菌感染引起的扁桃体炎，医生会给予抗生素。虽然扁桃体炎的症状会在数日内消失，但一定要治疗彻底，防治并发症出现。2.4.3 什么情况下可以将扁桃体切除什么情况下可以将扁桃体切除，是一个有争议的问题。因为扁桃体中有较多的淋巴细
25、胞，具有免疫功能。在以下情况时，可以考虑手术切除： 慢性扁桃体炎反复发作 有扁桃体周围脓肿病史 扁桃体过度肥大、妨碍吞咽、呼吸、营养吸收者 风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病，怀疑扁桃体为病灶者 白喉带菌，经保守治疗无效者 不明原因长期低热，而扁桃体又有炎症者 各种扁桃体良性肿瘤手术禁忌症 5周岁以后适宜 急性扁桃体炎发作时，一般不适宜手术。须等炎症消退后 2-4周方可手术 风湿热、肾炎等全身症状未得到控制时不宜手术 脊髓灰质炎及流感期不宜手术Comment a21: 肺炎治疗时，有时会用到阿奇霉素。这是一种长效抗生素，即使停药，药效仍在。故使用益生菌时，说明书上标注的“使用抗生素前后两小时禁
26、服” ，不适宜于这种情况。2.5 肺炎2.5.1肺炎的症状病毒性肺炎最初的症状和感冒相似，宝宝会持续高热 3-4天，且咳嗽和流鼻涕的症状会持续加重，宝宝呼吸急促，每次呼吸胸部都向下凹陷。因此，若怀疑不像感冒，要尽快就诊，即使只是轻微咳嗽、流鼻涕、发烧啊，若咳嗽中含痰的情况日趋严重，发烧持续 4天也不退，感冒可能已经转化为肺炎了，必须再次就诊。细菌性肺炎会发烧一两天，因痰堵住喉咙，会使宝宝呼吸困难，加上肺部化脓，也会影响呼吸。肺炎也不一定都有发烧症状，一旦咳嗽和脓痰不断时应及时就诊。一般，医生都是以发烧程度、胸肺听诊、X 光检查来判断病情。2.5.1 肺炎的护理治疗上，应根据病因，选择适当的抗菌
27、药物来控制感染。除此以外，护理上应注意： 安静休息轻度肺炎的宝宝可以在家中休养，为避免消耗体力，必须安静休息。若宝宝不愿躺在床上，也无须勉强。可以让宝宝玩轻巧的玩具来缓和情绪。 补充水份即使宝宝没有食欲，仍需补充水份。若宝宝连水都无法下咽，应请医生治疗。当宝宝食欲恢复后，可喂食他爱吃的奶类或固体食物，充足的营养有助于病情的恢复。 清除鼻涕可用吸鼻器帮宝宝清除鼻涕，若鼻涕太多，会倒流进喉咙引起咳嗽。因此应及时清除。2.5.3 如何判断小儿肺炎据统计，我国每年有 30万左右 5岁以下的儿童死于肺炎。小儿肺炎起病急、病情重、进展快、是威胁小儿健康乃至生命的主要疾病。发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状，但并
28、不是必备症状。对于一般的肺炎，家长可以从以下四看一数入手： 一看发热小儿肺炎大多发热，且多在 38以上，并持续 2-3天以上不退。 二看咳喘、呼吸是否困难感冒和支气管炎引起的咳喘多呈阵发性，一般不会引起呼吸困难。若咳喘加重、鼻翼煽动、口唇发青、胸部凹陷，则要考虑肺炎，且症状较重。 三看饮食肺炎时，宝宝食欲会明显下降，不喝奶，或一吃东西就哭闹不安。 四看精神Comment a22: 牛奶蛋白是引起哮喘的过敏源之一，3 个月以前的婴儿添加牛奶，会使湿疹的可能性大幅度增加。而经过科学家们对大量流行病学调查后发现，患喘息性支气管炎（很可能就是哮喘的前驱病）的孩子，如在哺乳期患过婴儿湿疹，则将来发展为哮
29、喘的可能比无此病史的孩子要高很多。若发烧同时精神不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹、昏睡、抽风，则说明孩子病得较重，肺炎可能性较大。 五数呼吸次数孩子安静时，数肺部起伏呼吸数，212 个月孩子每分钟 50次以上，1-5岁孩子每分钟 40次以上，则可能是肺炎。若患儿具备以上大部分特征，则可能是小儿肺炎，须及时就诊。2.6 哮喘哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等反应为主的慢性气道炎症性疾病。其气道具有对刺激物的高反应，当受到刺激时，由于气道内壁肿胀、粘液分泌增多、平滑肌收缩等，使管腔狭窄、发生胸闷、气短、呼吸费力、喘息等症状。2.6.1哮喘的病因 家族遗传史 运动过激剧烈运动时，由于气体短时间
30、从肺泡经气道呼出，并损失了大量水分，导致反射性支气管痉挛而哮喘。 非抗原性物质如蚊香、烟火、汽油、油漆等味道，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性引起咳嗽和刺激迷走神经而引起支气管痉挛引发哮喘。 呼吸道感染尤其是病毒感染，是诱发小儿哮喘的主要原因。 其他因素尘螨、真菌、牛奶、花粉、羽毛、兽毛等接触；情绪改变、大哭大笑、神经紧张、恐惧等引发哮喘。2.6.2哮喘症状常有喷嚏、流鼻涕、鼻痒、喉痒、咳嗽等症状。可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。多次屡发的呼吸困难、伴有喘鸣音并以夜间为重，严重的可有肺气肿或肺功能不全。2.6.3如何预防护理哮喘有关专家指出，防治儿童哮喘病，主要是抓住“四早”，即早发现、早
31、诊断、早治疗、早预防。哮喘儿童中 70%在 3岁 前起病，其中 50%在出生后第一年出现喘息症状。成人哮喘多起病于儿童期，因未规范合理治疗，使病情反复发作，迁延不愈。所以哮喘病防治，重在早发现、早治疗。一旦诊断为哮喘，就要找专科医生进行正规治疗。在护理方面，应做到以下几点： 提倡母乳喂养消化道、呼吸道粘膜分泌的免疫球蛋白能阻断引起变态反应的物质的吸收。母乳喂养不但能补充分泌型 sIgA，而且能减少容易 过敏的物质摄入。Comment a23: 秋季是婴幼儿腹泻高发季节，这种腹泻最喜侵犯 6个月至 2岁的婴幼儿。以起病急、病情重，发热、上呼吸道症状重，呕吐多、腹泻频，蛋花汤样水便，常伴失水酸中毒
32、等全身症状为其特征。秋季腹泻引发的后果要十分警惕，当患儿严重吐泻时，如没有得到及时周到的医治和护理，一旦出现大量脱水便可导致严重后果；个别患儿可因合并脑炎、肠出血、肠套叠等而危及生命。秋季腹泻从发病到完全恢复要一个月左右的时间。 环境室内清洁通风，家具不要摆的太满；花粉季节减少外出活动；限制运动量，避免过度劳累和精神刺激。 饮食六不过原则：不宜过咸、过甜、过腻、过辛辣、过饱、过食易过敏食物 药物哮喘经常发作的小儿，家中要有常备药，氨茶碱、喘乐宁等。掌握雾化吸入技术。3.胃肠道疾病3.1 婴儿腹泻婴儿腹泻，是指 2岁以下婴幼儿由于各种原因引起的，以腹泻为主的胃肠道紊乱的一些病征。其中喂养不当是引
33、起婴儿腹泻的常见病因之一。如过早地喂食大量淀粉或糕饼、豆粉等食品，尤其对个月以内的婴儿很容易引起腹泻。气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强，或气温过高，消化酶分泌减少，均可引起腹泻。某些过敏体质的婴儿，外表虚胖，常有湿疹，较易发生腹泻。此外，婴儿和成人一样，细菌及病毒感染也是常见的病因。致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎菌及沙门菌等。病毒则以轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病毒为多见。其他如霉菌性肠炎，可发生于营养不良、长期应用肾上腺皮质激素或广谱抗生素后。还有如肠梨形鞭毛虫感染，偶尔也可引起腹泻。3.2.1 引起腹泻的原因造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况： 致病菌和病毒这种
34、叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。致病性大肠杆菌感染在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。 饮食质量问题吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。 其他胃肠道以外的其他系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻3.2.2 脱水及防治小儿腹泻常有脱水的症状，脱水是指患儿较快地消瘦、体重减轻，精神萎靡，皮肤苍白甚至发灰、弹性差，前囟和眼窝下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脉
