儿童感冒后的反复咳嗽.doc

1、 儿童感冒后的反复咳嗽，久治不愈的，其实大多数是过敏性咳嗽。 如果孩子的咳嗽是阵发性干咳、用抗生素无效，伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾，夜间加重，那你孩子就可能是咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管 . 儿童感冒后的反复咳嗽，久治不愈的，其实大多数是过敏性咳 嗽。 如果孩子的咳嗽是阵发性干咳、用抗生素无效，伴有咽 喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾，夜间加重，那你孩子就可能是咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎。 如果还伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，那你孩子就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽， 也叫过敏性鼻-支气管炎。很容易误诊的，误诊后导致误治。既遭罪又辛苦，钱白花副作用还

2、很大的。 编辑本段 咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma) 儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型 哮喘(Cough Type Asthma)，过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或 “隐匿性哮喘”。在 1972 年 Gluser 首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指 以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，阵发性咳 嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，常常在上呼吸 道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发，大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。GINA 中明确认为咳 嗽变异性哮喘

3、是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。 第一节 发病机理 目前对儿童咳嗽变异性哮喘的发病机理，大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是 一致的，是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。 一、轻微的气道炎症 儿童咳 嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程 进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异，从而导致了不同的机体对不同的 环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的

4、各种病理变化程度不同，因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患儿 发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时，则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果 以支气管粘膜肿胀为主，临床上可以表现以胸闷为主，如果仅仅刺激气道粘膜外表，则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳 嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。 二、神经-受体机制 咳嗽是 气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括两大类：A 纤维，属快调节延伸 受体，主要集中在隆突，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应；C 纤

5、维，其末梢位于咽部、支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如巯甲丙脯酸、某些炎症介质 （如缓激肽）等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C 纤维所含神经肽类物质（如 P 物质）的释放又可以增强 A 纤维的活化。感受器受到刺激后，通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢，进而通过传出神经，使膈肌、肋间 肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson 等发现引起咳嗽的 反射弧与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌 组成，气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘发病过程中，气道平滑肌 痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感

6、受器或咳嗽受 体，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳 嗽反射。Mc Fadden 指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄，由 于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为 主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼 吸困难。哮喘患儿由于存在持续的气道炎症，支气管上皮外表受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人， 对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽。Koh 等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的 乙酰胆碱支气管激发试验，指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组

7、，可能是其咳而不喘的原 因之一。 第二节 症状、体征和试验室检查 由于咳嗽变异性哮喘以咳 嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应 该想到该病的可能。由于约 50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约 10-33% 的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变 异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要 的。主要有以下临床特点： （一） 发病人群： 儿童发病率较高，已发现 60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳 嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13患儿年龄大于

8、 50 岁，中年女性较多见。 （二） 临床表现：咳 嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部 分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗 效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、2 受体激动剂和茶碱类则可缓解。 （三） 过敏病史：患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。 （四） 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣

9、音。 （五） 试验室检查： 1气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3皮肤过敏原试验可以阳性。 4血清 IgE 水平增高。 5部分患儿支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清 ECP 水平增高。 第三节 诊断与鉴别诊断 一、诊断 目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准： （一） 咳嗽反复发作持续 1 个月以上，以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后 加重，或在孩子哭闹后加重； （二） 咳嗽

10、多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运 动过度有关； （三） 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或 IgE 水平增高； （四） 气道反应性增高； （五） 抗生素或对症治疗 2 周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂无效；（六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。 二、辅助诊断措施 在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患儿时，应当考虑到咳嗽变 异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊： （一）若患儿就诊时测定的 FEV1 或 PEFR 低于正常值的 70，可令其吸入支气管扩张剂，如 2舒喘灵 200g，15

11、分钟后复测上述指标，如 FEV1 和 PEFR 改善率15，可确诊本病。 （二）如果患儿就诊时 FEV1 及 PEFR70正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及 诊断标准参见第 章。 （三）连续三天测定 24 小时内 PEFR 昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而无效的筛选方法，若 PEFR 变异率20，可确诊本病。 虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的无效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频次与肺功能损害的 程度并不相关。 （四）诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患儿，可以试用支气管 扩张剂，包括吸入或口服 2 受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳 嗽变异性哮喘

12、的诊断；如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松（3040mg/日），多数咳 嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患儿需治疗两周才见效。 三、鉴别诊断 由于咳 嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部 X 线或 CT、气道反应性测定、肺功 能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。 许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性 哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI)、儿童哮喘、胃食道返流诱发

13、的咳嗽、后鼻孔滴漏综合症 （PNDS）、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常 见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。 第四节 治疗 虽然咳 嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型 哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。 一旦确诊为咳嗽变 异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避 免过敏原的接触。特别是 对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，旨在促进和加强 Th1 的细胞反应。 咳 嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主，包括脱敏治疗、抗变态反应药物、以及吸

14、入糖皮质 激素进行抗炎治疗，具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如 Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果， 但往往需要持续应用 2 月以上。吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要连续吸入 5-7 天，在气道炎症控制后，咳 嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续 3 个月，以免复发。如果咳嗽较 重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服 2 受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症 状。 对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原，采取无效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。 编辑本段 治

15、疗 一、中医中药治 疗： 当小儿出现流清涕，身稍热，咽不适，食欲减时，可服用保元丹、至宝锭等小丸药，每服一丸，每日三次。如果服用一天后，病情加重，即需停药，及时到医院诊 治。 如果小儿咳嗽是阵发性的干咳、用抗生素无效，伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟 雾，夜间加重，那就可能是过敏性咳嗽，相见扩展阅读 2 小儿低烧，鼻塞流涕，轻咳等，可服用妙灵丹，每服一丸，每日二次。 小儿身热、咽红、声哑，病情较前加重，可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂。小儿突然发热，可用些小儿清热冲剂。如热度较高，且有高热惊厥史的小儿，可先用紫雪散。如大便干结可用牛黄清热散一次。 对于因感冒，不发烧而咳嗽的患儿，可用儿童清肺

16、口服液，儿童咳液等治咳糖浆，可控制咳 嗽病情的发展。 以上病情不缓解即需到医院请儿科大夫诊治为佳。此外，这些儿科常用呼吸道中成药，不可长期服用，也不可乱用，最好在 医生指导下使用。民间“有病无病至宝锭”的说法其实并不科学， 如果长期服用以上药物，会伤及小儿脾胃。 二、西医治疗： 关键是查清咳嗽的 原因才能正确治疗。是呼吸道细菌感染应该用抗生素；是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物；由于超过 2 个月的慢性咳嗽的 大多数是过敏性咳嗽，应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主，详细治疗可以参阅扩展阅读2 ；如果合并过敏性鼻炎，就可能是过敏性鼻支气管炎，应该脱敏治疗为主。 编辑本段 小儿夜间咳嗽怎 么办 11

17、、首先是卧位不当引起的小儿夜间咳嗽，此种情况会引起 肺或支气管呼吸不畅，表现为憋气、流泪等，此时可以将孩子的枕头垫高些。 2、小儿夜间咳嗽频 繁也可能是咽喉有炎症，或是干痒刺激呼吸道粘膜，可以在宝宝咳嗽的间隙，让宝 宝改为侧卧姿势或将之抱起侧卧。轻轻地拍打宝宝背部，以促进痰液排 出。要 注 意的是不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。 3、小儿夜间咳 嗽也可能是由于室内不通风。为了不让宝宝着凉，大家可能在晚上睡觉的 时候关门关窗，使得室内空气浑浊，这样宝宝晚上就容易咳嗽， 此种情况最好的 解决方式是保持室内空气流通，不干燥，无异味，不要烧蚊香。4、室内温度的变化也可能引起小儿夜间咳嗽

18、， 夏 天 天热，冬天天冷， 很多朋友晚上睡觉习惯开着空调，殊不知这样会导致宝宝晚上咳嗽， 此种情况引起的小儿夜间咳嗽怎么办好呢？小 编建议不开空调最好，可以在睡前开一段时间，调整室内温度，或者采取其他方法调节室内温度，给宝宝营 造一个舒心的睡眠环境。 当然，药物治疗和食疗都可以无效缓解小儿夜间咳嗽。比如念慈庵 蜜炼川贝枇杷膏，喝上一口清清凉凉，嗓子不再痒！蛇胆川贝枇杷膏可选择让宝宝液化吸入化痰药物。中药川 贝炖雪梨也有利于化痰止咳，可取梨 1 个，将头部切下做盖，挖出核心，放冰糖 10 克、川贝末 6 克，盖上梨头部，放碗内上火蒸熟，食梨饮汁。另外您要注意给宝 宝多喝水。 编辑本段 祖国医学

19、对儿童咳嗽的认 识 病证名。小儿脏腑娇嫩，外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪，侵入犯肺，肺 气上逆；内有食滞，脾困生湿生痰，痰湿蕴积，肺气失宣；素体虚弱，久咳伤津，虚火上炎，更灼肺阴，肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳 嗽：如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳 嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽；内伤咳嗽： 如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。 1.用拇指推脾经、肺经各 100 次。 2.用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处作旋转运摩左右手各 1 分钟。 3.用中指在天突和膻中穴上作顺时针方向旋转揉动各 2 分钟。 4.用手指点揉肺穴、咳喘点、胸腔呼吸器区

20、每穴点揉 2 分钟。 5.用拇指推大鱼际区 100 次。 上述方法每次反复操作两遍，每日两次。 小儿止咳药的选择： 每到季节交替时候患感冒的宝贝就会明显增多，来就医的宝贝 80%都是因患感冒，有的宝贝甚至一个月会患病 2-3 次。孩子受罪，妈咪苦恼。 什么叫感冒？ 感冒在医学上全称叫“上呼吸道感染”，简称“上感”，是幼儿时期常见的疾病，几乎没有一个孩子能够幸免此病。所以称之为上感，医学上以环状软骨下缘为界， 分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管及肺泡等。 由于生理特点，宝贝很容易患感冒，并发气管炎或肺炎。宝贝患病是难免的，关键是如何

21、应对。 在实际生活中，有的宝贝一患病，立刻就带到医院看病。如果宝贝的症状不能很快缓解，就会不停地奔走于各大医院之间，家中各种药物都可以开个小药店了。还有 些父母特有“主见”，拿出家中备用的消炎药、中成药喂给宝贝吃，有时是可以减轻病情，但是也有许多孩子的病不但不见好转，反而会更加重或出现严重的并发 症。要 知 道这是非常危险的，应该引起父母的关注，一定要正确对待。比如，在医生指导下选择使用一些常用的止咳药物。家庭常用治疗感冒的止咳药物 * 中成药：解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂、小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液；小儿感冒冲剂、小 儿咽扁颗粒、

22、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液、健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆、肺力咳合剂、急支糖浆、 神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液、肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏、玉屏风散、童康片、黄芪 颗粒等。 *外贴中药：目前很多家长在口服中西药物的同时，采用中药外贴，由于平安方便，副作用小，效果不 错也越来越被更多的人采纳。如益气贴、三伏贴等 * 西药：核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液、小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆、泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆、奥特斯(复方福尔可定)臣功 华芬、易坦净糖浆、贝莱

23、糖浆、吐根糖浆等。 爱心提示： 1.宝贝患病后病情变化迅速，但只要治疗得当，康复得也快。所以，在患病早期妈咪一定要密切注意宝贝的精神状态、呼吸频次、体温变化及饮食、尿便情况。如果宝贝精神萎靡不振或烦躁不安、口周发青、呼吸急促、憋气或伴有高热不退，一定及时到有条件的医院就诊，不要贻误病情。 2.如果宝贝咳 嗽有痰，应以化痰止咳为原则，决不能为了止住咳嗽就服用强力镇咳药。 这样只会治标不治本，掩盖病情，使病情恶化。尤其是润肺止咳方面的中成药，过早应用会使痰液更加黏稠，病情恶化。 3.感冒大多数都是病毒所引起，如果没有合并感染，抗生素治疗是无效的。所以，不要自作主张给宝贝随意服用抗生素，滥用抗生素只

24、会浪费药物，同时容易产生 耐药或引起过敏。抗生素一定在医生指导下服用才是平安的。 4.如果宝贝有哮喘病史，感冒后一定要注意观察呼吸情况，发现有哮喘发作及时应用止喘药物。 5.宝贝感冒后，饮食应 该清淡易消化，忌食油腻、甜、咸和饮料。居室内注意空气流通，温度和湿度要适宜，减少对呼吸道刺激。 家居治疗感冒咳 嗽小验方 1.香菜根、葱根各 15g，煎水后加适量冰糖代茶饮。2.白菜根 20 克、生姜 3 片、红糖 60 克一同煮水，热饮。 3.鲜芦根 30 克，煮水代茶饮。 小儿过敏性咳嗽的症状 小儿咳 嗽除了因为感冒引起外，还有过敏性咳嗽。既然是小儿过敏性咳 嗽，那么宝宝不仅有咳嗽的 表现，也一定有

25、一些过敏表现。小儿过敏性咳嗽的症状有以下几点： 1.小儿咳 嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季； 2.小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现； 3.小儿睡觉时特别爱 出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡； 4.反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性； 5.小儿咳 嗽的时间较长，一般都超过 3 个月了； 6.小儿虽然咳嗽， 但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的； 7.咳起来的时候，呼吸较急； 8.宝宝咳嗽一 般晚上睡下后比白天要严重，这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。咳 嗽是小儿呼吸道疾病的常见症状之一，现代医学的急、慢性支气管炎、气管炎、部分咽喉炎

26、均属于此病范围。中医学按其临床主要症 状将咳嗽分为两大类，一般继发于感冒之后的称为“外感咳嗽“， 没有明显感冒症症的称为“内伤咳嗽“。小儿咳嗽除 了要遵医嘱服药外，饮食要清淡、易消化，忌食腥荤辛辣之品。此外，可用下述药膳辅助治疗。 1、风寒咳嗽： 特点是咳嗽，咽痒，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，治疗宜宣肺散寒止咳。 1)紫苏粥：紫苏叶 10 克，粳米 50 克，生姜 3 片，大枣 3 枚。先用粳米煮粥，粥将熟时加入苏 叶、生姜、大枣，趁热服用。 2)葱白粥：大米 50 克，生姜 5 片，连须葱白 5 段，米醋 5 毫升，加水适量煮粥，趁热饮用。 3)杏仁萝卜煎：杏仁(甜)10 克，生姜 3 片，白萝

27、卜 100 克，水煎服，每日 1 剂。4)核桃生姜饮：核桃肉 5 枚捣烂，生姜汁适量送服。 5)家庭常备中成药：通宣理肺丸。橘红丸、橘红痰咳液等。 2、风热咳嗽：特点是咳 嗽，痰黄黏稠，鼻流浊涕，咽红口干等。治宜疏风清热，化痰止咳 。 1)二汁饮：鲜藕汁、梨汁等份，生服。 2)萝卜冰糖汁：白萝卜取汁 100200 毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前 1 次饮完，连用 35 次。 3)葱白梨汁：葱白连须 7 根，梨 1 个，冰糖适量，水煎服。 4)丝瓜花蜜饮：洁净丝瓜花 10 克，放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖盖焖浸 10 分钟，再调入蜂 蜜适量，趁热顿服。 5)橄榄萝卜饮：橄榄 400 克，萝卜 50

28、01000 克，煎汤代茶饮。 6)蜂蜜萝卜汁：白皮萝卜 1 个，洗净，挖空中心，将蜂蜜 100 克装入，置大碗内，加水蒸熟 服。 7)红皮萝卜洗净(不去皮)，切碎后加入麦芽糖 23 匙，搁置一夜，将溶成的萝卜糖水频频 饮服。 8)牛蒡粥：鲜牛蒡根研碎滤取汁 100 毫升，粳米 50 克，共煮粥，趁热服。 9)家庭常备中成药：急支糖浆、复方甘草合剂、银黄口服液等。 3、痰温咳嗽：特点是咳嗽痰多，痰液清 稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、口水较多等症。 治宜燥湿化痰。 1)橘皮粥：鲜橘皮 30 克，洗净，切丝，大米 100 克，加水煮粥。 2)薏仁粥：薏苡仁 50 克，粳米 100200 克，共煮成粥

29、，常饮服。 3)二陈二仁粥：陈皮 9 克，半夏 6 克，茯苓 12 克，薏仁 15 克，冬瓜仁 15 克，粳米 100 克。前五料水煎，沸后约 10 分钟，去滓取汁。加粳米及适量水，同 煮为粥。 4)薏米杏仁粥：薏米 50 克，杏仁(去皮尖)10 克。薏米洗净，加水煮成半熟，放入杏仁，粥 成加少许白糖。 5)柚皮饮：柚子皮适量，水煎服。 6)常备中成药：橘红丸、橘红痰咳液等。 4、痰热咳嗽：咳 嗽，吐黄痰，伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。治宜清热化痰。 1)荸荠海蜇饮：荸荠 200 克，海蜇皮 100 克，水煎，分服。 2)秋梨白藕汁：秋梨去皮、核、白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。 3)芦根

30、粥：鲜芦根 150 克，竹茹 15 克，生姜 3 克，粳米 50 克。先煎前二味药取汁，入米煮粥 ，待熟时加生姜，稍煮即可。 4)杏仁糖：带皮苦杏仁、冰糖各等份，研碎混合，刺成杏仁糖，早服各冲服 3克。 5)核桃仁 150 克，冰糖 200 克，山楂 50 克。先将核桃仁水浸糜成浆，再将山楂熬成汁，去滓 ，入冰糖及核桃浆同煮熟。随意食。 6)冬瓜子 15 克，加红糖少许，捣烂后开水冲服，一日 2 次。 7)常备中成药：急支糖浆、先声咳喘宁、复方鲜竹沥、鲜竹沥等。 5、气虚咳嗽：特点是咳嗽日久不愈，咳声无 力，痰液清稀，面白多汗等。治宜健脾益气，补肺止咳。 1)豆腐煲：豆腐 250 克，红糖 5

31、0 克，生姜 5 片，慢火煲 1 小时，每晚睡前食用，连服 1 周。 2)杏仁、萝卜、猪肺汤：猪肺、白萝卜各 1 个(切块)，杏仁 9 克，共炖烂熟食。3)海带根 500 克，生姜 75 克，红糖适量。加水熬成 450 毫升的浓缩糖浆，每次15 毫升，日 3 次 ，10 在为一疗程。 4)黄芪粥：黄芪 20 克，粳米 50 克。黄芪加水 500 毫升，煮至 200 毫升，去滓。入淘净粳米， 加水煮至粥成。温热顿服。 5)猪肺薏仁粥：薏米 150 克，猪肺 1 个，切丁，共煮成粥。 6)花生红枣汤：花生米、大枣、蜂蜜各 30 克，水煎。食花生、枣，喝汤。日 2次。 7)常备中成药：儿康宁、四君子

32、合剂。 6、阴虚咳嗽：特点是干咳少痰，咳 久不愈，常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。治 宜滋阴润肺止咳。 1)门冬粥：天门冬 1520 克，粳米 60 克，冰糖少许。先煎天门冬取汁去滓，入粳米同煮为粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。 2)银耳粥：银耳 25 克，粳米 100 克。冰糖适量。银耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，直锅 前加冰糖。 3)百合粳米粥：百合 50 克，粳米 100 克，红枣 510 枚，赤子豆 30 克，白糖适量，先将红小豆煮至半熟，入粳米、百合、红枣同煮为粥，粥成后加入白 糖。4)川贝酿梨：川贝母 12 克，雪梨 6 个，冬瓜条 100 克，冰糖 100 克，糯米

33、100克，白矾 3 克。先将糯米蒸熟，冬瓜条切成小颗粒，川贝研成末，白矾溶于 水；再将雪梨去皮，切下盖，挖出梨核，浸入白矾溶液中以防变色；制作时取出梨，在沸水中烫一下，冲凉，放碗内，将糯米饭、冬瓜条粒、冰糖拌匀，和入川贝 粉，装雪梨内，盖好，蒸 1 小时至烂即成；另将剩下的冰糖溶水，收浓汁，淋在刚出笼的梨上。每早晚各吃梨 1 个。 5)川贝冰糖梨：川贝粉 3 克，大梨 1 个，冰糖 6 克。将梨去皮，挖去梨心，填入川贝粉、冰糖 ，蒸熟食之。 6)蜂蜜蒸梨(萝卜)：梨或白萝卜 1 个，挖空心，蜂蜜 30 克装入梨或萝卜内，蒸熟食用，每日 2 个。 7)黑芝麻 60 克，核桃仁 60 克，冰糖 50 克，共捣烂，开水冲服，每次 1015克，早晚空腹服 。尤其适用于伴阴虚肠燥便秘者。 8)百合猪肺汤：百合 30 克，猪肺 250 克。共慢火炖熟，加少许食盐调味，饮汤食猪肺。 9)银耳鸭蛋：银耳 9 克，先煮；鸭蛋 1 枚，打入银耳汤，加入适量冰糖调味食用。 10)家庭常备中成药：养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏等。