1、全科基础1.1984 年 McWhinney 和他的同事提出一种“改革的临床方法” ，这个方法被称为以病人为中心的临床应诊。2. 生物医学、行为医学、社会科学、三维或多维 3.确认并处理现患问题、管理慢性活动性问题、提供机会性预防性照顾、改善病人的就医遵医行为4. 病人和疾病5一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构 6个人为单位治疗为目的 以社区为单位重视预防保健 7基层医疗单位、一个特定人群、一个确定解决社区主要健康问题的实施过程8社区人群的卫生问题和社区居民的卫生需求9. 安全需要 社交需要 自我实现的需要 10. 发送者 渠道 接收者 11.
2、情感、需要、态度12.主动-被动型 共同参与型 13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容、提问的方法。14.按诊断目的与性质分为：病因学诊断、病理解剖学诊断、 病理生理学诊断 、家庭诊断 、 综合 诊断等。15 症状 疾病 系统16评估 求证 执行 17灵敏度 特异度18个人健康档案 家庭健康档案19病人主观资料 病人客观资料 对健康问题的评估 对健康问题的处理计划 20. 患者求治治病者与患病者双方都是行为的主体，这是医患关系的本质。21掌握临床思维，需要医生具备基础理论知识、相关理论知识、学识水平、从事本专业的能力。22. 毕业后教育 岗位培训232010 四、名词解释1全科医学：
3、是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。32全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。4首诊
4、医疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。5患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。6健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。7家庭结构：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状
5、态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。11COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。12社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料
6、，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。13社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵
7、医行为，预防疾病，促进健康。15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐） 、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。19沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过
8、程。20建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。22.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。23.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相
9、应处理。24.VINDICATE 鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。25.十二指肠球后溃疡的临床表现：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。26如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60%70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思
10、维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网” 。27胃食管反流会引起胸痛的原因？贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。28、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。29病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。30.信托型医
11、患关系的“行仁性”与“契约性”：行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁即“医高于患” ；契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。31.医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。32.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。
12、33.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。34.戴明环：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划；Do-执行；Check-检查；ACTION处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”35.医疗评价：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和36.全面质量管理（TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务
13、项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。全科医疗 11 36.337.2 ； 低 ， 3637 ； 高 36.537.7 。2 物理降温 ；药物降温 3 稽留热 、 驰张热 、 间歇热 、 周期热、 双峰热 。 4 猩红热、 伤寒 、 麻疹 。5血吸虫病；布氏杆菌病。6 _3 周以下_， 38 周_， _8 周以上_。7 感冒_、_哮喘_或_COPD 急性发作_。8 _鼻后滴流综合征_、_咳嗽变异性哮喘_、_嗜酸性粒细胞支气管炎_。9 _咳嗽、咳痰_，3 个月，_2 年_， _其他心肺疾患。_晨起_，白色泡
14、沫_10 _感染_、_肿瘤性疾病_、_心血管疾病_11._保持呼吸道通畅_、_止血_、_病因治疗_。12 _窒息_、_休克_、_肺不张_、_呼吸衰竭。13 _肺动脉高压_、_肺动静脉瘤_、_肺栓塞_、14 _呼吸频率、_呼吸深度_和_呼吸节律_。15 _急性呼吸困难_ _慢性呼吸困难_。16 _上下气道阻塞、狭窄_、_肿瘤、_异物_。17 _卷发征_。_小结节、结节性融合_。18 _短暂意识丧失_，脑血流量骤减_。19 _心源性晕厥 _。 20 _脑部疾病_、_全身性疾病_。21 _控制抽搐发作_、_病因治疗_、_对症治疗_， _病因治疗_。22. _运动神经元_、_周围神经_和_肌肉本身_。
15、23无外界刺激而发生的异常感觉障碍_， _浅_。24. _食物中毒_。 25 _美尼埃病_、_迷路炎_、_晕动病_。26 _心内科_、_消化科_、_妇产科_、_普外科_、_泌尿外科_。27 _腹壁痛_和_内脏痛_。28 _胆囊炎_、_胆石症_、_肝脓肿_、_肝癌_。29 _急性胰腺炎_、_胃炎_、_脾梗死_。30 _宫外孕_、_卵巢囊肿破裂_、_盆腔炎_、_痛经_、_卵巢囊肿蒂扭_。31. _肾结石_、_肾盂肾炎_、_急性膀胱炎_、_输尿管结石_、_肾挫伤_。32. _结肠慢传输型便秘、_出口梗阻型便秘_ _混合型便秘 。33. _需做特殊检查_ _需做手术 。34 _17.1mol/L_ ,
16、 _3.42mol/L, _13.68mol/L _。35 _病毒性肝炎_, _胆石症_, _肝癌_。36 _解痉_、_止痛_、_抗炎_、_病因治疗_。 37.总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主_；总胆红素升高，以结合胆红素升高为主。38. 胆囊炎_, 胆道扩张_。39 _颜面部和眼睑_， _身体下垂部位_。40. _1000-2000ml_。_400ml_； _100ml_。41. _急性_。 42. _3 个_； _1ml_ 43 _肾小球性血尿_ _非肾小球性_ 44 _红肿热痛、功能障碍_。45 _尿酸_、_尿酸盐结晶_。 46蜱媒_。47_非甾体类抗炎药_。 48. PaCO2 升
17、高 。49.代谢性酸中毒 ， 肾脏排 HCO3。50. 磷酸盐 。唑来磷酸。51. 3545mmHg。全科医疗 21中枢型 、阻塞型和混合型。 2心律失常3高危 4高血压转诊指标包括 血压很高疗效不满意者、 有剧烈头痛、呕吐、可疑高血压危象者，出现昏迷、偏瘫、剧烈胸痛者 。5血管紧张素转换酶抑制剂6减轻体重、减少钠盐摄入、适量体力活动、减少脂肪摄入、戒烟限酒。7防止长期血压高对心、脑、肾等重要器官造成的损害8II、III、IV 9. 1.5-2L、2 克、4 克10大量饮酒、应激、药物、缺血、胆汁返流、感染11.胃体胃炎（A） 、胃窦胃炎（B） 1 2.出 血 、 穿 孔 、 幽 门 梗 阻
18、、 癌 变13.慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛14 大出血内科治疗无效、急性穿孔、器质性幽门梗阻、可疑疑癌变、内科治疗无效的顽固性溃疡15.消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌、食管癌16.慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征17.低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、脑血管意外18.雌激素、醛固酮、抗利尿激素、雄激素19.排钾利尿剂、保钾利尿剂、速尿（呋塞米） 、安体舒通（螺内酯）20大结节性、小结节性、大小结节混合性、非结节性21高蛋白饮食、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、便秘、感染。22上 消 化 道 出 血 、 肝 性 脑 病 、 感 染 、 肝 肾 综 合 征 、 原 发 性 肝 癌
19、 、 电解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱23食管胃底静脉丛、腹壁静脉丛、痔静脉丛24脾大、侧枝循环的建立与开放、腹水 25 血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退26少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者、病程超过两个月而无好转趋势者、急性肾炎综合征伴肾病综合征者27尿频、尿急、尿痛 28复发、重新感染29感染性尿道综合症、非感染性尿道综合症30起始量足、缓慢减药、长期维持31激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型32激素依赖型、激素抵抗型33纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症34肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮35血容量不足、感染、尿路梗阻、心力衰竭和严重心律失常、肾毒性药物
20、、急性应激状态、高血压、高钙血症、高磷血症或转移性钙化36急性腹痛、早期诊断、紧急处理37起病急、进展快、病情变化多、病情重、需及时作出诊断与处理38病史、体征39急腹症诊断证据：辅助检查。 40疼痛、肿胀、感觉异常、皮温皮色改变、 、形态改变、肿块、营养发育不良41活动时间、距离、病变程度、体位、温度42动脉疾病、静脉疾病43皮肤粘膜缺损、管腔阻塞、血循障碍、皮肤粘膜潜在病变44颈动脉系统、椎-基底动脉系统45.一侧颈内动脉血栓形成在临床上可无症状，因为 Willis 环和其他侧枝循环存在 。46. 脑动脉粥样硬化 47高血压病、运动48乙型溶血性链球菌 49b 型流感嗜血杆菌50声音嘶哑
21、51阿司匹林、氯吡格雷52. 无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死53湿冷、缩小、湿性罗音54干燥、较前扩大、湿罗音消失、心率加快5570%-50%、50%-30%、30%以下56.有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药、阿片类57.铅、锰、铜、汞 58氯氮卓、地西泮、三唑仑59. 有金属味、 腹痛、大便黑色60.紫癜、便血、尿血、出血时间延长、凝血时间延长、凝血酶原时间延长61.神经精神型、溶血型、肝损害型、胃肠炎型62神经系统、胃肠、肝、肾、心肌、脑63纳洛酮、烯丙吗啡（纳洛芬）64氯丙嗪口服在腹部 X 线下有何特点 可显影 。65肾脏、肾 66半衰期67全科医师在社区正确选
22、用抗菌药物，可以根据 临床经验和感染部位选药 、根据抗菌药物作用特点选用 、较严重感染或混合感染首选杀菌类抗菌药 、根据抗菌药在体内分布特点和感染部位选用。68药物、剂量、时间、治疗目标。 69. 肝的解毒、半衰期70治疗作用、胚胎、胎儿、新生儿71-羧丁酸、乙酰乙酸、丙酮酸72阳性、阴性 73HBsAg、HBeAg、HBcAb；HBsAg、HBeAb、HBcAb。74负、正 75血常规检测原理分为 毛细血管采血法 和 静脉采血法两种方法。1. 支原体肺炎：支原体肺炎是由肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎,常同时有咽炎、支气管炎，约占各种肺炎的
23、10。2. 社区获得性肺炎：社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）是指在医院外或入院后 48 小时内发生的肺炎。并排除在院内感染而出院后发生的肺炎。3. 医院获得性肺炎：医院获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia, HAP）亦称医院内肺炎(Nosocomical Pneumonia, NP)，是指患者入院时不存在、入院 48h 后发生的肺炎，包括在医院内感染而于出院后 48 小时内发生的肺炎。4. 心身医学：是一门研究精神与躯体两者相互关系及有关疾病的学科，广义地说，是研究生物学、心理学和社会学因素在人类健康和疾病过程中相
24、互关系的学科；狭义的心身医学是研究心身疾病的发病因素、发病机制、诊断、治疗和预防，阐述心理因素在疾病的发生、发展和防治过程中所起的作用。5. 心身疾病：精神紧张能引起自主神经和内脏功能的一系列变化，这种变化是可逆的、生理性的，称为心理生理反应，又称心身反应；当这些心理生理变化发生于某些具体易患倾向的个体身上时，这些变化可持续发展，形成病理性改变，被称为心身疾病。6. A 型人格：A 型人格特征为雄心勃勃，竞争性强，急躁易怒，急于求成。 A 型人格者发生冠心病的危险性增加。7. C 型人格特征：C 型行为特征的人：过分耐心，回避冲突，过分合作，屈从让步，负性情绪控制力强，追求完美，生活单调，把上
25、述特征称为 C 型人格特征。长此下去会破坏免疫功能，最后导致癌细胞的生长繁殖。8. 睑板腺炎：是由于病菌侵入睫毛毛囊、附属皮脂腺、汗腺，或者睑板腺而导致的急性化脓性炎症。前者为外睑板腺炎，后者为内睑板腺炎。9. 眼压：眼压就是眼球内容物对眼球壁产生的压力，对维持眼球外形和良好的视功能具有重要意义。正常眼压的范围为 1121mmHg （1.472.79kPa） 。10. 慢性闭角型青光眼：由于周边虹膜与小梁发生粘连，使小梁功能受损所致，房角粘连是由点到面逐步发展，小梁网损害为渐进性，眼压水平也随着房角粘连范围的缓慢扩展而逐步上升。11. 老年性白内障：多 发 生 于 50 岁 以 上 的 人 ，
26、 随着年龄的增长发病率增加，又称为年龄相关性白内障(Age-related Cataract, ARC)，该病是环境、营养、代谢和遗传多种因素对晶状体长期综合作用的结果。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和后囊下三种类型。12. *白内障超声乳化术：白内障超声乳化术是属于囊外摘除术，角巩膜缘小切口伸入超声粉碎器，将晶体核粉碎物抽吸出来，具有手术切口小，伤口愈合快，视力恢复快而稳定、术后散光小等优点。13. *医学心理咨询：医学心理咨询(Psychological Counseling in Medicine)是通过医学会谈和讨论（必要时进行心理咨询） ，查明患者心理障碍的性质和可能的原因，给
27、予劝告、建议、教育、支持和各种形式帮助的过程，包括运用简短的心理治疗和医药治疗（即综合干预） 。14. *社区康复：社区康复（Social Rehabilitation）是指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力、物力和技术资源来进行的，包括依靠有残损、残疾和残障的人员及他们的家庭和社会。保健与康复1、性生理教育、性心理教育、性道德教育、专题教育2、止血、调整月经周期和促排卵3、围产保健4、妇幼保健三级网5、优生优育、先天性疾病儿出生和遗传病6、夏末秋初、春末夏初7、妊娠开始、妊娠 12 周末，器官发育，致畸8、妊娠 13 周、27 周末，承上启下，胎儿宫内发育情况、产前
28、诊断、加强营养9、宫高、腹围、体重，10-90，以下，以上10、妊娠 28 周、40 周，最快，孕期营养、胎儿宫内发育11、28 周。30 次，10 次，50%12、防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息，对高危妊娠的产时监护和产程处理13、血液、坏死蜕膜组织、粘液，血性、浆液、白色，4-614、3 日、14 日、28 日15、生育、奖惩、技术16、抑制排卵、阻碍受精和着床17、易受孕，安全18、绝经前期、绝经和绝经后期19、卵巢功能、雌激素20、组织机构、培训普查队伍、确定普查对象、做好普查的物质准备21、子宫、双附件22、功能, 个体水平, 复权23、功能训练、整体康复、 重返社会、 提高生活质量24、等张, 等速25、医学康复、教育康复、职业康复、社会康复26、主动 ROM 训练，主动辅助 ROM 训练，被动 ROM 训练27、康复预防、康复评定、康复治疗28、170-年龄/分钟29、现代先进康复, 适宜，延伸，后盾30、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症（短暂性脑缺血发作） 、吸烟31、偏瘫，失语32、出血性，缺血性33、患肢能负重、患膝在 015的控制良好、患膝能屈和踝能背屈、站立平衡34、自我护理35、复位、固定、功能锻炼36、足底筋膜炎37、椎间盘
