1、心与小肠病辨证心气虚、心阳虚证的临床表现、鉴别要点心气虚证【要点】心悸怔忡，胸闷 + 气虚。心阳虚证【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛 + 阳虚。心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点心血虚证【要点】心悸，失眠多梦+ 血虚证表现。心阴虚证【要点】心悸，失眠多梦+ 阴虚证表现。上两证均见心悸失眠多梦，但心血虚以“色白”为特征而无热象，心阴虚以“色赤”为特征而有热象。 讲义编号 NODE70092000100100000101：针对本讲义提问心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别【临床特征】心痛（痛引肩臂；痛有间歇）；心悸，怔忡。【辨证要点】瘀血-以刺痛为特点，伴见瘀血征象
2、；痰浊-以闷痛为特点，伴见痰盛征象；寒凝-以痛剧，突发，得温痛减为特点，伴寒象；气滞-以胀痛为特点，与情志有关，伴气滞上视，手足抽搐，口中。痰蒙心神、痰火扰神的临床表现、鉴别要点痰蒙心神【要点】神志异常 + 痰浊内盛。 痰火扰神【要点】神志异常 + 痰火内盛。鉴别：均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现。痰火扰神证则为既有痰，又有火，可有狂躁等症。 讲义编号 NODE70092000100100000102：针对本讲义提问心火亢盛证的临床表现【要点】心的特异热 + 一般火热。心的特异热=神志-烦、眠、狂、昏、谵；舌-舌尖红、舌疮；小便-赤、涩
3、、灼、痛；一般火热=面赤口渴，溲黄便干，脉数有力。 瘀阻脑络证的临床表现头部瘀血-头晕头痛经久不愈，刺痛、固定痛；神志症状-健忘、失眠、心悸，或昏迷；一般瘀血-面色晦暗，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。小肠实热证的临床表现【要点】 小便异常 + 心火亢盛症状。小便异常-尿赤涩灼痛血；心火亢盛-心烦失眠、口舌生疮、溃烂灼痛。心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，溃烂灼痛，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 讲义编号 NODE70092000100100000103：针对本讲义提问肺与大肠病辨证肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点肺气虚证临床表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自
4、汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白。脉弱。【要点】咳喘无力，痰清稀 + 气虚证。肺阴虚证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。【要点】干咳无痰或痰少而粘 + 阴虚证。风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点风寒犯肺证：风寒侵袭，肺卫失宣所表现的证候。临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。【要点】咳喘，痰稀白 + 风寒表证。 讲义编号 NODE70092000100100000104：针对本讲义提问寒痰阻肺证指寒
5、饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降所表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。【要点】咳喘，痰白量多易咯等为辨证的主要依据。饮停胸胁证指水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。临床表现：胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽，气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛，或有头目晕眩，舌苔白滑，脉沉弦。【要点】胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛。 风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点风热犯肺证指风热侵袭，肺卫失宣所表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营
6、血辨证中属卫分证。临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。【要点】咳，痰黄稠 + 风热表证。 讲义编号 NODE70092000100100000105：针对本讲义提问肺热炽盛证临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。【要点】新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动与火热症状共见。痰热壅肺证临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安。小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。痰热壅肺证为痰热
7、俱盛，咯多量黄稠痰，肺热炽盛但热无痰或少痰。【要点】咳喘，黄稠痰或腥臭痰 + 实热证。有热有痰。燥邪犯肺证指外感燥邪，肺失宣降所表现的证候，简称肺燥证。有温燥和凉燥之分。临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。【要点】干咳无痰或痰少而粘 + 干燥症。 讲义编号 NODE70092000100100000106：针对本讲义提问肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点肠道湿热证临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽，粪质
8、黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【要点】痢疾或泄泻+湿热证。 肠热腑实证【要点】脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭 + 里实热证。注意：脉迟有力。肠燥津亏证临床表现：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块。口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。【要点】大便干燥+津伤。 讲义编号 NODE70092000100100000107：针对本讲义提问第 02讲 脏腑辨证（二）脾与胃病辨证脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点脾气虚证临床表现：不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，大便溏稀，肢体倦怠，神
9、疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。【要点】食少、腹胀、便溏+ 气虚。脾阳虚证指脾阳虚衰所表现的证候。又名脾虚寒证。临床表现：食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。【要点】脾气虚 + 虚寒象。脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，水肿，带下清稀。 讲义编号 NODE70092000100200000101：针对本讲义提问脾虚气陷证临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊
10、如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。【要点】脾气虚 + 下陷症。下陷症-脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或内脏下垂。脾不统血证指脾气虚弱，不能统摄血行所表现的证候。 临床表现：各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。【要点】脾气虚 + 出血。湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点湿热蕴脾证临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑
11、数。【要点】脘腹胀闷，纳呆，呕恶 + 湿热内盛。 讲义编号 NODE70092000100200000102：针对本讲义提问寒湿困脾证指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运为主的证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。【要点】脘腹胀闷，纳呆，呕恶 + 寒湿内盛。胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点胃气虚证胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚 + 气虚症状。胃阳虚证胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温
12、喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物 + 阳虚症状。 讲义编号 NODE70092000100200000103：针对本讲义提问胃阴虚证【要点】胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆 + 津伤证。胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点胃热炽盛证【要点】胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄 一般热证。寒饮停胃证【要点】脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎 一般寒证。寒滞胃脘、食滞胃脘的临床表现、鉴别要点寒滞胃脘证临床表现：胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，舌苔
13、白润，脉弦紧或沉紧。食滞胃脘证【要点】脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。 讲义编号 NODE70092000100200000104：针对本讲义提问第 03讲 脏腑辨证（三）肝与胆病辨证肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点肝血虚证指血液亏损，肝失濡养为主要表现的证候。目、筋、甲失养+血虚证。目-视物模糊或夜盲；筋-肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急； 甲-爪甲不荣。肝阴虚证指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰为主的虚热证候。又名肝虚热证。【要点】头、耳、目、胁、筋脉失润 +阴虚证。头
14、-头晕； 目-两目干涩；胁-胁肋隐隐灼痛；筋-手足蠕动。 讲义编号 NODE70092000100300000101：针对本讲义提问肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点肝郁气滞证指肝失疏泄，气机郁滞的证候。【要点】肝经部位胀痛：胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。妇女可见乳房作胀疼痛。情志表现：情志抑郁，善太息。情志所伤进一步：痰凝、血瘀。肝火炽盛证临床表现：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。【要点】肝经实火炽盛特异性症状 + 一般火热症。 讲义编号 NODE70092
15、000100300000102：针对本讲义提问肝阳上亢证特点-上盛下虚，本虚标实。（肝阳亢于上，肾阴亏于下）【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软。鉴别：肝火炽盛证属火热过盛的实证，多见火热之邪侵扰或气郁化火所致，以发热、口渴、便干、尿黄、舌红、脉数等热证为主要表现。肝阳上亢证为用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚的虚实夹杂证，以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。肝风内动四证的临床表现、鉴别要点肝风内动证有四种风： 肝阳化风-晕、仆、摇、颤、麻、或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜。 热极生风-高热 抽搐（颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭）。阴虚动风-肝阴虚 手足蠕动。血虚生风
16、-肝血虚 麻颤瞤挛。 讲义编号 NODE70092000100300000103：针对本讲义提问寒滞肝脉证的临床表现寒滞肝脉证指寒邪侵袭，凝滞肝经的证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。临床表现：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。【要点】肝经部位冷痛+ 实寒证。肝胆湿热证的临床表现肝胆湿热证指湿热内蕴，肝胆疏泄失常的证候。称肝经湿热（下注）证。临床表现：肝胆本症-身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，或寒热往来，口苦。脾胃症状-纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤。湿热下注-或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿
17、痛，带下黄稠臭秽。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。【要点】胁肋胀痛，身目发黄，厌食腹胀，阴部瘙痒 + 湿热证。胆郁痰扰证的临床表现胆郁痰扰证临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胀闷，善太息；头晕目眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。【要点】胆怯易惊，惊悸不宁，失眠，眩晕，苔黄腻。 讲义编号 NODE70092000100300000104：针对本讲义提问第 04讲 脏腑辨证（四）肾与膀胱病辨证肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点肾阳虚证性与生殖功能下降-性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕。寒象-腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤
18、甚，精神萎靡。影响到脾胃-久泄不止，完谷不化，五更泄泻。肾阴虚证临床表现：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。【要点】腰酸耳鸣，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏 + 阴虚证。肾精不足证临床表现：生殖机能低下-男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退。小儿生长发育迟缓-身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软。成人早衰-腰膝酸软、耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓。 无明显寒象和热象。 讲义编号 NODE
19、70092000100400000101：针对本讲义提问肾气不固证指肾气亏虚，失于封藏、固摄所表现的证候。【要点】肾气虚+下元失固。肾气虚-神疲、耳鸣、腰膝酸软。膀胱不固-小便频数而清，或余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；精关不固-男子滑精、早泄；冲任不固-女子月经淋漓不尽或胎动易滑；带脉不固-带下清稀量多。肾虚水泛证临床表现：腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。【要点】水肿+肾阳虚。膀胱湿热证的临床表现膀胱湿热证临床表现：小便频数、急迫、短黄、排尿灼热、涩痛，或小便浑浊、尿血、有砂石，或
20、腰部、小腹胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。【要点】尿频尿急、排尿灼痛+湿热证。 讲义编号 NODE70092000100400000102：针对本讲义提问第 05讲 脏腑辨证（五）脏腑兼病辨证心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点 心肾不交证【要点】心烦失眠，惊悸，腰膝酸软，梦遗 + 阴虚证。心脾气血虚证（心血虚+脾气虚）【要点】心悸失眠，食少腹胀便溏，慢性出血 + 气血两虚证。肝火犯肺、肝胃不和、肝郁脾虚证的临床表现、鉴别要点肝火犯肺证咳嗽或咳血，胸胁灼痛，急躁易怒 + 实热证。肝胃不和证【要点】肝郁 + 胃失和降。胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，呃逆嗳气。肝郁脾虚证【要点】
21、肝郁 + 脾虚。胸胁胀满窜痛，食少腹胀便溏。 讲义编号 NODE70092000100500000101：针对本讲义提问心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚证的临床表现、鉴别要点心肺气虚证 【要点】咳喘，心悸 + 气虚。脾肺气虚证【要点】食少腹胀便溏，咳喘气短+气虚证。肺肾气虚证【要点】咳喘，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软+ 气虚证。心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点心肾阳虚证【要点】心悸怔忡，肢体浮肿，腰膝酸冷 + 阳虚证。脾肾阳虚证【要点】泄痢浮肿，腰腹冷痛 + 阳虚证。心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点心肝血虚证【要点】心悸心慌，多梦健忘，视物模糊，肢体麻木、震颤，爪甲不荣 + 血虚之象。肝肾阴虚证【要点】腰膝酸软，胁痛，耳鸣，遗精，眩晕 +阴虚证。 讲义编号 NODE70092000100500000102：针对本讲义提问肺肾阴虚证【要点】干咳少痰、腰膝酸软遗精 + 阴虚证。脏腑辨证各相关证候的鉴别各脏腑间相关证候的鉴别要点心脾气血虚证与心肝血虚证鉴别。肝胃不和、肝郁脾虚的鉴别。肝胆湿热证与湿热蕴脾证的鉴别。肝火犯肺证与燥邪犯肺、热邪壅肺、肺阴虚证的鉴别。肝肾阴虚与肝阳上亢证的鉴别。 讲义编号 NODE70092000100500000103：针对本讲义提问
