1、共同题干一 A3-A4 型题1.有一名 45 岁女性患者，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 C T 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+） ，左顶枕有直径 4.0cm 头皮下血肿，C T 示右额颞部高密度新月影像。1.诊断是A 右额颞脑挫伤，脑疝B 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D 右额颞急性硬膜下积液，脑疝E 右额颞脑内血肿，脑疝答案：B 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝2.出血来源为A 脑膜中动脉B 脑表面挫伤小动脉C 桥静脉D 矢状窦E 蛛网膜颗粒答案：B 脑表面挫伤小动脉3.最重要治疗是A 冬眠物理降温B 气管切开C
2、 脱水治疗D 止血，预防感染治疗E 血肿清除术答案：E 血肿清除术2.有一名 6 岁男孩，3 天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有 12cm12cm 波动区，无神经系统定位症状，头颅 C T 片示右额颞头皮肿胀。1.诊断是A 头皮挫伤B 皮下血肿C 骨膜下血肿D 帽状筋膜下血肿E 头皮下积液答案：D 帽状筋膜下血肿2.处置应该是A 加压包扎B 局部不作处置C 理疗，促其吸收D 穿刺抽血+加压包扎E 切开引流+加压包扎答案：D 穿刺抽血+加压包扎 3.有一名 30 岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3 小时后又出现意识障碍，正
3、侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟， C T 示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。1诊断是A 右颞硬膜下血肿，脑疝B 右颞硬膜外血肿，脑疝C 右颞脑挫伤，脑疝D 右颞脑内血肿，脑疝E 蛛网膜下腔出血，脑疝答案：B 右颞硬膜外血肿，脑疝2首先应采取措施是A 0.4g 止血芳酸静点B 20%甘露醇静点（250ml）C 冬眠物理降温D 气管切开E 血肿清除术答案：B 20%甘露醇静点（250ml）3治疗的根本措施是A 0.4g 止血芳酸静点B 20%甘露醇 250ml 静点C 冬眠物理降温D 气管切开E 血肿清除术答案：E 血肿清除术4.有一名 60 岁女性患者，2
4、个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 C T 示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。1.诊断是A 右额颞顶急性硬膜下血肿B 右额颞顶慢性硬膜下血肿C 右额颞顶急性硬膜外血肿D 右额颞顶慢性硬膜外血肿E 右额颞顶硬膜下积液答案：B 右额颞顶慢性硬膜下血肿2.根本治疗是A 冬眠物理降温B 止血治疗C 预防感染D 钻孔引流术E 血肿清除术答案：D 钻孔引流术3.术后哪项处理是错误的A 0.4g 止血芳酸静点B 20%甘露醇 250ml 静点C 给予抗生素预防感染D 支持疗法E 头痛可给予镇痛药物答案：B 20%甘露醇 250ml
5、 静点5.有一名 30 岁女性患者，2 小时前车祸左顶枕部着地，当时有约 10 分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-） ，头颅 C T 示左顶枕部头 皮软组织肿胀。1.诊断是A 脑震荡B 脑挫伤，脑脊液耳漏C 颅底骨折，脑脊液耳漏D 颅骨骨折，脑脊液耳漏E 脑干损伤答案：C 颅底骨折，脑脊液耳漏2.下列哪项处置是错误的A 卧床休息B 观察病情C 给予止血药物D 给予广谱抗生素E 左外耳道冲洗答案：E 左外耳道冲洗3.诊断是A 脑震荡B 头皮裂伤C 开放凹陷性颅骨骨折D 闭合性凹陷性颅骨骨折E 头皮血肿答案：D 闭合性凹陷性颅骨骨折6.男性，65 岁。有高血压病史 5
6、 年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h 后来急诊。查体：血压 220120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。1此病人可能的诊断为A脑栓塞 B脑出血 C脑血栓形成 D上矢状窦血栓形成 E短暂性脑缺血发作答案：B脑出血 2首选的检查是A脑电图B脑血管造影C头部 CTD眼底检查E心电图答案：C 头部 CT7.女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P 64 次分，BP 180/90mmHg，R18 次分，左瞳 3mm，右瞳 2mm，右侧下肢肌力级。1诊断应考虑A脑震荡B脑挫伤C急性硬膜外血肿D
7、急性硬膜下血肿E急性脑内血肿答案：C2应立即采取的检查方法是A脑电图B脑血管造影C头部 CTD眼底检查E心电图答案：C3应立即采取的急救措施是A应用促苏醒剂B应用降血压药C亚低温治疗D严密观察病情变化E静滴甘露醇，同时作开颅准备答案：E8.男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65 次分，R15 次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。1最可能的诊断是A脑梗死B蛛网膜下腔出血C颅内血肿D脑挫伤E颅脑肿瘤答案：C2最好的诊
8、断措施是A头颅超声检查B脑电图C头颅 MRID头颅 CTE头颅 X 线片答案：D3引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是A枕骨大孔疝B动眼神经麻痹C小脑幕切迹疝D颈髓损伤E右侧视神经损害答案：C9.男，58 岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4mm，光反应消失。3最可能的诊断是A脑梗死B蛛网膜下腔出血C高血压脑出血D脑动静脉畸形出血E颅脑肿瘤答案：B4最好的诊断措施是A腰椎穿刺B脑电图C视力检查D头颅 CTE视神经孔像答案：D5引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是A面神经麻痹B动眼神经麻痹C小脑幕切迹疝D糖尿病眼
9、底病E右侧视神经损害答案：B10.患者男，28 岁，在一次斗殴中被人用铁棍伤及头部后立即昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛呕吐明显，入院后又进入昏迷状态，左侧瞳孔 0.5cm，右侧 0.2cm，右侧肢体无自主运动。1. 患者最有可能的诊断A. 脑挫裂伤B. 原发性脑干损伤C. 急性硬模下血肿D. 急性硬膜外血肿E. 急性脑内血肿答案：D.急性硬膜外血肿2. 针对上述情况应立即使用的药物A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D苯巴比妥E.氨甲环酸答案：A.20%甘露醇下列处理措施错误的是A.手术清除血肿B.腰椎穿刺降低颅内压C.脑室引流D.应用地塞米松E.20%甘露醇快速滴入答案: B
10、. 腰椎穿刺降低颅内压11.男性，36 岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重 1 个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、红细胞沉降率正常。1.考虑可能的诊断是A.急性脑疝B.颅内肿瘤C.颅内感染D.颅脑损伤E.椎动脉型答案：B.颅内肿瘤2.根据以上的初步诊断，其首选的检查方法是A.脑血管造影B.腰椎穿刺C.头颈 X 线摄片D.脑 CTE.脑 MRI答案：D.脑 CT3.根据以上的检查结果，最重要的治疗措施是A.药物镇静治疗B.降低颅内压C.手术D.激素药答案：C.手术12.患者男，38 岁，建筑工人，在施工时从高空坠落，头部着地。查体：熊猫眼征，鼻腔漏出脑脊液。1.患者出现熊猫眼是A.颅前窝骨折B颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅盖骨折E.颅底骨质凹陷答案：A.颅前窝骨折2. 诊断颅底骨折通常依据是A 头颅 X 线摄片B 受伤机制C 剧烈头痛伴呕吐D 临床体征E 意识障碍
