1、1毕 业 论 文专业 中医 年级 2011 学号 14 学生姓名 王 复 龙 实习单位 沛县中医院 论文题目 加味血府逐瘀汤治疗顽固性失眠症临床观察指导老师 武 本 科 南京中医药大学继续教育学2加味血府逐瘀汤治疗顽固性失眠症临床观察江苏省徐州市沛县中医院 王复龙【摘要】目的：探讨血府逐瘀汤治疗失眠症的疗效分析;方法:选择符合诊断标准的患者100 例，运用加味血府逐瘀汤治疗，采用样本对照的方法进行疗效观察;观察组采用加味血府逐瘀汤加安定片治疗，对照组单纯采用西药安定片治疗，均以 10d 为一个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果：经用加味血府逐瘀汤治疗后总有效率为 92.0%，显著高于对照组76
2、.0%,P7h，睡眠深沉，次日精神饱满，随访 6 个月无复发。显效：入睡较容易，睡眠明显好转，伴随症状明显缓解，睡眠时间增加3h，睡眠深度增加，次日精神尚好，随访6 个月偶有睡眠差。有效：伴随症状减轻，睡眠时间较前增加3h；无效：症状无改变或能够睡但不足 3h。2.2 疗效观察 3 个疗程治疗后，采用卡方检验，观察组总有效率为 92.0%，对照组总有效率为 76.0%，差别有显著性 P0.05，见表 1。表 1 两组疗效比较（x 2）治愈 显效 有效 无效 有效率（%）观察组 27 16 3 4 92.0 对照组 8 12 18 12 76.03 体会：失眠由脑府阴阳失调,气血失和所致。遵王清
3、任医林改错 “不寐一证乃气血凝滞”之说,大致分为因瘀致病和因病致瘀两类。因瘀致病:血络瘀滞,心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍,而致入眠不易,梦中惊魇。或由寒邪侵犯,血被寒凝,泣而不行所致;或由热熬伤津,津不载血,血液凝结所致;或由痰浊水饮,阻遏血脉,血液运行不畅而致;或由情志不畅,肝郁气滞,不能行血所致,或由外伤肌肉血脉、恶血内留,以及年老体弱、气虚无力推动血行所致。因病致瘀:顽固性不寐,迁延日久,邪气扩散,由气传血,由经入络,而络主血,脉络阻滞,则络中之血亦随之而瘀。血府逐瘀汤即四逆散和桃红四物汤加桔梗、牛膝而成。四逆散疏肝解郁,调理肝脾,具有调和气血之效。桃红四物汤具有养血活血、祛瘀生新、调益肝肾之效。配伍桔梗、牛膝,两药一升一降,使药力上行下达,交通阴阳。全方调气而不伤气,治血而不伤血。通过调畅气机、养血活血、祛瘀活血,以改善和恢复睡眠。除上述药物治疗外，做好心理咨询，帮助患者解除心结，消除思想顾虑，睡前不用烟酒浓茶等刺激之品，养成良好规律的生活习惯，定时作息。参考文献1 实用中医精神病学M.北京:人民卫生出版社2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,1994.19-20.24王彦恒.3中国精神障碍分类与诊断标准1。2001 年 4 月.
