1、职业健康监护技术规范（GBZ188）职业病危害因素上岗前检查项目 在岗期间检查项目 体检周期 职业禁忌甲醇 (1)症状询问(2)体格检查a.内科常规检查b.神经系统常规检查c.眼科检查 常规检查及视野、眼底(3)实验室和其他检查必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT（推荐性）同上岗前2年 视网膜及视神经疾病汽油 (1)症状询问 重点询问神经精神病史及相关症状(2)体格检查a.内科常规检查b.皮肤科检查c.神经系统常规检查 常规检查及四肢肌力、肌张力(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目 神经-肌电图(1)症状询问 重点询问神经精神症状，如头痛、
2、头晕、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢远端麻木、痛触觉减退等(2)体格检查a.内科常规检查b.皮肤科常规检查c.神经系统常规检查(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目 神经-肌电图1 年 (1)过敏性皮肤疾病(2)神经系统器质性疾病氯气 (1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状(2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统同上岗前 2年 (1)慢性阻塞性肺病(2)支气管哮喘职业健康监护技术规范（GBZ188）(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X 射线检查、肺功能b.选检项目 血清免疫球蛋白IgE(3)慢性
3、间质性肺病(4)支气管扩张二氧化硫(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状(2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能b.选检项目 胸部 X 射线检查(1)症状询问 重点询问呼吸系统症状(2)体格检查 内科常规检查：重点检查呼吸系统(3)实验室和其他检查必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线摄片、肺功能2年 (1)慢性阻塞性肺病(2)支气管哮喘(3)支气管扩张(4)慢性间质性肺病氨 (1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状(2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统(3)实验室和其他检查必检项目 血
4、常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X 射线检查、肺功能同上岗前，可增加肺弥散功能作为选检项目2年 (1)慢性阻塞性肺病(2)支气管哮喘(3)慢性间质性肺病(4)支气管扩张一氧化碳(1)症状询问 重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心肌病的症状(2)体格检查a.内科常规检查 重点检查心血管b.神经系统常规检查(3)实验室和其他检查必检项目 血常规、尿常规、心电同上岗前 2 年 (1)中枢神经系统器质性疾病(2)心肌病职业健康监护技术规范（GBZ188）图、血清ALT硫化氢(1)症状询问 重点询问中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、心脏病史及相关症状(2)体格检查a.内科常规检查 重点检查呼吸系统
5、b.神经系统常规检查(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X 射线检查b.选检项目 肺功能同上岗前 2 年 (1)中枢神经系统器质性疾病(2)伴肺功能损害的呼吸系统疾病(3)器质性心脏病酚（分类化合物）(1)症状询问 重点询问泌尿系统、神经系统、血液系统疾病症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、食欲下降、记忆力减退、皮肤黏膜出血、尿量减少等(2)体格检查a.内科常规检查b.神经系统常规检查(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规及网织红细胞、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目 乙肝表面抗原、肝脾B超同上岗前 2 年 (1)慢性肾炎(2)血液系统疾病煤
6、尘（煤矽尘）(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，(1)煤尘浓度符合国(1)活动性肺结核病职业健康监护技术规范（GBZ188）咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统(3)实验室和其他检查必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X 射线高千伏胸片、肺功能也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）(2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统(3)实验
7、室和其他检查a.必检项目 后前位X 射线高千伏胸片、心电图、肺功能b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT家标准，3年1次；煤尘浓度超过国家标准，2年1次(2)X射线胸片表现为0+人员每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊，应按一般接触人群进行检查(3)煤工尘肺患者每12年检查1次(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性间质性肺病(4)伴肺功能损害的疾病噪声 (1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能(1)症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触
8、史等(2)体格检查 同上岗前(3)实验室和其他检查1 年 上岗前：(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、100职业健康监护技术规范（GBZ188）影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等(2)体格检查a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查b.耳科检查 主要是粗听
9、力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等(3)实验室和其他检查a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTb.选检项目 声导抗、耳声发a.必检项目 纯音听阈测试、心电图b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz 同侧和对侧镫骨肌反射阈）、0Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈40dB(4)期和高血压(5)器质性心脏病在岗期间：(1)职
10、业病 职业性听力损伤（见GBZ49）(2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL）职业健康监护技术规范（GBZ188）射电工作业(1)症状询问 重点询问高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史(2)体格检查a.内科常规检查 重点检查血压、心脏b.眼科检查 常规检查及辨色力c.外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALTb.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)同上岗前 2年 (1)癫痫(2)
11、晕厥(近一年内有晕厥发作史)(3)期及期高血压(4)红绿色盲(5)心脏病及心电图明显异常（心律失常）(6)四肢关节运动功能障碍高处作业(1)症状询问 重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录史等；癫痫、晕厥病、梅尼埃病病史及发作情况(2)体格检查a.内科常规检查 重点检查血压、心脏、三颤b.耳科检查 常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)同上岗前 1年 (1)高血压(2)恐高症(3)癫痫、晕厥病、梅尼埃病(4)心脏病及心电图明显异常(心律失常)(5)四肢骨关节及运动功能障碍职业健康监护技术规范（GBZ188）c.外科检查 主要检查四肢骨关节及运动功能(3)实验室和其他检
12、查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALTb.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)压力容器作业(1)症状询问 重点询问有无耳鸣、耳聋及中、内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥史(2)体格检查a.内科常规检查b.耳科检查 常规检查及纯音听力检查c.眼科检查 常规检查及辨色力(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)同上岗前 2年 上岗前：1)红绿色盲(2)期及期高血压(3)癫痫(4)晕厥病(4)双耳语言频段平均听力损失25dB(5)心脏病及心电图明显异常(心律失常) 。除红绿色盲外，其余同上岗前职业机动车驾驶作业(1)病史
13、询问 重点询问上述各种职业禁忌证的病史和是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况(2)体格检查同上岗前 大型：1年小型：2年上岗前：(1)身高 大型机动车驾驶员155cm，小型机动车驾驶职业健康监护技术规范（GBZ188）a.内科常规检查b.外科检查 重点检查身高、体重、头、颈、四肢躯干、肌肉、骨骼c.眼科检查 常规检查及深视力、视野、暗适应、辨色力d.耳科常规检查(3)实验室及其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、听力检查（纯音电测听）b.选检项目 复杂反应、速度估计、动视力员150cm(2)远视力（对数视力表） 大型车机动车驾驶员：两裸眼4.0，并5.0（矫正）；小
14、型车机动车驾驶员：两裸眼4.0，并4.9（矫正）(3)红或绿色盲(4)听力：双耳平均听阈30dB （语频纯音气导）(5)血压：大型车机动车驾驶员：收缩压18.7kPa（140mmHg）和舒张压12kPa（90mmHg）；小型车机动车驾驶员：II期及期高血压(6)深视力：职业健康监护技术规范（GBZ188）(22mm) (7)暗适应：30s(8)复视、立体盲、严重视野缺损(9)器质性心脏病(12)癫痫(13)梅尼埃病(14)眩晕(15)癔病(16)震颤麻痹(17)精神病(18)痴呆(19)影响肢体活动的神经系统疾病(20)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者在岗期间：(1)远视力（对数视力表）：大型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并职业健康监护技术规范（GBZ188）5.0（矫正）；小型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并4.9（矫正）(2)听力：双耳平均听阈30dB （ 语频纯音气导）(3)血压：大型机动车驾驶员：收缩压18.7kPa（140mmHg）和舒张压12kPa（90mmHg）；小型机动车驾驶员：II期及期高血压(4)器质性心脏病(5)癫痫(6)震颤麻痹(7)癔病(8)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未
