凝血四项检验.doc

1、 凝 血 四 项 属 于 检 验 科 临 检 检 查 项 目 之 一 ， 归 属 于 血 栓 性 疾 病 检 查 。 为 手 术 前 必 查 项 目 、 血 栓 前 检 查 项 目 及监 控 临 床 口 服 抗 凝 药 物 患 者 。 患 者 住 院 做 手 术 前 ， 医 生 总 会 要 求 患 者 取 血 做 凝 血 4 项 检 查 ， 凝 血 四 项 包 括 凝 血 酶 原 时 间 （ PT） 、 活 化部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ APTT） 、 凝 血 酶 时 间 （ TT） 、 纤 维 蛋 白 原 （ FIB） ， 目 的 是 在 术 前 了 解 患 者 的 止 血 功 能

2、有无 缺 陷 ， 以 事 先 有 所 准 备 ， 防 止 术 中 大 出 血 而 措 手 不 及 。 人 体 的 止 血 功 能 十 分 重 要 。 当 人 意 外 受 伤 流 血 时 ， 止血 功 能 迅 速 发 挥 作 用 ， 使 血 液 凝 固 堵 住 伤 口 而 止 血 ， 避 免 血 液 大 量 丢 失 。 当 患 者 需 要 手 术 时 ， 医 师 必 须 事 先 了解 患 者 的 止 血 功 能 ， 如 止 血 功 能 不 健 全 ， 患 者 术 中 可 能 会 大 出 血 以 至 发 生 手 术 意 外 甚 至 死 亡 。一 .凝 血 因 子 测 定 ：1 活 化 部 分 凝

3、血 活 酶 时 间 （ APTT） ： 秒 数 :25-37， 需 与 正 常 对 照 比 较 超 过 10s 以 上 异 常 2 凝 血 酶 原 时 间 （ PT） ： 秒 数 :11-14 ， 需 与 正 常 对 照 超 过 3s 以 上 异 常 。 活 动 度 :80-120% INR:0.8-1.2 3 纤 维 蛋 白 原 （ FIB） ： 2-4 g/L二 .纤 维 蛋 白 溶 解 检 测 ：4 凝 血 酶 时 间 （ TT） ： 秒 数 :12-16 需 与 正 常 对 照 超 过 3s 以 上 异 常各 项 意 义 ：APTT： 主 要 反 映 内 源 性 凝 血 系 统 状 况

4、 ， 常 用 于 监 测 肝 素 用 量 。 增 高 见 于 血 浆 因 子 、 因 子 和 因 子 XI水 平 减 低 ： 如 血 友 病 A、 血 友 病 B 及 因 子 XI 缺 乏 症 ； 降 低 见 于 高 凝 状 态 ： 如 促 凝 物 质 进 入 血 液 及 凝 血 因 子 的活 性 增 高 等 情 况 ； PT： 主 要 反 映 外 源 性 凝 血 系 统 状 况 ， 其 中 INR 常 用 于 监 测 口 服 抗 凝 剂 。 延 长 见 于 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 及 纤 维 蛋 白 原 缺 乏 ， 后 天 凝 血 因 子 缺 乏 主 要 见 于 维 生 素 K

5、缺 乏 、 严 重 的 肝 脏 疾 病 、 纤 溶 亢 进 、DIC、 口 服 抗 凝 剂 等 ； 缩 短 见 于 血 液 高 凝 状 态 和 血 栓 性 疾 病 等 ； FIB： 主 要 反 映 纤 维 蛋 白 原 的 含 量 。 增 高 见 于 急 性 心 肌 梗 死 减 低 见 于 DIC 消 耗 性 低 凝 溶 解 期 、 原 发 性 纤溶 症 、 重 症 肝 炎 、 肝 硬 化 ； TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于 DIC 纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs ）增高；降低无临床意义。血脂是血浆中的中性脂肪（甘

6、油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。 血 浆 中 所 含 脂 类 统 称 为 血 脂 xuzh， 血 浆 脂 类 含 量 虽 只 占 全 身 脂 类 总 量 的 极 小 一 部 分 ， 但 外 源 性 和 内 源 性 脂类 物 质 都 需 经 进 血 液 运 转 于 各 组 织 之 间 。 因 此 ， 血 脂 含 量 可 以 反 映 体 内 脂 类 代 谢 的 情 况 。 食 用 高 脂 肪

7、膳 食 后 ，血 浆 脂 类 含 量 大 幅 度 上 升 ， 但 这 是 暂 时 的 ， 通 常 在 36 小 时 后 可 逐 渐 趋 于 正 常 。 检 测 定 血 脂 时 ， 常 在 饭 后1214 小 时 采 血 ， 这 样 才 能 较 为 可 靠 地 反 映 血 脂 水 平 的 真 实 情 况 。 由 于 血 浆 胆 固 醇 和 甘 油 三 脂 水 平 的 升 高 与动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生 有 关 ， 因 此 这 两 项 成 为 血 脂 测 定 的 重 点 项 目 。 短 期 饥 饿 也 可 因 储 存 脂 肪 的 大 量 动 员 ， 而 使 血 脂 含 量 暂 时 升 高

8、 。 这 就 不 难 理 解 您 到 医 院 检 查 血 脂 时 ，医 生 要 求 在 进 完 晚 餐 后 ， 不 要 再 吃 其 它 东 西 ， 空 腹 12 小 时 后 再 抽 血 了 。(1)胆 固 醇 (简 写 为 Ch)， 约 占 血 浆 总 脂 的 1/3， 有 游 离 胆 固 醇 和 胆 固 醇 酯 两 种 形 式 ， 其 中 游 离 胆 固 醇 约 占1/3， 其 余 的 2/3 与 长 链 脂 肪 酸 酯 化 为 胆 固 醇 酯 。 (2)甘 油 三 酯 ， 又 称 中 性 脂 肪 (简 写 为 TG)， 约 占 血 浆 总 脂 的 1/4。 (3)磷 脂 (简 写 为 PL

9、)， 约 占 血 浆 总 脂 的 1/3， 主 要 有 卵 磷 脂 、 脑 磷 脂 、 丝 氨 酸 磷 脂 、 神 经 磷 脂 等 ， 其 中70% 80%是 卵 磷 脂 。 (4)游 离 脂 肪 酸 (简 写 FFA)， 又 称 非 酯 化 脂 肪 酸 ， 约 占 血 浆 总 脂 的 5% 10%， 它 是 机 体 能 量 的 主 要 来 源 。 脂 类 本 身 不 溶 于 水 ， 它 们 必 须 与 蛋 白 质 结 合 形 成 脂 蛋 白 才 能 以 溶 解 的 形 式 存 在 于 血 浆 中 ， 并 随 血 流 到 达全 身 各 处 。 在 正 常 情 况 下 ， 超 速 离 心 法 可

10、 将 血 浆 脂 蛋 白 分 为 乳 糜 微 粒 (CM)、 极 低 密 度 脂 蛋 白 (VLDL)、 低 密 度脂 蛋 白 (LDL)及 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL)4 种 。 区 带 电 泳 法 也 可 相 应 地 把 血 浆 脂 蛋 白 分 为 CM、 前 (Pre? )、 及 脂 蛋 白 4 种 。 血 浆 各 种 脂 蛋 白 中 蛋 白 质 与 脂 质 含 量 (重 量 %) 【 血 脂 参 考 值 范 围 】 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 控 制 标 准 ， 它 的 理 想 值 应 为 160mg/dL 者 。 （ 1） 血 浆 总 胆 固 醇 控 制 标 准 。 其

11、 理 想 值 应 240mg/dL 者 。 （ 2） 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 控 制 标 准 。 它 的 理 想 值 应 为 160mg/dL 者 。 （ 3） 血 浆 甘 油 三 酯 控 制 标 准 。 其 理 想 值 应 240mg/dL 者 。 （ 4） 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 控 制 标 准 。 它 的 理 想 值 应 50mg/dL； 临 界 值 为 35 50mg/dL； 危 险 值 为35mg/dL。 【 血 脂 四 项 检 查 】 总 胆 固 醇 ： 2.8 5 .17mmol/L 甘 油 三 酯 ： 0 .56 1.7mmol/L 胆 固 醇 脂 ：

12、2 .8 5.17mmol/L(110 200mg/dl),占 总 胆 固 醇 的 0 .70 0 .75(70 75%) 高 密 度 脂 蛋 白 ： 男 性 ： 0 .96 1.15mmol/L;女 性 ： 0 .90 1 .55mmol/L 低 密 度 脂 蛋 白 ： 0 3.1mmol/L正 常 人 的 血 脂 成 分 含 量 波 动 范 围 均 较 大 ， 也 就 是 说 正 常 人 之 间 血 脂 含 量 的 差 异 也 很 大 ， 单 凭 一 两 种 血 脂 成分 的 高 低 来 判 断 病 理 变 化 ， 似 乎 显 得 说 理 不 够 。 尽 管 血 脂 只 占 全 身 脂 类

13、 很 少 一 部 分 ， 但 血 脂 的 变 化 却 可 基 本 反映 体 内 脂 类 代 谢 的 状 况 。 在 膳 食 改 变 ， 剧 烈 运 动 及 患 病 情 况 下 ， 血 脂 都 会 有 较 大 的 变 动 。 高 脂 肪 饮 食 时 ， 血 脂含 量 明 显 升 高 ， 甚 至 形 成 乳 糜 色 ， 但 在 3 6 小 时 后 逐 渐 恢 复 正 常 ， 因 此 ， 临 床 上 测 定 血 脂 都 是 在 早 晨 空 腹 时取 血 ， 才 能 反 映 病 人 血 脂 的 实 际 水 平 。 因 血 脂 的 变 化 ， 主 要 与 体 内 脂 肪 含 量 的 多 少 及 机 体

14、动 用 脂 肪 库 的 情 况 有 关 ， 在 很 大 程 度 上 反 映 人 体 脂 肪代 谢 方 面 的 情 况 。 有 人 在 做 肥 胖 与 正 常 人 的 血 浆 脂 类 含 量 对 比 中 ， 证 明 肥 胖 人 群 的 血 脂 含 量 明 显 高 于 正 常 组 ，但 超 出 正 常 含 量 范 围 者 只 占 30%左 右 ， 比 非 肥 胖 者 高 1 倍 以 上 。 另 外 ， 还 证 明 随 着 肥 胖 程 度 的 增 加 ， 血 脂 含 量呈 上 升 趋 势 。 这 也 说 明 了 为 什 么 肥 胖 人 群 的 动 脉 粥 样 硬 化 症 、 冠 心 病 、 脑 血

15、栓 、 高 血 压 、 高 脂 血 症 发 病 率 高的 原 因 。 因 此 ， 预 防 身 体 “ 发 福 ”， 及 肥 胖 者 积 极 减 肥 ， 对 身 体 健 康 有 很 大 好 处 。 值 得 指 出 的 是 ， 由 于 害 怕 血 脂 增 高 ， 人 们 甚 至 拒 食 脂 类 食 物 ， 这 是 很 不 公 平 的 。 就 拿 胆 固 醇 来 说 ， 除 了 有与 动 脉 粥 样 硬 化 有 密 切 关 系 的 LDL 胆 固 醇 外 ， 还 有 能 转 化 为 具 有 重 要 生 理 作 用 的 HDL 胆 固 醇 ， 在 机 体 内 产 生重 要 作 用 。 HDL 如 转

16、化 成 胆 汁 酸 盐 ， 有 助 于 脂 肪 的 消 化 吸 收 ； 转 化 为 肾 上 腺 皮 质 激 素 ， 发 挥 对 物 质 代 谢 的 调节 作 用 ； 转 化 为 性 激 素 (雌 激 素 和 雄 激 素 )， 发 挥 其 对 生 育 及 物 质 代 谢 的 调 节 作 用 等 等 。 这 种 胆 固 醇 主 要 来 自 脂肪 食 物 中 ， 也 就 是 说 合 理 摄 入 “肥 肉 ”。 高 脂 血 症 (hyperlipidemia)是 指 血 浆 中 胆 固 醇 或 甘 油 三 酯 水 平 升 高 。 是 一 类 较 常 见 的 疾 病 , 除 少 数 是 由于 全 身 性

17、 疾 病 所 致 外 (继 发 性 高 脂 血 症 )， 绝 大 多 数 是 因 遗 传 基 因 缺 陷 (或 与 环 境 因 素 相 互 作 用 )引 起 (原 发 性高 脂 血 症 )。 高 脂 血 症 的 临 床 表 现 主 要 包 括 两 大 方 面 ： (1)脂 质 在 真 皮 内 沉 积 所 引 起 的 黄 色 瘤 ； (2)脂 质 在 血 管 内 皮 沉 积 所 引 起 的 动 脉 粥 样 硬 化 ， 产 生 冠 心 病 和 周 围 血 管 病 等 。 由 于 高 脂 血 症 时 黄 色 瘤 的 发生 率 并 不 十 分 高 ， 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生 和 发 展 则

18、 需 要 相 当 长 的 时 间 ， 所 以 多 数 高 脂 血 症 患 者 并 无 任 何 症 状 和 异常 体 征 发 现 。 而 患 者 的 高 脂 血 症 则 常 常 是 在 进 行 血 液 生 化 检 验 (测 定 血 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 )时 被 发 现 的 。 误 区 一 “血 脂 偏 高 ”、 “胆 固 醇 异 常 ”是 多 吃 少 动 的 生 活 方 式 导 致 的 。 不 少 人 把 血 脂 偏 高 、 胆 固 醇 异 常 看作 是 多 吃 少 动 带 来 的 “富 贵 病 ”。 周 玉 杰 教 授 指 出 ， 胆 固 醇 异 常 并 不 是 一 个 简 单 的

19、 生 活 方 式 病 。 它 虽 然 与 饮 食运 动 有 一 定 关 系 ， 但 并 不 是 只 要 忌 口 、 多 运 动 就 能 解 决 的 。 在 导 致 以 冠 心 病 为 主 的 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 因 素中 ， 年 龄 、 性 别 、 冠 心 病 家 族 史 等 危 险 因 素 不 可 改 变 。 在 可 以 改 变 的 因 素 中 ， 引 起 严 重 危 害 的 主 要 是 胆 固 醇 异常 ， 尤 其 是 LDL-C（ 低 密 度 脂 蛋 白 ） 过 高 。 此 外 ， 同 时 患 有 高 血 压 、 糖 尿 病 以 及 有 吸 烟 习 惯 也 是 导 致 胆

20、 固 醇沉 积 、 诱 发 冠 心 病 的 重 要 因 素 。 很 多 体 重 较 轻 的 瘦 人 与 严 格 素 食 者 以 为 自 己 绝 不 会 发 生 血 脂 偏 高 、 胆 固 醇 异常 问 题 ， 其 实 ， 只 要 他 有 上 述 危 险 因 素 ， 都 可 能 因 此 出 现 冠 心 病 。 误 区 二 高 血 脂 就 是 甘 油 三 酯 高 ， 就 是 血 黏 度 高 、 血 流 缓 慢 。 血 脂 是 血 中 所 含 脂 质 的 总 称 ， 其 中 主 要 包 括 胆 固 醇 和甘 油 三 酯 。 引 起 严 重 危 害 主 要 是 胆 固 醇 异 常 ， 尤 其 是 LD

21、L-C（ 低 密 度 脂 蛋 白 ） 过 高 。 研 究 显 示 ， 甘 油 三 酯 的 增加 未 能 显 示 与 冠 心 病 、 缺 血 性 心 血 管 病 的 相 对 风 险 增 加 相 关 。 而 如 果 血 液 中 有 过 多 的 低 密 度 脂 蛋 白 ， 沉 积 于动 脉 血 管 壁 ， 就 会 形 成 粥 样 斑 块 。 有 斑 块 的 血 管 狭 窄 或 破 裂 就 直 接 导 致 急 性 心 梗 、 中 风 甚 至 猝 死 。 因 此 ， 低密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 是 目 前 最 重 要 的 血 脂 检 测 指 标 ， 并 非 甘 油 三 酯 。 误 区 三 体 检

22、化 验 单 没 有 “箭 头 ”就 是 正 常 。 如 今 很 多 人 都 格 外 关 注 体 检 结 果 中 的 胆 固 醇 指 标 ， 但 鲜 有 人 发 现 自 己有 胆 固 醇 异 常 问 题 ， 因 为 化 验 单 上 并 未 发 现 有 “箭 头 ”。 为 什 么 流 行 病 学 专 家 的 统 计 数 据 却 如 此 之 高 呢 ？ 周玉 杰 教 授 介 绍 说 ， 一 般 人 群 和 已 有 冠 心 病 或 糖 尿 病 等 疾 病 ， 或 者 已 经 发 生 过 心 梗 、 中 风 的 患 者 ， 血 脂 治 疗 值 和目 标 值 与 化 验 单 上 显 示 的 正 常 值 是

23、 不 同 的 。 他 们 的 血 脂 目 标 值 要 求 更 严 格 ， 要 低 于 血 脂 化 验 单 上 的 参 考 值 ， 即“坏 ”胆 固 醇 LDL C 需 低 于 80mg/dL 或 者 2.1mmol/L。 重 点 人 群 ， 即 40 岁 以 上 男 性 、 绝 经 女 性 、 肥 胖 、 有 黄色 瘤 、 有 血 脂 异 常 及 心 脑 血 管 病 家 族 史 者 的 胆 固 醇 指 标 也 不 能 仅 仅 参 考 化 验 单 上 “不 高 于 3mmol/L”这 一 指标 。 在 有 条 件 的 情 况 下 ， 此 类 人 群 应 每 年 检 测 一 次 血 脂 。 误 区

24、 四 胆 固 醇 异 常 是 慢 性 问 题 ， 即 使 不 达 标 也 不 会 有 大 碍 。 胆 固 醇 异 常 在 很 多 人 眼 中 是 一 种 慢 性 问 题 ， 就像 高 血 压 、 糖 尿 病 一 样 ， 一 时 半 会 儿 不 会 导 致 健 康 出 大 问 题 。 实 际 上 ， 以 冠 心 病 为 主 的 心 脑 血 管 疾 病 往 往 与 动脉 粥 样 硬 化 密 不 可 分 ， 它 的 特 征 是 ： 慢 性 进 展 、 急 性 突 变 、 全 程 炎 症 。 “坏 ”胆 固 醇 在 动 脉 血 管 内 壁 慢 慢 沉积 形 成 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 ， 使

25、血 管 变 窄 、 被 阻 塞 住 。 并 且 ， 这 些 斑 块 就 像 一 个 个 “不 定 时 炸 弹 ”， 随 时 可 能破 裂 ， 导 致 急 性 心 梗 、 中 风 。 如 果 不 尽 早 控 制 ， 年 纪 轻 轻 的 患 者 也 同 样 会 遭 遇 斑 块 破 裂 带 来 的 恶 果 。 近 年 来 ，影 视 明 星 中 突 发 心 脑 血 管 疾 病 者 中 就 不 乏 中 青 年 人 。 在 2004 年 公 布 的 一 项 报 告 中 ， 仅 在 短 短 15 年 内 ，35 44 岁 之 间 的 北 京 男 性 居 民 因 冠 心 病 而 死 亡 的 比 率 就 增 加

26、 了 111%， 45 54 岁 之 间 女 性 死 亡 率 增 加 了40%。 误 区 五 保 健 品 可 以 软 化 血 管 、 降 低 血 黏 度 ， 服 用 无 副 作 用 。 对 于 顽 固 型 血 脂 高 患 者 ， 医 学 界 公 认 “他 汀 ”类 药 物 是 降 胆 固 醇 治 疗 的 主 导 药 物 ， 在 临 床 医 师 的 严 密 指 导 下 ， “他 汀 ”类 药 物 的 疗 效 和 安 全 性 是 有 保 障 的 。药 物 治 疗 、 注 意 科 学 饮 食 ， 少 食 高 脂 肪 和 高 糖 食 物 是 防 治 高 血 脂 症 的 有 效 措 施 。 【 药 物

27、治 疗 高 血 脂 症 】 就 其 主 要 降 血 脂 功 能 可 分 为 四 大 类 ： 1、 降 总 胆 固 醇 。 2、 主 要 降 总 胆 固 醇 兼 降 甘 油 三 酯 。 3、 降 甘 油 三 酯 。 4、 主 要 降 甘 油 三 酯 兼 降 总 胆 固 醇 。 概 括 讲 它 能 阻 止 胆 酸 或 胆 固 醇 从 肠 道 吸 收 ， 促 进 胆 酸 或 胆 固 醇 随 粪 便 排 出 。 抑 制 胆 固 醇 的 体 内 合 成 ， 或促 进 胆 固 醇 的 转 化 促 进 细 胞 膜 上 LDL 受 体 表 达 ， 加 速 脂 蛋 白 分 解 。 激 活 脂 蛋 白 代 谢 酶

28、 类 ， 促 进 甘 油 三 酯 的 水 解 。阻 止 其 他 脂 质 的 体 内 合 成 ， 或 促 进 其 他 脂 质 的 代 谢 。 【 食 物 防 治 高 血 脂 症 】 一 、 菌 类 ： 灵 芝 、 香 菇 及 木 耳 灵 芝 单 用 或 与 降 血 脂 药 合 用 可 降 低 血 清 胆 固 醇 、 三 酰 甘 油 和 低 密 度 脂 蛋 白 ， 升 高 高 密 度 脂 蛋 白 。 同 时 ，还 能 降 低 全 血 粘 度 和 血 浆 粘 度 ， 改 善 血 液 流 变 学 障 碍 。 灵 芝 的 保 肝 作 用 可 防 止 或 减 轻 化 学 合 成 调 节 血 脂 药 引 起

29、的 肝 损 伤 。 灵 芝 的 调 节 血 脂 作 用 是 其 对 心 脑 血 管 保 护 作 用 的 基 础 。 二 、 鱼 类 鱼 类 所 含 的 饱 和 脂 肪 极 低 ， 尤 其 是 来 自 深 海 的 冷 水 鱼 类 ， 含 有 大 量 的 W 3 脂 肪 酸 ， 据 美 国 科 学 家 的 研 究 证 明 ，服 用 W 3 脂 肪 酸 （ EPA 和 DHA 补 充 剂 ） 的 人 ， 胆 固 醇 和 三 酸 甘 油 脂 的 含 量 、 血 液 粘 稠 度 均 有 降 低 ， 而 且 还 有 降低 血 压 的 作 用 。 三 文 鱼 ： 降 甘 油 三 酯 是 好 手 三 文 鱼

30、中 含 有 丰 富 的 -3 不 饱 和 脂 肪 酸 ， 能 降 低 血 液 中 甘 油 三 酯 水 平 ， 并 能 升 高 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ，增 强 血 管 弹 性 。 三 、 水 果 蔬 菜 食 用 大 量 的 水 果 、 蔬 菜 、 水 溶 性 纤 维 有 利 于 降 低 胆 固 醇 。 淡 水 溶 性 纤 维 （ 如 全 麦 麸 ） 能 预 防 便 秘 ， 但 对 降低 胆 固 醇 没 有 助 益 。 含 水 溶 性 纤 维 的 食 物 有 豆 子 、 枣 、 草 果 、 无 花 果 、 干 梅 子 、 花 椰 菜 、 燕 麦 麸 等 。 干 梅 子内 含 60%属

31、 于 可 溶 性 的 果 胶 、 黄 豆 及 其 制 品 也 具 有 同 样 的 功 效 ， 魔 芋 食 品 中 也 含 有 大 量 的 水 溶 性 纤 维 。 四 、 大 蒜 大 蒜 具 有 明 显 的 降 血 脂 和 预 防 动 脉 硬 化 的 作 用 ， 并 能 有 效 防 止 血 栓 形 成 。 经 常 食 用 大 蒜 ， 能 够 对 心 血 管 产 生显 著 的 保 护 作 用 。 大 蒜 又 被 称 为 “药 用 植 物 中 的 黄 金 ”。 美 国 研 究 人 员 发 现 ， 每 天 吃 半 颗 蒜 头 （ 整 颗 更 好 ） ， 可 帮 助 某 些 人 降 低 10%的 胆 固

32、 醇 ， 而 且 还 能 降 低 血压 。 蒜 头 里 有 益 健 康 的 活 性 成 分 是 蒜 氨 酸 。 每 日 服 用 900 毫 克 的 无 味 蒜 头 胶 囊 和 吃 大 蒜 的 效 果 是 一 样的 。 五 、 洋 葱 洋 葱 是 极 少 数 含 有 前 列 腺 素 A 的 蔬 菜 ， 前 列 腺 素 A 是 一 种 较 强 的 血 管 扩 张 剂 ， 能 够 软 化 血 管 ， 降 低 血 液 黏 稠 度 ，增 加 冠 状 动 脉 血 流 量 ， 促 进 引 起 血 压 升 高 的 钠 盐 等 物 质 的 排 泄 ， 因 此 既 能 调 节 血 脂 ， 还 有 降 压 和 预

33、防 血 栓 形 成的 作 用 。 更 难 能 可 贵 的 是 ， 洋 葱 中 含 有 一 种 洋 葱 精 油 ， 不 仅 可 降 低 胆 固 醇 ， 改 善 动 脉 粥 样 硬 化 ， 还 能 升 高“好 胆 固 醇 ”高 密 度 脂 蛋 白 的 含 量 。 洋 葱 也 可 以 降 低 胆 固 醇 和 血 压 ， 并 有 降 低 血 液 粘 度 的 功 效 ， 作 用 和药 物 阿 司 匹 林 颇 类 似 。 六 、 茄 子 茄 子 皮 内 含 有 丰 富 的 维 生 素 P， 有 显 著 的 降 低 血 脂 和 胆 固 醇 的 功 能 。 维 生 素 P 还 可 以 增 加 毛 细 血 管

34、的 弹 性 ，改 善 微 循 环 ， 具 有 明 显 的 活 血 、 通 脉 功 能 。 此 外 ， 茄 子 中 还 含 有 大 量 的 皂 草 甙 ， 也 能 降 低 血 液 中 的 胆 固 醇 。 因此 ， 茄 子 对 于 高 血 压 、 动 脉 硬 化 的 患 者 来 说 是 理 想 的 食 物 。 茄 子 在 肠 道 内 的 分 解 产 物 ， 可 与 体 内 过 多 的 胆 固 醇 结 合 ， 使 之 排 出 体 外 。 七 、 海 带 可 使 动 脉 脂 质 沉 着 减 少 ； 而 海 带 中 的 碘 和 镁 ， 对 防 止 动 脉 脂 质 沉 着 也 有 一 定 作 用 。 八

35、、 植 物 油 含 有 人 体 必 需 的 不 饱 和 脂 肪 酸 ， 能 降 低 血 胆 固 醇 ， 尤 以 芝 麻 油 、 玉 米 油 、 花 生 油 等 为 佳 。 九 、 大 豆 每 天 吃 100 克 豆 类 ， 可 降 低 血 胆 固 醇 ， 特 别 是 与 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 有 关 的 低 密 度 脂 蛋 白 降 低 明 显 。 十 、 辣 椒 辣 椒 含 维 生 素 C 的 比 例 在 所 有 食 物 中 最 高 。 维 生 素 C 可 以 改 善 机 体 微 循 环 ， 减 低 毛 细 血 管 脆 性 ， 同 时 维 生素 C 还 能 够 降 低 胆 固 醇 的

36、 含 量 ， 是 一 种 天 然 的 降 脂 食 物 ， 可 以 燃 烧 脂 肪 。 十 一 、 菜 花 菜 花 有 白 、 绿 两 种 ， 绿 色 的 也 叫 西 兰 花 。 两 者 的 营 养 价 值 基 本 相 同 ， 菜 花 热 量 低 ， 食 物 纤 维 含 量 很 高 ， 还 含 有丰 富 的 维 生 素 和 矿 物 质 ， 因 此 它 又 被 称 为 “天 赐 的 良 药 ”。 菜 花 含 类 黄 酮 较 多 。 而 类 黄 酮 是 一 种 良 好 的 血 管清 理 剂 ， 能 有 效 的 清 除 血 管 上 沉 积 的 胆 固 醇 ， 还 能 防 止 血 小 板 的 凝 集 ，

37、 减 少 心 脏 病 的 发 生 。 十 二 、 苦 瓜 苦 瓜 性 凉 味 苦 ， 含 有 较 多 的 苦 瓜 皂 甙 ， 可 刺 激 胰 岛 素 释 放 ， 有 非 常 明 显 的 降 血 糖 作 用 ， 苦 瓜 中 维 生 素B1、 维 生 素 C 和 多 种 矿 物 质 的 含 量 都 比 较 丰 富 ， 能 调 节 血 脂 、 提 高 机 体 免 疫 力 的 作 用 ， 又 有 “植 物 胰 岛 素 ”的 美 称 。 十 三 、 芹 菜 中 医 认 为 芹 菜 性 凉 。 芹 菜 含 有 丰 富 的 维 生 素 和 矿 物 质 ， 芹 菜 含 有 较 多 的 粗 纤 维 ， 能 增

38、强 胃 肠 蠕 动 ， 有 很 好 的 通便 作 用 ， 能 帮 助 排 除 肠 道 中 多 余 的 脂 肪 。 国 外 已 有 研 究 证 实 ， 经 常 食 用 芹 菜 的 人 ， 体 内 胆 固 醇 的 含 量 显 著 下 降 ，而 且 还 能 明 显 的 降 低 血 压 。 十 四 、 绿 豆 芽 绿 豆 本 身 就 是 一 种 很 好 的 降 胆 固 醇 食 物 ， 而 在 它 发 芽 过 程 中 ， 维 生 素 C 可 达 到 绿 豆 原 含 量 的 六 七 倍 之 多 。 大量 维 生 素 C 可 促 进 胆 固 醇 排 泄 ， 防 止 其 在 动 脉 内 壁 沉 积 。 绿 豆

39、 芽 的 膳 食 纤 维 ， 能 帮 助 清 除 体 内 垃 圾 ， 还 可 以与 食 物 中 的 胆 固 醇 相 结 合 ， 并 将 其 转 化 为 胆 酸 排 出 体 外 ， 从 而 降 低 胆 固 醇 水 平 。 绿 豆 芽 性 味 甘 凉 ， 富 含 水 分 ，还 可 以 解 腻 生 津 ， 是 不 可 多 得 的 减 肥 调 脂 小 菜 。 十 五 、 黄 瓜 又 叫 王 瓜 、 胡 瓜 有 清 热 、 解 渴 、 利 尿 作 用 。 还 含 有 大 量 纤 维 素 ， 能 促 进 肠 道 排 出 食 物 废 渣 ， 减 少 胆 固 醇 的 吸 收 ;可 抑 制体 内 糖 类 转 变

40、 成 脂 肪 ， 有 减 肥 和 调 整 脂 质 代 谢 的 特 殊 功 效 。 患 有 高 血 脂 且 体 重 超 重 的 人 多 吃 黄 瓜 ， 能 降 血 脂 、降 血 压 ， 利 于 减 肥 。 黄 瓜 还 含 有 丰 富 的 钾 ， 能 加 速 血 液 的 新 陈 代 谢 ， 排 出 体 内 多 余 的 盐 分 ， 有 益 于 肾 炎 、 膀 胱炎 患 者 的 康 复 。 【 水 果 防 治 高 血 脂 症 】 1、 山 楂 山 楂 含 有 三 萜 类 、 生 物 类 黄 酮 和 丰 富 维 生 素 C 成 分 ， 具 有 扩 张 血 管 壁 、 降 低 胆 固 醇 和 甘 油 三

41、酯 以 及 降 低 血压 等 作 用 。 另 外 ， 还 含 有 山 楂 酸 、 柠 檬 酸 ， 均 有 显 著 的 降 血 脂 功 效 ， 只 是 有 的 老 年 人 食 用 山 楂 会 引 起 反 酸 等 胃部 不 适 ， 须 酌 情 慎 用 。 山 楂 含 钙 量 最 高 ， 对 中 老 年 人 补 钙 有 益 。 2、 苹 果 苹 果 是 人 们 容 易 忽 视 的 “降 脂 果 ”， 它 的 降 脂 作 用 源 于 其 中 丰 富 的 果 胶 ， 这 是 一 种 水 溶 性 膳 食 纤 维 ， 能 与 胆汁 酸 结 合 ， 像 海 绵 一 样 吸 收 多 余 的 胆 固 醇 和 甘

42、油 三 酯 ， 并 帮 助 其 排 出 体 外 。 果 胶 还 能 与 其 它 降 胆 固 醇 的 物 质 ，如 维 生 素 C、 果 糖 等 结 合 在 一 起 ， 从 而 增 强 降 血 脂 功 效 。 苹 果 分 解 的 乙 酸 也 有 利 于 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 的 分 解 代谢 。 3、 香 蕉 香 蕉 味 甘 性 寒 ， 具 有 较 高 的 药 用 价 值 。 含 有 丰 富 的 去 甲 肾 上 腺 素 、 5-羟 色 胺 及 二 羟 基 苯 乙 胺 ， 主 要 功 用 是 清肠 胃 ， 治 便 秘 ， 并 有 清 热 润 肺 、 止 烦 渴 、 填 精 髓 、 解 酒

43、 毒 等 功 效 ， 香 蕉 的 果 柄 却 具 有 降 低 胆 固 醇 的 作 用 4、 荔 枝 荔 枝 肉 含 丰 富 的 维 生 素 c 和 蛋 白 质 ， 有 助 于 增 强 机 体 的 免 疫 功 能 ， 提 高 抗 病 能 力 。 荔 枝 拥 有 丰 富 的 维 生 素 ，可 促 进 微 细 血 管 的 血 液 循 环 ， 降 低 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 以 及 降 低 血 压 等 。尿 酸1） 磷 钨 酸 还 原 法 。 （ 2） 尿 酸 酶 过 氧 化 物 酶 偶 联 法 。 2、 标 本 收 集 空 腹 静 脉 血 2m1， 不 抗 凝 ， 分 离 血 清 进 行 测

44、 定 。 检 查 血 尿 酸 值 ， 需 要 空 腹 8 小 时 以 上 再 抽 血 ， 一 般 要 求晚 上 12 点 后 禁 食 ， 但 可 喝 水 。 磷 钨 酸 还 原 法 ： 男 ： 149 416umol/L。 女 ： 89 357umol/L。 尿 酸 酶 过 氧 化 物 酶 偶 联 法 ： 成 人 ： 90 420umo1/L。 （ 1） 血 尿 酸 增 高 ： 1） 血 尿 酸 增 高 主 要 见 于 痛 风 ， 但 少 数 痛 风 患 者 在 痛 风 发 作 时 血 尿 酸 测 定 正 常 。 血 尿 酸 增 高 无 痛 风 发 作 者 为高 尿 酸 血 症 。 2） 在

45、细 胞 增 殖 周 期 快 、 核 酸 分 解 代 谢 增 加 时 ， 如 白 血 病 及 其 他 恶 性 肿 瘤 、 多 发 性 骨 髓 瘤 、 真 性 红 细 胞 增 多症 等 血 清 尿 酸 值 常 见 增 高 。 肿 瘤 化 疗 后 血 尿 酸 升 高 更 明 显 。 3） 在 肾 功 能 减 退 时 ， 常 伴 有 血 清 尿 酸 增 高 。 可 见 于 肾 脏 疾 病 如 急 慢 性 肾 炎 ， 其 他 肾 脏 疾 病 的 晚 期 如 肾结 核 ， 肾 盂 肾 炎 ， 肾 盂 积 水 等 。 4） 在 氯 仿 中 毒 、 四 氯 化 碳 中 毒 及 铅 中 毒 、 子 痈 、 妊

46、娠 反 应 及 食 用 富 含 核 酸 的 食 物 等 ， 均 可 引 起 血 中 尿 酸 含量 增 高 。 （ 2） 血 尿 酸 降 低 ： 恶 性 贫 血 ， 范 科 尼 综 合 征 血 尿 酸 降 低 。 尿 提 到 尿 酸 ， 人 们 往 往 想 到 痛 风 。 日 前 发 表 的 一 篇 优 秀 论 文 披 露 ， 血 尿 酸 水 平 高 还 是 早 期 肾 功 能 损 害 的 独立 危 险 因 素 ， 专 家 建 议 公 众 均 衡 饮 食 ， 控 制 尿 酸 水 平 。 随 着 人 们 饮 食 结 构 的 改 变 ， 特 别 是 富 含 蛋 白 质 和 嘌 呤 食 物 摄 入 的

47、 增 加 ， 人 群 中 尿 酸 水 平 逐 年 上 升 。 事 实 上 ，近 年 来 研 究 发 现 ， 血 尿 酸 还 与 肾 损 害 密 切 相 关 ， 并 与 老 龄 、 高 血 压 、 糖 尿 病 等 危 险 因 素 一 起 使 肾 功 能 损 害 的患 病 率 逐 年 增 加 。 衡 量 肾 功 能 的 指 标 主 要 有 血 肌 酐 等 。 因 肾 脏 代 偿 能 力 强 ， 肾 功 能 损 害 往 往 表 现 隐 匿 ， 当 血 肌 酐 还 在 正 常 范围 内 ， 意 味 着 肾 功 能 损 害 还 处 于 早 期 ， 等 到 血 肌 酐 高 于 132.6 微 摩 尔 /升

48、 时 ， 肾 功 能 损 害 已 很 严 重 。 此 外 发 现 ， 尿 酸 水 平 越 高 ， 发 生 早 期 肾 功 能 损 害 的 患 病 率 越 高 ， 说 明 尿 酸 水 平 升 高 是 早 期 肾 功 能 损 害 独 立危 险 因 素 。 研 究 人 员 指 出 ， 降 低 尿 酸 水 平 是 否 可 以 延 缓 肾 脏 功 能 的 下 降 ， 还 需 要 进 一 步 大 规 模 临 床 试 验 。 酸 高 或 肾 功能 受 损 。 一 般 制 订 尿 酸 的 正 常 参 考 值 ， 是 以 一 群 人 的 血 中 尿 酸 平 均 值 加 上 2 个 标 准 差 为 上 限 ， 大

49、 约 有 10%的 人 会尿 酸 偏 高 ， 但 这 只 是 一 种 生 化 上 的 异 常 ， 不 能 与 痛 风 混 为 一 谈 。 虽 说 尿 酸 值 越 高 者 ， 患 痛 风 的 机 率 越 大 。 不 过有 高 达 30%左 右 的 病 例 ， 在 血 尿 酸 值 正 常 的 情 况 下 ， 仍 有 痛 风 发 作 。 值 得 一 提 的 是 ， 急 性 痛 风 关 节 炎 发 作 后 ，体 内 血 尿 酸 的 水 平 可 以 没 有 大 幅 度 的 变 化 ， 这 是 由 于 身 体 在 症 状 出 现 以 后 ， 进 行 了 自 我 调 节 ， 加 速 了 尿 酸 的 排出 。 例 如 痛 风 急 性 发 作 时 由 于 肾 上 腺 皮 质 激 素 分 泌 增 加 可 促 进 尿 酸 排 泄 。 另 外 ， 进 水 、