1、习题练习与思考一、名词解释1疾病（disease）2病理生理学（pathophysiology）3药物靶标（drug target）4病理过程（pathologic process）5病因（etiology agents）6先天因素（congenital factors）7疾病发生的条件（predisposing factors）8诱发因素（precipitating factor）9危险因素（dangerous factor）10发病学（pathogenesis）11完全康复（complete recovery）12不完全康复（incomplete recovery）13死亡（death）1
2、4脑死亡（brain death）15昏迷16脱水（dehydration）17低渗性脱水（hypotonic dehydration）18 “三凹”体征19高渗性脱水（hypertonic dehydration）20等渗性脱水（isotonic dehydration）21水中毒（water intoxication）22低钠血症（hyponatremia）23高钠血症（hypernatremia）24低钾血症（hypokalemia）25高钾血症（hyperkalemia）26酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）27固定酸（fixed acid） 28动脉血二氧化碳
3、分压（PaCO 2）29标准碳酸氢盐（standard bicarbonate, SB ）30实际碳酸氢盐（actual bicarbonate, AB）31缓冲碱（buffer base，BB）32碱剩余（base excess, BE）33阴离子间隙（anion gap, AG）34代谢性酸中毒（metabolic acidosis）35乳酸酸中毒（lactic acidosis）36酮症酸中毒（ketoacidosis）37代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）38失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acido
4、sis）39呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）40代谢性碱中毒（metabolic alkalosis ）41呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）42混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disorders ）43水肿（edema）44积水（hydrops）45滤过分数（filtration fraction,FF）46心房利钠肽（atrial natriuretic polypeptide, ANP ）47 “隐性水肿” （recessive edema ）48心性水肿（cardial edema ）49肾性水肿（renal edem
5、a）50肺水肿（pulmonary edema ）51间质性肺水肿（intestitial pulmonary edema）52肺泡水肿（alveolar edema ）53高压力性肺水肿（high-pressure pulmonary edema）54高通透性肺水肿（high permeability pulmonary edema） 。55脑水肿（cerebral edema ）56血管源性脑水肿（vasogenic cerebral edema） 57细胞毒性脑水肿（cytotoxic cerebral edema） 58渗压性脑水肿（osmotic cerebral edema） 59
6、间质性脑水肿（interstitial cerebral edema） 60缺氧（hypoxia）61低氧血症（hypoxemia）62氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）63氧容量（oxygen binding capacity，CO 2max） 64氧含量（oxygen content, CO 2） 65氧饱和度（oxygen saturation，SO 2） 66动静脉氧差（A-V dO 2） 67P 50 68低张性缺氧（hypotonic hypoxia）69大气性缺氧（atmospheric hypoxia）70紫绀(cyanosis)71血液性缺
7、氧（hemic hypoxia）72等张性缺氧（isotonic hypoxemia）73肠源性紫绀(enterogenous cyanosis)74循环性缺氧（circulatory hypoxia）75缺血性缺氧76组织性缺氧（histogenous hypoxia）77高原脑水肿（high altitude cerebral edema, HACE）78氧中毒79发热（fever ）80过热（hyperthermia）81非病理性发热82致热原（pyrogen）83发热激活物84内生致热原（EP）85体温上升期86寒战87高峰期或高热稽留期（fastigium）88体温下降期89热的骤退
8、（crisis）90热的渐退（lysis）91热限（hyperthermic ceiling 或 febrile limit）92稽留热（continued fever）93弛张热（remittent fever）94间歇热（intermittent fever）95下丘脑终板血管区（organum vasculosum laminae terminalis，OVLT）96应激（stress）或应激反应97应激原（stressor ）98躯体性应激原99心理性应激原100良性应激（eustress）101劣性应激（distress）102 “全身适应综合征” （general adaptati
9、on syndrome, GAS）103警觉期（alarm stage）104抵抗期（resistance stage）105衰竭期（exhaustion stage）106心理社会呆小状态（psychosocial short statue）107急性期反应（acute phase response）108急性期反应蛋白（acute phase protein, APP）109热休克蛋白（heat shock protein, HSP ）110热休克蛋白的“分子伴娘” （molecular chaperone）111应激性高血糖或应激性糖尿112应激性溃疡113应激相关疾病114应激反应综合
10、征115休克 shock116微循环117低血容量性休克（hypovolemic shock ） 118血管源性休克（vasogenic shock）119心源性休克120低排高阻型休克 121高排低阻型休克 122 “自身输血”123 “自身输液”124弥漫性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）125DIC 的触发因素（triggering factor ）126继发性纤维蛋白溶解（继发性纤溶）127全身性 Shwartzman 反应（general Shwartzman reaction,GSR）128华
11、-佛综合征（Waterhouse-Friderichsen syndrome）129微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia）130血浆鱼精蛋白副凝固试验（plasma protamine paracoagulation test ）131显性（overt）DIC132可控型显性 DIC133非控型显性 DIC134非显性（non-overt）DIC135缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）136氧反常（oxygen paradox）137钙反常（calcium paradox）138pH 值反常（pH par
12、adox）139自由基（free radical）140呼吸爆发（respiratory burst）或氧爆发（oxygen burst）141钙超载（calcium overload）142无复流现象（no-reflow phenomenon）143心肌顿抑（myocardial stunning）144氧自由基抑制剂145单相速发型（rapid single-phase ）MOF146多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）147双相迟发型（delayed two-phase）MOF148全身炎症反应综合征（systemic
13、 inflammatory response syndrome, SIRS）149细胞因子瀑布（cytokine cascade）150混合性拮抗反应综合征（mixed antagonists response syndrome , MARS）151心力衰竭（heart failure）152心肌衰竭（myocardial failure）153充血性心力衰竭（congestive heart failure）154压力负荷（pressure load）155容量负荷（volume load）156急性心力衰竭（acute heart failure ） 157慢性心力衰竭 （chronic
14、heart failure） 158高输出量性心力衰竭（high output heart failure） 159左心衰竭（left heart failure） 160右心衰竭（right heart failure） 161紧张源性扩张162心肌重构（myocardial remodeling）163离心性肥大（eccentric hypertrophy）164向心性肥大（concentric hypertrophy） 。165心肌凋亡指数（apoptosis index）166电压依赖性钙通道（voltage dependent Ca 2+ channel, VDC）167受体操纵型钙
15、通道（receptor operated Ca 2+ channel,ROC）168呼吸困难（dyspnea）169劳力性呼吸困难170夜间阵发性呼吸困难171端坐呼吸172肺水肿（pulmonary edema ）173颈静脉充盈或怒张 174肝-颈静脉返流征阳性175呼吸衰竭（respiratory failure）176呼吸功能不全177I 型呼吸衰竭178型呼吸衰竭179急性呼吸衰竭180慢性呼吸衰竭181呼吸肌疲劳（respiratory muscle fatigue）182肺衰竭183限制性通气不足（restrictive hypoventilation） 。184阻塞性通气不足（
16、obstructive hypoventilation）185中央性气道阻塞186外周性气道阻塞187 “等压点”188弥散障碍（diffusion impairment）189静脉血掺杂（venous admixture ）190功能性分流（functional shunt） 。191解剖分流（anatomic shunt ）192真性分流（true shunt ）193二氧化碳麻醉194肺性脑病195急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）196 肾 功 能 衰 竭 （ renal failure）197 急 性 肾 功 能 衰
17、 竭 （ acute renal failure,ARF）198 肾 前 性 急 性 肾 功 能 衰 竭 （ acute prerenal failure）199 肾 后 性 急 性 肾 功 能 衰 竭 （ acute postrenal failure）200 肾 性 急 性 肾 功 能 衰 竭 （ acute intrarenal failure）201 原 尿 返 漏202 少 尿203 无 尿204 氮 质 血 症 （ azotemia）205 慢 性 肾 功 能 衰 竭 （ chronic renal failure, CRF）206 夜 尿 （ nocturia）207 多 尿 （
18、 polyuria）208 低 渗 尿209 等 渗 尿210 肾 性 骨 营 养 不 良 （ renal osteodystrophy）211 尿 毒 症 （ uremia）212 尿 毒 症 毒 素 （ uremia toxin）213 肾血流自身调节214少尿期215多尿期（diuretic phase）216健存肾单位学说217矫枉失衡学说（tradeoff hypothesis ）218肾小球过度滤过学说219肝功能衰竭（hepatic failure）220急性肝功能衰竭 221慢性肝功能衰竭 222肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE ）223亚临床性肝性
19、脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE）224急性暴发型肝性脑病 225慢性复发型肝性脑病 226假性神经递质（false neurotransmitter ）227肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS ）二、答案1疾病（disease）是指机体在一定原因作用下，自稳调节机制发生紊乱而出现的异常生命活动过程。2病理生理学（pathophysiology）是一门侧重从功能和代谢角度，阐明疾病发生、发展和转归规律的学科。3药物靶标（drug target）是指任何药物进入人体后都是通过作用于特定组织细胞内的特定分子而生效的。这种药
20、物作用的特定分子称为药物靶标。4病理过程（pathologic process）是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的功能代谢的变化。5病因（etiology agents）是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征性的因素。6先天因素（congenital factors）并不是指遗传物质的改变，而是指那些对发育中的胚胎可能引起损害的因素。其结果是致使胎儿出生时就已患病。该类疾病称为先天性疾病。7疾病发生的条件（predisposing factors）是指在病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的各种体内外因素。8诱发因素（precipitating factor）是指能
21、够促进和加强某一疾病原因作用的条件因素称为诱发因素，简称诱因。9危险因素（dangerous factor）指某些可促进疾病发生的因素，但尚未阐明是否是该疾病的原因还是条件。10发病学（pathogenesis）主要研究病因如何作用于机体并导致疾病。具体地，它主要涉及疾病发生的基本机制和疾病发生、发展、转归的普遍规律。11完全康复（complete recovery）是指病因去除后，患病机体的损伤和抗损伤反应完全消失、形态结构损伤完全修复、机体功能和代谢完全恢复到正常状态，以及临床症状和体征完全消退。12不完全康复（incomplete recovery）是指原始病因消除后，患病机体的损伤性变
22、化得以控制，但机体内仍存在病理变化，只是机体通过代偿反应维持相对正常的生命活动。13死亡（death）是指机体生命的终结；是指机体作为一个整体（organism as a whole）的机能永久性的停止，而整体的死亡而并不意味着各器官组织同时都发生死亡。14脑死亡（brain death）是指以脑干或脑干以上全脑不可逆转的永久性地功能丧失，使得机体作为一个整体功能的永久停止。15昏迷是指由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，但病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应。16脱水（dehydration）是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。17低渗性脱水（hypotonic d
23、ehydration）是指机体失钠多于失水，血清钠浓度135mmol/L（或 mEq/L） ，血浆渗透压 280mmol/L。18“三凹”体征是指囟门凹陷、眼窝凹陷和舟状腹体症。19高渗性脱水（hypertonic dehydration）是指机体失水多于失钠，血清钠浓度145mmol/L（或 mEq/L），血浆渗透压310mmol/L。20等渗性脱水（isotonic dehydration）是指机体的水和钠以等渗比例丢失，或失液后经机体调节血浆渗透压仍在正常范围，血清钠浓度为 135145mmol/L（或 mEq/L），血浆渗透压为 280310 mmol/L。21水中毒（water in
24、toxication）指当水的摄入过多，超过神经内分泌系统调节和肾脏的排水能力时，使大量水分在体内潴留，导致细胞内、外液容量扩大，并出现包括稀释性低钠血症在内的一系列病理生理改变，被称为水中毒。22低钠血症（hyponatremia）是指血清钠浓度低于 135mmol/L。23高钠血症（hypernatremia）是指血清钠浓度高于 145mmol/L 或血清钠浓度150mmol/L。24低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L（或 mEq /L） 。25高钾血症（hyperkalemia）是指血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L。26酸碱平衡紊乱（acid
25、-base disturbance）指由于各种原因使细胞外液酸碱度的相对稳定性遭到破坏，称为酸碱平衡紊乱。27固定酸（fixed acid）是指体内除碳酸外所有酸性物质的总称，因不能由肺呼出，而只能通过肾脏由尿液排出故又称非挥发酸（unvolatile acid） ，也称之酸碱的肾性调节。28动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）是指物理溶解于血浆中的 CO2 分子所产生的张力。29标准碳酸氢盐（standard bicarbonate, SB）是指血液标本在标准条件下，即在 38和血红蛋白完全氧合的条件下，用 PCO2 为 5.32kPa 的气体平衡后所测得的血浆 HCO3-浓度。30实际碳酸氢
26、盐（actual bicarbonate, AB）是指隔绝空气的血液标本，在实际 PCO2 和实际血氧饱和度条件下测得的血浆碳酸氢盐浓度。31缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和，即人体血液中具有缓冲作用的阴离子的总和。32碱剩余（base excess, BE）指在标准条件下，即在 38，PCO 2 为 5.32kPa，Hb 为15g/dL，100%氧饱和的情况下，用酸或碱将 1 升全血滴定至 pH=7.40 时所用的酸或碱的 mmol/L 数。33阴离子间隙（anion gap, AG）指血浆中未测定的阴离子（undetermined anion
27、, UA）量减去未测定的阳离子（undetermined cation, UC）量的差值，即 AG=UAUC。34代谢性酸中毒（metabolic acidosis）是指由于体内固定酸生成过多，或肾脏排酸减少，以及 HCO3-大量丢失，导致血浆 HCO3-浓度原发性降低。35乳酸酸中毒（lactic acidosis）指当血浆乳酸浓度超过 5mmol/L 时，称为乳酸酸中毒。36酮症酸中毒（ketoacidosis）由于血清酮体积聚而引起的代谢性酸中毒称酮症酸中毒。37代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）是指经过肺的调节后，若HCO3-/H2CO3
28、的比值接近于 20:1，则 pH 进入正常范围， AB 和 SB 在原发性降低的基础上呈现 AB=SB，称为代偿性代谢性酸中毒。38失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis）若HCO 3-/H2CO3的比值仍明显低于 20:1，则 pH 仍低于正常。39呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）是指因 CO2 呼出减少或 CO2 吸入过多，导致血浆H2CO3 浓度原发性增高。40代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）指由于 H+丢失过多，H +转入细胞内过多，以及碱性物质输入过多等原因，导致血浆 HCO3-浓度原发性增
29、高。41呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）指因通气过度使 CO2 呼出过多，导致血浆 H2CO3浓度原发性降低。42混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disorders）指两种或两种以上原发性酸碱平衡紊乱同时并存。43水肿（edema）是指过多的体液在组织间隙或体腔中积聚。44积水（hydrops）是指过多的体液在体腔中积聚。45滤过分数（filtration fraction,FF）是指 GFR 与肾血浆流量的比值，正常约为20%（120/600） 。46心房利钠肽（atrial natriuretic polypeptide, ANP）是由 213
30、5 个氨基酸残基组成的肽类激素，它能抑制近曲小管重吸收钠，抑制醛固酮和 ADH 的释放，因而具有促进钠、水排出的功用。47 “隐性水肿” （recessive edema）指在出现明显凹陷性水肿之前，组织间隙中的液体已经增多，但按压局部无凹陷，此种状态称为“隐性水肿” 。48 心性水肿（cardial edema）习惯上将右心衰竭引起全身性水肿，称为心性水肿。49肾性水肿（renal edema）由肾脏疾患导致的全身水肿。50肺水肿（pulmonary edema ）过多液体在肺组织间隙积聚和/或溢入肺泡腔内。51间质性肺水肿（intestitial pulmonary edema）是指肺水肿
31、时，水肿液通常先积聚在肺组织间隙中，称为间质性肺水肿。52肺泡水肿（alveolar edema ）当水肿进一步加重时液体才进入肺泡腔，称为肺泡水肿。53高压力性肺水肿（high-pressure pulmonary edema）由肺毛细血管流体静压增高所致肺水肿。54高通透性肺水肿（high permeability pulmonary edema）因肺毛细血管内皮和/ 或肺泡上皮通透性增高所致肺水肿。55脑水肿（cerebral edema ）是指脑组织液体含量增加导致脑容积扩大和重量增加。56血管源性脑水肿（vasogenic cerebral edema）是指包括血浆蛋白（主要是白蛋白
32、）在内的血浆成分进入脑组织间隙。其特点为在脑白质的组织间隙中有大量含蛋白水肿液积聚。57细胞毒性脑水肿（cytotoxic cerebral edema）是见于缺氧、心跳骤停、重金属中毒等导致细胞内的氧化磷酸化过程受抑制，细胞能量耗竭，细胞膜上钠泵功能障碍，使脑细胞内钠、水增多，细胞容积增大。水肿液主要积聚在灰、白质的细胞内，细胞外间隙并不扩大，无血管损害，血脑屏障相对完整。58渗压性脑水肿（osmotic cerebral edema）见于低钠血症和水中毒使血浆渗透压迅速降低，由于渗透压梯度的存在，水向渗透压较高的脑组织间隙和脑细胞内转移。液体主要积聚在星形细胞内，并以白质内更为明显。59间
33、质性脑水肿（interstitial cerebral edema）见于蛛网膜下腔出血，脑（脊髓）膜炎，肿瘤、神经胶质细胞增生等阻塞或压迫脑脊液的循环通路，导致脑脊液回流障碍。脑室内出现过多液体蓄积致脑室内压增高，引起脑室管膜通透性增高，液体遂穿过室管膜进入与脑室相邻的白质内。60缺氧（hypoxia）指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时，导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。61低氧血症（hypoxemia）由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足。62氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）为物理溶解于血液的氧所产生的张力。63氧容量（oxyge
34、n binding capacity，CO 2max）指 PaO2 为 19.95kPa (150mmHg)、PaCO 2为 5.32kPa(40mmHg)和 38条件下，100ml 血液中血红蛋白（Hb）所能结合的最大氧量。CO 2max 高低取决于 Hb 质和量的影响，反映血液携氧的能力。64氧含量（oxygen content, CO2）是指 100ml 血液的实际带氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与 Hb 化学结合的氧。当 PO2 为 13.3kPa（100mmHg）时，100ml 血浆中呈物理溶解状态的氧约为 0.3ml，化学结合氧约为 19ml。65氧饱和度（oxygen satur
35、ation，SO 2）是指 Hb 结合氧的百分数。66动静脉氧差（A-V dO2）为 CaO2 减去 CvO2 的差值，差值的变化主要反映组织从单位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。67P 50 指在一定体温和血液 pH 条件下，Hb 氧饱度为 50%时的氧分压。68低张性缺氧（hypotonic hypoxia）指由 PaO2 明显降低并导致组织供氧不足。当 PaO2低于 8kPa（60mmHg）时，可直接导致 +CaO2 和 SaO2 明显降低，因此低张性缺氧也可以称为低张性低氧血症（hypotonic hypoxemia） 。69大气性缺氧（atmospheric hypoxi
36、a）因吸入过低氧分压气体所引起的缺氧。70紫绀(cyanosis)是指当毛细血管中脱氧 Hb 平均浓度增加至 50g/L(5g/dl)以上（SaO 280%85%）可使皮肤粘膜出现青紫色，称为紫绀。71血液性缺氧（hemic hypoxia）指 Hb 量或质的改变，使 CaO2 减少或同时伴有氧合 Hb结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。72等张性缺氧（isotonic hypoxemia）指由于 Hb 数量减少引起的血液性缺氧，因其 PaO2正常而 CaO2 减低，又称等张性缺氧（isotonic hypoxemia ） 。73肠源性紫绀(enterogenous cyanosis)是指在食用
37、大量新腌咸菜或腐败的蔬菜，由于它们含有大量硝酸盐，经胃肠道细菌作用将硝酸盐还原成亚硝酸盐并经肠道粘膜吸收后，引起高铁 Hb 血症，患者皮肤、粘膜（如口唇）呈现青灰色，也称为肠源性紫绀。74循环性缺氧（circulatory hypoxia）指组织血流量减少使组织氧供应减少所引起的缺氧，又称低动力性缺氧（hypokinetic hypoxia） 。75缺血性缺氧是指由于动脉供血不足所致；淤血性缺氧是由于静脉回流受阻所致。76组织性缺氧（histogenous hypoxia）是指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。77高原脑水肿（high altitude cerebral edema, HACE）是在重度高原反应基础上发生的，以大脑皮层功能紊乱和颅内压升高为特征的缺氧并发症。78氧中毒由于吸入氧分压过高或长时间吸入高浓度氧，使患者出现听觉或视觉障碍、抽搐和晕厥等神经症状，部分患者出现溶血反应，或因引起严重呼吸衰竭致死，这样一
