1、医学检验手册（按住 CTRL 键，同时点击鼠标左键，转到相应位置）尿液 检验血液 检验粪 便检验痰 液检验妇科检验精液 检验脑脊 液检验前列腺 液检验腔积液 检验胃肠引流 液检验临床化学 检验临床免疫 学检验激素测定检验项目 (表 1)检验项目(表 2)尿液检验 （返回）一、一般检查：1、尿量：正常参考值成人：1.0-1.5L/24h，或 1mL/(hkg 体重) ；小儿：按 kg 体重算比成人多 3-4 倍。临床意义1尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。2尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神
2、紧张。(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。2、颜色：正常参考值透明，琥珀黄色。临床意义灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。3、密度：正常参考值正常人一天中尿密度为 1.15-1.025 之间，密度最大的波动幅度可达 1.003-1.030 之间；新生儿在 1.002-1.004 之间。临床意义尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性
3、肾小球肾炎等。4、酸碱性：正常参考值尿 pH 值(酸碱性)在 5.5-7.4 之间，一般情况下在 6.5 左右。临床意义尿 pH 值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿 pH 值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。二、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：正常参考值红细胞：0-3 个/HPF；白细胞：0-5 个/HPF。临床意义红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多一般见于泌尿系炎症。三、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过 150mg/24h 的，称为蛋白尿。尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有
4、对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。 正常参考值定性：阴性。定量：10-150mg/24h 尿。临床意义1生理性增多生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿 )、体位变化(体位性蛋白尿) 、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。2病理性增多病理性蛋白尿，临床常见病有： 急性
5、肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。 2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。正常参考值定性：阴性。定量：0.56-5.0mmol/L， 100-900mg/(dL24h)尿。临床意义尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。3、胆红素：正常参考值定性：阴性。临床意义胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。4、乳糜定性： 正常参考值定性：阴性。临床意义乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。5、尿酮体：正常参考值尿酮体定性：阴性。定量：丙酮 3mg/24h。临床意义尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠
6、剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。6、氯化铁试验：正常参考值阴性。临床意义淡绿色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代谢性酸中毒。7、尿胆原：正常参考值定性：弱阳性，尿 1:20 稀释为阴性。定量：1-4mg/24h。临床意义尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。8、含铁血黄素试验：正常参考值阴性。临床意义阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。9、莫氏浓缩试验:正常参考值每日尿最高密度1.018。临床意义该试验用以测定肾小管再吸收功能。10、隐血试验：正常参考值阴性。临床意义隐血试验阳性等，见于蚕豆病、
7、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。四、尿显微镜检查：1、 管型：正常参考值一般尿中为 0，少量透明管型可见于剧烈运动后。临床意义颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多 9 常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。 2、白细胞：正常参考值5 个/高倍(HPF)。临床意义白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。3、红细胞：正常参考值一般无红细胞，或 0-2 个 /HPF。临床意义红细胞增加即为血尿，血尿常见于急
8、性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。4、小圆上皮细胞： 正常参考值正常尿中为 0，或有极少量。临床意义小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。血液检查（返回）一、血液一般检查：1、红细胞计数(RBC) 正常参考值男：4.010 12-5.310 12 个/L(400 万-550 万个/mm3)。女：3.510 12-5.010 12 个/L(350 万-500 万个/mm3)。儿童：4.010 12-5.310 12 个/L(400 万-530 万个/mm3)。临床意义红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性
9、红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(Hb) 正常参考值男：120-160g/L(12-16g/dL) 。女：110-150g/L(11-15g/dL) 。儿童：120-140g/L(12-14g/dL) 。临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞计数(WBC) 正常参考值成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15109-20109/L(15000-20000/mm3)。临床意义生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位
10、不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。4、白细胞分类计数(DC) 正常参考值中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5 )。中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50-70 )。嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5-5 )。淋巴细胞：0.20-0.40(20-40 )。单核细胞：0.03-0.08(3-8 )。临床意义中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠
11、药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X 射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) 正常参考值50-300106 个/L(50-300 个/mm3)
12、。临床意义嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。二、出血性疾病检查：1、血小板计数(PLT) 正常参考值100109-300109 个/L(10 万-30 万个/mm3)。临床意义血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。2、出血时间测定(BT) 正常参考值纸片法：1-5min。临床意义出血时间延长见于血小
13、板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等3、凝血时间测定(CT) 正常参考值活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min 。临床意义延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。粪便检验（返回）一、 一般检验：1、颜色：正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。临床意义(1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。
14、2、性状：正常参考值正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。临床意义(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。 (3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良、急性肠炎。二、 显微镜检验：1、显微镜检验：正常参考值无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。临床意义(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。痰液检验（返回）一
15、、 一般检查：1、颜色：正常参考值无色或灰白色临床意义(1)咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺脓肿。(2)黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。(3)绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。(4)红色肺结核等。2、性状：正常参考值稍粘稠状。临床意义(1)浆液脓性 肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。(2)粘液性 支气管哮喘、大叶性肺炎等。(3)血性 肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。(4)脓性 肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。二、 显微镜检查： 1、细胞：正常参考值正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。 临床意义(1)红细胞增多为血性痰，常见于肺或气管出血。(2)白细胞增多见于呼吸道炎症。(
16、3)嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。(4)柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。(5)心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。2、寄生虫和细菌：正常参考值正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。临床意义(1)寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴，可分别诊断为肺吸虫病、蛔虫病、钩虫病。(2)致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎；有放线菌块可诊断为放线菌病。妇科检验（返回）一、 妊娠检查：1、 乳胶凝集抑制试验 ：正常参考值正常为阴性。临床意义阳性是诊断早孕指标2、 HCG 酶标双抗体夹心法： 正常参考值正常为阴性。临床意义阳性表示妊娠。二、 羊水检查：1、 一般检查：正常参考值早期妊
17、娠羊水量为 450-1200mL，足月妊娠羊水量为 500-1400mL。羊水颜色为无色透明或淡黄色。临床意义(1)羊水过多，常见于先天性胎儿发育异常。 、母亲糖尿病等；羊水过少，见于先天性畸形、肾发育不全、肺发育不全等。(2)羊水粘稠黄色见于过期妊娠，胎盘功能不全。(3)羊水深绿色见于胎儿窘迫症。 2、 细胞学检查：正常参考值有鳞形细胞，细胞表面上有脂类物质，经染色可染成桔黄色。妊娠 39 周左右，桔黄细胞含量增加至 10%-15。临床意义羊水中桔黄细胞含量10表示胎儿未成熟。三、 阴道分泌物检查：1、 阴道分泌物检查：正常参考值滴虫、霉菌检验为阴性。临床意义阳性，分别见于滴虫性阴道炎和霉菌
18、性阴道炎。精液检验（返回）一、 常规检查：1、 液量的检查 正常参考值2-5ml。临床意义1. 若数日未射精、且精液量少于 1.5m1 者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。2若精液量过多(一次超过 8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。2、 颜色检查 正常参考值 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。临床意义1黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。2鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。3、 粘稠度和液化检查 正常参考值 粘稠胶冻状，30 分钟内自行液化。临床意义1精
19、液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。2液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。4、精子活动率检测正常参考值 正常精子活力一般在级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后 1 小时内有级以上活动能力的精于应0.60。临床意义 如果 0 级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和级( 活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在 0.40 以上，常为男性不育症的重要原因之一。 5、精子活动力检测 正常参考值射精后 30-60 分钟活动力为 级以上的精子0.80；射精后 120 分钟内活动力为级以上的精子0.60；射精 120
20、 分钟后 0.25-0.60 的精子仍能活动。临床意义 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。6、精子计数 正常参考值 (100-150)109/L 或一次排精总数为(4-6) 108。临床意义1精子计数小于 20109/L 或一次排精总数少于 1108 为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。 2精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术 2 个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。3老年人从 50 岁开始精子数减少以至逐步消失。7、精子形态检查 正常参考值
