1、运动系统Heberden 结节：骨关节炎的特异体质，关节畸形手指远侧指关节侧方增粗。Mills 征：（伸肌腱牵拉试验）肱骨上髁炎AS：强直性脊柱炎不死的癌 类风湿关节炎。 OA 骨关节炎Beehterew 病：个别患者症状自颈椎，逐渐向下波及胸椎和腰椎。“天鹅颈（swan neck）样及纽扣花样（boutonniere） ”类风湿关节炎晚期畸形Caplan 综合征尘肺患者合并 RA 时易出现大量肺结节，称之为 Caplan 综合征也称类风湿尘肺病Fehy 综合征（费尔蒂综合征）指 RA 患者伴有脾大、中粒减少，甚至贫血和血小板减少。RF 类风湿因子Heberden-赫伯登结节(远端指间关节)
2、Bouchard-布夏尔结节。滑膜炎Thomas 征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。Codman 三角多见肉瘤消化系统：GERD；胃食管反流病TLESR：一过性下食管括约肌松弛Horner 综合征；（食道癌压迫颈交感神经节，使交感神经中枢至眼部通路受到压迫与破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患测面部无汗的综合征。 十二指肠悬韧带（Treitz 韧带）是十二指肠空肠分界的解剖标志烧伤所致者称 Curling 溃疡，中枢神经系统病变所致者称 Cushing 溃疡胃泌素瘤又称 Zollinger-Ellison 综合征:为胰腺非 细胞瘤，分泌大量促胃液素（胃泌素）所致8090%的人胆总管与主胰
3、管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹（称 Vater 壶腹） 。壶腹周围括约肌（Oddi 括约肌）终末端常开口于十二指肠大乳头Mirizzi 综合症 特殊类型胆囊结石。 解剖病因：胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低。结石阻塞胆管并继发胆管炎，出现典型的 Charcot 三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。Reynold 五联征：（热、痛、黄+休克和神经系统症状）腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制ENBD（经内镜鼻胆管引流术）：手术创伤小，对高位梗阻效果不好PTCD（经皮经肝胆管引流）：对高位梗阻或非结石性阻塞效果好血清淀粉酶在发病后数小时（612 小时）开始升高，24 小时达
4、高峰，45 天后恢复正常。 尿淀粉酶在发病 24 小时后上升，此后缓慢下降，持续 1-2 周。血清淀粉酶500U/L（somogyi 法，正常值 40-180） ，尿淀粉酶明显升高有诊断价值（正常值 80-300） 。 注意！血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。Gray-Turner 征：腰腹部蓝棕色斑；Cullen 征：脐周围皮肤蓝色改变。胰十二指肠切除术（Whipple 手术保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）IBS-肠易激综合征。Rovsing 征-结肠充气试验.经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 手术） 适用于：距肛门 7c
5、m 以内（腹膜反折以下）的直肠癌。 切除范围： 部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围 3-5cm 的皮肤及全部肛门括约肌。 切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门。经腹腔直肠癌切除术（Dixon 手术） 又叫直肠低位前切除术。是目前应用最多的直肠癌根治术。 适用于：距齿状线 5cm 以上的直肠癌。要求：远端切缘距癌肿下缘 2cm 以上。 手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。 切除范围：足够长的乙状结肠和直肠，相应的系膜及周围组织连同内含的淋巴结。切除后作结、直肠端端吻合优点：可保留肛门，若切除彻底时是比较理想的手术方式。经腹直肠癌
6、切除、近段造口、远端封闭手术（Hartmann 手术）适用于：患者因年老、体弱等原因不能行 Miles 手术或一期切除吻合者 术式：经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门。严重烧伤（Curling 溃疡） 、严重脑外伤（Cushing 溃疡 颈静脉肝内门体分流术（TIPSS Hesselbach 三角又称为直疝三角.内容物仅为肠壁的一部分，称为肠管壁疝（Richter 疝）.的内容物是小肠憩室（通常是 Meckel 憩室） ，称 Littre 疝Ferguson 法最常用。方法：在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上Bassini 法：提起精索，把腹内斜肌下缘和联合腱缝
7、至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广Halsted 法：与上述方法相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下（更加前移McVay 法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，适用于：后壁薄弱严重和股疝病人。Shouldice 法：（既加强内环，又修补后壁，双保险）尽量保留或部分保留脾组织，以避免 OPSI（脾切除后凶险性感染） 。OPSI：脾切除术后，尤其是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，可发生以肺炎球菌为主要病原菌的 OPSI 而致死。PUS多囊卵巢综合征 Addison 病原发性肾上腺皮质功能减退症 PRL 泌乳素瘤以产后大出血引起的腺垂体坏死、
8、即 Sheehan 综合征最典型、最严重。弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）Stellwag 征：瞬目减少 Graefe 征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂Mobius 征：集合运动减弱 Joffroy 征：上视时无额纹出现呼吸系统疾病COPD慢性阻塞性肺疾病。FEV1第一秒用力呼气量。FVC用力肺活量。MMEF最大呼吸中期流速*20% 变异率*。RV残气量。FRV功能残气量。TLC肺总量。BDT支气管舒张试验。BPT支气管激发试验。PH肺动脉高压， MRSA耐甲氧西林金黄葡萄球菌。急性呼吸窘迫综合症（ARDS）急性肺损伤（ALI）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和（或）多器官功能障碍综合征（
9、MODS） 。急性肺损伤（ALI）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）往往是多器官功能障碍综合征（MODS） 。系统性炎症反应综合征（SIRS）（一）动脉血氧分压（Pa02）：正常值：80100mmHg，50mmHg 提示呼吸衰竭。（三）血液酸碱度（pH）：正常值为 7.357.45；pH 升高提示碱中毒，pH 降低提示酸中毒；但 pH 异常不能区别是由呼吸性抑或代谢性因素所致，需结合 PaC02、HCO3-变化与临床其他资料综合分析。（四）碳酸氢盐（HCO3-）：正常值为 2227mmolL；它是人体代谢性酸碱失衡的定量指标；HC03-增高提示代谢性碱中毒，降低提示代谢性酸中毒。（五）剩余碱（BE
10、）：正常值为2.3mmol/L；将血液标本滴定至 pH 7.4 时，消耗酸或碱的量，加酸为正值，加碱为负值。（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Terndelenburg 试验）：病人平卧，患肢抬高，使静脉血排空，在大腿根部扎止血带以压迫大隐静脉。然后让病人站立，即刻放松止血带，若大隐静脉自上向下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不全。若病人站立后不放松止血带，在30 秒内出现静脉充盈，表示有交通静脉瓣膜关闭不全。同样原理，也可在腘窝上扎止血带，以检查小隐静脉瓣膜的功能。（2）深静脉通畅试验（Perthes 试验）：用止血带阻断大腿根部浅静脉主干，嘱下蹬运动 1015 次，若曲张静脉排空，说明深静脉通畅（
11、阴性） ；若曲张静脉更形明显、张力增高，则说明深静脉不通畅（阳性） 。【练习题】下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A.Trendelenburg 试验B.Perthes 试验C.Pratt 试验 D.Baerger 试验E.Finkelstein 试验答疑编号 911110107答案：（B） （3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt 试验）：抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带向下缚缠第二根弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第一要弹力绷带，一边向下继续缚第二根弹力绷带。若在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，则表示交通静脉功能不全重度主动脉瓣返流，
12、常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，为 Austin-Flint 杂音。Graham-Steell 杂音：二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音。Durozier 征：听诊器轻压股动脉闻及双期杂音。Traube 征：颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音。DeMusset 征：随心脏搏动的点头征。 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液 Kussmaul 呼吸常见于尿毒症 Cheyne-Stokess 呼吸常见巴比妥类药中毒Biots 呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难Corri
13、gan 脉是指水冲脉 Traube 征是指枪击音.Quincke 征是指毛细血管搏动Doroziez 征是指动脉双重杂音 De Musset 征是指 点头运动Meig 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的 70%Budd-Chiari 综合征时肝肿大是由肝淤血 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大Meig 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的 70%Budd-Chiari 综合征时肝肿大是由肝淤血 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大神经系统：鼓索以上的面神经病变、发出镫骨肌支以上受损、膝状神经节病变（称 Hunt 综合征） 。面神经炎病毒感染。急性炎症性脱髓鞘性多发性
14、神经病（又称格林-巴利综合征，GBS）脑干一侧脑干病变产生交叉性瘫痪即病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。例如： Weber 综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体 Millard-Gubler 综合征：病灶侧展神经、面神经瘫，肢体上运动神经元瘫、舌下神经瘫，为脑桥基底部外侧病损； Foville 综合征：病灶侧外展神经瘫，双眼向病灶凝视麻痹，对侧偏瘫，为脑桥基底部内侧病损，常见于基底动脉旁正中支闭塞 ；Jackson 综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫（伸舌偏向病灶侧、舌肌萎缩） ，对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧病损，多因脊髓前动脉闭塞所致。 体表标志如乳头水平为 T4，剑突水平为 T6，肋缘水平为 T8，平脐为 T10，腹股沟为 T12和L1。每一皮节均由 3 个相邻的神经根重叠支配，因而，脊髓损伤的上界应比感觉障碍平面高 1 个节段。根据特异性的检查：尿 Rous 试验（含铁血黄素尿试验）阳性和 Ham 试验（酸溶血试验）阳性，诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。
