1、1医患沟通的伦理学基础试题一、选择题1、伦理学的创始人是（ ）A.孙思邈 B.孔子C.希波克拉底 D.亚里士多德2、下列哪项是对伦理学的错误表述：（ ）A.伦理学是系统化、理论化的道德B.伦理学先于道德而产生 C.伦理学是一门价值学科D.伦理学是一门规范学科3、医学道德属于（ ）A.政治道德 B.社会公德 C.家庭道德 D.职业道德 4、 （ ）主要强调个人对他人和社会的责任A.美德论 B.义务论C.人道论 D.公正论5、人道论的含义不包括（ ）A.维护人的尊严 B.尊重人的价值C. 养成人的美德 D.实现人的权利6、代表医德优良传统最古老的经典之作是（ ）A.希波克拉底誓言 B.大医精诚论C
2、.日内瓦宣言 D.国际医德守则7、医患关系最普遍、最基本、最经常地体现为一种（ ）A.经济关系 B.技术关系 C.法律关系 D.伦理关系8、协调医患关系，谁应承担主要责任？（ ）A.医务人员 B.病人C.社会媒体 D.医院领导9、医学人道主义的要求不包括：（ ）A.同情关心救助病人 B.对病人一视同仁2C.对医疗技术精益求精 D.防止用医学手段迫害人10、 （ ）是医学伦理学研究的最古老、最主要、最重要的课题A、医患关系 B、医际关系 C、医社关系 D、人与自然的关系11、下列哪项不符合医务人员语言修养的伦理要求：（ ）A.讲求科学性 B.遵循保护性C.适当夸张性 D.注意艺术性12、知情同意
3、伦理原则的含义是：（ ）A. 让病人了解有关医疗信息 B. 让病人自主选择医疗方案C.病人无条件服从医务人员提出的医疗方案 D.病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择13、李某，男，40 岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。此时医生最合乎医学伦理的行为选择是（ ）A、 完全遵从病人的意见，不做劝说 B、医生行使干涉权，强行手术C、让家属作出处理决定 D、为病人提供充分信息，并尊重病人的自主选择14、一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患
4、有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是（ ）A、 医师应该为男士保密 B、医师应该告知女士真实情况，但对外保密C、医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其意见D、请示领导再作决定15、下列哪种做法不符合公正的伦理要求：（ ）A.人人平等享有基本的医疗卫生保健 B . 人人平均分配医疗卫生资源C.优先满足灾区医疗卫生需求 D .优先满足医疗卫生需求重点人群3二、简答题1、伦理学的研究对象及其学科性质。2、医学伦理学的概念及其在医学发展中的作用。3、医德的优良传统。4、医患关系的伦理特征。5、知
5、情同意的伦理要求和意义。6、保守医密的伦理要求和意义三、论述题1、试论伦理道德在医患沟通中的作用。2、试析医学与伦理的关系。3、试述医患沟通的伦理原则。四、案例分析题案例一一位住院白血病患者，需要做骨髓移植挽救生命。经检查他的亲姐姐是唯一合适的骨髓供体，但是她不愿意捐髓，因为她丈夫身体不好，孩子尚小，她是家里的顶梁柱，她担心捐髓影响健康。同时她要求医生为她保密，跟她弟弟讲没配上型，以解脱社会舆论压力。请问： 假如你是医生，该如何与病人及她姐姐沟通？沟通中要遵循哪些医德准则？案例二一位病人患卵巢癌住院。虽然医生积极加以治疗，但都无济于事，医生判断至多只能活两个月了。病人自感来日不多，绝望地请求医
6、生“能否再活三个月，好参加女儿的婚礼” 。请问： 假如你是医生应怎样做好沟通？你的处理方案涉及哪些伦理问题？案例三2004 年年 9 月月 1 日江南时报报道：某医院发生离奇医患纠纷日江南时报报道：某医院发生离奇医患纠纷 医生透露病情医生透露病情 “吓吓 ”死死患者？一名患者？一名 60 多岁的泗洪县太平镇的老太太，因患胸部肿瘤于多岁的泗洪县太平镇的老太太，因患胸部肿瘤于 2004 年年 8 月月 18 日来医院检日来医院检4查并住胸心外科，由于老太太对手术非常恐惧，其家属一再要求医生对病人要淡化病情，查并住胸心外科，由于老太太对手术非常恐惧，其家属一再要求医生对病人要淡化病情，为了给病人做手
7、术，医生和家属对病人都称是小手术。然而在手术前一天即为了给病人做手术，医生和家属对病人都称是小手术。然而在手术前一天即 8 月月 28 日一位日一位20 多岁的女麻醉师来到病人床前做检查，发现病人瘦弱，便对病人讲多岁的女麻醉师来到病人床前做检查，发现病人瘦弱，便对病人讲 “你的病情很重，需你的病情很重，需要做开胸手术，你要做好准备！要做开胸手术，你要做好准备！ ”此话一出，老太太当即吓得面如土色，突然倒在地上不此话一出，老太太当即吓得面如土色，突然倒在地上不省人事，抢救省人事，抢救 90 分钟后医生宣布病人死亡。分钟后医生宣布病人死亡。 请问：1、医生向病人隐瞒实情，称做小手术，是否是欺骗病人
8、？2、 麻醉师与病人的话语沟通是否存在问题？麻醉师与病人的话语沟通是否存在问题？3、从本案中你得到哪些沟通伦理的启示？、从本案中你得到哪些沟通伦理的启示？案例四一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，患者说: “你能为我绝对保密吗？ ”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：（1）遵守自己的承诺，为患者保密并且不告诉任何人；（2）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让患者知道是谁告诉的；（3）不能为她保
9、密，给她解释如果医生不了解患者真情， 就不能适当治疗，这样会发生危险。请问：1、合理的行为选择是什么？并说明伦理依据。2、面对这样的病人，在沟通中要注意哪些问题？5标准答案一、选择题15 题：D B D B C 610 题：A D A C A1115 题：C D D C B二、简答题1、伦理学以道德为专门研究对象。包括研究道德的起源、本质、结构、发展规律；研究道德的原则、规范和范畴；研究道德的评价、教育和修养等。伦理学是一门理论学科，是系统化、理论化的道德学说；一门规范学科，为人们提供一种行为规范的框架；是一门价值学科，关注人的行为“应当”怎样；一门实践学科，为人的行为实践提供指导。2、医学伦
10、理学（medical ethics）作为专门研究医学职业道德的一门学科，是伦理学的一般原理在医学领域的运用，它既是伦理学的分支学科，也是现代医学不可缺少的组成部分。 在现代医学的发展中，医学伦理学发挥着协调医患关系、提高医疗质量、为医学技术的发展指明正确导航、为卫生保健政策提供伦理辩护、塑造医务人员的良好形象和道德品质的作用。3、仁爱救人，一视同仁，清正廉洁，严谨求实，精益求精，医道互敬，关心病人，是中外医学道德的优良传统。4、具有一致性和相容性。首先，医患双方的目标是一致的，医患双方是为了恢复、维护、增进健康而走到一起来的。其次，医患双方的利益是互相依存的，医患双方在实现目标的过程中，都必须
11、通过对方获取价值的满足。再次，医疗的过程是医患双方互动、互利、互补、互助的过程，只有彼此信任，互相合作才能取得良好的效果。具有不平衡性和矛盾性。由于医务人员职业的权威性、技术的专业性，由于医患双方信息不对称，由于各自价值观、生活阅历、认知态度的差异，医患之间常常会出现隔阂、矛盾、冲突甚至纠纷。5、知情同意要求医务人员充分而真实地向患者告知有关诊断结论、病情预后、治疗目的、方法，可供选择的治疗方案及其利弊和费用开支、预期疗效、不良反应及治疗风险等6等，让病人在不受任何指示、干涉、暗示、引诱的情况下，自由自主地选择诊疗方案。知情同意的意义在于尊重病人自主权，鼓励医患双方理性决定，加强医患协作配合，
12、共同分担责任医疗责任和风险。6、一是保守病情的秘密。出于保护性医疗的要求，为了使病人保持有利于疾病治疗和康复的良好心境，允许医生不向病人直接透露不良的诊断和预后，说些“善良的谎言” 。二是保守病人的隐私。包括病人的生理缺陷、变态行为、不良生活方式以及其它不愿公开的信息和决定。三、论述题1、阐述要点：（1） 伦理道德奠定医患沟通的思想基础。（2） 伦理道德创设医患沟通的良好氛围。（3） 伦理道德防范和化解医患矛盾和纠纷。（4） 伦理道德提供医患沟通的行为准则。2、阐述要点：（1） 医学是最能体现道德性和人文精神的学科之一；（2） 医学道德首先体现在医学的性质、任务和目的中；（3） 医学的道德性还
13、体现在医务工作的各个方面、各个环节、整个过程和全部活动中，体现在医务人员个人的思想、行为、态度、作风、品格之中。（4） 医学与道德密不可分，相辅相成。医学的发展需要道德的保障，先进的医德思想、观念、精神促进医学的发展；医学的发展总体上推动医德德的进步；但在当前市场经济发展和高新医学技术突飞猛进的背景下，医学道德又面临新的挑战。3、阐述要点：（1）以人为本，发扬人道（2）平等公正，诚信友爱（3）举止端庄，语言文明（4）知情同意，保守医密（5） 医术精湛，优质服务7四、案例分析题1、答题要点：（1）首先与病人姐姐沟通。理解她的心情难处；答应她的保密请求；解除她的捐髓顾虑；说服她自愿捐献。（2）如果
14、不能说服病人姐姐捐髓，在于病人沟通时注意为其姐保密，但不必明确告知病人其接不适合作供体，可以向病人说明暂时未找到合适供体，并安慰病人将继续寻求合适供体，鼓励病人与疾病做斗争的勇气。（3）沟通中应遵循的伦理原则是：人道情怀；尊重病人；态度和蔼；语言文明；保守医密；技术精湛等。2、答题要点：（1）在与病人沟通时，多加安慰、鼓励，使病人摆脱消极绝望情绪；用精湛的医术延续病人生命，满足其愿望；帮助病人与其女儿沟通，使其女儿了解母亲的心愿，作出婚期的妥善安排。（2）需要考虑的伦理问题：处理好讲真话与保守医密的关系；用良好的语言修养和精湛的医术给病人实施身心治理 ；深切的同情心和临终关怀的理念。3、答题要
15、点：（1）医生向病人隐瞒实情，称做小手术，不是欺骗病人，而是保护性医疗的要求，也符合保守医密的医德准则，因为病人有恐惧心理，心理承受能力差。（2） 麻醉师与病人的话语沟通存在问题，是导致病人死亡的诱因。麻醉师没有照顾病人的麻醉师与病人的话语沟通存在问题，是导致病人死亡的诱因。麻醉师没有照顾病人的心理，而且在手术前夕当着病人的面将可能产生的不良后果，有言语不慎的缺陷。心理，而且在手术前夕当着病人的面将可能产生的不良后果，有言语不慎的缺陷。（3） 本案给我们的伦理启示是：全面了解病人；关注病人的心理；注意本案给我们的伦理启示是：全面了解病人；关注病人的心理；注意保护性医疗；加强语言修养；防止医源性
16、事故。4、答题要点：（1）比较合理的行为选择是：先答应为她守密；待了解真相后，向她解释如果医生不了解真情就不能适当治疗、会发生危险的严重后果，让病人主动想医生说出实情；如果病人决8议不想让医生知道，就背底里告诉指导医生实情，让指导医生启发病人说出真相，并做出对症治疗。还可以深入了解病人隐瞒医生的动机，建议病人选择自己信任的医生就医。这样做法的伦理依据包括：保守秘密；生命价值原则；尊重病人的健康权；实行保护性医疗；诚信原则等。（2）面对这样的病人，在沟通中要注意：医生要争取病人的信任；全面关心和了解病人；注意保护病人隐私；坚持科学性原则；坚持有利无伤原则；注意耐心细致的言语沟通等。命题人：陈亚新2009 年 2 月
