1、。 2012 。 01 。 。 。 。 0。 。 0。 。 2012。2。4。 。 。 。 。 。 。 。 。 1. 。“。”。10%。 2.。 科室危急值管理工作记录2012 年 01 月 科室 耳鼻喉一科 危急值总例数 0 例 处理总例数 0 例检查日期 2012 年 2 月 4 日检查人员 韩志国 祖木热提 存在问题本月无危急值报告整改措施1. 组织科室人员培训“危急值”报告制度，达到知晓率100%。2.明确科室危急值管理小组职责，熟知工作流程。危急值工作建议整改结果于 2012-2-15 完善“危急值”报告制度科室人员的培训工作，培训有记录。危急值专项负责人签字：科主任签字： 上报日期
2、：科室危急值管理工作记录2012 年 2 月 科室 耳鼻喉一科 危急值总例数 1 例 处理总例数 1 例检查日期 2012 年 3 月 3 日检查人员 韩志国 祖木热提存在问题1.危急值发出时间未具体到分钟。2.危急值报告单未及时粘贴于危急值报告本3. 共有危急值报告 1 例。均为突发性耳聋（感音神经性聋），内耳供血障碍学说为该病病因学之一。东菱克栓酶是单一成分的凝血酶，为丝氨酸蛋白酶的一种，可改善末梢及微循环障碍，如突发性耳聋、震动病等。 临床上患者使用血管扩张剂或抗凝剂或溶栓剂治疗后，病情得到一定缓解，但药物不良反应有时会导致出血倾向。处理总例数 1 例整改措施1.危急值发出时间、登记时间
3、、医生接收时间、追踪及处置时间等要具体到分钟，并按实际情况填写。2.打印的报告单粘贴于危急值报告本，并签名、签署收到时间（具体到分钟）。3 危急值为凝血功能异常，因此用药时需仔细观察病情，同时每日监测凝血功能，一旦发现异常立即终止给药。需注意如有任何出血性疾病或易出血疾病（严重高血压、肝肾功能不全、妇女经期、 术后等）应禁用。危急值工作建议整改结果1 已告知报告医生所存在的问题，督促完善危急值登记工作。要求熟知危急值报告工作流程，避免类似问题发生2 停药后患者一般情况平稳，无出血倾向， 出院前复查出凝血功能基本恢复正常。危急值专项负责人签字：科主任签字： 上报日期：科室危急值管理工作记录201
4、2 年 3 月 科室 耳鼻喉一科 危急值总例数 2 例 处理总例数 2 例检查日期 2012 年 4 月 4 日检查人员 韩志国 祖木热提存在问题共有危急值报告 2 例。均为突发性耳聋（感音神经性聋），内耳供血障碍学说为该病病因学之一。因注射东菱克栓酶出现凝血功能异常。 整改措施因此用药时需仔细观察病情，同时每日监测凝血功能，一旦发现异常立即终止给药。需注意如有任何出血性疾病或易出血疾病（严重高血压、肝肾功能不全、妇女经期、术后等）应禁用。危急值工作建议整改结果停药后患者一般情况平稳，无出血倾向， 出院前复查出凝血功能基本恢复正常。危急值专项负责人签字：科主任签字： 上报日期：科室危急值管理工
5、作记录2012 年 4 月 科室 耳鼻喉一科 危急值总例数 7 例 处理总例数 7 例检查日期 2012 年 5 月 8 日检查人员 韩志国 祖木热提存在问题1.危急值发出时间未具体到分钟。2.危急值报告单未及时粘贴于危急值报告本。3.本月危急值共 1 例，1 例为糖化血红蛋白值异常。6 例为均为凝血功能，均为突发性耳聋（感音神经性聋），内耳供血障碍学说为该病病因学之一。因注射东菱克栓酶出现凝血功能异常。 整改措施1.危急值发出时间、登记时间、医生接收时间、追踪及处置时间等要具体到分钟，并按实际情况填写。2.打印的报告单粘贴于危急值报告本，并签名、签署收到时间（具体到分钟）。3 .查 OGTT
6、 胰岛素释放试验 请内分泌科会诊，明确血糖高低，给 予降糖治疗。4. 停用巴曲亭溶栓治 疗，密切观察是否有出血症状，嘱患者勿用力活动危急值 工作建议整改结果已告知报告医生所存在的问题，督促完善危急值登记工作。要求熟知危急值报告工作流程，避免类似问题发生。危急值专项负责人签字：科主任签字： 上报日期：科室危急值管理工作记录2012 年 5 月 科室 耳鼻喉一科 危急值总例数 3 例 处理总例数 3 例检查日期 2012 年 6 月 6 日检查人员 韩志国 祖木热提存在问题1 危急值报告人一栏空缺2 本月危急值共 3 例，1 例为 C-反应蛋白值异常2 例为为凝血功能，纤维蛋白原定量值异常整改措施1.熟知危急值报告工作流程，要求科室人员 100%掌握。2.强调在病程记录中及时反应危急值的追踪、处置情况，要求 6 小时之内完成。处理当中医嘱和病程记录的时间要落实到分。3.要求病案质控员协助危急值管理小组，监督危急值在病程记录中的反应情况。4 C-反应蛋白值异常 请消化科会诊 明确感染部位给予对症治疗. 凝血功能异常停用巴曲亭溶栓治疗，密切观察是否有出血症状.
