1、 医学临床三基综合试题（二） 2011.12.01科室： 姓名： 得分：一、单选题：（每题 1 分，共 46 分）1、下列哪项属于型变态反应?A.类风湿性关节炎 B.荨麻疹 C.接触性皮炎D.溶血性贫血 E.异种皮肤排斥反应2、下列不属于机体内环境是A.血浆 B.组织液 C.淋巴液 D.脑脊液 E.细胞内液3、下列生理过程中，属于负反馈调节的是A.排尿反射 B.血液凝固 C.减压反射 D.排便反射 E.分娩4、血型划分的根据是A.红细胞膜凝集原的有无和类别 B.红细胞膜凝集素的有无和类别C.血清中凝集素的有无和类别 D.凝集素和凝集原的配合情况E.血清中凝集原的有无和类别5、舒张压主要反映A.
2、心肌收缩力大小 B.外周阻力大小 C.心率快慢D.循环血量多少 E.血液粘滞性大小6、正常人从仰卧位突然站立时，血压不会明显下降的主要原因是A.颈动脉体化学感受性反射增强 B.颈动脉体化学感受性反射减弱C.肾上腺素分泌增多 D.肾素-血管紧张素系统活动增强E.减压反射减弱7、半污染区的范围是:A.治疗室、库房 B.浴室、洗涤室 C.走廊及病区化验室D.配餐室与更衣室 E.病室及厕所8、医务人员被 HBsAg 阳性血污染的针头刺伤后，伤口应以下列哪项处理A.碘伏 B.红汞 C.硝酸银 D.硫酸铜 E.环氧乙烷9、病人死亡，出院病历的最后一项是A.门诊病历 B.住院病历首页 C.住院病历末页 D.
3、完全病历末页E.住院证10、男性，26 岁。因车祸致颅脑外伤 7d，近 2d 呕吐咖啡色液体，大便隐血()，既往无溃疡病史。最大可能性为;A.应激性溃疡出血 B.胃肠外伤出血 C.消化性溃疡出血D.食管贲门粘膜撕裂症出血 E.食管静脉曲张破裂出血11、结合胆红素是指胆红素与什么结合?A.葡萄糖 B.葡萄糖醛酸 C.清蛋白 D.凡登白试剂E.巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织12、门静脉肝硬化腹水形成原因，下列哪项是错的?A.低蛋白血症 B.胆红质代谢紊乱 C.门静脉压力升高D.肝静脉阻力升高 E.醛固酮增多13、头颈部面积按烧伤的新九分法应为A. 19 B. 29 C. 39 D. 591E.
4、49114、子宫颈癌好发部位A.鳞状上皮 B.柱状上皮 C.鳞、柱状上皮交界处D.非典型增生区 E.鳞状上皮化生区15、分裂症最常见的幻觉形式是：（ ）A、视幻觉 B、听幻觉特别是语言性幻听 C、嗅幻觉与味幻觉 D、内脏性幻觉 E、触幻觉16、治疗短暂性脑缺血发作的药物是：（ ）A、烟酸 B、EACA C、苯妥英钠 D、小剂量阿司匹林 E、卡马西平17、甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第 2 天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于 （ ）A一侧喉上神经内支损伤 B一侧喉上神经外支损伤C喉上神经内、外支损伤 D喉返神经损伤 E喉头水肿18血栓闭塞性脉管炎的早期表现为 （ ）A患肢间歇性疼
5、痛 B趾端坏死 C间歇性跛行D足背动脉搏动消失 E患肢持续性疼痛19男，45 岁。患门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝功能轻度损害。外科手术治疗选择哪种术式较为合适 （ ）A脾切除贲门周围血管离断术 B脾切除术 C门腔静脉分流术 D脾肾静脉分流术 E肠腔分流术20术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是 （ ）A精索与疝囊的关系 B疝囊颈与腹壁下动脉的关系C疝块与内环的关系 D疝块是否进入阴囊 E疝块是否产生嵌顿21男婴，6 个月，系早产儿，因 1 天惊厥 3 次来院急诊，下列哪项对诊断最有帮助 （ ）A完善的病史和体格检查 B全血常规 CX 线长骨摄片D脑电图 E脑 CT
6、22关于 5 岁小儿，下列哪项不正常 （ ）A体重 20kg B身长 105cm C乳牙 20 颗 D腕部骨化中心 6个 E上部量与下部量相等23维生素 D 缺乏性佝偻病的主要病因是 （ ）A日光照射不足 B单纯母乳喂养 C生长过快D疾病影响 E药物影响24鼻咽癌侵犯颅内常经 （ ）A破裂孔 B圆孔 C卵圆孔 D蝶腭孔 E枕骨大孔25气管异物的临床表现应除外 （ ）A咳嗽、憋气、窒息 B声门下拍击声 C症状暂时缓解 D哮喘音 E双肺呼吸音不一致26闭角型青光眼的首选药物是 （ ）A1阿托品 B0.5庆大霉素 C0.5可的松D1普鲁卡品 E以上都不是27导致角膜水肿的最重要因素是 （ ）A全身的
7、水平衡 B角膜上皮功能 C角膜内皮功能D房水的渗透压 E角膜间质炎28颌面部创口初期缝合允许最长时限为 （ ）A6 小时 B12 小时 C24 小时 D48 小时E只要没有明显化脓创口，48 小时或更长，在清创后仍可作初期缝合29当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是（ ）A脑膜炎 B病毒性脑炎 C蛛网膜下腔出血 D脑梗死 E脑脓肿30鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是 （ ）A疼痛的性质 B有无“触发点”或“扳机点” C疼痛的区域 D有无面部疼痛感觉减退或消失 E是否为反复发作问题 3132A脊髓前角B内囊C基底核D中央前回E小脑31下运动神经元在
8、（ ）32上运动神经元在 （ ）问题 3336A顺行性遗忘B错构C似曾相识D逆行性遗忘33某患者于街上被汽车撞倒，神志不清 10 余分钟，醒后不知自己如何来到街上 （ ）34某患者脑出血昏迷 10 天，醒后不知如何来到医院 （ ）35某患者将抗美援朝的经历说成是今年发生的事 （ ）36某患者发病后被送到从未到过的医院，但其认为以前来过，对医师们感到很熟 （ ）问题 2930A胸骨左缘第 2 肋间处B心尖区C胸骨右缘第 2 肋间处D胸骨左缘第 34 肋间处E胸骨体下端近剑突偏右或稍偏37肺动脉瓣区在 （ ）38三尖瓣区在 （ ）问题 3941A余气量B补吸气量C潮气量D补呼气量E肺活量39平静呼
9、吸时，每次吸人或呼出的气量 （ ）40平静吸气末，再尽力吸人的气量 （ ）41平静呼气末，再尽力呼出的气量 （ ）问题 4243A早发性胎心减速B晚期减速C变异减速D胎心基线率有变异E散发的、短暂的胎心率加速42足月临产，胎膜破裂流出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现（ ）43临产后由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现 （ ）问题 4446A雌激素B孕激素C两者均有D两者均无44使子宫对缩宫素敏感 （ ）45可引起子宫节律性收缩 （ ）46降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 （ ）二、多选题（每题 2 分，共 12 分）1、孕激素的生理作用 （ ）A促进水、钠潴留 B通过中枢神经有升温
10、作用 C促进蛋白质合成 D抑制子宫收缩 E增加子宫的血液运行2、 胎儿的附属物包括 （ ）A胎盘 B胎膜 C羊水 D蜕膜 E脐带3烧伤患者的治疗原则包括 （ ）A镇静止痛等对症治疗 B预防和治疗低血容量性休克C尽早手术治疗促进创面愈合 D预防和治疗 MSC)FE治疗局部和全身的感染4呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （ ）A胸骨上窝 B锁骨上窝 C肋间肌 D腹上角E肋间隙5奇脉常见于下列疾病 （ ）A冠心病 B心肌炎 C心肌病 D心包腔积液E缩窄性心包炎6导尿术的禁忌证包括 （ ）A膀胱破裂 B急性副睾炎 C急性前列腺炎 D产科手术前 E尿道狭窄三、填空题（每空 1 分，共 16 分）1急性右
11、心梗死所致急性右心衰，不宜使用_药物和_药物。2眼的屈光系统包括_、_、_和_。3高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_。4头皮裂伤活动性出血的急救措施是_。5心肌梗死的心电图特征性改变为_ 、_、_。6心脏触诊的内容有_，_，_。7、在中枢神经系统内，神经元胞体及其树突集聚的部位称为_；神经纤维集聚的部位称为_。四、判断题（每题 1 分，共 10 分，正确的打“” ，错误打“X” ）1、低钾血症时心电图最特征的改变是 T 波低平并出现 U 波，其次 QRS 波群变窄，P-R 间期缩短。 （ ）2、阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阳离子(UA)与未测定的阴离子(UC)量的差值。
12、 （ ）3、氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还 有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用。 （ ）4、用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板 PG 合成酶，减少 TXA2生成。 （ ）5、一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。 （ ）6、维生素 B2 缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。 （ ）7、雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育。 （ ）8出血性脑血管病患者 CT 检查所见常为脑内高密度区。 （ ）9GCS 评分是分数越高，伤情越重；分数越低，伤情好转。 （ ）10、三环类抗抑郁药的主要
13、副作用是锥体外系反应。 （ ）五、问答题：（共 16 分）1、试述引起继发性高血压的常见原因。 （8 分）2、试述多发伤的临床特点。 （8 分）答案一、选择题15、A E C A B 6-10 E C A A A 11-15 B B A C B 16-20 D C C A B 21-25 A E A A E 26-30 D C E C D 30-32 A D 33-36 A D B C 37-38 A E 39-41 C B D 42-43 B C 44-46 A D B 二、多选题：1、BCD 2、 ABCE、3、BDE 4、ABE 5、DE 6、BC三、1、利尿 扩血管2、角膜 房水 晶状
14、体 玻璃体3硝普钠4加压包扎止血5病理性 Q 波 ST 段弓背向上 T 波倒置6心尖搏动 震颤 心包摩擦感7灰质 白质四、判断题 1 2 3 4 5 6 7、 8、 9、 10、 五、1、试述引起继发性高血压的常见原因。(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史明显贫血。血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。(2)肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影以及血浆肾紊增高等确定。(3)嗜铬细胞瘤。(4)原发性醛固酮增多症。(5)皮质醇增多症。(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高下肢血压明显低于上肢，腹主动脉，股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及而肩岬间区等处可困倒支循环形成而使动脉搏动明显、井伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。(7)妊娠中毒症。2、多发伤的临床特点有：应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；伤势重、休克发生率高；低氧血症发生率高； 损伤部位多；表面伤情易掩盖潜在的危重情况；伤后并发症和感染发生率高。
