1、1输液反应有哪些临床表现？应如何处理？临床表现：多发生在输液开始 12 小时内；先寒战，继而高热，体温可达 3940；血压无变化；四肢厥冷。处理：立即减慢输液速度，严重时必须暂停输液或将液体及输液用具全部更换后再补液；寒战时，肌肉注射异丙嗪 25mg，或静脉注射地塞米松 510mg；高热时，可用物理降温和使用解热镇痛剂。机体死亡的重要标志是什么？简述其判定标准。机体死亡的标志是脑死亡，即大脑包括小脑、脑干在内作为一个整体功能永久性丧失。其判定标准有：不可逆性昏迷和大脑无反应状态自主呼吸停止瞳孔散大颅神经反射消失脑电消失脑血循环完全停止。心正常的起博点在何处？它的位置和结果如何？心正常的起博点在
2、窦房结，所以正常心率称为窦性心率。窦房结于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，称长椭圆形结构。在显微镜下可见到窦房结内有两种细胞：P 细胞，是起博细胞（pacemakercell）；另一种是过渡细胞，即 T 细胞，起传导冲动的作用。窦房结中还有窦房结动脉贯穿。重度贫血患者为何一般不出现紫绀？紫绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过 50 克/升，亦即血氧未饱和度超过 6.7VOL/100ml 时才出现。重度贫血患者，血红蛋白低于 4050 克/升，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起紫绀。简述急性肾衰竭多尿期发生多尿的机制肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复。新生肾小管上皮细胞功能尚
3、不成熟，钠水重吸收功能低下。在少尿期滞留在血中的尿素等代谢产物经肾小球大量滤出，从而引起渗透性利尿。间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞被解除。骨折的急救措施有哪些？抢救生命：如保持呼吸道通畅，止血，抗休克等。包扎伤口：绷带压迫包扎止血，防止伤口进一步污染。骨折肢体临时固定：用木板、木棍、杉树皮或健侧肢体临时固定骨折肢体。迅速送往医院：疑有脊柱骨折时，在搬运伤员时，应使其身体保持要伸直位置，切勿屈曲，以免加重脊髓损伤。食物中毒的定义与特征食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病，是一类最典型、最常见的食
4、源性疾患。食物中毒特征潜伏期短，发病突然，呈爆发性。集体性爆发的食物中毒在短期内很快形成发病高峰。中毒病人有类似的临床表现，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为主。发病者均与某种食物有明确的关系，近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，未吃者不发病。病人对健康人无传染性，停止食用有毒食品，发病很快停止。发病曲线呈突然上升、又迅速下降的趋势，无传染病流行时的余波。说明颈动脉窦和颈动脉小球的位置和功能。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。壁内有压力感受器，当血压升高时，可反射性地引起心跳减慢，血管扩张，血压下降。颈动脉小球是一个扁圆形小体，借结缔组织连于颈总
5、动脉分叉处的后方，是化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。心力衰竭的治疗目的是什么？心力衰竭的任何治疗措施应能达到以下目的：纠正血液动力学异常，缓解症状。提高运动耐量，改善生活质量。阻止甚至逆转进行性的心室功能紊乱，拮抗心室重塑，防止心肌损害进一步加重。降低死亡率。简述糖皮质激素的不良反应。大剂量长期用药引起的反应：类肾上腺皮质功能亢进综合征，病人出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等；诱发或加重感染；诱发或加重消化性溃疡；心血管系统并发症如动脉粥样硬化；其它：骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、精神失常等。停药反应：2医源性肾上腺皮质功能不
6、全；反跳现象。支气管哮喘与心源性哮喘应如何鉴别支气管哮喘是支气管变态反应性炎症引起的支气管粘膜高反应性，无心脏病史与体征，应用激素或支气管扩张剂可获缓解。心源性哮喘多有高血压，冠心病，二尖瓣狭窄等病史与体征，多表现为夜间阵发性呼吸困难。可咳血性泡沫痰，双侧肺底可闻及湿罗音，胸部 X 线检查有心脏增大，肺充血征。何谓冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。何谓上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过 1000ml 或循环血容量的20%，其临
7、床主要表现为呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。何谓成分输血？有何优点？成分输血，是将全血中的不同成分用物理或物理化学方法加以分离提纯，制成单独的血制品，例如红细胞、粒细胞、血小板、血浆及其制品，针对病人所缺少的或不正常的血液成分予以补充或纠正，成分输血可以浓集所需补充成分，使输入的成分含量大而体积小，成分输血不仅避免因输入不需要成分而引起的不良反应或免疫反应，且可一血多用，节约血源。猝死的诊断标准是什么？意识丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消失；心音消失；呼吸断继，呈叹息样，或呼吸停止；血压测不到；瞳孔散大、固定。简述局麻药毒性反应预防措施使用局麻药的安全剂量在局麻药液中加入
8、血管收缩药，延缓吸收。注药时注意回吸，避免血管内意外给药。警惕毒性反应先兆，如突然入睡、多语、惊恐、肌抽搐等。麻醉尽量纠正病人的病理状态，如高热、低血容量、心衰、贫血及酸中毒等，术中避免缺氧和二氧化碳蓄积。2004 年修订的中华人民共和国传染病防治法将法定传染病分为几类？试述 6 种乙类传染病。中华人民共和国传染病防治法（修订）将法定传染病分为甲、乙、丙三类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日
9、咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。简述切口的分类清洁切口（类切口）：指缝合的无菌切口。可能污染切口（类切口）：指手术时可能有污染的缝合切口。污染切口（类切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。全麻期间发生低血压的原因有哪些？麻醉因素：麻醉药、辅助麻醉药的心肌抑制与血管扩张作用；过度通气所致低 CO2 血症；排尿过多所致低血容量与低钾；缺氧引起的酸
10、中毒；低体温。手术因素：术中失血多未能及时补；在副交感神经分布丰富区域进行手术操作引起副交感神经反射；手术操作压迫心脏或大血管，直视心脏手术。病人因素：术前明显低血容量而未纠正；肾上腺皮质功能衰竭、严重低血糖、血浆儿茶酚胺急剧降低（嗜铬细胞瘤切除后）；心律紊乱或急性心肌梗塞。开放性气胸的急救处理原则有哪些？变开放性气胸为闭合性气胸：伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。胸膜腔抽气减压：可先行穿刺抽气，清创缝闭伤口后，应行闭式胸膜腔引流。抗休克治疗：包括给氧、输血、补液等。手术治疗：病情稳定后应及早清创，缝闭胸壁伤口。如疑有胸腔内脏器损伤和活动性出血，则需剖胸探查。3抗生素治疗。
11、抗菌药物联合应用的目的是什么？发挥抗菌药的协同作用，以增强疗效；延迟或减少耐药菌的出现；对 混 合 感 染 或 不 能 作 细 菌 学 诊 断 的 患 者 ， 联 合 用 药 以 扩 大 抗 菌范 围 ；联合用药可减低每个药物的剂量，减少毒副反应等，以保证用药有效和安全。动脉粥样硬化的主要危险因素有哪些？年龄和性别：多见于 40 岁以上的中老年人。男性比女性发病率高，但女性更年期后发生率增加。血脂异常。血压增高。吸烟。糖尿病或糖耐量异常。试述肌力分级法的内容0 级：完全瘫痪；1 组：肌肉可收缩，但不能产生动作；2 级：肢体能床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3 级：肢体能抗地心引力而抬离床面
12、，但不能抗阻力；4 级：能做抗阻力的动作，但较正常为差；5 级：肌力正常；试述艾滋病的传染源、传播途径及高危人群艾滋病的传染源是病人和无症状病毒携带者。传播途径包括：性接触传播、注射途径传播、母婴传播及其他途径如器官移植、人工授精等。高危人群是男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。人体机能活动调节的基本方式？人体机能活动的主要调节方式有三种，即神经调节，体液调节和组织器官的自身调节。12 对脑神经的名称。嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经右心功能不全的临床表现？右心功能不全：临床表现有：a.食
13、欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿、肝区痛、黄疸。b.体征：体循环静脉压增高：有颈静脉充盈、怒张，肝颈返流征阳性。肝大、压痛。下垂性凹陷性水肿。胸水、腹水。周围型紫绀。除原有心脏病体征外，可因右心室显著增大而出现三尖瓣关闭不全的返流性杂音，叫做右心功能不全。胃酸分泌抑制药可分为哪几类？代表药有？胃酸分泌抑制药可分为三类：H 2 受体阻断药，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；M 受体阻断药，如哌仑西平；胃壁细胞H+泵（ K+-K+-ATP 酶）抑制药，如奥美拉唑。小脑的功能。小脑的功能是维持身体平衡、协调眼球运动；调节肌张力；调控骨骼肌的随意、精细运动。微循环有哪三条通路？有何生理意义？迂回通路：又称
14、营养通路，是物质交换的主要场所。直接通路：少量物质交换，保持循环血量恒定。动-静脉短路，又称非营养通路，无物质交换。可增加或减少散热，起调节体温作用。恶性肿瘤的三级预防一级预防是病因预防，是指消除或减少可能致癌的因素，以防止或降低恶性肿瘤的发生。二级预防是指早期发现，早期诊断和早期治疗，以提高恶性肿瘤的治愈率、降低死亡率。三级预防是指康复治疗，其重点是提高生活质量和减少痛苦、延长生命。左心功能不全的临床表现？左心功能不全：左心衰时，临床表现有：a.呼吸困难（劳力性），b.咳嗽、咯血，c.疲倦、乏力、烦躁，d.体征：除原有心脏病体征外，还有心率增快，舒张期奔马律，肺底湿罗音，交替脉等，叫做左心功
15、能不全。消化性溃疡上腹疼痛的特点慢性过程，反复发作，一般病程以年计算。周期性发作，表现为发作与缓解相交替，发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或服 NSAID 诱发。发作时上腹痛呈节律性。胃溃疡疼痛餐后约 1 小时发生，约 12 小时后逐渐缓解；而十二指肠球部溃疡一般餐后 23小时上腹开始痛至进餐后缓解，可有夜间痛。4简述医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。慢性乙型肝炎治疗总体目标最大限度地长期抑制或消除 HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进
16、展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。简述局麻药毒性反应的临床表现临床主要表现为中枢神经系统和心血管系统毒性。中枢神经系统：通常是抑制作用，但中毒时多表现为先兴奋后抑制。初期为眩晕、烦躁、肌震颤，进一步发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥，最后转入昏迷、呼吸麻痹；心血管系统：有直接抑制作用，使心肌收缩性减弱、不应期延长、传导减慢及血管平滑肌松弛等。中毒初期血压上升及心率加快，以后表现为心率减慢、血压下降、传导阻滞直到心搏停止。什么叫治疗指数，其数值大小的意义？引起 50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量称为半数有效量，即 ED50，以死
17、亡为指标，则为 LD50。LD 50/ED50 称为治疗指数，它可初步判断药物的安全性，比值越大，药物越安全，但治疗指数不完全能严格反映药物的安全性，故有时还应以LD5 与 ED95 之间的距离或 LD1 与 ED99 的比值来衡量其安全性。麻醉前用药的目的是什么？镇静和催眠，消除病人术前的紧张、焦虑和恐惧心理，避免因过分紧张而引起的不良后果。镇痛或缓解麻醉操作可能引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作过程中能充分合作，同时可提高病人的痛阈，减少术中麻醉药物用量；抑制腺体分泌，给予抗胆碱药可减少呼吸道等处的腺体分泌，有利于维持呼吸道的通畅。抑制不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动而引起的交感神
18、经兴奋，维持血流动力学的稳定。何谓多器官功能衰竭？多器官功能衰竭（简称 MOF）系指发病在 24 小时以上，有两个或两个以上的器官或系统序贯性渐进地发生功能衰竭。若在 24 小时以内死亡者，属于复苏失败之例，需除外。MOF 并不是简单地把功能衰竭的器官数目加起来的意思。临床上常见的心力衰竭合并肝功能衰竭（常称心源性肝硬化）和肾功能不全，是心功能衰竭以后引起的并发症，虽然有三个器官功能受损，不能认为 MOF。简述糖尿病诊断的新标准有糖尿病症状者，空腹血糖7.0mmol/L，或 OGTT 2h 血糖11.1mmol/L，或任意时间血糖11.1mmol/L 可诊断为糖尿病；如无糖尿病症状需另一天再测
19、一次，予以证实。尿三杯试验的意义尿三杯试验可用于鉴别混浊尿的性质及其程度，常用于男性泌尿系不问部位疾病的初步诊断。其方法是在一次排尿中，人为地把尿液分为三段排出，分别盛于三个容器内，并分别直接肉眼观察和显微镜检查。尿三杯试验用于鉴别出血部位：全程血尿：说明血液来自膀胱颈以上病变（肾脏、输尿管），该部位出血很早即与排激出来的尿混合在一起，故是全程血尿。终未血尿：即在排尿的最后一部分出血明显，病变多在膀胱三角区、颈部或后尿道。由于出血发生在排尿快结束的膀胱排尿，故呈现终未性血尿。但是在膀胱肿瘤大量出血时，也可呈全程血尿。初期血尿：即排尿开始时，尿中就有血，以后排出的尿液逐渐变清，则病变多在尿道或膀
20、胱颈。这是由于尿道中有血，排尿初期尿液将已存在于尿道中的血冲出来，故呈初期血尿。试述急性胰腺炎的病因急性胰腺炎的病因：胆道疾病；酗酒及暴饮暴食；胰管阻塞；手术与创伤；内分泌与代谢障碍；感染；某些药物（肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿剂）；十二指肠或乳头旁病变；原因不明的特发性胰腺炎。影响骨折愈合的因素有哪些？病人的年龄：儿童生长活跃骨折愈合较成人快。例如新生儿股骨干骨折半个月左右即可坚固愈合，而成年人常需 23 个月之久；骨折部的血液供应：这是决定骨折愈合快慢的另一重要因素；感染的影响；软组织嵌入；健康情况的影响；软组织损伤的程度；治疗方法的影响。5试述预防切口感染的措施严格遵守无菌操作原则。手术操
21、作轻柔仔细、减少组织损伤。严格止血，避免切口渗血、血肿。加强手术前后处理，增强病人抗病能力。预防性应用抗生素。试述休克的病因心源性休克：当心脏损害达到一定程度时，心输出量锐减，静脉回流障碍，出现微循环障碍时被称为心源性休克。如急性心肌梗塞、严重的主动脉瓣狭窄、心律失常、主动脉瘤破裂、心腔间血流受阻（心房粘液瘤）、严重的充血性心力衰竭、大块肺梗塞和心包填塞等；低血容量性休克：是指因大量失血、失水，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。如出血、烧伤、失水而未补充、腹泻、呕吐、肠梗阻和骨折等引起的休克；感染性休克：临床最常见的休克类型之一，凡由各种病原微生物导致的感染，当感染达到一
22、定程度造成微循环障碍时被称为感染性休克，又称中毒性休克或脓毒性休克。临床上以细菌感染，尤其是 G 杆菌感染最为多见。过敏性休克：因致敏机体对抗原物质发生强烈的变态反应，导致弥散性的肺纤维蛋白血栓及多脏器受累，发生急性微循环功能障碍时被称为过敏性休克。药物过敏是常见原因。神经源性休克：通常因损伤或药物阻滞交感神经系统引起。受损部位小动脉扩张，血管容量增加造成相对性低血容量和低血压。脊髓麻醉或损伤为常见原因。气管切开术有哪些常见的并发症？气管切开术的常见并发症是：皮下气肿。最常见原因：软组织分离过多，气管切口过长，皮肤切口缝合过紧。气体自气管切口逸出进入皮下组织间隙，多见于颈部，有时扩展至头部和胸
23、腹部，大多数于数天后自行吸收，不需特殊处理。气胸及纵隔气肿。术中向下分离过多损伤胸膜可引起气胸。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，损伤机会较左侧多。术中遇胸膜向上膨出应以钝拉钩保护之。气胸轻者自行吸收。有呼吸困难者应作胸膜腔穿刺抽气或闭式排气。过多分离气管前筋膜，则气体可沿膜进入纵隔形成气肿。轻者可自行吸收。积气多者可于胸骨上方沿气管前壁向下分离使积气逸出。出血。术后伤口少量出血；可置入明胶海绵，并于套管周围填塞碘仿纱条压迫止血，酌用止血药。出血多者在充分准备下检查伤口、结扎出血点。拔管困难。原因：气管切开部位过高损伤环状软骨致术后喉狭窄，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈，或套管偏大。应行直接
24、喉镜、气管镜检查，依不同病因，酌情处理。阴道出血的常见病因，如何分析判断出血的原因？阴道出血是妇科最常见的主诉之一，多数出血来自子宫。不论其出血源于何处，除正常月经外，统称阴道出血。其出血的原因可归纳为六类：卵巢内分泌功能失调引起的排卵性和无排卵性功能失调性子宫出血。与妊娠有关的各种出血：如流产，异位妊娠，滋养细胞疾病等。炎症：子宫颈炎，宫颈息肉，尿道肉阜，阴道炎，子宫内膜炎等。肿瘤：子宫肌瘤，外阴癌，阴道癌，宫颈癌，子宫内膜癌，子宫肉瘤，卵巢癌，滋养细胞疾病，输卵管癌等。损伤、异物及药物：外阴骑跨伤，粗暴性行为所致处女膜或阴道撕裂伤，宫内节育器，应用性激素不当，引起的突破性出血等。全身性疾病
25、：各种血液病，重症肝炎等。结合年龄、伴随症状和体征进行分析：年龄：青春期：功能失调性子宫出血多见，需注意排除青春期生殖器官肿瘤。生育年龄：重视与妊娠有关的各种出血，如各种流产、妊娠滋养细胞疾病、异位妊娠，以及生殖道肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，功能失调性子宫出血也常发生。围绝经期：功能失调性子宫出血，注意各种恶性肿瘤。绝经后：注意各种恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等，还应注意有无激素替代治疗所引起的撤退性或突破性出血。出血特点：性交接触后出血：多为宫颈疾病，如慢性子宫颈炎、宫颈息肉、宫颈粘下肌瘤、宫颈癌。阵发性阴道流血水：应考虑输卵管癌的可能。停经后出血：与妊娠有关的各种出血，无排卵型功血。经
26、间期少量出血：排卵期出血。伴随症状：白带增多，血性，有臭味：晚期宫颈癌，子宫内膜癌，子宫粘膜下肌瘤并感染。一侧下腹痛，或突发性下腹痛：异位妊娠。骨折愈合的基本过程有哪些?血肿形成：由于骨组织、骨髓富含血管，骨折后常伴有大量出血而形成血肿，填充在骨折的两个断端及周转组织间，数小时内血肿发生血液凝固。6纤维性骨痂形成：骨折后 23 天，血肿开始由肉芽组织长入而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称为暂时性骨痂。肉眼及 X 线检查见骨折局部呈梭形肿胀。骨性骨痂形成：纤维性骨痂中逐渐分化形成的成骨细胞分泌胶原和基质，产生类骨组织，钙盐沉积后转变为骨性骨痂(编织骨)。骨痂改建与重塑：为了适应骨活动时力
27、学方向的要求，编织骨经过进一步改建成为成熟的板层骨；皮质骨和骨髓腔的正常关系得以恢复;骨小粱的排列结构也重新恢复。试述原发性下肢静脉曲张的治疗方法非手术疗法：穿弹力袜与扎弹力绷带，主要运用于病变轻，妊娠期和不能耐受手术者。硬化剂注射和压迫方法：主要用于局部病变或手术辅助治疗。手术治疗：手术方式有大隐（小隐）静脉高位结扎；主干及曲张静脉剥脱；交通支结扎。冠脉循环有何特点？血压高，血流量大；心肌耗氧量大，摄氧率高，故动-静脉氧差大；心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心肌舒张促进灌注，心肌收缩促进回流；心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大，神经调节所起作用小。硝酸甘油如何发挥抗心绞痛作用？使容量血管扩张
28、，能降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量。较大剂量时扩张动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量。明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应。冠状动脉血流量重新分配，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量。食物中毒的分类及各类的特点细菌性食物中毒：指因被致病菌或其毒素污染的食物引起的急性或亚急性疾病，是食物中毒中最常见的一类。具有明显的季节性，多发生在气候炎热的夏秋季。真菌及其毒素食物中毒：食用被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。发病率较高，病死率较高。有毒动植物中毒：指误食有毒动植物或摄入因加工、烹调不当未除去有毒成份的动植物而引起的中毒。发病率较高，病死率因动植物种类而不同。化学性食物中毒：误食有毒化学物质或食用被其污染的食物而引起的中毒。发病率较高，病死率亦较高。
