1、口腔学复习重点名词解释1. 龋齿：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2. 猛性龋病（放射龋）：颌面部接受放射治疗的患者，多数牙在短期内同时患病，病程发展速度较快。3. 继发龋病:龋病治疗后，由于填充物边缘或窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区，修复材料与牙体不密合形成微渗漏，或治疗时未将病变组织除尽都可能产生的龋病。4. 四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。5. 急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨
2、髓炎。6. 慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。7. 楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。8. 根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。9. 牙龈病：是指一组发生在牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。10. 牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋
3、形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。11. 口腔白斑：口腔粘膜上皮以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。12. 慢性牙周炎（CP）：原名成人牙周炎（AP） ，由长期存在的慢性牙龈炎向根部牙周组织扩展而引起。为最常见的牙周炎类型。13. 下颌第三磨牙冠周炎：有称智齿冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症常见于 1825 岁青年。14. 颞下颌关节紊乱病：是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能。结构与器质性改变的一组疾病总称。分类：咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病。15
4、. 颞下颌关节脱位：是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常位置。16. 颞下颌关节强直：关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者。17. 涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块引起的一系列的病变。18. 舍格伦综合征：一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及粘膜干燥，并伴有各种自身免疫性病症 19. 干槽症：是以疼痛和拔牙创面愈合障碍为主要特征的拔牙术后并发症。20. 牙石：是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢,由唾液或龈沟液中的钙盐等无机盐逐渐沉积而成,形成后不易除去。21. 牙本质过敏症：不是一
5、种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的疾病，主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。22. 可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。23. 不可复性牙髓炎：是病变较为严重的牙髓炎症，其最终结局为牙髓坏死，临床治疗只能选择摘除牙髓以去除病变的方法，因此称为不可复性牙髓炎。24. 逆行性牙髓炎：是指感染来源于患牙牙周病所致的神牙周袋。25. 药物性牙龈增生：是指服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。 病因：苯妥英钠、硝苯地平。 治疗：停药或更换药物、手术治疗。填空题1. 舌体乳头可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头等四种乳头。2. 牙齿由牙冠、牙根、牙颈
6、等三部分组成。3. 口腔局部麻醉方法分为表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。4. 上颌骨根据骨折的部位不同分为：Lefort型、Lefort型、Lefort型。5. 口腔颊面肿瘤不易取活检的肿瘤是恶性黑色素瘤。6. 口腔内检常用的器械为口镜、镊子、探针。7. 急性化脓性根尖周炎发展的 3 个阶段是根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。8. 牙周炎晚期的四大症状牙周袋、牙龈炎、牙槽骨吸收、牙松动。9. 慢性牙髓炎分为慢性闭锁型牙髓炎、慢性溃疡型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎。10. 按病变深度分，龋齿可分为浅龋、中龋、深龋。11. 下颌骨骨折的好发部位正中联合、颌下孔、下颌面、髁突颈部。12. 颌面唯一能动的骨
7、骼是颞下颌关节，其构成面下 1/3 骨性支架。13. 颞浅动脉压迫止血点颧弓根部。14. 颞下颌关节是人体唯一的联动关节。15. 三对大唾液腺是腮腺、下颌下腺、舌下腺。16. 舌下腺与颌下腺共同开口于舌下肉阜。17. 根管治疗术包括根管预备、根管消毒、根管填充。18. 心功能 34 级时禁止拔牙。19. 颌面部损失在伤后 24 小时仍可初期缝合。20. 原发性疱疹性口炎发病的四个时期是前驱期、水泡期、糜烂期、愈合期。21. 口腔的功能：咀嚼、吮吸、分泌涎液、味觉、呼吸等22. 口腔分为固有口腔、口腔前庭23. 人的一生有两副天然牙齿，根据萌出的时间分为乳牙（20 个） 、恒牙（2832 个）
8、；乳牙一般从出生后 68 个月开始萌出，2 岁左右全部萌出，恒牙一般从 6 岁开始萌出24. 上颌骨：一体四突（上颌骨体、额突、颧突、牙槽突、腭突）25. 咀嚼肌群：闭口肌群：咬肌、颞肌、翼内肌开口肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、劲舌骨肌、翼外肌26. 口腔局部麻醉常用麻醉药：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧蓝麻27. 局部麻醉的全身并发症：全身：晕厥、过敏反应、中毒局部并发症：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫28. 黏液囊肿好发于下唇内侧及舌下腺29. 下颌第一恒磨牙萌出的年龄：67 月30. 涎石病常见于颌下腺31. 区别牙髓炎和牙周炎的重要指证为牙髓炎有上皮附着仍位
9、于正常釉牙骨质交界处32. 口腔中最主要的致病菌为变形链球菌33. 牙脱位后一般应固定 3 周34. 色素痣中最容易发生恶变的是混合痣。35. 妊娠期妇女，必须进行牙拔除者，最安全的时间是怀孕 46 个月时36. 放疗期间，放疗后 23 年内不能拔牙37. 糖尿病患者血糖小于 180mg/dL，无酸中毒症状时可以拔牙。38. 轻度贫血患者血红蛋白高于 8g/L 时可以拔牙39. 乳牙与恒牙开始交换的年龄为 57 岁。40. 牙齿由（ 牙冠 ）（ 牙根 ）（ 牙颈 ）三部分组成。41. 牙弓将口腔分为( 口腔前庭 ) (固有口腔 )两部分。42. 牙周组织包括（牙龈）（牙周膜）（牙槽骨）主要是起
10、支持和保护牙齿的作用，所以又称牙齿支持组织。43. 咬合错乱）是颌骨骨折的重要诊断依据。44. 口腔检查主要的器械有（口镜）（镊子）（探针）。45. 龋病的四因论（细菌）（食物）（宿主）（时间）。46. (磷酸盐)可抑制龋病的发生。47. 牙龈包括（游离龈）（附着龈）（龈乳头）三部分。48. 口腔粘膜分为（咀嚼粘膜）（被覆粘膜）（特殊粘膜）三类。49. 三叉神经的三大分支分别是：（上颌神经）（下颌神经）（眼神经）。50. 牙拔除术的基本方法 (钳拔法)(梃拔法)(分牙法)(增隙法)(翻瓣去骨法)。51. （下颌第三磨牙阻生）是导致智齿冠周炎发病的主要原因。52. 牙拔除术的术后并发症有（出血）
11、（疼痛）（感染）（干槽症）。53. 牙拔除后一般（15）分钟左右形成血凝块。54. 口腔外科临床上常用的局部麻醉方法（表面麻醉）（浸润麻醉）（阻滞麻醉）。55. 颌面骨的支柱结构：尖牙支柱、顴突支柱、翼突支柱。56. 口腔颌面部恶性肿瘤：舌癌、牙龈癌、上颌窦癌、口底癌、恶性黑色素瘤。57. 牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。58. 牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。59. 口腔卫生措施：1、漱口 2、刷牙 3、清洁牙间隙 4、牙龈按摩 5、龈上洁治术。60. 口腔保健：标准“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。 ” 61. 龋病的四联因素：细菌 食物 宿主 时间 。
12、62. 牙龈出血最常见原因：慢性牙龈炎。63. 阿弗他溃疡：本病周期性、复发性、自限性，为孤立的，圆型或椭圆形的浅表性溃疡。溃疡特点：具有“黄、红、凹、痛”四征。64. 口腔白斑病临床表现：斑块状、颗粒结节状、皱纸状、疣状、溃疡状。65. 口腔扁平苔藓分类：口腔黏膜病损（珠光白色条纹） 、皮肤病损、指甲病损。66. 拔牙基本步骤：分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙、拔牙创的处理、拔牙后注意事项。67. 舌乳头分类：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。问答题1. 口腔颌面部神经：感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。三叉神经：眼神经（经眶上裂出颅） 、上颌神经（经圆孔） 、下颌神
13、经（经卵圆孔）功能：主管颌面部感觉和咀嚼肌运动。面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。功能：主管面部表情肌的运动2. 龋齿的病因：细菌（口腔致病菌群的作用）食物（蔗糖等适合细菌的底物）时间（一定的时间）宿主（敏感的宿主）3. 龋病按深度的分类以及临床表现？（考过）答：浅龋：牙釉质层龋，窝沟龋色泽变黑，探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端。平滑面龋呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。无症状。中龋：进入牙本质浅层的龋，牙本质软化呈黄褐或深褐色。对酸、甜或过冷过热产生酸痛，刺激去除症状即消失。深龋：牙本质深层的龋，龋洞深，食物嵌入和理化刺激疼痛较明显。4. 牙髓病原因？（考过）答： 1） 、细菌因素：均由细
14、菌感染所致。细菌通过暴露的牙本质小管、牙周和血源途径进入牙髓引起牙髓炎。根尖周炎主要继发于牙髓炎。2） 、物理因素：急、慢性牙创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退变、发炎或坏死。温度刺激会引起牙髓充血，甚至牙髓炎。3） 、化学因素：治疗材料化学成份所致牙髓炎、根尖周炎。4） 、免疫因素：牙髓和根尖周抗原物质可诱发机体特异性免疫反应，导致炎症。5. 急性牙髓炎：临床特点：自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位。应急处理：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；调 、消炎止痛、针刺镇痛。6. 急性化脓性根尖周炎的临床表现？（考）答：1） 、根尖脓肿：自发性剧烈、
15、持续的跳痛，牙伸长感、叩痛、牙松动明显。根部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛。下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。2 ） 、骨膜下脓肿：持续性、搏动性跳痛加剧，患牙伸长、松动及叩痛更加明显。影响睡眠和进食，伴体温升高、乏力等全身症状。严重者可在相应的颌面部出现蜂窝织炎。3） 、黏膜下脓肿：患牙的自发性胀痛、咬合痛、叩痛及松动度减轻。根尖区黏膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。全身症状缓解。7. 慢性根尖周炎？答：定义：是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周
16、致密性骨炎。线表现：1） 、根尖周肉芽肿：根尖部有边界清晰的小圆形透射影像。透影区范围较小,直径一般不超过 1cm。2） 、慢性根尖周脓肿：透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松。3） 、根尖周囊肿：边界清晰的圆形透影有一阻射白线围绕。4） 、根尖周致密性骨炎：根尖部局限性骨质致密阻射影像。8. 牙髓病和根尖周病的应急处理？开髓引流、切开排脓、安抚治疗、调牙合、消炎止痛。9. 慢性龈缘炎的病因、临床表现及治疗原则？答：病因：牙斑菌，牙石，食物嵌塞，不良修复体。临床表现：1） 、病损部位：局限于游离龈和龈乳头，重症患者的炎症充血范围可波及附着龈；2） 、牙龈颜色：鲜红或暗红色；3） 、牙龈
17、外形：龈缘变厚，牙间乳头圆钝，与牙面不再紧贴，点彩消失；4） 、质地：牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性；5） 、龈深度及附着水平：龈沟探诊可达 3mm 以上，形成假性牙周袋，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常的釉牙骨界处；6） 、出血倾向：咬硬物或刷牙时出血，早期轻探龈沟即可出血。故探诊后出血可作为诊断牙龈有无疾病的重要指标。治疗原则：1.去除牙石，控制菌斑 2.去除其他的不良刺激因素如食物嵌塞，不良修复体等；3.龈沟冲洗上药。10. 成人牙周炎（又称慢性成人牙周炎或慢性牙周炎）的临床特点、晚期牙周炎的四大特征和可能出现的伴发症状？答：临床表现：1） 具有不同程度牙龈炎症状；2）.侵犯多数牙，少数发生于
18、一组牙或个别牙，磨牙区和下前牙区；3）.病程长，活动期和静止期交替进行；4）.早期牙周炎，仅有牙龈红肿，刷牙、进食时出血；5）.晚期牙周炎，有典型 4 大特征及伴发症状。 四大特征：牙周袋形成；牙龈炎症；牙槽骨吸收；牙松动 。伴发症状：牙移位；食物嵌塞；继发性牙合创伤；牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；急性牙周脓肿；逆行性牙髓炎；口臭。治疗原则 1） 、控制菌斑；2） 、彻底清除牙石，平整牙面；3） 、牙周袋及根面的药物处理；4） 、牙周基础治疗后一个月，复查疗效，仍有 5mm 以上的牙周袋牙石探诊出血需进行牙周手术；5） 、建立平衡的咬合关系；6） 、尽早拔出附着丧失严重、过于松动、确无保留
19、价值的患牙；7） 、对患有某些系统疾病，如糖尿病等的成人牙周炎患者应积极治疗并控制全身病以利于牙周组织愈合；8） 、牙周支持治疗。11. 牙龈炎和早期牙周炎的区别：牙龈炎 早期牙周炎牙龈炎症 有 有牙周袋 假性牙周袋 真性牙周袋附着丧失 无 有，袋内能探到釉牙骨质界牙槽骨吸收 无 嵴顶吸收或硬骨板消失治疗效果 牙周组织恢复正常 病变被控制，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常12. 口腔粘膜白斑在哪些情况下易发生癌变？答：年龄：年龄 60 岁以上患者；性别： 不吸烟的年轻女性患者；吸烟：吸烟时间长、烟量大者；部位：位于三个危险区者（口底舌腹、舌缘区；颊粘膜的口角区；软腭复合体） ；类型：疣状、颗
20、粒型、溃疡或糜烂型者，易恶变；病理：具有上皮异常增生者，程度越重越易恶变；时间：病变时间较长者；症状：自觉症状有刺激性痛或自发性痛者；有白色念珠菌感染者。13. 复发性阿弗他溃疡：特点：灼痛、具有周期性、自限性，表现为孤立的、圆形或椭圆浅表性溃疡。1 轻型阿弗他溃疡：好发于角化程度差的区域，溃疡特点“红、黄、凹、痛”2 重型阿弗他溃疡：又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，溃疡大而深。直径可达 13cm，深及黏膜下层及肌层。3 疱疹样阿弗他溃疡14. 原发性和复发性疱疹性口炎的鉴别？原发性疱疹性口炎 复发性疱疹性口炎 年龄 婴幼儿 成年人全身症状 重 轻部位 口腔粘膜 口角、唇缘及皮肤水疱
21、成簇小水疱 成簇小水疱15. 拔牙:适应症：严重龋病；严重牙周病、晚期牙周病；重度根尖病；额外牙、错位牙、埋伏牙；阻生牙；乳牙滞留；外伤牙达牙根；治疗需要的牙；病灶牙。禁忌症：血管系统疾病（贫血、白血病、出血性疾病） 、心血管系统疾病（重症高血压、近期心肌梗死、心绞痛频繁发作、心功能级心脏病合并高血压等） 、糖尿病（糖尿病患者抗感染能力差，需经系统治疗） 、甲状腺功能亢进（可导致甲状腺危象） 、肾脏疾病、肝脏疾病、月经及妊娠期（可能发生代偿性出血及导致早产和流产） 、急性炎症期、位于恶性肿瘤范围内的牙（可能肿瘤扩散和转移） 。基本步骤：分离牙龈；挺松患牙；安放牙钳；拔除患牙；拔牙创的处理；拔牙
22、后的注意事项（咬合棉垫半小时以上、24 小时内禁忌漱口刷牙、23 日内进温暖饮食、适当抗炎治疗）创口的愈合过程：1 血块形成 2 血块机化 3 骨组织形成 4 上皮形成。16. 口腔颌面部感染的病因？答：1)、牙源性感染 ：主要途径；2)、腺源性感染 ：多见儿童（婴幼儿淋巴网状内皮系统发育尚不完善） ，临床上上呼吸道感染而引起腺源性感染者最为多见；3)、损伤性感染；4)、血源性感染；5)、医源性感染。17. 口腔颌面部感染特点：窦腔多，易感染；牙源性感染是口腔颌面部独有的感染；间隙相互贯通，感染易扩散；颌面部的淋巴和血液循环丰富，抗感染力强；暴露在外易局部感染18. 口腔颌面部间隙感染脓肿切开
23、引流？答：目的：a.使脓液和坏死感染物迅速排出体外，减少毒素的吸收；b.减轻局部疼痛、肿胀及张力，避免发生窒息； c.可防止发生边缘性骨髓炎；d、可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重的并发症。指征（常考）：a.发病时间一般是牙源性感染 34 天，腺源性感染 57 天，经抗菌素治疗后，感染控制无效，仍高热不退、白细胞总数及中性粒白细胞明显增高者； b.局部肿胀、跳痛、压痛明显者；c.局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出有脓液者； d.腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流； e.脓肿已穿破，但引流不畅者，应扩大引流。要点：a.为达到体位自然引流的目的，切口位置应在脓腔的低位
24、，以使引流道短、通畅、容易维持。b.切口应尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，方向与皮纹一致，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小，以保证引流通畅为准则。c. 手术操作应准确、快速、轻柔、忌挤压。d.口内切开用橡片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流。e.清除病灶。19. 下颌第三磨牙冠周炎？答：病因：1） 、第三磨牙阻生；2） 、牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋；3） 、机体抵抗力因素。临床表现：炎症早期：反感磨牙后区不适、偶有轻微疼痛，患者无全身症状。炎症加重期：局部有自发性跳痛、放射至耳颞区；炎症波及咀嚼肌则出现不同程度张口受限、咀嚼和吞咽时疼痛加
25、剧，口腔清洁差而有口臭、出现全身症状：发烧、畏寒、头疼等；血常规检查白细胞总数稍升高。治疗：盲袋冲洗；局部上碘甘油、脓肿形成切开引流；休息、流食，使用抗生素。并发症：1） 、下颌第一磨牙颊侧脓肿或瘘管；2、颊间隙感染，皮下脓肿，颊瘘；3） 、 感染向下颌升支外后方扩散，咬肌间隙感染，骨髓炎；4） 、 感染向下颌升支内侧扩散，翼下颌间隙感染，骨髓炎；5） 、感染向下颌内侧下方扩散，舌下、颌下间隙感染。20. 口腔颌面部损伤的特点？（考过）答：1.血运丰富、组织再生修复和抗感染能力很强；2.口腔颌面部腔、窦多,易感染；3.颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍；
26、4.口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常饮食，需选用正常的进食方法和实物，以维持伤员的营养；5.口腔是呼吸道的上端，需确保通畅，预防窒息和误吸；6.眼、鼻、眶部、唇颊部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形；7.面部有腮腺、面神经、三叉神经等组织；8.颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤。21. 口腔颌面部损伤引起窒息？答：原因：1） 、阻塞性窒息：异物窒息，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；2）.吸入性窒息。临床表现：1.骨折段移位和咬合错乱：颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折；2.局部组织出血、血肿；3.功能障碍
27、；4、骨折断的异常活动。22. 上颌骨骨折线？答： 1）第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。2）第二薄弱线：从鼻骨、泪骨和颧骨下方至蝶骨翼突。3）第三薄弱线：从鼻骨、泪骨、眶底和颧骨上方至蝶骨冀突。23. 下颌骨骨折好发部位？1.正中联合；2.颏孔区；3.下颌角；4.髁状突。24. 颞下颌关节脱位：临床表现：下颌运动失常，前牙呈开；下颌前伸两颊变平；双侧耳屏前区凹陷；X 线显示髁状突位于结节前上方。治疗原则：手法复位、限制下颌运动、复位后固定下颌 23 周25. 颞下颌关节强直后天性的病因？答：（1）外伤：髁突骨折、下颌骨外伤引起髁突骨折或关节内出血；（2）感染：原发感染
28、如结核、梅毒、放线菌等，血行性感染如败血症等，邻近组织感染多见如中耳炎、腮腺感染等；（3）非感染性如类风湿性关节炎。/26. 急性化脓性腮腺炎切开引流指征？答：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液；腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。27. 涎石症治疗原则？答：1） 、很小的涎石可用保守治疗，促其自动排出；2） 、能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采用口内导管切开取石术；3） 、位于颌下腺导管后部、腺门部的涎石，颌下腺反复感染或继发慢性硬化性颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者，可采用颌下腺切除术。28. 下颌下腺涎石症多见的原因： 1、下颌
29、下腺为混合性腺体，分泌液粘稠，钙含量高；2、导管自下向上走行，分泌液逆重力方向流动；导管长而曲折，口底部有一弯曲部。29. 试述涎石病导管阻塞的临床表现？答：1） 、进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛，停止进食后不久腺体自行复原，疼痛亦随之消失；2） 、导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出；3） 、导管内的结石，双手触诊常见触及硬块，并有牙痛；4） 、涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作；5） 、炎症扩散到邻近组织，可引起下颌下间隙感染。30. 牙源性颌骨囊肿的分类：根尖囊肿、始基囊肿、牙源性角化囊肿、含牙囊肿。31. 非牙源性颌骨囊肿的分类：球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿
30、、鼻唇囊肿。32. 口腔良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别？ 答： 良性肿瘤 恶性肿瘤 发病年龄 可发生于任何年龄 癌多见于老年，肉瘤多见于青中年生长速度 一般慢 一般快生长方式 膨胀性生长 浸润性生长与周围组 有包膜，不侵犯周围组织， 侵犯，破坏周围组织，界限不清，织的关系 界限较清楚 活动受限症状 一般无症状 常有局部疼痛、麻木、头痛、张口受限、面瘫、出血等症状转移 无 常发生转移机体的影响 一般对机体无影响，如生 对机体影响大，常因迅速发展，转长在要害部位或发生并发 移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡。症时，也可危及生命。 组织学结构 细胞分化良好，细胞形态 细胞分化差，细胞形态和结构呈异和结构与
31、正常组织相似。 型性，有异常核分裂。 33. 口腔颌面部肿瘤治疗原则？答：1） 、良性肿瘤一般以手术治疗为主，如为交界性肿瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冷冻切片检查。如有恶变，则应扩大切除范围。2） 、恶性肿瘤采用综合治疗为主，应根据肿瘤的组织来源、分化程度、生长部位、发展速度、临床分期和患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗方法。34. 舌癌的临床表现、转移特点和治疗原则？（考过）答：临床表现：是最常见的口腔癌，早期可表现为溃疡、外生与浸润种类型。常表现为溃疡及浸润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。晚期可直接超越中线或侵犯口底、下颌骨、舌根或咽前柱和咽侧壁。淋巴结转移率高，以颈深上最多，晚期可远处转移，肺多见。治疗原则：1） 、原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。2） 、转移灶的处理：对于舌癌的转移率较高，故除 T1 病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术。
